AUTORES
- Ana Calvo García. Enfermera Servicio Aragonés de Salud, Zaragoza, España.
- Mª del Pilar F. Arco Lázaro. Enfermera, Servicio Aragonés de Salud. Zaragoza, España.
- Lidia Jimeno Herrera. Enfermera, Servicio Aragonés de Salud. Zaragoza, España.
- Marta Marín Lanau. Enfermera Servicio Aragonés de Salud. Zaragoza, España.
- Inés Hernández Armengod. Enfermera Servicio Aragonés de Salud. Zaragoza, España.
- Laura Aisa Gil. Enfermera Servicio Aragonés de Salud. Zaragoza, España.
RESUMEN
Introducción: La colelitiasis es una enfermedad prevalente del aparato digestivo, especialmente en mujeres. La colecistectomía laparoscópica constituye el tratamiento quirúrgico de elección por sus ventajas clínicas. La intervención de enfermería perioperatoria desempeña un papel determinante en la seguridad y recuperación del paciente.
Objetivo: Describir y analizar la atención de enfermería en una paciente sometida a colecistectomía laparoscópica, fundamentada en el modelo de Virginia Henderson y en las taxonomías NANDA, NOC y NIC.
Metodología: Estudio de caso clínico descriptivo. Se aplicó el modelo de necesidades de Henderson para la valoración y se emplearon diagnósticos de enfermería estandarizados.
Resultados: La planificación e intervención enfermera estructurada permitió una evolución postoperatoria favorable, con alta hospitalaria en 24 horas sin complicaciones.
Conclusiones: La atención enfermera basada en modelos teóricos y evidencia científica mejora la calidad asistencial, optimiza la recuperación y fortalece el autocuidado en pacientes sometidos a cirugía laparoscópica.
PALABRAS CLAVE
Colelitiasis, enfermería perioperatoria, Henderson, NANDA, caso clínico.
ABSTRACT
Introduction: Cholelithiasis is a prevalent disease of the digestive tract, especially in women. Laparoscopic cholecystectomy is the surgical treatment of choice due to its clinical advantages. Perioperative nursing intervention plays a decisive role in patient safety and recovery.
Objective: To describe and analyze the nursing care provided to a patient undergoing laparoscopic cholecystectomy, based on the Virginia Henderson model and the NANDA, NOC, and NIC taxonomies.
Methodology: A descriptive clinical case study. The Henderson needs model was applied for assessment, and standardized nursing diagnoses were used.
Results: Structured nursing planning and intervention led to a favorable postoperative outcome, with hospital discharge within 24 hours without complications.
Conclusions: Nursing care based on theoretical models and scientific evidence improves the quality of care, optimizes recovery, and strengthens self-care in patients undergoing laparoscopic surgery.
KEY WORDS
Cholelithiasis, perioperative nursing, Henderson, NANDA, case report.
INTRODUCCIÓN
La colelitiasis, caracterizada por la presencia de cálculos en la vesícula biliar, constituye una de las afecciones más frecuentes del sistema digestivo en mujeres adultas¹. La técnica laparoscópica, al ser mínimamente invasiva, ha desplazado progresivamente a la cirugía abierta por sus múltiples beneficios clínicos y funcionales².
No obstante, el éxito del procedimiento no solo depende del abordaje quirúrgico, sino también de una atención integral de enfermería que garantice la seguridad, la educación y el acompañamiento emocional del paciente³. El presente estudio de caso permite analizar la atención enfermera mediante el modelo de las catorce necesidades de Virginia Henderson y el uso de diagnósticos estandarizados, aportando evidencia sobre la importancia del rol enfermero en el contexto quirúrgico actual.
Se presenta un estudio de caso clínico de tipo descriptivo. La recolección de información se realizó mediante revisión de historia clínica, observación directa y valoración sistematizada. Se empleó el modelo de Virginia Henderson como base teórica para la valoración y se utilizaron diagnósticos enfermeros según la taxonomía NANDA-I, con resultados esperados (NOC) e intervenciones (NIC) correspondientes.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Paciente de sexo femenino, 45 años de edad, sin antecedentes quirúrgicos. Consultó por episodios recurrentes de dolor en hipocondrio derecho, irradiado a escápula derecha, asociado a náuseas tras ingesta de alimentos grasos. La exploración reveló signo de Murphy positivo y leve leucocitosis. La ecografía abdominal confirmó la presencia de múltiples litiasis biliares sin dilatación de la vía biliar. Se programó colecistectomía laparoscópica electiva.
El procedimiento se realizó bajo anestesia general, con técnica estándar de cuatro trocares y disección cuidadosa del triángulo de Calot bajo visión crítica de seguridad⁶. La paciente fue dada de alta a las 24 horas, con evolución postoperatoria favorable y sin eventos adversos.
Intervención de enfermería:
La intervención se estructuró en tres fases: preoperatoria, intraoperatoria y postoperatoria.
En la fase preoperatoria se realizó valoración integral, educación sobre el procedimiento, control del dolor y ansiedad, y verificación de profilaxis antibiótica.
Durante la intervención quirúrgica, el personal de enfermería participó en la verificación de identidad, posicionamiento seguro y registro intraoperatorio. En el postoperatorio inmediato, se priorizó el control del dolor, la vigilancia hemodinámica, el inicio progresivo de la dieta y la educación para el alta.
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON
Se identificaron alteraciones en las siguientes necesidades básicas: alimentación e hidratación (náuseas postoperatorias), descanso y sueño (ansiedad ante la cirugía), movilidad (dolor postoperatorio), higiene e integridad cutánea (herida quirúrgica), seguridad (riesgo de infección), y aprendizaje (déficit de conocimiento sobre autocuidados postoperatorios).
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC Y NIC
1. Ansiedad relacionada con procedimiento quirúrgico, manifestada por verbalización de preocupación.
– NOC: 1211 Control de la ansiedad.
– NIC: 5820 Reducción de ansiedad, 5270 Apoyo emocional.
2. Dolor agudo relacionado con incisión quirúrgica.
– NOC: 2102 Nivel de dolor.
– NIC: 1400 Manejo del dolor, 2210 Administración de analgésicos.
3. Riesgo de infección relacionado con incisión quirúrgica.
– NOC: 1101 Estado de la herida: cicatrización.
– NIC: 6540 Control de infecciones, 3660 Cuidados de la herida.
4. Déficit de conocimiento relacionado con cuidados postoperatorios.
– NOC: 1803 Conocimiento: régimen terapéutico.
– NIC: 5618 Enseñanza: procedimiento/tratamiento, 5510 Educación sanitaria.
La atención de enfermería en cirugía laparoscópica requiere un abordaje integral y estructurado. En el presente caso, el uso del modelo de Henderson permitió identificar necesidades reales y potenciales, mientras que la aplicación de NANDA, NOC y NIC facilitó la planificación y evaluación del cuidado⁴,⁵.
Asimismo, la participación activa del equipo de enfermería en la fase intraoperatoria y el cumplimiento de protocolos quirúrgicos de seguridad como la visión crítica de Strasberg⁶ contribuyeron a minimizar riesgos operatorios y mejorar la recuperación.
CONCLUSIONES
La planificación y ejecución de cuidados de enfermería basados en modelos teóricos y taxonomías estandarizadas mejora significativamente la calidad de atención en pacientes sometidos a cirugía laparoscópica.
Este caso clínico demuestra cómo la intervención enfermera contribuye a una recuperación eficaz y segura, siendo fundamental en todas las etapas del proceso quirúrgico.
BIBLIOGRAFÍA
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