Intervención de enfermería para reducir el consumo de benzodiacepinas recetadas para el insomnio. Revisión bibliográfica

AUTORES

1. Sara Vidaller Guillén. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
2. Natalia María Garzo González. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
3. Irene Sánchez Subías. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
4. Ana Peligero Mindan. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
5. Belén Buetas Buera. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
6. Ingrid Trallero Marco. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.

RESUMEN

El insomnio es un trastorno frecuente cuyo tratamiento suele incluir benzodiacepinas, aunque su uso prolongado se asocia a riesgos como dependencia, deterioro cognitivo y aumento de caídas. Esta revisión bibliográfica analiza la efectividad de las intervenciones enfermeras para reducir el consumo de benzodiacepinas prescritas para el insomnio. Se realizó una búsqueda en PubMed, Cochrane Library, SciELO y Google Académico, seleccionando estudios publicados entre 2010 y 2026. Los resultados muestran que las intervenciones realizadas por enfermería, como la educación sanitaria, la terapia cognitivo-conductual para el insomnio, la promoción de la higiene del sueño y los programas de seguimiento individualizado, favorecen significativamente la reducción o retirada de estos fármacos.

PALABRAS CLAVE

Desprescripción, benzodiacepina, enfermería, insomnio.

ABSTRACT

Insomnia is a common disorder whose treatment often includes benzodiazepines, although their prolonged use is associated with risks such as dependence, cognitive impairment, and increased falls. This literature review analyzes the effectiveness of nursing interventions to reduce the consumption of benzodiazepines prescribed for insomnia. A search was conducted in PubMed, Cochrane Library, SciELO, and Google Scholar, selecting studies published between 2010 and 2025. The results show that nursing interventions, such as health education, cognitive-behavioral therapy for insomnia, promotion of sleep hygiene, and programs with individualized follow-up, significantly favor the reduction or withdrawal of these medications.

KEY WORDS

Deprescribing, benzodiazepine, nursing, insomnia.

INTRODUCCIÓN

El insomnio es uno de los trastornos del sueño más prevalentes a nivel mundial. Se caracteriza por la dificultad para iniciar o mantener el sueño, así como por el despertar precoz acompañado de deterioro funcional diurno. Debido a su elevada prevalencia y al impacto que genera sobre la calidad de vida, el insomnio constituye un motivo frecuente de consulta en atención primaria y en otros ámbitos asistenciales¹.

Las benzodiacepinas (BZD) y los fármacos relacionados con ellas han sido utilizados durante décadas para el tratamiento del insomnio. Sin embargo, aunque su eficacia a corto plazo está más que demostrada, las guías clínicas recomiendan limitar su uso a períodos breves, generalmente inferiores a cuatro semanas. Sin embargo, numerosos pacientes continúan consumiéndolas durante meses o incluso años, situación que aumenta el riesgo de dependencia, tolerancia, deterioro cognitivo, caídas, fracturas y somnolencia diurna, especialmente en personas mayores^1,2.

Debido a esta situación, el consumo de BZD se ha convertido en un problema real ante el cual el personal de enfermería puede ayudar a la desprescripción mediante intervenciones educativas, seguimiento clínico, promoción de hábitos saludables del sueño y aplicación de estrategias no farmacológicas dirigidas a reducir la dependencia de estos medicamentos. La cercanía de los profesionales de enfermería con los pacientes favorece la identificación precoz del consumo prolongado y la implementación de programas de reducción progresiva.

Diversos estudios han evaluado la efectividad de intervenciones lideradas por enfermería para disminuir el uso de benzodiacepinas en pacientes con insomnio. Entre estas intervenciones destacan la educación sanitaria, el asesoramiento individualizado, la terapia cognitivo-conductual para el insomnio (TCC-I), la higiene del sueño y el acompañamiento durante los procesos de retirada gradual de la medicación^3,4.

OBJETIVOS

Objetivo general:

Analizar la evidencia científica disponible sobre la efectividad de las intervenciones enfermeras en la disminución del consumo de benzodiacepinas prescritas para el tratamiento del insomnio.

Objetivos específicos:

• Identificar las principales intervenciones enfermeras utilizadas para reducir el consumo de benzodiacepinas.
• Evaluar la eficacia de dichas intervenciones en la retirada o disminución de la medicación hipnótica.
• Analizar los beneficios clínicos asociados a la reducción del consumo de benzodiacepinas.
• Describir el papel de la enfermería en los programas de desprescripción y promoción del sueño saludable.

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión bibliográfica narrativa durante el período comprendido entre marzo y mayo de 2026. La búsqueda se llevó a cabo en las bases de datos PubMed, Cochrane Library, SciELO y Google Académico.

Los descriptores tanto en inglés como en español utilizados en la búsqueda fueron los siguientes: benzodiacepinas, insomnio, enfermería, desprescripción, intervención, trastornos del sueño. Para la búsqueda se utilizó el operador booleano “AND”

Como criterios de inclusión se consideraron revisiones sistemáticas, metaanálisis, ensayos clínicos y estudios observacionales publicados entre 2010 y 2026, disponibles en texto completo y relacionado con la reducción del consumo de benzodiacepinas en adultos con insomnio. Se excluyeron estudios centrados exclusivamente en trastornos de ansiedad y pacientes pediátricos. Tras la lectura de títulos y resúmenes, se seleccionaron los trabajos más relevantes para responder a los objetivos planteados.

RESULTADOS

La literatura revisada coincide en señalar que el uso prolongado de benzodiacepinas continúa siendo frecuente a pesar de las recomendaciones clínicas. Los beneficios terapéuticos disminuyen con el tiempo debido al desarrollo de tolerancia, mientras que los riesgos aumentan significativamente^2,5.

Una revisión sobre el uso de benzodiacepinas para el insomnio destaca que los principales problemas asociados al tratamiento prolongado son la dependencia física, el deterioro cognitivo, las alteraciones psicomotoras y el incremento del riesgo de caídas en personas mayores⁵.

Ante esta situación, diversos autores defienden la necesidad de implementar programas de desprescripción liderados por equipos multidisciplinares donde la enfermería desempeña un papel activo en la educación y seguimiento del paciente.

Una revisión sistemática sobre intervenciones mínimas mostró que proporcionar información sobre los riesgos asociados al uso prolongado, junto con recomendaciones para reducir gradualmente la dosis, incrementa significativamente las tasas de suspensión del tratamiento respecto a la atención habitual. Las intervenciones como  consultas programadas, entrega de material educativo por cartas  y seguimiento telefónico permiten mejorar el conocimiento del paciente sobre los efectos adversos de las benzodiacepinas y aumentar su motivación para iniciar procesos de retirada. La evidencia indica que incluso intervenciones breves pueden conseguir reducciones significativas en el consumo cuando se acompañan de apoyo continuado y monitorización periódica. Sin embargo, se describe la necesidad de realizar más investigaciones para encontrar otros métodos que  potencien las intervenciones mínimas ⁶.

Otra herramienta eficaz para tratar el insomnio crónico sin necesidad de asociar fármacos es la terapia cognitivo-conductual para el insomnio, de hecho en varias guías se recomienda como primera elección para el insomnio crónico. Una revisión sistemática y metaanálisis demostró que las intervenciones psicosociales basadas en terapia cognitivo-conductual aumentan significativamente la probabilidad de discontinuar benzodiacepinas en comparación con la atención estándar. La terapia cognitivo-conductual para el insomnio incluye técnicas para ayudar a controlar los estímulos, restricción del sueño, reestructuración del sueño, técnicas de relajación y educación en higiene del sueño³.

Recientemente, un metaanálisis sobre terapia cognitivo-conductual dirigida por enfermería concluyó que estas intervenciones mejoran la calidad del sueño y reducen la dependencia de tratamientos farmacológicos en adultos con insomnio⁴.

Por otro lado, algunas  revisiones recientes destacan que los programas estructurados de desprescripción obtienen mejores resultados cuando combinan reducción gradual de dosis con apoyo profesional continuo^1,7. En este contexto, la participación de enfermería resulta especialmente relevante debido a su accesibilidad y capacidad para proporcionar intervenciones educativas de forma continuada⁸.

La intervención enfermera incluye actividades como la realización de una evaluación inicial del patrón del consumo para la posterior elaboración de planes individualizados. El personal de enfermería también está implicado en la monitorización de los síntomas de abstinencia, el refuerzo de la motivación del paciente y en la realización de programas de educación sobre estrategias no farmacológicas para el manejo del insomnio. Según la evidencia disponible, los pacientes que reciben acompañamiento durante el proceso presentan mayores tasas de abandono de benzodiacepinas y menor probabilidad de recaída^1,7.

La disminución o suspensión de benzodiacepinas no suele empeorar la calidad del sueño cuando se acompaña de intervenciones no farmacológicas adecuadas centradas en el paciente favoreciendo la adherencia al proceso de retirada y mejorando la percepción de seguridad durante la reducción progresiva del tratamiento^3,4.

Entre los beneficios que se describen en algunos artículos destacan:

• Mejora de la función cognitiva.
• Disminución de la somnolencia diurna.
• Reducción del riesgo de caídas y fracturas.
• Menor dependencia farmacológica.
• Incremento de la autonomía del paciente.

Además, algunos estudios sugieren que la educación sanitaria y las intervenciones conductuales pueden generar beneficios sostenidos a largo plazo, manteniendo tasas elevadas de abstinencia meses después de finalizar el programa de intervención^3,6.

CONCLUSIÓN

Dados los efectos adversos derivados del consumo de BZD junto al aumento del número de personas que las consumen, es importante potenciar estrategias para intentar disminuir o incluso suspender su uso. Sin embargo, deberían ir acompañadas de técnicas adicionales y  un seguimiento dirigido por profesionales para asegurar una adecuada retirada de estos fármacos.

La enfermería ocupa una posición clave para liderar programas de desprescripción gracias a su proximidad con los pacientes y a su capacidad para desarrollar intervenciones educativas continuadas. Por lo tanto, la incorporación de intervenciones enfermeras en la atención a pacientes con insomnio puede contribuir significativamente a reducir el consumo inapropiado de benzodiacepinas y mejorar los resultados en salud.

Debido a ello, resulta recomendable potenciar la formación de los profesionales de enfermería en estrategias de manejo no farmacológico del insomnio y en técnicas de apoyo a la retirada segura de benzodiacepinas.

BIBLIOGRAFÍA 

1. Pottie K, Thompson W, Davies S, Grenier J, Sadowski CA, Welch V, et al. Deprescribing benzodiazepine receptor agonists: evidence-based clinical practice guideline. Can Fam Physician. 2018;64(5):339-351.
2. Brandt J, Bressi J, Lê ML, Neal D, Cadogan C, Witt-Doerring J, et al. Prescribing and deprescribing guidance for benzodiazepine and benzodiazepine receptor agonist use in adults with depression, anxiety, and insomnia: an international scoping review. EClinicalMedicine. 2024;70:102507. doi:10.1016/j.eclinm.2024.102507
3. Takaesu Y, Utsumi T, Okajima I, Shimura A, Kotorii N, Kuriyama K, et al. Psychosocial intervention for discontinuing benzodiazepine hypnotics in patients with chronic insomnia: a systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev. 2019;48:101214. doi:10.1016/j.smrv.2019.101214.
4. Bai T, Zhou X, Liu X, Shen X, Zeng X, Ju K, et al. Effects of nurse-led cognitive behavioral therapy on insomnia in adults: a meta-analysis. BMC Nurs. 2026;25(1):146. doi: 10.1186/s12912-026-04313-8.
5. Modesto-Lowe V, Chaplin MM, León-Barriera R, Jain L. Reducing the risks when using benzodiazepines to treat insomnia: A public health approach. Cleve Clin J Med. 2024;91(5):293-299. doi: 10.3949/ccjm.91a.23061.
6. Mugunthan K, McGuire T, Glasziou P. Minimal interventions to decrease long-term use of benzodiazepines in primary care: a systematic review and meta-analysis. Br J Gen Pract. 2011;61(590):e573-e578. doi:10.3399/bjgp11X593857.
7. Zeraatkar D, Nagraj SK, Ling M, Jassal T, Kirsh S, Lima JP, et al. Comparative effectiveness of interventions to facilitate deprescription of benzodiazepines and other sedative hypnotics: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2025;389:e081336. doi: 10.1136/bmj-2024-081336.
8. Barbuiani G, Terzoni S, Caruso R, Cilluffo S, Pasina L, Lusignani M. Nurses’ role in deprescribing for older adults: a scoping review. Int J Nurs Stud. 2026;174:105274. doi:10.1016/j.ijnurstu.2025.105274.