AUTORES
- Patricia Peralta Sánchez. Enfermera de Quirófano, Servicio Aragonés de Salud.
- Diana Selariu Florea. Enfermera de Atención Primaria de Pediatría, Osasunbidea.
- Ines Clemente Mena. Enfermera de Atención Continuada, Servicio Aragonés de Salud.
- Leyre Cucullo Gamboa. Fisioterapeuta en Clínica Kine.
- Carmen Bericat Tenías. Enfermera Especialista de Pediatría, Servicio Aragonés de Salud.
- Rebeca Pola Coba. Enfermera de Atención Continuada, Servicio Aragonés de Salud.
RESUMEN
Niño de 14 años, tiene un accidente con la bici y se fractura un brazo, se rompe el labio y tiene quemaduras por el cuerpo. Tras ser atendido en urgencias, acudirá con su madre al centro de salud para ver su evolución y realizar las curas pertinentes. No tiene antecedentes de ninguna enfermedad. Entonces, en la consulta se realizará una valoración según las necesidades de V. Henderson para detectar los diagnósticos más importantes y proponer una serie de intervenciones para que evolucione correctamente.
PALABRAS CLAVE
Dolor, infección, quemadura, fractura, NANDA.
ABSTRACT
A 14 year old boy who has an accident while riding his bike, fracturing his arm, splitting his lip, and sustaining burns on his body. After being treated in the emergency room, he will attend the health center with his mother to monitor his progress and perform the necessary wound care. He has no history of any illness. Therefore, during the consultation, an assessment will be conducted according to V. Henderson’s needs to identify the most important diagnoses and propose a series of interventions for his proper recovery.
KEY WORDS
Pain, infection, burn, fracture, NANDA.
“’El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un conjunto de pautas organizadas de actuación, dirigidas a cumplir el objetivo de la enfermería que es mantener el bienestar del paciente a un nivel óptimo, si ese estado se altera, proveer entonces todos los cuidados necesarios para restablecer su bienestar”.
- Yura y Walsh (1983).
Las fases del PAE son valoración, diagnóstico de enfermería, planificación, ejecución y evaluación1.
La incidencia de accidentes en niños y adolescentes es un tema de preocupación constante para los padres, así como para los profesionales de la salud. Estos incidentes pueden tener consecuencias físicas y emocionales significativas, impactando la calidad de vida y el bienestar de los jóvenes afectados.
En este contexto, este caso trata de un niño de 14 años que sufrió un accidente mientras iba en bicicleta, teniendo múltiples lesiones, incluyendo una fractura de brazo, laceraciones en el labio y quemaduras en el cuerpo, lo que resalta la complejidad del caso y la necesidad de una evaluación y tratamiento adecuados. Se tiene que realizar una adecuada atención médica, donde se consideren las necesidades físicas, emocionales y sociales del paciente, como se reflejará en la valoración según las necesidades de V. Henderson para identificar los diagnósticos más relevantes y proponer intervenciones efectivas para su recuperación. Destacando la relevancia de una colaboración interdisciplinaria entre los profesionales de la salud, el paciente y su familia, para garantizar un proceso de recuperación exitoso y mejorar la calidad de vida del paciente pediátrico.
El caso trata sobre un paciente de 14 años.
Salió con la bici, acompañado de su grupo de amigos, cuando frenó en seco, saltando por encima del manillar y fracturándose el brazo derecho. Sufre quemaduras por abrasión en la cara, brazo y pierna derecha. Además, presenta heridas en la cara entre las cuales: decapitación desde raíz del incisivo derecho y rotura del labio.
Tras ser atendido en urgencias del Hospital, acude al centro de salud días después para revisión y control de las heridas.
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA:
Entrevista clínica:
La entrevista se realiza en la consulta de enfermería del cetro de salud, el paciente acude acompañado de su madre, y tras realizar la entrevista se ha llevado a las siguientes conclusiones:
Se le ha preguntado al paciente cómo se encuentra y si está llevando a cabo su vida con normalidad. A pesar de que el paciente dice que se encuentra bien he detectado que debido a la rotura del labio no habla con claridad debido a las suturas (realizadas en labio y encía), sus padres nos han comentado que tiene problemas a la hora de comer.
En su visita al dentista se le dijo que llevase una dieta blanda y templada (no se recomiendan comidas calientes por rechazos). Su madre me comenta que se está encargando de que el paciente cumpla con el procedimiento.
Se fracturó el radio del brazo derecho, por lo que lleva una férula y un cabestrillo por lo que le está impidiendo hacer vida normal. Al tener el brazo inmóvil le impide y le dificulta realizar las actividades diarias como son: vestirse y realizar las actividades extraescolares.
Tras realizar una exploración física, el resultado de la tensión arterial (TA) es de 122/71 mmHg, el de la frecuencia cardiaca (FC) es de 67 (rítmica), 36,9ºC de temperatura y su saturación (SaO2) es de 99%. Y su peso y talla es de 53kg y 158cm respectivamente, con un índice de masa corporal (IMC) de 21,23 (peso normal). Piel y mucosas normocoloreadas y sin signos de deshidratación. Y la auscultación, percusión y palpación es normal. Comenta que las quemaduras le escuecen y no le permiten moverse libremente porque le provocan tirantez en la piel y dolor.
VALORACIÓN SEGÚN LAS NECESIDADES BÁSICAS DE VIRGINIA HENDERSON
1.- Respirar normalmente:
– Dificultad para respirar: NO.
– Asma: NO.
– Dolor: NO.
– Ronca: NO.
– Apnea: NO.
– Alergias: NO.
– Fuma: NO.
2.- Comer y beber adecuadamente:
– Peso: 53 kg.
– Estatura/talla: 1.58m.
– IMC: 21.23 (peso normal).
– Ingesta de líquidos al día: 1.5L.
– Número de comidas diarias: 4-5.
– Dieta blanda: purés y líquidos.
3.- Eliminar los deshechos corporales:
– Deposiciones diarias.
– Orina: Color claro.
– Sudoración alta.
4.- Moverse y mantener una buena postura:
– Lleva cabestrillo y escayola: Brazo derecho.
5.- Dormir y descansar:
– Se tumba en decúbito lateral izquierdo para que no le moleste el brazo derecho.
– No descansa bien porque al dormir se mueve mucho y se despierta con dolor.
6.- Vestirse y desvestirse:
– Precisa de ayuda.
– Elige su propia ropa.
7.- Mantener la Tª corporal dentro de los límites normales
– Normotermia: 36.5ºC.
– Mantiene correctamente la temperatura.
8.- Mantener el cuerpo limpio:
– Un baño completo cada dos días. Precisa de ayuda de su padre. Se coloca una bolsa de plástico en la escayola.
– Aseo personal diario.
– Cambio de ropa diario.
– Se limpia y se hidratan las quemaduras.
9.- Prevenir los peligros ambientales:
– Estado de conciencia: Consciente orientado.
– Dolor: SI. Escala de dolor EVA: 7 (Anexo 1)2.
– Medicación habitual: No.
– Medicación actual: Antibiótico y antiinflamatorios.
-Otras enfermedades: No.
10.- Comunicarse:
– Déficit sensorial: No.
– Los amigos van todos los días a visitarlo.
– Vive con su madre, padre y hermana mayor.
11.- Vivir según las creencias:
– Familia cristiana creyente pero no practicante.
12.- Trabajo satisfactorio:
Trabajo: No.
– No se siente útil porque no puede realizar las tareas que hacía habitualmente.
13.- Ocio y acciones recreativas:
– Juega a la Wii con los amigos.
– Escucha música.
-Actividades extraescolares: Fútbol. Debido al accidente ha dejado de jugar de forma temporal.
14.- Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo:
-Acude a clase aunque tiene el brazo escayolado y aunque no puede escribir presta atención en clase y pide los apuntes a sus compañeros
- Queda registrado por enfermería.
DIAGNÓSTICO, EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN
Utilizó la taxonomía NANDA3 porque es una manera de clasificar los diagnósticos en categorías de una forma jerarquizada.
En la que he seleccionado 5 diagnósticos principales (los más prioritarios) los cuales son: Riesgo de síndrome postraumático cuya necesidad alterada es evitar peligros/seguridad, Riesgo de infección cuya necesidad alterada es evitar peligros/seguridad, Deterioro de la movilidad en la cama cuya necesidad alterada es moverse, Deterioro de la dentición cuya necesidad alterada es comer y beber, y por último, Trastorno de la imagen corporal cuya necesidad alterada es trabajar/realizarse. Con este orden de prioridad debido a las necesidades alteradas.
Para los resultados usamos la taxonomía NOC y para las intervenciones la taxonomía NIC.
1-NANDA (Nanda International):
- Código. [00145].
- Diagnóstico. Riesgo de síndrome postraumático.
- Definición. Vulnerabilidad a la persistencia de una respuesta desadaptada ante un acontecimiento traumático, abrumador, que puede comprometer la salud.
- Dominio. 9 Afrontamiento/Tolerancia al Estrés.
- Clase. 1 Respuestas postraumáticas.
- Necesidad. 9 Evitar peligros/seguridad.
- Patrón. 10 Afrontamiento-tolerancia del estrés.
Riesgo de síndrome postraumático r/c duración del acontecimiento traumático.
NOC (Nursing Outcomes Classification). Objetivos.
- Código. [1908] DETECCIÓN DE RIESGO.
- Definición. Acciones personales para identificar las amenazas contra la salud personal.
- Dominio. 4 Conocimiento y conducta de salud.
- Clase. T Control de riesgo y seguridad.
Indicador. [190802] Identifica los posibles riesgos para la salud, valoración Escala m: 3 (a veces demostrado).
Podrá identificar adecuadamente cualquier riesgo que pueda causar algún tipo de accidente tanto en bici como en cualquier actividad al aire libre, así como será reforzado por su madre en un tiempo determinado de 1 semana, habiendo llegado a la calificación 5 (siempre demostrado) de la Escala M.
Indicador. [190801] Reconoce los signos y síntomas que indican riesgos, valoración Escala M: 2 (raramente demostrado).
Será capaz de reconocer los signos y síntomas que indican riesgos en su salud y ayudado por su madre en un tiempo de 1 semana, habiendo llegado a la calificación 5 (siempre demostrado).
(Escala Likert, Anexo 2)4.
NIC (Nursing Interventions Classification). Intervenciones.
- Código. [6610].
- Intervención. Identificación de riesgos.
- Definición. Análisis de los factores de riesgo potenciales, determinación de riesgos para la salud y asignación de la prioridad a las estrategias de disminución de riesgos para un individuo o grupo de personas.
Actividades. Instruir sobre los factores de riesgo y planificar la reducción del riesgo, determinar el cumplimento de los tratamientos médicos y de enfermería y planificar el seguimiento a largo plazo de las estrategias y actividades de reducción del riesgo.
Actividad 1: Instruir sobre los factores de riesgo y planificar la reducción del riesgo.
Lo realizará: Será reforzado por su madre, siempre que vaya a realizar alguna actividad con sus amigos o él solo en su hogar.
Actividad 2: Determinar el cumplimiento de los tratamientos médicos y de enfermería.
Lo realizará: Será reforzado por su madre, durante un mes en su hogar.
Actividad 3: Planificar el seguimiento a largo plazo de las estrategias y actividades de reducción del riesgo.
Lo realizará: Será reforzado por su madre, siempre que decida practicar un deporte o actividad que exija la exposición a un peligro en su hogar.
EJECUCIÓN:
Hemos llevado a cabo todas las actividades con éxito sin haber cambiado ninguna, siendo prioritaria la actividad de determinar el cumplimiento de los tratamientos médicos y de enfermería en el tiempo estimado y como objetivo prioritario identificar riesgos que pueden causar accidentes. Todas las actividades han sido registradas por la enfermera.
El resultado ha sido positivo ya que ha conseguido identificar cualquier riesgo que pueda causar un accidente, así como reconocer cualquier signo y síntoma que indica riesgo en su salud.
Ha conseguido llegar al valor 5 de la Escala m (siempre demostrado) en ambos objetivos.
2-NANDA:
- Código. [00004].
- Diagnóstico. Riesgo de infección.
- Definición. Vulnerable a una invasión y multiplicación de organismos patógenos, que puede comprometer la salud.
- Dominio. 11 Seguridad/protección.
- Clase. 1 Infección.
- Necesidad. 9 Evitar peligros/seguridad.
- Patrón. 1 Percepción-manejo de la salud.
Riesgo de infección r/c Defensas primarias insuficientes, malnutrición, defensas secundarias insuficientes, alteración de la integridad de la piel.
NOC. Objetivos.
- Código. [0703] Severidad de la infección.
- Definición. Gravedad de los signos y síntomas de infección.
- Dominio. 2 Salud fisiológica.
- Clase. H Respuesta inmune.
Indicador. [70333] Dolor, valoración Escala n: 2 (sustancial).
No mostrará signos de dolor en una semana, habiendo llegado a la calificación 5 (ninguno) de la Escala N.
Indicador. [70307] Fiebre, valoración Escala n: 3 (moderado).
No tendrá fiebre al acabar el día, habiendo llegado a la calificación 5 (ninguno) de la Escala N.
Indicador. [70311] Malestar general, valoración Escala N: 2 (sustancial).
A finales de semana ya se encontrará mejor, habiendo llegado a la calificación 5 (ninguno) de la Escala N.
NIC. Intervenciones:
- Código. [6540].
- Intervención. Control de infecciones.
- Definición. Minimizar el contagio y transmisión de agentes infecciosos.
- Campo. 4 Seguridad.
- Clase. V Control de riesgos.
Actividades: Enseñar al paciente y a la familia a evitar infecciones, Fomentar el reposo.
Actividad 1: Enseñar al paciente y a la familia a evitar infecciones (prioritariamente).
Lo realizará: enfermería dirigiéndose a sus padres y dándole un folleto informativo, el primer día en urgencias.
Actividad 2: Fomentar el reposo.
Lo realizará: Será reforzado por su madre, durante unas las primeras semanas en casa.
Las actividades programadas han sido efectivas ya que obedecía a su madre respecto al reposo y la información dada en urgencias ha sido clave para evitar infecciones. Por lo tanto, no ha hecho falta cambiar el plan de cuidados. La actividad prioritaria es informar a los padres cómo evitar las enfermedades ya que si no lo saben pueden empeorar la salud. Los objetivos prioritarios: reducir la fiebre, el dolor y por lo tanto reducirá su malestar general. La enfermera registró la información dada a la familia.
El resultado respecto al dolor es positivo ya que a finales de semana ya no tiene dolores en las heridas, llegando al objetivo: calificación 5 (ninguno) de la Escala N.
El resultado respecto a la fiebre es anticipado ya que al pasar las horas el paciente no presentaba fiebre, llegando a la calificación 5 (ninguno) de la Escala N.
El resultado respecto al malestar general es positivo ya que se encontraba mejor al pasar los días llegando a la calificación 5 (ninguno) de la escala N.
El plan seleccionado ha sido un éxito ya que ha evolucionado correctamente.
3-NANDA:
- Código. [00091].
- Diagnóstico. Deterioro de la movilidad en la cama.
- Definición. Limitación del movimiento independiente para cambiar de postura en la cama.
- Dominio. 4 Actividad/reposo.
- Necesidad. 4 Moverse.
- Clase. 2 Actividad/ejercicio.
- Patrón. 4 Actividad-ejercicio.
Deterioro de la movilidad en la cama r/c deterioro de la habilidad para cambiar de posición por sí mismo en la cama y deterioro de la habilidad para cambiar de posición sobre uno u otro costado m/p limitación del movimiento independiente para cambiar de postura en la cama.
NOC. Objetivos:
- Código. [0203] POSICIÓN CORPORAL: AUTOINICIADA.
- Definición. Acciones personales para cambiar independientemente de posición corporal con o sin dispositivo de ayuda.
- Dominio. 1 Salud funcional.
- Clase. C Movilidad.
Indicador. [20304] Se mueve de sentado a ponerse de pie. Escala A: 3 moderadamente comprometido.
Indicador. [20305] se mueve de estar de pie a sentado. Escala A: 3 moderadamente comprometido.
Podrá cambiar la posición corporal sin compromiso en 2 semanas, es decir, en la escala A: 5 (no comprometido).
- Código. [0840].
- Intervención. Cambio de posición.
- Definición. Colocación deliberada del paciente o de una parte corporal para favorecer el bienestar fisiológico y/o psicológico.
- Campo. 1 Fisiológico: Básico.
- Clase. C Control de inmovilidad.
Actividades. Colocar sobre un colchón/cama terapéuticos adecuados. Explicar al paciente que se le va a cambiar de posición, según corresponda.
Actividad 1: Colocar sobre un colchón/cama terapéuticos adecuados.
Lo realizará: Con la ayuda de sus padres. Esta acción se va a repetir hasta que se recupere, se realizará en casa.
Actividad 2: Explicar al paciente que se le va a cambiar de posición, según corresponda.
Lo realizarán: los enfermeros/as y los padres. Se le explicará cada vez que se le vaya a cambiar de posición, se hará en la cama.
EJECUCIÓN:
Todas las actividades se han realizado con éxito en el tiempo estimado teniendo como prioridad la colocación sobre un colchón terapéutico adecuado y como objetivo poder cambiar la posición corporal sin compromiso. Todas las actividades han sido registradas por la enfermera adecuadamente.
Los resultados han sido positivos, y hemos logrado nuestros objetivos habiendo así llegado a la valoración deseada de las escalas. No hemos cambiado el plan en ningún momento.
- Código. [00048].
- Diagnóstico. Deterioro de la dentición.
- DEFINICIÓN. Alteración de los patrones de desarrollo/erupción de los dientes o de la integridad estructural de cada uno de ellos.
- Dominio. 11 Seguridad/protección.
- Clase. 2 Lesión física.
- Necesidad. 2 Comer y beber.
- Patrón. 2 Nutricional-metabólico.
Deterioro de la dentición r/c pérdida de piezas dentales m/p dolor dental.
- Código. [1100] SALUD ORAL.
- Definición. Estado de boca, dientes, encías y lengua.
- Dominio. 2 Salud fisiológica.
- Clase. L Integridad tisular.
Indicador. [110021] Dolor, valoración Escala n: 1 (grave).
No presentará dolor en dientes encías y en zona de boca en un tiempo estimado de una semana habiendo llegado a la valoración 5 (ninguno) de la Escala n.
Indicador. [110029] Fractura dentaria, valoración Escala n: 1 (grave).
Presentará su diente antes decapitado en buen estado y bien injertado a la encía, habiendo llegado a la valoración 5 (ninguno) de la Escala n.
NIC. Intervenciones:
- Código. [6550].
- Intervención. Protección contra las infecciones.
- Definición. Prevención y detección precoz de la infección en pacientes de riesgo.
- Campo. 4 Seguridad.
- Clase. V Control de riesgos.
Actividades. Observar si hay cambios en el nivel de vitalidad o malestar y observar signos y síntomas de infección sistémica y localizada.
Actividad 1: Observar si hay cambios en el nivel de vitalidad o mal estar.
Lo realizará: Los padres observan y comentan su situación a la enfermera. De forma rutinaria.
Actividad 2: Observar signos y síntomas de infección sistémica y localizada.
Lo realizará: enfermería durante las citas en el ambulatorio. Se hará semanalmente para prevenir.
Se han llevado a cabo todas las acciones con éxito sin modificar nuestro plan inicial. La actividad prioritaria ha sido observar signos y síntomas de infección sistémica y localizada y su objetivo prioritario reducir el nivel de dolor. La enfermera ha registrado adecuadamente las actividades.
La evaluación ha sido positiva, el niño no tiene dolor y el diente antes decapitado está en buen estado. También se ha conseguido llegar a la valoración de las escalas deseadas en ambas, en el tiempo que se ha estimado.
- Código. [00118].
- Diagnóstico. Trastorno de la imagen corporal.
- Definición. Confusión en la imagen mental del yo físico.
- Dominio. 6 Autopercepción.
- Clase. 3 Imagen corporal.
- Necesidad. 12 Trabajar/realizarse.
- Patrón. 7 Autopercepción-autoconcepto.
Trastorno de la imagen corporal r/c traumatismos y alteración de la función corporal m/p alteración del funcionamiento corporal.
- Código. [1107].
- Resultado. Recuperación de las quemaduras.
- Definición. Grado de curación global, física y psicológica, después de una lesión por quemadura grave.
- Dominio. 2 Salud fisiológica.
- Clase. L Integridad tisular.
Indicador. [110703] Porcentaje de quemadura curada, valoración Escala i; 2 (escaso).
Presentará sus quemaduras totalmente curadas en un tiempo determinado de dos semanas habiendo llegado a la valoración 5 (ninguno) de la Escala i.
Indicador. [110713] Dolor, valoración Escala h; 2 (substancial).
No presentará dolor en una semana habiendo llegado a la valoración 5 (ninguno) de la Escala h.
Indicador. [110715] Necesidad de medicación para el dolor, valoración Escala h; 2 (substancial).
No necesitará medicación para el dolor en un tiempo determinado de 1 semana habiendo llegado a la valoración 1 (ninguno) de la Escala h.
- Código. [1400].
- Intervenciones. Manejo del dolor.
- Definición. Alivio del dolor o disminución del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.
- Campo. 1 Fisiológico: Básico.
- Clase. E Fomento de la comodidad física.
Actividades. Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes, animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia.
Actividad 1: Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes.
Lo realizarán: Los padres del paciente, en casa, a las horas adecuadas que le toca tomar la medicación.
Actividad 2: Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia.
Lo realizará: El paciente y le animarán tanto los padres como la enfermería a poder realizarlo. Cada vez que le duela el paciente, vigila y toma las decisiones adecuadas en casa.
Las actividades han sido adecuadas ya que las quemaduras han sido curadas para la fecha prevista y los dolores han ido desapareciendo progresivamente gracias a las actividades realizadas. La actividad prioritaria ha sido animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia. Y el objetivo principal ha sido que el porcentaje de quemadura curada sea mayor. La enfermera registró todas las actividades realizadas.
Resultado positivo y los objetivos han llegado al nivel de la escala que nos planteamos.
Tras una valoración inicial, se han definido unos diagnósticos de enfermería según las necesidades alteradas, por esta razón se propone un plan de cuidados para solucionarlo.
El plan de cuidados propuesto y las actividades que ha realizado este paciente ha sido un éxito ya que ha seguido todas las indicaciones de enfermería, y gracias al apoyo y al cuidado de su madre, ha aprendido a identificar los riesgos que puedan causar accidentes para que así no le vuelva a pasar lo mismo, además se ha tomado bien la medicación y las quemaduras no se han infectado entonces ha reducido bastante su dolor pudiendo hacer vida normal. También se va adaptando a comer dieta blanda hasta que se le curen las heridas del labio y está realizando bien los cambios de posición que le han enseñado ya que tiene que llevar el cabestrillo durante un tiempo. Ha sido buen paciente ya que ha hecho caso tanto a su madre como a enfermería para poder llevar a cabo el plan de cuidados.
BIBLIOGRAFÍA
1. El Proceso de Enfermería como estrategia para desarrollar la empatía en estudiantes de enfermería [Internet]. [citado 14 de marzo de 2024]. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-12962020000200014
2. Pardo C, Muñoz T, Chamorro C. Monitorización del dolor: Recomendaciones del grupo de trabajo de analgesia y sedación de la SEMICYUC. Med Intensiva [Internet]. noviembre de 2006 [citado 11 de marzo de 2024];30(8):379-85. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S0210-56912006000800004&lng=es&nrm=iso&tlng=es
3. NNNConsult [Internet]. [citado 11 de marzo de 2024]. Disponible en: https://www.nnnconsult.com/
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Anexo 1:
Dadas las características del paciente hemos decidido llevar a cabo la ‘’escala visual-analógica’’ (EVA).
EVA es una prueba sencilla que sirve para evaluar la intensidad del dolor y por lo tanto para su evaluación.
Numerosos estudios han demostrado que el dolor, pese a ser subjetivo, se refleja en la escala de forma fiable.
Anexo 2:
Observando a nuestro paciente, hemos decidido utilizar la escala Likert también llamada método de evaluaciones sumarias.
La escala Likert es una escala sencilla que mide actitudes y nos ayuda a conocer el grado de conformidad o disconformidad del paciente.
Esta escala es muy útil para situaciones en las que queremos que la persona matiza su opinión. Las categorías de la escala nos sirven para capturar la intensidad de los sentimientos del paciente.
