Estrés percibido por profesionales de enfermería a causa de la Covid-19 y su relación con los hábitos alimentarios

AUTORES

1. ⁠Marta Almarza Sanz. Graduada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud Aragón.
2. ⁠Isabel Murillo Lázaro. Graduada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud Aragón.
3. Ana Galilea Mangado. Graduada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud Aragón.
4. Eva Sánchez Sanmartín. Enfermera especialista en familiar y comunitaria. Instituto catalán de la Salud.
5. Rocío Funes Gil. Enfermera especialista en Familiar y Comunitaria. Servicio Aragonés de Salud.
6. Víctor Alonso Lozano. Enfermero especialista en Familiar y Comunitaria. Servicio Aragonés de Salud.

RESUMEN

La pandemia de la Covid-19 ha generado una serie de cambios a nivel global y profesional, con una especial incidencia en la atención sanitaria. La exposición a infectarse y enfermar, así como el aumento de la carga de trabajo ha generado la aparición de síntomas como la depresión, ansiedad y estrés postraumático en los profesionales sanitarios.

Diversos estudios epidemiológicos han reflejado la relación entre los hábitos dietéticos y la salud mental. Debido a esto, el presente estudio se centra en analizar si existe una asociación entre el creciente estrés de los profesionales de la enfermería ocasionado por la pandemia de la Covid-19 y un cambio en sus hábitos alimentarios.

Este estudio cuantitativo longitudinal se plantea en residencias de la ciudad de Zaragoza. Para ello se realizarán previamente sesiones dirigidas a los profesionales en sus centros de trabajo, explicando el estudio y entregándoles cuestionarios de estrés percibido y cuestionarios de hábitos alimentarios para averiguar si existe una asociación entre el estrés de los profesionales de la enfermería y los posibles cambios en su alimentación.

PALABRAS CLAVE

Conducta alimentaria, ansiedad, personal de enfermería, SARS-COV-2, COVID-19.

ABSTRACT

The Covid-19 pandemic has generated a series of changes at a global and professional level, with a special impact on healthcare. Exposure to infection and illness, as well as the increase in workload, has led to the appearance of symptoms such as depression, anxiety and post- traumatic stress in healthcare professionals.

Several epidemiological studies have shown the relationship between dietary habits and mental health. Because of this, the present study focuses on analyzing whether there is an association between the increasing stress of nursing professionals and a change in their dietary habits.

This longitudinal quantitative study was conducted in nursing homes in the city of Zaragoza. Sessions were given to the professionals in their work centers, explaining the study and giving them questionnaires of perceived stress and eating habits to find out if there is an association between the stress of nursing professionals and changes in their eating habits.

KEY WORDS

Feeding behavior, anxiety, nursing staff, SARS-COV-2, COVID-19.

INTRODUCCIÓN

El 11 de marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró como pandemia global la infección causada por el SARS-COV 2¹.

En España el 14 de marzo se declara el estado de alarma con motivo de la crisis sanitaria ocasionada por el COVID-19. Con esta declaración el Gobierno estableció una serie de medidas destinadas a hacer frente a esta situación².

Esta serie de cambios a nivel global produjeron una alteración del contexto social y profesional con una especial incidencia en la atención sanitaria durante el confinamiento como posteriormente por las siguientes olas de la infección³.

Debido a la alta transmisibilidad del patógeno, los profesionales sanitarios involucrados en el cuidado de los pacientes contagiados de Covid-19 se encontraron altamente expuestos a infectarse y enfermar⁴.

El informe del Instituto de Salud Carlos III elaborado a 29 de mayo de 2020 mostraba que dos meses después de la declaración del estado de alarma en España se habían contagiado 40961 profesionales sanitarios, de los cuales 4188 requirieron ser hospitalizados, 310 admitidos en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) y 52 defunciones. Esta cifra de contagios supone un 24,1% de los casos totales notificados al sistema de vigilancia epidemiológica⁵.

Con estas cifras es previsible que haya habido un aumento de síntomas de estrés postraumático. Algunos datos previos apuntan a que un 56,6% de los trabajadores sanitarios presentaban este tipo de estrés, trastorno de ansiedad en un 58,6%, y un 20,7% de ellos un trastorno de ansiedad grave. A su vez, un 46% de ellos podría tener depresión y un 41% manifestaron que se sentían desgastados emocionalmente⁶.

Estos síntomas se han observado más prevalentes en trabajadores sanitarios con menos experiencia, así como en aquellos con mayor contacto con pacientes infectados, siendo los profesionales de enfermería el colectivo sanitario con mayor prevalencia de sintomatología. Al mismo tiempo, en la literatura científica se observa que, por sexo, son las mujeres las que se han visto más afectadas, presentando una mayor prevalencia de ansiedad, depresión y estrés postraumático^6,7.

Debido a este incremento de los estresores que han sufrido los profesionales sanitarios, y su repercusión en su salud mental, se plantea la necesidad de analizar cómo la pandemia de la Covid-19 y sus consecuencias psicosociales han influido en el comportamiento sobre hábitos alimentarios de los profesionales sanitarios.

Los posibles cambios en los hábitos alimentarios han podido verse influidos por la sobrecarga de trabajo desde que comenzó la pandemia y se convierten en un aspecto a tratar para preservar el estado de salud de los profesionales sanitarios.

Además, estudios epidemiológicos elaborados durante los últimos años han reflejado la relación existente entre los patrones dietéticos y la salud mental. A su vez otros estudios también plantean una relación entre los trastornos mentales y factores genéticos y ambientales que los condicionan (estrés, dieta e inactividad física). De igual modo, otros estudios, apuntan a que el desarrollo neurológico y los mecanismos de reparación se pueden ver influidos por la ingesta adecuada de ciertos nutrientes esenciales, vitaminas y minerales^8,9.

Sin embargo, se desconoce la relación causa-efecto existente entre dieta y salud mental y es necesaria más investigación en este ámbito de estudio para esclarecer los beneficios de la dieta. Diversos estudios existentes han apuntado que ciertos procesos biológicos median en la relación dieta-salud mental. Por ejemplo, algunos de ellos muestran como la inflamación crónica de bajo grado producida por el aumento de citocinas pro inflamatorias, han estado implicadas en el desarrollo de depresión, esquizofrenia y trastorno bipolar. Además, los estresores psicosociales favorecerían esta inflamación crónica debido a la secreción de niveles reducidos de compuestos antiinflamatorios. Esta inflamación crónica se podría observar analíticamente mediante marcadores inflamatorios como la Proteína C reactiva (PCR)¹⁰.

Al mismo tiempo, la microbiota intestinal también se podría ver relacionada con vías neurobiológicas vinculadas con la salud mental, afectando al factor neurotrófico del cerebro, algo que es esencial para la plasticidad neuronal¹¹.

Todos los hechos reflejados anteriormente, contrastados con los resultados de la encuesta a 19300 enfermeras y enfermeros realizada por el Consejo General de Enfermería evidencian que un 33% de los profesionales de enfermería se sentían deprimidos y un 88,5% estresados y que es preciso por lo tanto investigar sobre el origen de estos problemas en la salud mental en estos profesionales¹².

Todas estas cuestiones reafirman la importancia de prevenir posibles factores de riesgo relacionados con unos inadecuados hábitos de alimentación (abuso de ultraprocesados, falta de alimentos frescos, consumo compulsivo de alimentos, ayunas y trabajos a turnos que pueden desencadenar problemas de salud mental en los profesionales sanitarios.

OBJETIVOS

OBJETIVO PRINCIPAL:

Analizar si existe asociación entre el estrés de los profesionales de la enfermería y el cambio en sus hábitos de alimentación.

OBJETIVOS SECUNDARIOS:

-Medir si la pandemia causada por la Covid-19 ha incrementado el estrés de los profesionales sanitarios.

-Contrastar los hábitos alimentarios de los profesionales sanitarios antes y durante la pandemia, con especial atención al periodo de confinamiento general.

-Consultar a los profesionales sanitarios si atribuyen al posible estrés generado por la Covid-19 los posibles cambios alimentarios detectados.

MATERIAL Y MÉTODO

Estudio cuantitativo longitudinal realizado en profesionales de enfermería de residencias de la ciudad de Zaragoza. Se centra en analizar la asociación entre el estrés originado a causa de la pandemia de la Covid-19 y su relación con los hábitos alimentarios de estos profesionales.

Mediante encuestas autoadministrables se analizará el estrés percibido por estos profesionales en su centro durante el periodo del confinamiento. Un cuestionario ad hoc evaluara además sus hábitos alimentarios en ese periodo. Posteriormente para conocer el estrés actual de los profesionales sanitarios se explorarán sus hábitos y percepciones a través del mismo cuestionario, permitiéndonos conocer así la evolución temporal de los hábitos alimentarios y su posible relación con el estrés. Tras la obtención de los datos se procederá a realizar un análisis estadístico y a difundir los resultados a los centros planteando alternativas de mejora o futuras investigaciones.

La población del estudio serán los profesionales de enfermería de las 52 residencias de ancianos de la ciudad de Zaragoza (públicas y privadas suscritas al Acuerdo Marco). Este Acuerdo Marco otorga plazas concertadas por el Instituto Aragonés de Servicios Sociales en diferentes residencias privadas de la ciudad de Zaragoza¹³.

Para seleccionar la población de estudio se emplearán una serie de criterios de inclusión/exclusión (ANEXO I).

Estos criterios se aplicarán mediante un acercamiento telefónico a las diferentes residencias. De esta forma se conocerá el número de profesionales de enfermería que formarán parte del estudio.

Para averiguar si tenemos una muestra representativa de esta población se realizará posteriormente un cálculo de tamaño muestral con el fin de obtener un intervalo de confianza del 95%.

Para la medición del estrés y los hábitos alimentarios se recurrieron a escalas validadas. Con relación al estrés se ha recurrido al Perceived Stress Questionnaire en su validación y adaptación al castellano. Esta escala permite cuantificar eventos vitales estresantes y circunstancias que tienden a exacerbar los síntomas¹⁴.

Para cuantificar los hábitos alimentarios de los profesionales de enfermería, se ha elaborado un cuestionario de Google Forms basado en el estudio de Diaz-Sampedro et al que recurre a las variables de la Encuesta Nacional de Salud, para cuantificar los hábitos alimentarios de los profesionales sanitarios¹⁵.

Para el análisis estadístico se procederá a transcribir los resultados de los cuestionarios a un documento Excel.

Este documento será procesado con un software estadístico para averiguar si existe asociación entre los cambios en el nivel de estrés y cambios en los hábitos alimentarios, al tratarse de dos variables cuantitativas se procederá a analizar su relación mediante el coeficiente de correlación de Pearson. Esta prueba estadística dará resultados entre 1 y -1 en función del nivel de asociación o si existe una asociación negativa.

PLAN DE TRABAJO

Para facilitar la captación de la muestra se dividirán las residencias en función de la zona geográfica. Para ello se recurrirá a mapas interactivos de Google Maps que delimitan cada sector sanitario de Zaragoza.

Mediante esta división geográfica se facilitará la realización en el mismo día de charlas en centros cercanos geográficamente.

La explicación del proyecto tendrá una duración de 5 minutos, garantizando posteriormente otros 5-10 minutos para resolver las dudas de los profesionales y para la cumplimentación del consentimiento informado.

Posteriormente se entregará el cuestionario validado Perceived Stress Questionnaire, que consta de 14 items. Cada profesional dispondrá de 10 minutos para realizar el cuestionario¹⁴.

Tras finalizar este cuestionario de estrés se pasará a rellenar el cuestionario de hábitos alimentarios¹⁵. Este último se cumplimentará online para facilitar la transcripción de las respuestas a las bases de datos y facilitar el análisis estadístico. Se facilitará a los participantes 25 minutos para la realización de este cuestionario. Se estima que las sesiones tengan una duración total de 45-50 minutos.

BIBLIOGRAFÍA

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2. Real Decreto 463/2020, de 14 de marzo, por el que se declara el estado de alarma para la gestión de la situación de crisis sanitaria ocasionada por el COVID-19. Madrid: MINISTERIO DE LA PRESIDENCIA, RELACIONES CON LAS CORTES Y MEMORIA DEMOCRÁTICA; 2020.
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ANEXOS

Anexo I. Criterios de inclusión y exclusión. Fuente: elaboración propia.