Evaluación de un plan de cuidados para pacientes con enfermedad de Kawasaki. Un enfoque basado en NANDA, NOC Y NIC.

2 abril 2024

 

AUTORES

  1. Elvira María Gracia Esteve. Enfermera, Unidad Infecciosas, Hospital Infantil Miguel Servet, Zaragoza.
  2. Marta Espona Vizán. Enfermera, Unidad Infecciosas, Hospital Infantil Miguel Servet, Zaragoza.
  3. María del Pilar Sáez Ruiz. Enfermera, Unidad Infecciosas, Hospital Infantil Miguel Servet, Zaragoza.
  4. Rosa Isabel Rodríguez Castillo. Enfermera, Unidad Infecciosas, Hospital Infantil Miguel Servet, Zaragoza.
  5. Sara Allona López. Enfermera, Unidad Infecciosas, Hospital Infantil Miguel Servet, Zaragoza.
  6. África Borja Navarro. Enfermera, Unidad Infecciosas, Hospital Infantil Miguel Servet, Zaragoza.

 

RESUMEN

La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis sistémica aguda que afecta principalmente a niños pequeños.

Se caracteriza por fiebre prolongada, conjuntivitis bilateral, erupción cutánea, cambios en los labios y la cavidad oral, adenopatía cervical no supurativa y cambios en las extremidades. Aunque la causa exacta sigue siendo desconocida, se cree que puede ser desencadenada por factores genéticos y ambientales.

Sin un tratamiento adecuado, puede resultar en complicaciones graves, como la formación de aneurismas coronarios.

El diagnóstico se basa en los criterios clínicos establecidos, y el tratamiento temprano con inmunoglobulina intravenosa y ácido acetilsalicílico ha demostrado reducir el riesgo de complicaciones cardíacas1,2.

PALABRAS CLAVE

Vasculitis sistémica aguda, sistema inmune, atención de enfermería.

ABSTRACT

Kawasaki disease is an acute systemic vasculitis that primarily affects young children. It is characterized by prolonged fever, bilateral conjunctivitis, rash, changes in the lips and oral cavity, non-suppurative cervical lymphadenopathy, and changes in the extremities.

Although the exact cause remains unknown, it is believed to be triggered by genetic and environmental factors.

Without proper treatment, it can result in serious complications, such as coronary artery aneurysm formation.

Diagnosis is based on established clinical criteria, and early treatment with intravenous immunoglobulin and aspirin has been shown to reduce the risk of cardiac complications.

KEY WORDS

Acute systemic vasculitis, immune system, nursing care.

INTRODUCCIÓN

La enfermedad de Kawasaki se caracteriza por ser una vasculitis sistémica aguda que afecta predominantemente a niños pequeños y que puede llegar a tener consecuencias graves si no se diagnostica y trata adecuadamente.

Esta enfermedad, fue descrita por primera vez en el año 1967 por el Dr. Tomisaku Kawasaki, dicha enfermedad, se caracteriza por una serie de manifestaciones clínicas, en las cuales se incluyen fiebre prolongada, cambios en los labios y mucosa oral, rash cutáneo, conjuntivitis bilateral, linfadenopatía cervical y cambios en las extremidades.

A pesar de que la etiología exacta de la enfermedad todavía no se comprende completamente, se cree que se debe a una respuesta inflamatoria no regulada en individuos genéticamente susceptibles desencadenada por factores ambientales.

El diagnóstico precoz y el tratamiento oportuno son fundamentales para prevenir complicaciones graves, particularmente la formación de aneurismas coronarios.

El manejo de la enfermedad de Kawasaki precisa de una atención multidisciplinaria, y los enfermeros desempeñan un papel fundamental en la implementación y seguimiento de los planes de cuidados individualizados. Al hilo de ello, este plan de cuidados se propone como una guía para la atención enfermera integral de pacientes diagnosticados con enfermedad de Kawasaki, basándose en los principios y terminologías de enfermería reconocidas a nivel internacional, como NANDA, NOC y NIC.

El objetivo principal de este plan de cuidados es proporcionar una estructura sistemática para la evaluación, intervención y seguimiento del paciente, con el fin de optimizar los resultados clínicos y mejorar la calidad de vida del infante y su familia durante el curso de la enfermedad.

Se espera que este enfoque centrado en el paciente y basado en la evidencia, contribuya a una atención enfermera efectiva y holística en el contexto de la enfermedad de Kawasaki3-7.

 

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Una niña de 5 años de edad acude a el servicio de urgencias, junto con su padre, con síntomas de fiebre (+38 grados) de una semana de evolución, mucha irritabilidad y numerosos sollozos.

A la exploración, podemos apreciar labios y cavidad oral considerablemente enrojecidos, además, presenta inyección conjuntival y adenopatías cervicales.

Presenta también dolor al movilizar cuello y tobillo derecho.

Se realiza extracción de analítica de sangre completa, junto con hemocultivos, a la espera de resultados.

Se sospecha de dicha enfermedad (Kawasaki), y se requiere ingreso en planta de infecciosos para tratar clínica.

 

VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

1. Respirar normalmente: Eupneica.

2. Comer y beber adecuadamente: En ocasiones se presentan alteraciones por alteración de la mucosa bucal.

3.Eliminar normalmente: No se aprecian alteraciones.

4.Moverse y mantener posturas adecuadas: En el proceso de la enfermedad vida sedentaria.

5.Dormir y descansar: No se aprecian alteraciones.

6.Escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse: No se aprecian alteraciones.

7. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites adecuados: Presenta fiebres hasta su control con antitérmicos.

8. Mantener higiene corporal e integridad de la piel: No se aprecian alteraciones.

9. Evitar peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas: No los hay.

10. Comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores u opiniones: Es capaz de expresar su malestar.

11.Vivir de acuerdo con sus valores y creencias: No se aprecian alteraciones.

12.Ocuparse de algo cuya labor le da un sentido de realización personal: No.

13. Participar en actividades recreativas: No puede hacer vida social.

14. Necesidad de aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad: Se le ve interesada en saber qué le ocurre y cómo curarse.

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NIC, NOC

-Diagnóstico de enfermería 1: Dolor agudo. Definición: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial, o descrita en tales términos. Inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final anticipado o previsible, y con una duración inferior a 3 meses. (NANDA: 00132).

 

Resultados esperados (NOC):

-1608. Control de los síntomas.

-2101. Dolor: efectos nocivos.

-2008. Estado de comodidad.

-2109. Nivel de malestar.

 

Intervenciones de enfermería (NIC):

-2300. Administración de medicación.

-2380. Manejo de la medicación.

-1380. Aplicación de calor o frío.

-140. Fomentar la mecánica corporal.

 

Actividades:

-Tomar notas de las alergias del paciente antes de la administración de cada fármaco y suspender los medicamentos, si es adecuado.

-Asegurarse de que los hipnóticos, narcóticos y antibióticos sean suspendidos o indicados de nuevo en la fecha de renovación.

-Explicar la utilización de calor o frío, la razón del tratamiento y la manera en que afectará a los síntomas del paciente.

-Instruir al paciente acerca de la estructura y funcionamiento de la columna vertebral y sobre la postura óptima para movilizar y utilizar el cuerpo.

 

-Diagnóstico de enfermería 2: Hipertermia. Definición: Temperatura corporal central superior al rango normal diurno a causa del fallo de la termorregulación. (NANDA: 00007).

Resultados esperados (NOC):

-2010. Estado de comodidad.

-0602. Hidratación.

-0800. Termorregulación.

-2109. Nivel de malestar.

Intervenciones de enfermería (NIC):

-2380. Manejo de la medicación.

-4120. Manejo de líquidos.

-3740. Tratamiento de la fiebre.

-3900. Regulación de la temperatura.

Actividades:

-Determinar cuáles son los fármacos adecuados y administrarlos de acuerdo con la autorización para prescribirlos y/o el protocolo.

-Vigilar el estado de hidratación (mucosas húmedas, pulso adecuado, presión arterial ortostática), según el caso.

-Controlar la temperatura y otros signos vitales.

-Observar y registrar si hay síntomas y signos de hipertermia.

 

-Diagnóstico de enfermería 3: Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales. Definición: Consumo de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metabólicas. (NANDA: 00002)

Resultados esperados (NOC):

-0407. Perfusión tisular periférica.

-1100. Salud oral.

-0501. Eliminación intestinal.

-1014. Apetito.

Intervenciones de enfermería (NIC):

-5246. Asesoramiento nutricional.

-2080. Manejo de líquidos/electrolitos.

-430. Control intestinal.

-4200. Terapia intravenosa.

Actividades:

-Determinar la ingesta y los hábitos nutricionales del paciente.

-Pesar a diario y valorar la evolución.

-Monitorizar las defecaciones, incluyendo la frecuencia, consistencia, forma, volumen y color, según corresponda.

-Registrar los ingresos y las pérdidas del modo adecuado.

 

-Diagnóstico de enfermería 4: Riesgo de deterioro de la función cardiovascular. Definición: Susceptible de alteración en el transporte de sustancias, homeostasis corporal, eliminación de los residuos metabólicos tisulares, y funciones orgánicas, que pueden comprometer la salud. (NANDA: 00311).

Resultados esperados (NOC):

– 0802. Signos vitales.

– 0401. Estado circulatorio.

-1931. Control del riesgo: deshidratación.

-0804. Función metabólica.

Intervenciones de enfermería (NIC):

-6520. Análisis de la situación sanitaria.

-4050. Manejo del riesgo cardíaco.

-4110. Precauciones en el embolismo.

-5246. Asesoramiento nutricional.

Actividades:

-Obtener el historial sanitario detallado, que incluya los hábitos sanitarios, factores de riesgo y medicamentos, según corresponda.

-Identificar cambios en el estado físico del paciente.

-Realizar una valoración exhaustiva de la circulación periférica.

-Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente.

 

CONCLUSIONES

Al finalizar un plan de cuidados para el síndrome de Kawasaki, es importante resumir los aspectos clave del tratamiento y la atención al paciente.

Algunas conclusiones podrían incluir:

La importancia del diagnóstico temprano para iniciar el tratamiento adecuado y prevenir complicaciones a largo plazo.

La necesidad de monitorizar estrechamente la respuesta del paciente al tratamiento, incluyendo la evolución de los síntomas y la función cardíaca.

El papel fundamental de la educación a los padres o cuidadores sobre el manejo de los síntomas en casa y la importancia del seguimiento médico regular.

La colaboración interdisciplinaria entre enfermería, pediatría, cardiólogos y otros profesionales de la salud para brindar una atención integral al paciente

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Calvo C. Enfermedad de Kawasaki. Pediatría Integral. 2015;(19):343-56. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/19_kawasaki.pdf
  2. Sánchez-Manubens J. Enfermedad de Kawasaki. Protoc diagn ter pediatr. 2020; 2:213-224. Disponible en: https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/19_kawasaki.pdf
  3. Newburger JW, Takahashi M, Gerber MA, Gewitz MH, Tani LY, Burns JC, et al. Diagnosis, treatment, and long-term management of Kawasaki disease: a statement for health professionals from the Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease, Council on Cardiovascular Disease in the Young, American Heart Association. Pediatrics. 2004 Dec 1;114(6):1708-33.
  4. McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW, Burns JC, Bolger AF, Gewitz M, et al. Diagnosis, treatment, and long-term management of Kawasaki disease: a scientific statement for health professionals from the American Heart Association. Circulation. 2017 May 2;135(17):927-99.
  5. Eleftheriou D, Levin M, Shingadia D, Tulloh R, Klein NJ, Brogan PA, et al. Management of Kawasaki disease. Archives of Disease in Childhood. 2014 Jan 1;99(1):74-83.
  6. Tremoulet AH, Jain S, Jaggi P, Jimenez-Fernandez S, Pancheri JM, Sun X, et al. Infliximab for intensification of primary therapy for Kawasaki disease: a phase 3 randomised, double-blind, placebo-controlled trial. The Lancet. 2019 Apr 27;393(10176):1807-16.
  7. Singh S, Vignesh P, Burgner D. The epidemiology of Kawasaki disease: a global update. Archives of Disease in Childhood. 2015 nov 1;100(11):1084-8.
  8. NANDA: North American Nursing Diagnosis Association. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificaciones. [Internet]. Madrid: Elsevier;2028-2020. Disponible en: https://www.nnnconsult.com/nanda

 

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