Fisioterapia y ondas de choque en el tratamiento de la fasciopatía plantar: revisión sistemática

AUTORES

1. Fernando Martí Jarne. Fisioterapeuta. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
2. Diana Lacambra Garcés. Fisioterapeuta. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
3. Cristina Vila Betrán. Fisioterapeuta. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
4. Beatriz Coscujuela Román. Fisioterapeuta. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
5. Malena Frechin Bardají. Fisioterapeuta. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
6. Florina Bianca Marcu Marcu. Fisioterapeuta. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.

RESUMEN

La fasciopatía plantar es una de las causas más frecuentes de dolor en el talón. La fisioterapia constituye la base del tratamiento conservador, especialmente la terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) focales o radiales. Esta revisión analiza las publicaciones recientes sobre la eficacia de las ondas de choque en el tratamiento de la fasciopatía plantar, comparándola con otras intervenciones. Los resultados muestran que las ondas de choque reducen el dolor y mejoran la función. Se concluye que ESWT es una opción eficaz, segura y respaldada por la evidencia reciente, especialmente útil en casos crónicos o refractarios.

PALABRAS CLAVE

Fasciopatía plantar, fascitis plantar, ondas de choque extracorpóreas, fisioterapia.

ABSTRACT

Plantar fasciitis is one of the most common causes of heel pain. Physiotherapy forms the basis of conservative treatment, especially focal or radial extracorporeal shock wave therapy (ESWT). This review analyzes recent publications on the efficacy of shock waves in the treatment of plantar fasciitis, comparing it with other interventions. The results show that shock waves reduce pain and improve function. It is concluded that ESWT is an effective, safe, and evidence-based option, particularly useful in chronic or refractory cases.

KEY WORDS

Plantar fasciopathy, plantar fasciitis, extracorporeal shock waves, physiotherapy.

INTRODUCCIÓN

La fasciopatía plantar se caracteriza por un dolor incapacitante en la región medial del talón, especialmente durante los primeros pasos del día. Su etiología es multifactorial e incluye sobrecarga, alteración biomecánica de la marcha, microtraumatismos de repetición y cambios histológicos en la fascia plantar.

La primera línea de tratamietno en la fasciopatía plantar incluye tratamiento farmacológico en su fase aguda, y fisioterapia coadyuvante. Entre las líneas de tratamiento fisioterapéutico se incluyen ejercicio terapéutico, terapia manual y distintas técnicas de electroterapia analgésica, entre las que se incluyen las ondas de choque (ESWT).

Las ondas de choque son ondas acústicas de alta presión y energía que favorecen cambios biológicos en los tejidos dañados. Se usan en urología desde hace décadas para desintegrar cálculos renales (litotricia) y desde hace menos en patología musculoesquelética. En los últimos años se han publicado numerosos ensayos clínicos y revisiones sistemáticas que evalúan la eficacia de los distintos enfoques terapéuticos en el tratamiento de la fasciopatía plantar. En este artículo revisamos la evidencia publicada en los últimos años sobre el papel de ESWT en el tratamiento de la fasciopatía plantar^1-15.

OBJETIVO

El objetivo de este artículo es evaluar la eficacia de la terapia de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) en el tratamiento de la fasciopatía plantar y compararla con otras intervenciones fisioterapéuticas, analizando sus efectos sobre el dolor y la función.

METODOLOGÍA

Para elaborar esta revisión se ha realizado una búsqueda bibliográfica en PubMed, utilizando las palabras clave. Se seleccionaron las publicaciones más relevantes de los últimos 5 años.

RESULTADOS

Los artículos revisados muestran de forma consistente que la terapia de ondas de choque es eficaz tanto en el tratamiento del dolor, como en la mejora de la función en pacientes con fasciopatía plantar.

Reducción del dolor.

Los metaanálisis incluidos en esta publicación (Lippi et al., 2024; Tung et al., 2025; Guimarães et al., 2023) muestran una reducción importante del dolor, especialmente en fasciopatía plantar de larga evolución.

Mejora de la función.

La función también mejora de forma significativa tras la aplicación de ondas de choque, mejorando la marcha y la rigidez matutina.

Comparación con otras intervenciones.

En el ensayo clínico de Zare Bidoki et al. (2024), la terapia con láser de alta intensidad (HILT) mostró eficacia, aunque ESWT mostró una respuesta más estable y predecible.

En el metaanálisis de Daher et al. (2024), que comparó ESWT con infiltraciones de plasma rico en plaquetas (PRP), ambas terapias demostraron resultados similares en el seguimiento a 3–6 meses, aunque ESWT presenta la ventaja de ser menos invasiva y más accesible.

Las revisiones de Boob et al. (2023) y Tseng et al. (2023) refuerzan la idea de que, frente a la fisioterapia convencional, ESWT proporciona mejoras más rápidas y sostenidas, especialmente en pacientes con dolor persistente.

Finalmente, las revisiones clínicas más recientes, como la de Nweke (2025), sitúan ESWT dentro de un marco terapéutico multimodal que incluye educación, ejercicios específicos y control de carga. Este enfoque integrado parece maximizar los beneficios de la terapia y favorecer la recuperación.

DISCUSIÓN-CONCLUSIONES

La evidencia reciente confirma que ESWT es una intervención eficaz para el tratamiento de la fasciopatía plantar, especialmente en casos crónicos. Su capacidad para modular el dolor, estimular la reparación tisular y mejorar la función la posiciona como una herramienta de primera línea en el tratamiento de esta patología. Uno de los aspectos más relevantes es la capacidad de ESWT para ofrecer beneficios clínicos en situaciones de cronicidad, donde la degeneración tisular y la persistencia del dolor suelen dificultar la recuperación. La terapia con ondas de choque no solo actúa, al igual que la electroterapia tipo TENS, como un modulador del dolor por disminución de terminaciones sensitivas y efecto Gate Control, sino que parece tener efectos de neovascularización y bioquímicos promoviendo el reclutamiento de células madre y liberación de factores de crecimiento locales. Esta combinación de efectos analgésicos y regenerativos explica en parte la solidez de los resultados observados en los metaanálisis más recientes.

La comparación con otras modalidades terapéuticas refuerza su valor clínico. Aunque tratamientos como el PRP, el láser de alta intensidad o los programas de fisioterapia convencional pueden ser eficaces, ESWT destaca por su equilibrio entre efectividad, seguridad y accesibilidad. Su carácter no invasivo, su buena tolerancia y la ausencia de complicaciones y efectos secundarios relevantes la convierten en una opción atractiva tanto para profesionales como para pacientes. Además, los estudios que exploran aplicaciones específicas —como el abordaje de puntos miofasciales y tendinopatías calcificantes mediante ondas focales— sugieren que ESWT puede adaptarse a diferentes perfiles clínicos, ampliando su potencial terapéutico. Sin embargo, la evidencia también señala la necesidad de avanzar hacia una mayor estandarización de los parámetros de aplicación. La heterogeneidad en la energía utilizada, el número de sesiones y el tipo de onda dificulta la comparación directa entre estudios y limita la posibilidad de establecer protocolos óptimos. Futuros trabajos deberían centrarse en definir con mayor precisión las dosis terapéuticas más eficaces y en explorar la interacción entre ESWT y otras intervenciones fisioterapéuticas^1-15.

En conjunto, los resultados de esta revisión permite concluir que ESWT es una herramienta eficaz, segura y clínicamente relevante para el tratamiento de la fascitis plantar. Su integración dentro de un enfoque fisioterapéutico multimodal —que incluya educación, ejercicios específicos y control de carga— parece ser la estrategia más adecuada para maximizar sus beneficios y favorecer una recuperación funcional completa. La evidencia disponible respalda su uso como una de las opciones terapéuticas de referencia en el manejo actual de esta patología.

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