Impétigo

AUTORES

1. Mariola Sánchez Garín. Graduada en Enfermería. Enfermera de C.S. Sector I Zaragoza. España.
2. Olga Morales Abajo. Graduada en Enfermería, Hospital Royo Villanova. Zaragoza. España.
3. María Isabel Lumbreras Martínez. Diplomada en Enfermería, Enfermera en el Hospital Clínico Lozano Blesa. Zaragoza. España.
4. María García Gallego. Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. España.
5. Rosana Bretón Pérez. Diplomada en Enfermería. Hospital Clínico Lozano Blesa. Zaragoza. España.
6. María Borraz Viver. Graduada en Enfermería. Enfermera de C.S. Casetas. Zaragoza. España.

RESUMEN

El impétigo es una infección bacteriana que afecta a la superficie de la piel (epidermis) y está causada por Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes o ambos, en la actualidad es una dolencia muy común que afecta principalmente a los bebes y niños menores de 5 años, su incidencia aumenta en lugares cuyo clima es húmedo y cálido. Esta infección es muy contagiosa y se transmite solo con tocar objetos contaminados que hayan sido manipulados previamente por personas infectadas.

Sus lesiones se caracterizan por ser costrosas, con ampollas, enrojecidas y causar mucho picor, pero su tratamiento es sencillo basta con aplicar pomada tópica o antibioterapia oral.

PALABRAS CLAVE

Impétigo, impétigo y España, impétigo tratamiento.

ABSTRACT

Impetigo is a bacterial infection that affects the surface of the skin (epidermis) and is caused by Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes or both. It is currently a very common disease that mainly affects babies and children under 5 years of age. Its incidence increases in places with a humid and warm climate. This infection is very contagious and is transmitted just by touching contaminated objects that have been previously handled by infected people.

Its lesions are characterized by being crusty, blistered, red and very itchy, but its treatment is simple, just by applying topical ointment or oral antibiotic therapy.

KEY WORDS

Impetigo, impetigo and Spain, impetigo treatment.

DESARROLLO DEL TEMA

El impétigo es una infección bacteriana muy común que afecta a la superficie de la piel (epidermis)de los tejidos blandos causada por Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes o ambos, esta afección es conocida desde la antigüedad ya en la edad media el impétigo ya aparecía definido en manuales de medicina donde se describía como una “sarna seca”.

En los siglos XIX y XX con los avances en la medicina se consiguió identificar las bacterias causantes del impétigo y desde entonces ya es una enfermedad conocida y tratable.

En la actualidad es una afección muy común que con el tratamiento adecuado desaparece en un periodo corto de tiempo. En España la incidencia va aumentando año tras año, en el 2016 se observó que hubo 155.543 casos, pero podían ser muchos más casos por no haberse notificado.

Se caracteriza por la aparición de lesiones con costras, ampollas pustulosas, enrojecimiento y picazón en cara, alrededor de la nariz, en zona del pañal, en pliegues y junto a lesiones, según la magnitud de las lesiones tanto en profundidad como en extensión estas pueden llegar a producir fiebre^1-4.

Su modo de trasmisión es por contacto directo de una persona a otra o por roce con objetos contaminados que han sido previamente manipulados por personas con impétigo y en algunos casos se transmite por gotas respiratorias al toser o estornudar.

Factores de riesgo:

-La edad, afecta especialmente a bebes y niños hasta 5 años porque su sistema inmunitario está en desarrollo, también tienen más probabilidades de padecerla niños que ya tienen otras afecciones cutáneas como la dermatitis atópica. Las personas mayores, los diabéticos o las personas que tienen un sistema inmunitario debilitado también son mas propensos a contraerlo.

-El clima, la estación propicia para que se desarrollen las bacterias causantes de esta afección son el verano y otoño por ser estaciones más cálidas y húmedas.

– Lesiones en la piel, una picadura de mosquito o una pequeña herida sirve para que las bacterias tengan una vía de entrada y se reproduzcan fácilmente en la epidermis.

-Los lugares muy concurridos como las guarderías y las piscinas son más propicios para la trasmisión.

-La mala higiene de manos y las heridas abiertas son dos factores fundamentales a la hora de contraer y contagiar el impétigo^1-4.

Diagnóstico:

En diagnóstico será un facultativo, normalmente el pediatra, el que deberá realizar una extensa entrevista y preguntar por al paciente por sus antecedentes personales, lugares que ha frecuentado, si ha estado en contacto con personas infectadas y observar la situación de las lesiones y características de ellas, en ocasiones, cuando este es recurrente o el tratamiento no es eficaz se puede realizar un cultivo o una biopsia.

Estas lesiones se caracterizan por una aparición repentina y de rápida propagación de vesículas o pústulas que se rompen rápidamente creando una base húmeda que con el paso de las horas se crea una costra melicerica (color miel) y todo ello acompañado de enrojecimiento de la piel alrededor de las lesiones causando un prurito que crea una necesidad de rascado constante.

El lugar de aparición suele tener un patrón común, aparece alrededor de la nariz y boca, pero también pueden aparecer en zona del pañal, genitales, piernas y alrededor de picaduras de insecto o pequeñas heridas que sirven como puerta de entrada.

Se distinguen 3 tipos diferentes de impétigo dependiendo de la virulencia de este, el más común es el impétigo no ampolloso (el 70% de los casos) es la forma más leve, seguido del impétigo ampolloso y su forma más grave llamado ectima que penetra más profundamente en la piel en forma de sacabocados causando ulceras pequeñas pero muy dolorosas purulentas y de color marronáceo-negruzco^1-4.

Tratamiento:

Su tratamiento es relativamente fácil, consiste en retirar las zonas de costra previamente humedecida frotando suavemente y posteriormente aplicar sobre las lesiones antibióticos tópicos como el ácido fusídico, la mupirocina y retapamulina durante un periodo de 5 a 10 días y en casos donde las lesiones son más extensas también se recurre a antibióticos orales como la cefalexina y dicloxacilina.

Además, deben tomarse medidas no farmacológicas que junto con el tratamiento ayudan a que las lesiones desaparezcan más rápidamente y evitar la propagación, una de ellas es realizar lavados de agua tibia con jabón sobre las lesiones 1 o 2 veces al día, evitar el rascado y extremar las medidas de higiene evitando compartir toallas, cubiertos, así como lavar con asiduidad la ropa de cama de manera individual^1-4. Por lo descrito con anterioridad hemos visto que el impétigo es una afección común muy frecuente y de fácil tratamiento pero que no lo debemos dejar pasar por alto ya que si no es tratado o tarda mucho en diagnosticarse pueden aparecer, aunque raramente complicaciones como la propagación local o sistémica de la bacteria y producir fiebre seguido de celulitis, adenitis, linfadenitis y menos frecuente neumonía, artritis, osteomielitis y muy raramente crear una sepsis.

BIBLIOGRAFÍA

1. Rodríguez-Jiménez P, Estébanez Corrales A, Molina Ruiz AM, Clemente Ruiz de Almirón A, Borregón Nofuentes P, García Gavin J, et al. Manual de Dermatología para residentes. 2ª ed. 2011, Edit Glosa, SL.
2. Martínez Chamorro M.J. Grupo de Patología Infecciosa de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria. Octubre de 2019. Antibioterapia tópica en Pediatría. Disponible en: [https://aepap.org/grupos/grupo-dePatologiainfecciosa/contenido/documentos-del-gpi].
3. Cobo Vázquez E, Saavedra Lozano J. Infecciones de la piel y partes blandas (I): impétigo, celulitis, absceso (v.3/2019). Guía_ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico [en línea], actualizado el 07/04/2019.
4. Flores, R., Villarroel, J. L., & Valenzuela, F. (2021). Enfrentamiento de las infecciones de piel en el adulto. Revista Médica Clínica Las Condes, 32(4), 429–441. https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2021.06.004.