AUTORES
- Pablo Porroche Borruel. Enfermero en Neurocirugía en el HCU Lozano Blesa, Zaragoza. España.
- Ana Paula Almarcegui Cano. Enfermera en el CRP Nuestra Señora del Pilar, Zaragoza. España.
- Elena Marco Ramo. Enfermera en el CRP Nuestra Señora del Pilar, Zaragoza. España.
- Romina Castro García. Enfermera Especialista en Salud Mental en la Unidad de Hospitalización Psiquiátrica del Hospital Valle del Nalón, Langreo. Asturias, España.
- Daniel Pascual Garrido. Enfermero en el CRP Nuestra Señora del Pilar, Zaragoza. España.
- Miguel Rubio Lozano. Enfermero en Urgencias del Hospital Royo Villanova, Zaragoza. España.
RESUMEN
En los últimos años, la duración de la lactancia materna se ha reducido considerablemente originando la pérdida de una gran cantidad de beneficios para la madre y el lactante. Este estudio se ha realizado con el fin de averiguar cuáles son los aspectos sociales, culturales y económicos que llevan a esta precoz detención de la lactancia, así como dar a conocer los beneficios de su prolongación. Es una realidad que la mayor presencia de mujeres en el ámbito laboral ha supuesto un gran cambio en la maternidad y concretamente a la hora de dar el pecho. La falta de tiempo y el desconocimiento acompañado de las falsas creencias culturales, provocan que la llegada del destete se produzca precipitadamente e incluso antes de lo recomendado por los profesionales sanitarios. Es por ello que dirigimos nuestros objetivos de conocer, descubrir y contrastar hacia las madres actuales y futuras partiendo
del hecho de que la lactancia materna ofrece la oportunidad de fortalecer el vínculo madre-bebé además de proporcionar los nutrientes necesarios y potenciar su sistema inmunitario.
PALABRAS CLAVE
Factores, maternidad, destete, lactancia, prolongada.
ABSTRACT
In recent years, the duration of breastfeeding has been considerably reduced, resulting in the loss of many benefits for both mother and infant. This study was conducted to determine the social, cultural, and economic factors that lead to this early cessation of breastfeeding, as well as to raise awareness of the benefits of prolonging it. It is a fact that the increased presence of women in the workforce has brought about a major change in motherhood, specifically when it comes to breastfeeding. Lack of time and lack of knowledge, coupled with false cultural beliefs, cause weaning to occur prematurely and even earlier than recommended by healthcare professionals. Therefore, we focus our objectives of understanding, discovering, and comparing current and future mothers, based on the fact that breastfeeding offers the opportunity to strengthen the mother-baby bond, in addition to providing the necessary nutrients and boosting the immune system.
KEY WORDS
Factors, maternity, weaning, breastfeeding, prolonged.
INTRODUCCIÓN
La lactancia es considerada la mejor forma de alimentación natural por la mayoría de expertos sanitarios e instituciones como la Asociación Pediátrica Española, preferiblemente a los sucedáneos de leche para lactantes. La lactancia materna tiene muchas ventajas para la madre y el bebé según una gran variedad de estudios que apoyan prolongarla hasta un mínimo de dos años postparto.
Los antecedentes del problema son en estos últimos años, las madres dejan de dar el pecho al cumplir el año siendo que es beneficioso para el bebé. El propósito de este proyecto es conocer los motivos sociales, culturales o económicos que llevan a las madres y a sus familias a detener la lactancia precozmente.
A continuación, definimos aquellos términos y/o conceptos clave para la correcta interpretación del estudio.
Definimos lactancia materna como la alimentación con leche del seno materno. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), “es una forma inigualable de facilitar el alimento ideal para el crecimiento y desarrollo correcto de los niños”. Con respecto a sus beneficios, podríamos englobarlos en la prevención de infecciones, como la gastroenteritis o el botulismo infantil, y la prevención de sensibilizaciones alimentarias como el riesgo de desarrollar la enfermedad celíaca, entre otras11. La Asociación Española de Pediatría recomienda la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses postparto y a partir de este tiempo, continuar con la lactancia materna a la vez que se va ofreciendo al bebé alimentos propios de su edad hasta un mínimo de 2 años.
Aunque no hay una duración “normal” en la lactancia, partimos del conocimiento de que en la actualidad el destete (interrupción de la lactancia materna) se produce con antelación y de forma precipitada.
JUSTIFICACIÓN
Hemos decidido plantear este estudio ya que es un hecho que en los últimos años la detección precoz de la lactancia materna ha incrementado considerablemente a pesar del conocimiento irrefutable de todos sus beneficios. Se trata entonces de un cambio social, cultural y económico en la vida de las mujeres que ha llevado a esta situación y, por tanto, consideramos realmente importante indagar en los motivos y factores actuales que surgen en la Comunidad Autónoma de Aragón4 para mejorar la calidad de atención sociosanitaria a las futuras y actuales madres por parte de los profesionales sanitarios, así como aportar información cercana y verídica que ayude a tomar una de las decisiones más importantes de la maternidad: la lactancia materna prolongada.
HIPÓTESIS Y/O PREGUNTA/S DE INVESTIGACIÓN
¿Cuáles son los motivos que llevan a las madres a dejar de dar el pecho al cumplir un año
postparto a pesar de la gran cantidad de beneficios ya conocidos que supone la lactancia
materna prolongada?
OBJETIVOS
Objetivos generales y específicos:
General: Comprender por qué las madres dejan de dar el pecho al cumplir el primer año del bebé o incluso meses antes.
Específicos:
-Explorar qué dificultades encuentran las madres a la hora de dar el pecho durante más tiempo.
-Conocer cómo afectan las distintas etnias y culturas a la duración de la etapa de lactancia2,4,5,6,9,11.
-Indagar cómo la economía puede modificar la duración de la etapa de lactancia materna3.
MATERIAL Y MÉTODO
El tipo de estudio que vamos a realizar es de carácter cualitativo, ya que pretendemos recoger información basada en las experiencias y creencias actuales de las madres en el periodo de lactancia. La población diana en este estudio son las mujeres con hijos en edad de lactancia y aquellas que se encuentren en situación de ser futuras madres.
Los métodos utilizados para la recogida de datos han sido:
-Búsqueda de estudios ya realizados a través de portales sanitarios y otros tipos de bases de datos1-11.
-Búsqueda a través de prensa y artículos electrónicos (siempre contrastando esta información)
-Documentación a través de entrevistas en hospitales, tanto a la plantilla de profesionales sanitarios como a las madres en situación de postparto y futuras madres.
Perspectiva teórico-metodológica:
El paradigma que hemos adoptado es el paradigma crítico, ya que esta investigación busca una aproximación a la realidad social y cultural de un tema concreto, como es la duración de la lactancia materna en la sociedad aragonesa. Así pues, también se cuestionará la realidad social del tema de estudio y se buscará un cambio en éste mediante la interacción de los entrevistadores con los propios participantes. El enfoque propio de este proyecto de investigación es etnográfico por basarse en las creencias culturales y sociales existentes sobre la conciliación de la maternidad y los distintos factores que influyen en ella, además de contrastar con distintas culturas el desarrollo de la lactancia. Este enfoque lo planteamos mediante la presencia del investigador en el grupo entrevistado donde puede escuchar, observar y preguntar sobre lo referente al tema a tratar.
Descripción del contexto o escenarios en los que se desarrolla el estudio:
Tratamos la investigación en un contexto socio-sanitario donde accedemos a las madres en periodo de lactancia y futuras madres a través de entrevistas en el Hospital Miguel Servet de Zaragoza, el Centro de Salud Santo Grial de Huesca y el Centro de Salud Ensanche de Teruel. Hemos elegido estos centros sanitarios por ser los más representativos de las tres provincias aragonesas y en cada uno de ellos se nos facilita un lugar idóneo para las
entrevistas. Se trata de una habitación de reuniones con una mesa redonda que nos facilite la comunicación verbal y no verbal. No hay ruidos ni otras circunstancias que nos dificultan la interacción. Colocaremos el equipo de grabación y nos aseguramos de haber obtenido previamente el consentimiento informado de las participantes.
Descripción de la población:
Las informantes ideales son madres actualmente lactantes, mujeres que ya han pasado por dicha experiencia y futuras madres para así poder contrastar distintas opiniones y en distintos momentos de la maternidad. El rango de edad entre las madres participantes en el estudio es de 25 a 35 años.
Estrategias de acceso al campo y a los informantes:
Contactamos con el Hospital Miguel Servet de Zaragoza y los Centros de Salud de Huesca y Teruel para solicitar el permiso de acceso a los profesionales sanitarios y a los usuarios elegidos a través del departamento de Recursos Humanos y la propia dirección del hospital o centro de salud con la intención de iniciar nuestro trabajo de campo.
Estrategias de generación de información:
Para generar la información hemos decidido organizar un grupo focal de entre 5 y 8 participantes asegurando gran variedad de perfiles, en los que incluiríamos mujeres en período de lactancia, mujeres que ya tienen algún hijo/a y futuras madres, con el propósito de recopilar la máxima información posible, así como todos los tipos de opiniones hasta alcanzar la saturación de datos. Para facilitar y asegurar la recogida de información, contaremos con el propio investigador, un observador y un equipo de dos grabadoras de voz.
Por otro lado, para la mejor interpretación de los datos los contrastaremos con la situación de la lactancia en otras culturas. Para ello el método de recogida de datos lo realizamos a través de artículos electrónicos procedentes de fuentes fiables.
Análisis de datos:
Al tratarse de un proyecto, predecimos y generalizamos que los resultados se podrían reducir en dos factores principales que alteran la duración de la lactancia: el factor laboral y el factor personal. Con respecto al factor laboral, conocemos de antemano algunos datos relevantes del Instituto Aragonés de Estadística que corroboran un aumento de la presencia de las mujeres en el mundo laboral en los últimos 10 años, por lo que en la actualidad cada vez más madres compaginan el cuidado de su hijo/s con el trabajo, viéndose inmediatamente afectada la duración de la lactancia por el fin de la baja por maternidad.
Por otro lado, el factor personal corresponde al cierto sacrificio que supone el mantener la lactancia y al cambio estético en los pechos de las mujeres, además de prolongar los buenos hábitos alimenticios, el no consumo de tabaco o alcohol para no perjudicar al bebé. En lo referido al método de análisis de datos, dado que nuestra principal fuente de información se basa en las entrevistas con las madres de hoy en día, llevamos a cabo una transcripción de la información recogida por las grabadoras de voz. Además, añadimos las notas recogidas por el observador de la entrevista consiguiendo que la comunicación verbal y no verbal den lugar a una base de información fidedigna.
Consideraciones éticas:
Para la realización del trabajo de campo y acceder a nuestros informantes debemos obtener el consentimiento informado Anexo I por parte de los centros sanitarios de cada provincia, de todos los participantes de la investigación y del Comité Ético de Investigación Clínica de Aragón (CEICA). Primeramente, solicitamos una evaluación de nuestro proyecto al CEICA para que con su permiso podamos comenzar el trabajo de campo. Tras su aceptación, solicitamos a los centros sanitarios seleccionados el permiso correspondiente para acceder a los
informantes elegidos que respondan a las características elegidas previamente. Por último y una vez adquiridos las anteriores solicitudes aceptadas, ofrecemos a los participantes toda la información necesaria sobre el estudio y la administración de su información: nuestros objetivos y el alcance del estudio a nivel práctico, además de asegurar en todo momento la confidencialidad y de la eliminación de los archivos de audio recogidos tras la realización del estudio.
Por parte de las obligaciones morales hay que informar de que el estudio no está subvencionado por ninguna entidad y que para proteger los datos de los participantes no se desvelará ningún dato personal excepto los nombres, los cuales se sustituirán por las iniciales, y la edad.
LIMITACIONES DEL ESTUDIO Y CRONOGRAMA
La principal limitación que encontramos es que el estudio tiene un enfoque subjetivo, por lo que la información que obtengamos puede estar sesgada, aunque no sea de manera intencionada.
Además, al realizar entrevistas de carácter grupal, las participantes pueden verse condicionadas por el resto al tratarse de un tema muy personal y que concierne a la salud de sus hijos. Por otro lado, el rango de edad está entre los 25 y los 35 años, por tanto, dejamos un grupo grande fuera del estudio (todas aquellas madres menores de 25 y mayores de 35)10. Cabe nombrar la reducida existencia de estudios previos a nivel de España y Aragón sobre este tema, además de no tratarse de estudios actualizados.
A continuación, presentamos el cronograma que representa la organización del proyecto de investigación desde la fase preliminar: de la búsqueda bibliográfica hasta el inicio del trabajo de campo Anexo II.
APLICABILIDAD DE LOS RESULTADOS ESPERADOS
Al tratarse de un tema poco documentado y actualizado a la situación social, económica y política de la sociedad aragonesa, la aplicabilidad del estudio es considerable. Por un lado, afecta a una gran parte de la población, concretamente a todas aquellas mujeres que están en período de lactancia, embarazadas o con intención de tener hijos/as, además de a sus familias. Nuestro proyecto llevado a cabo supondría un cambio en la información aportada a las madres o futuras madres sobre la lactancia materna, que podría acabar con la ignorancia o mal conocimiento del tema. En consecuencia, la atención sanitaria podría ser más específica al aconsejar e informar sobre la decisión de dar o no el pecho. Por otro lado, debido al gran beneficio que supone la lactancia materna prolongada, el estudio podría aumentar de forma considerada el número de niños lactantes mayores de un año. Los resultados de nuestra investigación muestran una postura firme sobre el tema en cuestión y lo apoya con datos objetivos.
CONCLUSIÓN
Con la realización de este proyecto de investigación hemos tenido la oportunidad de conocer, comprender e incluso plantear una mejora en un aspecto aparentemente olvidado por la sociedad, pero que concierne a gran parte de la población aragonesa: la maternidad y el momento de la lactancia. El planteamiento de este estudio nos ha dado la oportunidad de concienciarnos sobre las dificultades que han surgido estos últimos años en Aragón a las madres con respecto a la lactancia y su mantenimiento. A veces se juzga este aspecto de la maternidad sin conocer realmente qué lleva a las mujeres a tomar estas decisiones y, aunque no dejan de ser personales y subjetivas, nuestro propósito es informar y dar a conocer esos factores influyentes que se desconoce
BIBLIOGRAFÍA
- Sánchez Erce M, Traver Cabrera P, Galbe Sánchez-Ventura J, Encuesta sobre las actitudes de los profesionales ante la lactancia materna, Revista Pediatría de Atención Primaria, 2012,14(54):107-113,
- Hostalot Abás AM, Sorní Hubrecht A, Jovaní Roda L, Rosal Roig J, Mercé Gratacòs J, Iglesias Niubó J, Ariño Cedo F, Castillo Herrera T, López Sánchez MJ, Monllao Garcia C, Querol Vidal MªP,Arasa Subero M, Ríos Alcolea M, Lactancia materna en el sur de Cataluña. Estudio de los factores socioculturales y sanitarios que influyen en su elección y mantenimiento; Anales de Pediatría,2001;54(3):297-302,
- Sandra L. Girón-Vargas, Julio C. Mateus-Solart y Gustavo A. Cabrera-Arana; Costos Familiares de Mantener y Abandonar la Lactancia Exclusiva en el Primer Mes Posparto; Revista de Salud Pública; 2009; vol.11; (n.3); 30 de abril de 2009.
- Cuadrón Andrés L, Samper Villagrasa MP, Álvarez Sauras ML, Lasarte Velillas JJ, Rodríguez Martínez G; Grupo Colaborativo Calina. Breastfeeding prevalence during the first year of life in Aragon. CALINA study; 2013; 79(5):312-8.
- Rocha S, Rodrigues P, Godinho C, Jiménez Cortés A; La lactancia materna: estudio comparativo de dos poblaciones, una portuguesa y otra española; Revista Pediatría de Atención Primaria; 2008;10(38); 227-237.
- Olmo-Navarro ME., Molina-Ruano MD., López Sánchez-Sánchez R., Bermúedez-Ruiz MI., Castaño-Molina MA. Duración de la lactancia materna en el noroeste murciano. Matronas Profesión 2008;9(2).
- Giménez López V., Jimeno Sierra B., Valles Pinto MD., Sanz de Miguel E. Prevalencia de la lactancia materna en un centro de salud de Zaragoza (España). Factores sociosanitarios que la condicionan. Revista Pediatría de Atención Primaria 2015;17(65).
- Instituto Nacional de Estadística. Tasa de actividad de mujeres en Aragón. Instituto Nacional de Estadística. http://www.ine.es/consul/serie.do?s=166-6579&c=2&nult=100
- Oribe M., Lertxundi A., Basterrechea M., Begiristain H., Santa Marina L., Villar M., Dorronsoro M., Amiano P., Ibarluzea J. Gaceta Sanitaria 2015;29(1) Prevalencia y factores asociados con la duración de la lactancia materna exclusiva durante los 6 primeros meses en la cohorte INMA de Guipúzcoa.
- Méndez Jacobo N., García Rojas Vázquez LE., Reyes Barretero DY., Trujano Ramos LA. Factores que influyen en el abandono de la lactancia materna en un programa de apoyo para la misma en el hospital de la mujer en Morelia, Michoacán, en el período de septiembre a noviembre del 2014. Nutrición Hospitalaria 2015;32(6).
- Zhenyu Yang, PhD, Dr Prof Jianqiang Lai , PhD , Dongmei Yu , PhD, Yifan Duan , MS, Xuehong Pang , MS, Shan Jiang , MS, Ye Bi , MS, Jie Wang , PhD, Prof Liyun Zhao , MS, Prof Shian Yin , PhD. Breastfeeding rates in China: a cross-sectional survey and estimate of benefits of improvement. The Lancet 2016.
Anexo I:
Documento de consentimiento informado:
D/Dña.……………………………………………………………………………………..
Confirmo que he sido suficientemente informado acerca de la investigación en la que acepto participar.
Entiendo que esta investigación pretende explorar las causas/factores que desencadenan el prematuro abandono de la lactancia materna en la comunidad autónoma de Aragón.
El principal interés de esta investigación es conocer las causas que llevan al colectivo de madres en época de lactancia a abandonar esta de forma prematura, así como intentar concienciar a estas de los beneficios que su alargamiento conlleva mediante la búsqueda de datos objetivos.
Los métodos empleados para la recolección de datos serán la realización de un diario de campo y entrevistas informales tanto con el colectivo de mujeres gestantes, madres en época de lactancia y aquellas que hayan pasado por ella recientemente como al equipo sanitario que gestiona la información y consejos que se ofrece a este primer colectivo. En una segunda fase de la recogida de información se realizarán entrevistas semiestructuradas en profundidad de manera individual al equipo médico, a matronas en particular, con el fin de obtener información más específica y que al ser individual no este condicionada por factores grupales. Además, realizaremos una búsqueda de información a través de portales sanitarios y otros recursos informáticos siempre que estos sean fiables.
Comprendo que mi participación es voluntaria y que puedo retirarme del estudio cuando quiera, sin tener que dar explicaciones.
Autorizo la grabación de las entrevistas en caso de que fuese necesario, con el fin de facilitar el análisis de los datos. Las grabaciones serán completamente anónimas y confidenciales. Cuando se finalice la investigación se procederá a la destrucción de las mismas.
El análisis de los datos será contrastado con otro colaborador de la investigadora con el fin de reflejar de manera fiel los datos aportados por el informante.
Algunos fragmentos de la entrevista podrán ser incluidos en la publicación final con el propósito de dar mayor riqueza al estudio y favorecer la comprensión y acercamiento de los lectores al fenómeno tratado en esta investigación, siempre de manera anónima.
Los datos finales tras el análisis de las entrevistas serán puestos en conocimiento de los participantes para comprobar si la interpretación que se ha hecho de sus palabras.
Así doy mi consentimiento para participar en este estudio:
Firma del participante………………
Fecha…………….
Dña.: (Nombre y apellidos de la investigadora), he informado de todo lo anterior al participante D/Dña……………………………………………. del trabajo que se va a realizar, aclarando sus duda y asegurando que ha comprendido todos los términos.
Firma………………………………….
Para cualquier duda relacionada con el estudio, puede llamar al teléfono…………………………….
Le agradezco profundamente su colaboración.
Anexo II:
