Estigma y salud mental

AUTORES

1. Irene Vea Martín. Terapeuta Ocupacional. Centro de Rehabilitación Psicosocial San Juan de Dios. Teruel. España.
2. Marina Vea Martín. Fisioterapeuta. Fremap. Teruel. España.
3. Carla Martínez Martin. Enfermera CS Mosqueruela. Teruel. España.
4. Alicia Soriano Martín. Trabajadora Social. Centro Asistencial El Pinar (IASS). Teruel. España.
5. Raquel Pérez Soriano. Terapeuta Ocupacional. Centro asistencial El Pinar (IASS). Teruel. España.
6. Álvaro Llanas Martínez. Fisioterapeuta. Centro asistencial El Pinar (IASS). Teruel. España.

RESUMEN

La salud mental es un tema prioritario en nuestra sociedad, ya que los trastornos mentales son problema con una gran prevalencia tanto a nivel nacional como internacional, que implica afectación en todas las esferas del ser humano y el desempeño de este en la comunidad. Las personas que padecen un trastorno mental a menudo se encuentran que tienen que enfrentarse a un doble problema, por un lado la sintomatología de la propia enfermedad, y por otro al estigma.

PALABRAS CLAVE

Estigma, salud mental, autoestigma, prejuicios.

ABSTRACT

Mental health is a priority issue in our society, as mental disorders are a problem with a high prevalence both nationally and internationally. They affect all aspects of a person’s life and their performance in the community. People who suffer from a mental disorder often face a double challenge: on one hand, the symptoms of the illness itself, and on the other, the stigma associated with it.

KEY WORDS

Stigma, mental health, self-stigma, prejudices.

DESARROLLO DEL TEMA

La salud mental incluye nuestro bienestar emocional, psicológico y social. Afecta la forma en que pensamos, sentimos y actuamos cuando enfrentamos la vida. También ayuda a determinar cómo manejamos el estrés, nos relacionamos con los demás y tomamos decisiones. La salud mental es importante en todas las etapas de la vida, desde la niñez y la adolescencia hasta la adultez y la vejez.

Las trastornos mentales (o enfermedades mentales) son afecciones graves que pueden afectar la manera de pensar, su humor y su comportamiento. Pueden ser ocasionales o de larga duración. Pueden afectar su capacidad de relacionarse con los demás y funcionar cada día. Los problemas mentales son comunes. Sin embargo, hay tratamientos disponibles. Las personas con trastornos mentales pueden mejorar y muchas de ellas se recuperan por completo¹.

Los problemas de salud mental, al igual que otras condiciones humanas, como pueden ser el género, la raza, la religión o la orientación sexual, pueden conllevar procesos de estigmatización. El estigma en salud mental es señalado por la Organización Mundial de la Salud como uno de los problemas más graves de la sociedad contemporánea. Estando presente en todos los grupos culturales y en todos los países².

La prevalencia global de los problemas de salud mental (capítulo P de la CIAP2) es del 27,4% (30,2 en mujeres, 24,4 hombres)

El 27,4% de las personas asignadas a atención primaria presenta algunos de los problemas psicológicos o mentales recogidos en la CIAP2 bajo el epígrafe P-Problemas psicológicos. La frecuencia es mayor en mujeres (30,2%) que en hombres (24,4%), aunque varía con la edad: hasta los 19 años estos problemas son más frecuentes en los hombres y a partir de los 20 años en las mujeres, con crecimiento progresivo de la diferencia³.

Además, el estigma, es descrito por muchas personas con experiencia vivida, como peor que la propia sintomatología generada por el problema con salud mental. Siendo una barrera para el propio proceso de rehabilitación y recuperación de la persona²

Estigma, estereotipo, prejuicio y discriminación son términos ampliamente relacionados y de gran importancia en psicología social y comunitaria y, por lo tanto, para la salud mental de los colectivos. La historia ha mostrado que las personas reúnen criterios para lo que denominamos trastornos mentales han sido etiquetadas repetidamente de alguna forma como personas o ciudadanos «indeseables». Esta marca negativa es el estigma⁴.

La experiencia del estigma y sus componentes cognitivos, emocionales y conductuales debe entenderse tanto desde la perspectiva de la personas o colectivos que imponen el estigma (perpetrador) como desde las personas o grupos que son blanco de la estigmatización (víctima)⁵.

TIPOS DE ESTIGMA:

El estigma hacia las personas con problemas de salud mental puede producirse en diferentes niveles.

• Estigma público o social: se produce a nivel interpersonal, y hace referencia al conjunto de reacciones psicológicas y sociales, fruto de los estereotipos, prejuicios y discriminación, por parte de la sociedad hacia alguien percibido como estigmatizado.
• Estigma estructural: hace referencias al conjunto de leyes, reglas y procedimientos por parte de las instituciones e ideología dominante de la sociedad, que de forma voluntaria o involuntaria, legitiman y mantienen la situación estigmatizante.
• Autoestigma: se produce a nivel intrapersonal, y hace referencia al proceso desadaptativo que vive la persona estigmatizada. Estas aceptan como parte de su propia persona, las creencias y prejuicios hacia ella y los reproduce en sí misma y su colectivo².

La décima Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) y el quinto Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) agrupan los diferentes síntomas cognitivos, conductuales, emocionales y somáticos relacionados con los trastornos mentales en varias categorías, que definen más de 350 diagnósticos individuales. Sin embargo, el estigma y la discriminación son más evidentes y frecuentes en los trastornos que producen síntomas más perturbadores e incapacitantes, como los trastornos del espectro de la esquizofrenia, los relacionados con el consumo de sustancias que inducen adicciones y los trastornos del estado de ánimo (trastorno depresivo mayor y trastorno bipolar)^6,7,8,9.

Las personas con enfermedad mental a menudo tienen que enfrentarse a un doble problema, por un lado, la sintomatología de la propia enfermedad, y por otro al estigma.

La enfermedad mental no conduce sólo a dificultades derivadas de los síntomas de la enfermedad, sino también a desventajas a través de las reacciones de la sociedad, pues los malentendidos de la sociedad sobre los diversos trastornos mentales dan como resultado el estigma.

El miedo al estigma como barrera para usar los servicios sanitarios Por todos los clínicos de la salud mental es conocido el hecho de que una gran proporción de la sociedad que se beneficiaría de un tratamiento psiquiátrico no accede al mismo, y más aún la alta tasa de abandonos del mismo de personas que sí han iniciado algún tratamiento¹⁰.

PROCESOS DE ESTIGMATIZACIÓN Y SUS CONSECUENCIAS:

La asociación de este complejo de actitudes a personas y grupos concretos tiene lugar a través del denominado «proceso de estigmatización» (stigma process) que básicamente supone un conjunto de pasos más o menos sucesivos^{11,12,13,14,15,16}:

a) La distinción, etiquetado (labeling) e identificación de una determinada diferencia o marca que afecta a un grupo de personas.

b) La asociación a las personas etiquetadas de características desagradables, en función de creencias culturales prevalentes.

c) Su consideración como un grupo diferente y aparte: «ellos» frente a «nosotros».

d) Las repercusiones emocionales en quien estigmatiza (miedo, ansiedad, irritación, compasión) y en quien resulta estigmatizado (miedo, ansiedad, vergüenza), frecuentemente menospreciadas, pero de gran trascendencia en el refuerzo del proceso y en sus consecuencias sobre la conducta, según los modelos de atribución causal^15,16,17.

e) La pérdida de estatus y la discriminación que afecta consecuentemente a la persona o grupo estigmatizado, dando lugar a resultados diferentes y habitualmente desfavorables en distintas áreas.

f) La existencia de factores o dimensiones estructurales que tiene que ver en último término con asimetrías de poder, sin las cuales el proceso no funciona o, al menos, no con la misma intensidad ni con las mismas consecuencias para las personas afectadas^12,13,18.

CONCLUSIONES

• El estigma afecta a la mayoría de las personas que sufren trastornos mentales, con más incidencia cuando los trastornos mentales son tales como: esquizofrenia, trastorno de personalidad múltiple…
• El autoestigma influye en las personas que padecen alguna enfermedad mental de forma que disminuye la solicitud de ayuda, continuidad de tratamiento, disminuyen las probabilidades de pedir ayuda o consulta con los especialistas.
• El estigma debe combatirse mediante la protesta, denunciando los tratos discriminatorios, creando campañas en contra de la estigmatización de cualquier aspecto negativo hacia ese colectivo; mediante la educación, disminuyendo el estigma proporcionando información veraz y equilibrada información, realizando cursos, realizando campañas educativas…; y mediante el contacto, realizar actividades en la comunidad con personas que sufren trastorno mental ayuda a comprender y comprobar que la gran mayoría de las ideas preconcebidas que existe hacia este colectivo son erróneas.

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