Gastroenteritis aguda. A propósito de un caso

9 mayo 2024

 

AUTORES

  1. Raquel García Atance. Enfermera en Servicio de Esterilización, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.
  2. Laura Bascuas Hernando. Enfermera Correturnos, Hospital Royo Villanova, Zaragoza.
  3. Sandra Romero Salvador. Enfermera Correturnos, Hospital General de Defensa, Zaragoza.
  4. Irene Artigas Miranda. Enfermera Correturnos, Hospital Royo Villanova, Zaragoza.
  5. Erika González Canencia. Enfermera Correturnos, Hospital Royo Villanova, Zaragoza.
  6. Pablo Morlanes Luzón. Enfermero en Servicio de Quirófano, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.

 

RESUMEN

En primer lugar, presentamos una pequeña introducción de lo que es la gastroenteritis aguda.

A continuación, se presenta el caso de un paciente de 35 años que acude a urgencias por presentar un cuadro compatible con gastroenteritis aguda, presentando vómitos y diarrea, entre otros síntomas.

Se realiza una valoración integral del paciente siguiendo el modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson y se realiza un plan de cuidados siguiendo la taxonomía NANDA NOC y NIC en función de los diagnósticos de enfermería detectados.

PALABRAS CLAVE

Gastroenteritis, vómitos, diarrea.

ABSTRACT

First of all, we present a brief introduction to what acute gastroenteritis is.

Below is the case of a 35-year-old patient who came to the emergency room with a condition compatible with acute gastroenteritis, presenting with vomiting and diarrhea, among other symptoms.

A comprehensive assessment of the patient is carried out following the model of Virginia Henderson’s 14 needs and a care plan is made following the NANDA NOC and NIC taxonomy based on the nursing diagnoses detected.

KEY WORDS

Gastroenteritis, vomiting, diarrhea.

INTRODUCCIÓN

Se define Gastroenteritis Aguda (GEA), como aquel cuadro de menos de dos semanas de evolución caracterizado por diarrea (deposiciones de menor consistencia y mayor frecuencia que la habitual; operacionalmente se define como ≥3 deposiciones anormales en 24 hrs.), que puede o no ir acompañado de vómitos, dolor abdominal y/o fiebre.

Si bien en los últimos 30 años la mortalidad por GEA Infecciosa (GEAI) ha disminuido significativamente producto de mejoras en las condiciones sanitarias, nutricionales y terapia de rehidratación, en la actualidad esta entidad sigue siendo causa importante de morbilidad5.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Se presenta el caso de un paciente de 35 años que acude a urgencias por presentar un cuadro compatible con gastroenteritis, teniendo vómitos, diarrea, dolor abdominal. Tiene bastante fatiga, causada por los signos y síntomas nombrados anteriormente.

VALORACIÓN:

Exploración:

Juan refiere fiebre de 39º, dolor abdominal generalizado y diarrea acuosa.

Se observa deshidratación leve, con signos de piel seca y mucosas secas.

Se registran constantes vitales : TA 110/70, Fc 100 lpm y FR 20 rpm,saturación de oxígeno 99%.

 

VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

1.- Respirar normalmente: no precisa de oxígeno.

2.- Comer y beber adecuadamente: dieta absoluta.

3.- Eliminar los desechos corporales: continente, tanto urinaria como fecal.

4.- Moverse y mantener una buena postura: puede movilizarse perfectamente.

5.- Dormir y descansar: los dolores intestinales no le permiten descansar bien.

6.- Vestirse y desvestirse: Se viste y desviste él solo sin necesitar ayuda.

7.- Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales: El paciente actualmente tiene una temperatura corporal normal. Se viste de acuerdo con el tiempo que hace en la calle.

8.- Mantener higiene corporal: El paciente parece tener higiene.

9.- Prevenir los peligros ambientales: No tiene alergias conocidas.

10.- Comunicarse: Tiene una vida social normal y un trato bueno con su familia.

11.- Vivir según las creencias: Acepta su diagnóstico con normalidad.

12.- Trabajo satisfactorio: Tiene una situación económica buena.

13.- Ocio y acciones recreativas: En su tiempo libre suele ver la televisión y salir a correr.

14.- Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo: No parece tener ningún problema para entender que tiene que cambiar su alimentación, hasta que su problema de salud se solucione.

 

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NIC, NOC

Riesgo de desequilibrio hidroelectrolítico (00195).

Definición: Riesgo de cambio en el nivel de electrolitos séricos que puede comprometer la salud.

Riesgo de desequilibrio hidroelectrolítico (00195) m/p diarrea.

Fatiga (00093).

Definición: Estado en que el individuo experimenta una sensación abrumadora y sostenida de agotamiento y disminución de la capacidad para desarrollar trabajo físico o intelectual al nivel habitual.

Fatiga r/c malestar físico m/p falta de energía.

PLANIFICACIÓN

Riesgo de desequilibrio hidroelectrolítico (00195).

NOC – Equilibrio hídrico (0601).

Definición: Equilibrio de agua en los compartimentos intracelulares y extracelulares del organismo.

Indicadores:

  • 060107 Entradas y salidas diarias equilibradas.
  • 060116 Hidratación cutánea.
  • 060117 Humedad de membranas mucosas.

 

Objetivo: Conseguir un buen equilibrio hídrico.

NOC – Control del riesgo (1902).

Definición: acciones personales para comprender, evitar, eliminar o reducir las amenazas para la salud que son modificables.

Indicadores:

  • 190214 Utiliza los sistemas de apoyo personal para controlar el riesgo.
  • 190217 Supervisa los cambios en el estado de salud.
  • 190208 Modifica el estilo de vida para reducir el riesgo.
  • 190209 Evita exponerse a las amenazas para la salud.

 

Objetivo: Conseguir un buen control del riesgo.

NIC – Manejo de líquidos (4120).

Definición:

Actividades:

  • Realizar un registro preciso de ingesta y eliminación.
  • Vigilar el estado de hidratación (membranas mucosas húmedas, pulso adecuado y presión sanguínea ortostática), según sea el caso.
  • Monitorizar signos vitales, si procede.

 

NIC – Manejo de electrolitos (2000).

Definición:

Actividades:

  • Observar si los electrólitos en suero son anormales, según disponibilidad.
  • Observar si hay manifestaciones de desequilibrio de electrólitos.
  • Suministrar líquidos según prescripción, si procede.
  • Mantener un registro adecuado de ingesta y eliminación.

 

Fatiga (00093):

NOC: Estado nutricional: Energía (1008).

Definición: Grado en que los nutrientes proporcionan energía celular.

Indicadores:

  • 100701 Energía.
  • 100708 Tono muscular.

 

Objetivo: los nutrientes ingeridos conseguirán proporcionar la energía suficiente a la paciente.

NOC: Tolerancia de la actividad (0005).

Definición:

  • 000518 Facilidad para realizar las actividades de la vida diaria (AVD).
  • 000509 Paso al caminar.

 

Objetivo: conseguirá realizar cualquier actividad sin fatigarse.

NIC: Manejo de energía (0180).

Definición: Ayudar al paciente a regular el uso de la energía para tratar o evitar la fatiga y mejorar las funciones.

Actividades:

  • Apoyar y enseñar al paciente/cuidador distintas técnicas que le permitan regular el uso de la energía para conseguir en lo posible evitar la fatiga y mejorar las funciones.
  • Ayudar a mejorar las necesidades básicas que contribuyen a que el paciente tolere mejor la actividad (nutrición, descanso y sueño, ejercicio…).

 

NIC: Manejo de la nutrición (1100).

Definición: Proporcionar y fomentar una ingesta equilibrada de nutrientes. – Determinar el estado nutricional del paciente y su capacidad para satisfacer las necesidades nutricionales.

Actividades:

  • Apoyar al paciente/cuidador a cambiar o modificar la conducta orientada a conseguir una nutrición óptima.

 

EJECUCIÓN

El paciente ha seguido cada una de las actividades propuestas para conseguir alcanzar los objetivos.

Poco a poco se ha ido introduciendo alimentos, conforme el proceso de gastroenteritis se iba solucionando.

EVALUACIÓN

Podemos afirmar que hemos llegado a cumplir todos los objetivos propuestos, tras evaluar los indicadores correspondientes, citados a continuación.

Objetivo 1: Conseguir mantener un buen equilibrio hídrico.

  • 060107 Entradas y salidas diarias equilibradas – No comprometido.
  • 060116 Hidratación cutánea – No comprometido.
  • 060117 Humedad de membranas mucosas – No comprometido.

 

Objetivo 2: Conseguir un buen control del riesgo.

  • 190214 Utiliza los sistemas de apoyo personal para controlar el riesgo – siempre demostrado.
  • 190217 Supervisa los cambios en el estado de salud – siempre demostrado.
  • 190208 Modifica el estilo de vida para reducir el riesgo – siempre demostrado.
  • 190209 Evita exponerse a las amenazas para la salud – siempre demostrado.

 

Objetivo 3: los nutrientes ingeridos conseguirán proporcionar la energía suficiente a la paciente.

  • 100701 Energía – sin desviación.
  • 100708 Tono muscular – sin desviación.

 

Objetivo 4: Conseguir realizar cualquier actividad sin fatigarse.

  • 000518 Facilidad para realizar las actividades de la vida diaria (AVD) – No comprometido.
  • 000509 Paso al caminar – No comprometido.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Herdman TH, editora. NANDA Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y Clasificación 2021-2023. 12ª edición. Madrid: Edit. Elsevier. 2021
  2. Butcher M, Bulechek G, Dochterman JM & Wagner CM. Clasificación de intervenciones de Enfermería (NIC). 7º ed. Barcelona: Elsevier 2019.
  3. Moorhead S, Swanson E, Johnson M & Maas M. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC): Medición de Resultados en Salud. 6º ed. Barcelona: Elsevier. 2019.
  4. Berman A, Snyder S. Fundamentos de Enfermería Kozier & Erb, 9º edición, volumen 1, Madrid, Pearson Educación SA,2013.
  5. Yalda Lucero A. Etiología y manejo de la gastroenteritis aguda infecciosa en niños y adultos. Rev. Med. Clin. Condes – 2014; 25(3) 463 -472. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-pdf-S071686401470063X

 

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