Histaminosis

AUTORES

1. Sofía Flores Francés. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Urgencias y Emergencias Sanitarias 061 Aragón. España.
2. Edurne Paniagua García. Graduada en Enfermería. Servicio Navarro de Salud. Servicio de Neurofisiología HUN. España.
3. Mónica Morales Tornero. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Urgencias y Emergencias Sanitarias 061 Aragón. España.
4. José Domingo Lozano Montero. Graduado en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud. Urgencias y Emergencias Sanitarias 061 Aragón. España.

RESUMEN

La histamina es una amina biógena presente en animales y plantas, con funciones esenciales en el organismo. Actúa a través de cuatro receptores (H1-H4), regulando procesos como las respuestas alérgicas (H1), la producción de ácido gástrico (H2), la liberación de neurotransmisores (H3), y las respuestas inmunes (H4). Los problemas surgen con el exceso de histamina, debido a una metabolización deficiente por el hígado o una baja actividad de la enzima DAO en el intestino. La histaminosis, o intoxicación por histamina, puede ser exógena (por ingesta de alimentos con alta histamina o déficit de DAO) o endógena (por liberación excesiva debido a reacciones alérgicas o respuestas inmunológicas crónicas).

PALABRAS CLAVE

Histamina, histaminosis, tratamiento.

ABSTRACT

Histamine is a biogenic amine present in animals and plants, with essential functions in the body. It acts through four receptors (H1-H4), regulating processes such as allergic responses (H1), gastric acid production (H2), neurotransmitter release (H3), and immune responses (H4). Problems arise with excess histamine, due to poor metabolism by the liver or low activity of the DAO enzyme in the intestine. Histaminosis, or histamine poisoning, can be exogenous (from the ingestion of foods with high histamine or DAO deficiency) or endogenous (from excessive release due to allergic reactions or chronic immune responses).

KEY WORDS

Histamine, histaminosis, treatment.

DESARROLLO DEL TEMA

¿Qué es la histamina?

La histamina es un tipo de amina biógena, una sustancia nitrogenada de bajo peso molecular, vital y necesaria para la vida, la sintetizamos nosotros y también se encuentra en todos los alimentos ya sean de origen animal o vegetal en una concentración variable^1,2.

Funciones de la histamina:

La histamina desempeña un papel fundamental en nuestro organismo³, regula un sin fin de funciones fisiológicas actuando a través de los distintos receptores para la histamina que presentan todos los órganos y tejidos de nuestro cuerpo⁵.

Cuando la histamina es liberada de los mastocitos, los basófilos, las neuronas histaminérgicas u otras células, se une a sus receptores y produce diversas respuestas que dependen del subtipo de receptor que fue activado y del tejido blanco (Akdis y Simons., 2006)⁵.

Funciones según receptores⁵:

• Receptor H1:

Respuestas alérgicas, contracción del músculo liso, liberación de hormonas, regulación del ciclo vigilia-sueño

• Receptor H2:

Estimulación síntesis de ácido gástrico, relajación músculo liso, hipotensión, enrojecimiento, dolor de cabeza, taquicardia…

• Receptor H3:

Inhibición de la síntesis y liberación de la histamina y otros neurotransmisores.

• Receptor H4:

Respuestas inmunes, quimiotaxis (Tendencia de las células u órganos a moverse en dirección determinada por la influencia de estímulos químicos⁴) de eosinófilos y células mastoides, producción de citocinas y quimiocinas.

El problema con la histamina viene cuando tenemos un exceso en nuestro organismo, ya sea porque¹:

• Existe una incapacidad de metabolización por parte del hígado, o bien debido a alguna malformación genética, también porque esté bloqueado, saturado o tenga demasiado trabajo de eliminación de sustancias, hormonas, toxinas, etcétera¹.
• Hay una baja actividad de la principal enzima encargada de metabolizar la histamina ingerida en los alimentos, la DiAmino Oxidasa o DAO, que se encuentra mayoritariamente en la mucosa intestinal¹.

TIPOS DE HISTAMINOSIS^5,6:

Según su origen, la histaminosis puede clasificarse en: (Anexo I).

• Exógena: cuando la histamina viene de fuera del cuerpo.

En esta podemos encontrar 2 subtipos:

• Histaminosis tóxica: cuando se comen alimentos en mal estado que contienen gran cantidad de histamina.
• Histaminosis por déficit de su metabolismo: es decir, por déficit de la enzima DAO, lo que provocaría un exceso de aporte de histamina en la dieta y ésta no se eliminaría lo suficiente.
• Endógena: cuando la histamina la produce el propio cuerpo.

Observamos 2 subtipos:

• Histaminosis aguda o de causa alérgica: cuando se eleva la histamina por mecanismos inmunológicos alérgicos.
• Histaminosis crónica: sería un aumento lento y gradual de la histamina en el cuerpo, liberada por las células inmunológicas del propio individuo cuando su sistema inmunológico se enfrenta a distintos estímulos a los que previamente es sensible. Entre esos estímulos está la alimentación.

SÍNTOMAS³:

El acúmulo de histamina tisular es capaz de ocasionar síntomas clínicos como:

• Dolor de cabeza.
• Dolores musculares o articulares.
• Cansancio e intolerancia a los esfuerzos.
• Trastornos en la memoria y del sueño.
• Alteración en el manejo de líquidos, presentando sequedad de piel e hinchazón.
• Trastornos en la regulación de la temperatura con frío que persiste o calor.
• Vértigos.
• Alteraciones digestivas, que van desde el estreñimiento a las diarreas, pasando por digestiones pesadas, distensión abdominal, imposibilidad de perder peso, mal aliento o babeo.

DIAGNÓSTICO¹:

Hay varias maneras de diagnosticar la histaminosis:

1. A través de análisis de sangre: podemos saber si los niveles de homocisteína (compuesto químico) están elevados.
2. Prueba de los niveles de DAO: con ella, sabremos si tenemos un exceso de histamina por una baja actividad de esta enzima.
3. Por la sintomatología: si al observar la sintomatología se cumplen varios síntomas, debemos acudir a un profesional de la salud para que nos haga los análisis y mire los niveles de DAO (DiAmino Oxidasa).

TRATAMIENTO¹:

El mejor tratamiento para la histaminosis es ponerse en manos de un profesional de la salud experto en esta área. El médico suele recomendar los alimentos a consumir y evitar en la dieta (los nombraré más adelante) y lo complementará con un tratamiento natural que muy a menudo es a base de diferentes micronutrientes, es decir, basado en vitaminas y minerales.

Los alimentos ricos en histamina más destacados (los que hay que evitar) son:

• Los que tienen más de 20 mg de la amina.
• Los alimentos que liberan histamina.
• Los que son ricos en otras aminas biógenas, como la putrescina y la cadaverina, que pueden provocar una saturación del DAO e impedir que éste elimine la histamina de los alimentos.
• ALIMENTACIÓN:

Alimentos que tendremos que quitar de la dieta durante un tiempo^1,7:

Embutidos, cerdo, jamones (crudo, cocinado o salado), todos los ahumados, mortadela, salami, chorizos, alcohol (cava, vino, cerveza), café, té, quesos (excepto el fresco de cabra u oveja), pescado azul en conserva (atún, caballa, anchoas), productos vegetales fermentados (chucrut), soja y derivados, vinagre (sobre todo balsámico), kétchup y tomate, patatas, espinacas, acelgas, pimiento, berenjena, mariscos, chocolate, aguacate, frutos secos, trigo (gluten), naranja, limón, mandarina, pomelo, kiwi, piña, papaya, frambuesa, plátano, fresa, ciruelas, azúcar blanco, azúcares refinados y artificiales, clara de huevo, garbanzos, aceitunas y setas que no sean frescas.

Alimentos bajos en histamina que se deben tomar^1,7:

En cambio, se debe hacer una dieta en alimentos bajos en histamina, como legumbres (excepto garbanzos y soja), cualquier verdura menos las comentadas, leches vegetales excepto la de soja, algarroba en lugar de chocolate, pan de quínoa, de espelta, de arroz o de trigo sarraceno, infusiones en lugar de café o té, pescado blanco fresco de máximo 48 horas en la nevera y nunca congelado, carne fresca de 48 horas en la nevera, no congelada y de cordero, ternera, conejo, jabalí, pollo y pavo; las algas también van bien; para endulzar se puede usar stevia, miel, melazas, zumo concentrado de manzana o azúcar integral de caña o de coco; yogur de oveja o cabra y el queso fresco también de oveja o cabra, y frutas como manzana, pera, mango, coco, lichis, granada, uva, melón, sandía, frutas del bosque, higos, melocotón, cerezas, albaricoque y nectarinas. Ver tabla con alimentos distribuidos según acúmulo de histamina. (Anexo II).

CONCLUSIÓN

La histamina, una amina biógena fundamental para diversas funciones fisiológicas y que actúa a través de receptores específicos (H1-H4) en diferentes tejidos. Sin embargo, un exceso de histamina, debido a problemas metabólicos hepáticos o deficiencia de la enzima DAO, puede provocar histaminosis. Esta condición, que puede ser exógena o endógena, se manifiesta con una variedad de síntomas, desde cefaleas y dolores musculares hasta trastornos digestivos y del sueño. El diagnóstico se realiza mediante análisis de sangre (incluyendo niveles de homocisteína y DAO) y la evaluación de la sintomatología. El tratamiento, bajo supervisión médica, suele incluir ajustes dietéticos, eliminando alimentos ricos en histamina y aminas biógenas, y la suplementación con micronutrientes.

BIBLIOGRAFÍA

1. Roura N. ¿Qué es la histaminosis? Causas, síntomas y alimentación [Internet]. Blog Conasi. 2016 [citado 16 March 2020]. Disponible en: https://www.conasi.eu/blog/colaboradores-especiales/alimentacion-baja-en-histamina/
2. Revenga J. Histamina en los alimentos, la enzima DAO (diamino oxidasa) y las migrañas – El nutricionista de la General [Internet]. El nutricionista de la General. 2014 [citado 14 March 2020]. Disponible en: https://juanrevenga.com/2014/04/la-enzima-idao-como-remedio-para-las-migranas/
3. Histaminosis, diferentes síntomas: dolor de cabeza, dolores muscular [Internet]. SHC Medical. 2020 [citado 13 March 2020]. Disponible en: https://www.shcmedical.es/enfermedades/histaminosis/
4. Dicciomed: Diccionario médico-biológico, histórico y etimológico [Internet]. Dicciomed.usal.es. 2020 [citado 19 March 2020]. Disponible en: https://dicciomed.usal.es/palabra/quimiotaxis
5. Planas Prieto I. Histaminosis alimentaria no alérgica (HANA) [Internet]. Idus.us.es. 2016 [citado 19 March 2020]. Disponible en: https://idus.us.es/handle/11441/49207
6. “Es más frecuente la histaminosis por sensibilización a alimentos» [Internet]. Instituto Tomas Pascual Sanz. 2014 [citado 17 March 2020]. Disponible en: https://www.institutotomaspascualsanz.com/es-mas-frecuente-encontrar-personas-con-histaminosis-por-sensibilizacion-alimentos-que-por-deficit-de-dao/
7. Corisco M. El exceso de histamina y la enzima DAO: una relación difícil [Internet]. Alimente.elconfidencial.com. 2019 [citado 16 March 2020]. Disponible en: https://www.alimente.elconfidencial.com/bienestar/2019-10-15/histamina-deficit-dao-alergia-alimentaria_1629053/

ANEXOS

Anexo I

Esquema 1. Clasificación histaminosis según procedencia de la histamina⁵.

Anexo II

Tabla 1. Alimentos que favorecen la acumulación de Histamina⁷.