Fascitis plantar. Artículo monográfico

AUTORES

1. Marta Latapia Callen. Diplomada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
2. Elena Lacueva Zapater. Formación Profesional en Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE). TCAE en Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
3. Esther Prades Laborda. Formación Profesional en Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE). TCAE en Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
4. Raquel Sancho Almau. Formación Profesional en Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE). TCAE en Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
5. Rebeca Redondo Sancho. Diplomada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
6. Nuria Pérez Tella. Formación Profesional en Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE). TCAE Lozano Blesa. Aragón, España.

RESUMEN

La fascitis plantar, o conocida científicamente como talalgia plantar, es una enfermedad de la especialidad de traumatología y de la podología. Esta patología es relativamente frecuente en la sociedad, siendo conocida por la mayoría de la población. También lo es para los profesionales que forman parte del sistema sanitario, por lo que su diagnóstico y tratamiento en la actualidad se encuentra avanzado.

Cabe destacar que debido a unas inadecuadas prácticas de estilo de vida, unido en ocasiones con unos estilos de moda de la sociedad en el calzado, ha hecho que se incremente de manera considerable el número de personas afectadas por esta patología.

PALABRAS CLAVE

Fascitis plantar, podiatría, pie, población, salud humana.

ABSTRACT

Plantar fasciitis, or scientifically known as plantar talalgia, is a disease of the specialty of traumatology and podiatry. This pathology is relatively common in society, being known by the majority of the population. It is also true for professionals who are part of the health system, which is why their diagnosis and treatment is currently advanced.

It should be noted that due to inadequate lifestyle practices, sometimes combined with society’s fashion styles in footwear, the number of people affected by this pathology has increased considerably.

KEY WORDS

Fasciitis, plantar, podiatry, foot, population, human health.

DESARROLLO DEL TEMA

La fascitis plantar, o también llamada talalgia plantar, es una patología dolorosa del retropié localizada en la parte inferomedial del talón y suele ser la causa más frecuente de dolor en esta región en la población adulta. Se puede definir como una afectación del tejido conectivo grueso que se encuentra en la planta del pie y que se fija en el talón¹.

La fascitis plantar es la causa más común de dolor a nivel del talón, siendo responsable de aproximadamente del 80% de los casos sintomáticos. Se estima que aproximadamente una de cada diez personas pueden sufrir en algún momento de su vida una talalgia. El pico de incidencia en la población general ocurre entre los 40 y los 60 años de edad. Se ha descrito que la afectación de ambos pies puede llegar hasta el 30%. Aproximadamente el 50% de los pacientes con talalgia tendrán un espolón calcáneo, aunque hoy día se acepta que los espolones calcáneos pueden acompañar a la fascitis plantar, pero que no son causa de la misma. La fascitis plantar se observa tanto en hombres como en mujeres².

La fascia plantar es una aponeurosis fibrosa que proporciona un apoyo fundamental al arco longitudinal del pie⁴. La palabra «fascitis» sugiere la inflamación de la fascia plantar pero investigaciones recientes indican que no siempre la hay. La presencia de microrroturas en la fascia derivadas de traumatismos de repetición, producen la degeneración progresiva del colágeno ocasionando tendinosis, degeneración de la fascia y necrosis³.

Esta patología ocurre cuando la banda gruesa de tejido en la planta del pie, fascia, se estira o se sobrecarga demasiado. Esto puede ser doloroso y hacer más difícil el hecho de caminar. Algunos de los factores que pueden producirla son:

• Tener problemas con el arco del pie, tanto pie plano como arco plantar alto.
• Correr largas distancias, cuesta abajo o sobre superficies desiguales.
• Ser obeso o aumentar de peso de manera repentina.
• Tener el tendón de Aquiles; el tendón que conecta los músculos de la pantorrilla al talón, tenso
• Usar calzado con soporte de arco deficiente o suelas blandas.
• Nivel de actividad física demasiado elevado⁴.

El diagnóstico de la fascitis plantar es esencial para poder recibir un tratamiento adecuado y evitar que la afección empeore.

Hay varias formas de diagnosticar, y el método utilizado dependerá del médico y de la gravedad de la afección. Uno de los métodos más comunes es el examen físico, en el que el médico palpa y evalúa la zona afectada para determinar si hay signos de inflamación o daño en la fascia plantar. También puede pedirte que realices algunos ejercicios o movimientos específicos para evaluar el dolor y la movilidad en la zona afectada.

Otros métodos de diagnóstico de la fascitis plantar incluyen la radiografía, la resonancia magnética y la ecografía. Estos exámenes pueden ayudar a confirmar el diagnóstico y a determinar la gravedad de la afección.

El método más usado para el diagnóstico de la fascitis plantar es la ecografía que se realizar en la misma consulta. Permite saber el grosor y la estructura de la fascia y valorar el grado de afectación.

El mejor método para realizar el diagnóstico de la fascitis plantar es la resonancia magnética. Permite valorar de la manera más completa la fascia plantar, como están las inserciones musculares e incluso los músculos de plantares intrínsecos y además valorar la zona insercional ósea del calcáneo.

El síntoma más común es el dolor y la rigidez en la parte inferior del talón. El dolor allí puede ser sordo o agudo. La planta del pie también puede doler o presentar ardor.

El dolor generalmente es peor:

• En la mañana cuando usted da los primeros pasos.
• Después de pararse o sentarse por un rato.
• Al subir escaleras.
• Después de actividad intensa.
• Cuando camina, corre o salta al practicar deportes.
• El dolor puede aparecer de manera lenta con el tiempo o aparecer repentinamente después de una actividad intensa⁵.

Más del 90 % de los pacientes con fascitis plantar mejora dentro de los 10 meses tras iniciar métodos de tratamiento simples.

• Reposo. Disminuir o incluso detener las actividades que empeoran el dolor es el primer paso para reducir el dolor. Es posible que tenga que dejar de hacer las actividades deportivas en las que los pies golpean superficies duras (por ejemplo, correr, bailar o hacer ejercicios aeróbicos con escalones). Su médico podría recomendar usar botas para caminar y muletas durante un tiempo para permitir que su pie descanse.
• Cambios en su actividad física. Hacer ejercicio de bajo impacto, como nadar o andar en bicicleta, sobrecarga menos las articulaciones y los pies, en lugar de correr o caminar.
• Estiramientos. La fascitis plantar empeora si tiene rigidez muscular en los pies y pantorrillas. Estirar las pantorrillas y la fascia plantar es la forma más eficaz de aliviar el dolor que ocasiona esta afección.
• Hielo. Un tratamiento eficaz es hacer rodar el pie sobre una botella de agua fría o congelada durante 20 minutos. Puede hacer este ejercicio tres o cuatro veces al día.
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Los medicamentos como el ibuprofeno o el naproxeno reducen el dolor y la inflamación. El uso del medicamento durante más de un mes debe ser supervisado por su médico de atención primaria.
• Fisioterapia.  El médico puede recomendarle que trabaje con un fisioterapeuta en un programa de ejercicios que se centre en estirar los músculos de la pantorrilla y la fascia plantar. Además de los ejercicios como los mencionados, un programa de fisioterapia puede incluir tratamientos especializados con hielo, masajes y otras terapias para disminuir la inflamación alrededor de la fascia plantar.
• Calzado de soporte y dispositivos ortopédicos. Los zapatos más acolchados y con suelas gruesas pueden reducir el dolor al pararse y caminar. Cuando usted pisa y el talón golpea el suelo, se sobrecarga mucho la fascia, lo que causa microtraumatismos (pequeños desgarros en el tejido). Un calzado o plantilla acolchada reduce esta tensión y el microtraumatismo que se produce con cada paso. Las almohadillas de silicona suave para el talón no son costosas y están diseñadas para elevar (levantar) y amortiguar el talón. También son útiles los dispositivos ortopédicos (plantillas) prefabricados o hechos a medida.
• Evite usar zapatos desgastados o que no den un buen soporte. Asegúrese de reemplazar el calzado deportivo antes de que se desgaste y ya no proporcione soporte a los pies.
• Férulas nocturnas. La mayoría de las personas duerme con los pies apuntando hacia abajo. Esto relaja la fascia plantar y es una de las razones del dolor matutino en el talón. Una férula nocturna estira la fascia plantar mientras duerme. Aunque puede ser difícil acostumbrarse, usar una férula nocturna es eficaz para reducir el dolor en el talón causado por la fascitis plantar⁶

BIBLIOGRAFÍA

1. Córdova Alfredo, López Diego, Fernández-Lazaro Diego, Caballero Alberto. Nueva visión del tratamiento de la fascitis plantar en deportistas: Utilidad del entrenamiento funcional mediante el esquí. Invest. clín  [Internet]. 2017  Sep [citado  2024  Ago  25] ;  58( 3 ): 309-318. Disponible en: http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0535-51332017000300008&lng=es
2. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA DE LA FASCITIS PLANTAR [Internet]. eFisioterapia. 2014 [citado el 25 de agosto de 2024]. Disponible en: https://www.efisioterapia.net/articulos/revision-bibliografica-fascitis-plantar
3. Díaz López Ana María, Guzmán Carrasco Patricia. Efectividad de distintas terapias físicas en el tratamiento conservador de la fascitis plantar: revisión sistemática. Rev. Esp. Salud Pública  [Internet]. 2014  Feb [citado  2024  Ago  25];  88(1): 157-178. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1135-57272014000100010&lng=es.  https://dx.doi.org/10.4321/S1135-57272014000100010
4. Fascitis plantar [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 25 de agosto de 2024]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007021.htm
5. Fascitis plantar [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 29 de agosto de 2024]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007021.htm
6. Fascitis plantar y espolones óseos [Internet]. Aaos.org. [citado el 25 de agosto de 2024]. Disponible en: https://orthoinfo.aaos.org/es/diseases–conditions/fascitis-plantar-y-protuberancias-oseas-plantar-fasciitis-and-bone-spurs/