Intervención social en las enfermedades de declaración obligatoria

AUTORES 

1. Ana Cristina Gracia López. Trabajadora Social. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
2. Olga Tolosa González. Trabajadora Social. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
3. Lorena Rudilla Pinzón. Trabajadora social. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
4. María Cruz Camacho Pescador. Trabajadora social. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).
5. Mª Angeles Gómez Auría. Trabajadora social, TEL, TCAE. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
6. Alicia Mansilla Bosqued. Trabajadora social. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).

RESUMEN 

El documento titulado «Intervención social en las EDOs (Enfermedades de Declaración Obligatoria)» aborda la relación entre el Trabajo Social y la Salud Pública, centrándose en enfermedades de declaración obligatoria como el VIH/SIDA, sífilis, tuberculosis y gripe.

Este tipo de enfermedades presentan un alto impacto social y requieren no solo de una intervención médica, sino también de un enfoque integral que considere los aspectos psicosociales.

Desde la Promoción de la Salud, el Trabajo Social y la Salud Pública comparten prácticamente, objetivos, principios y valores. Promueven el cambio y el desarrollo social, la cohesión social, el fortalecimiento y la liberación de las personas, la justicia social, los derechos humanos, la responsabilidad colectiva y el respeto a la diversidad.

PALABRAS CLAVE

Trabajo social, intervención social, salud pública, promoción de la salud.

ABSTRACT 

The document titled «Social Intervention in Notifiable Diseases (EDOs)» addresses the relationship between Social Work and Public Health, focusing on notifiable diseases such as HIV/AIDS, syphilis, tuberculosis, and influenza.

These types of diseases have a high social impact and require not only medical intervention but also a comprehensive approach that considers psychosocial aspects.

From the perspective of Health Promotion, Social Work and Public Health share similar objectives, principles, and values. They Promote Change and social development, social cohesion, the empowerment and liberation of individuals, social justice, human rights, collective responsibility, and respect for diversity.

KEY WORDS

Social work, social intervention, public health, health promotion.

INTRODUCCIÓN

El Trabajo Social ha estado vinculado a la Medicina y la Salud Pública desde sus inicios, investigando el contexto social y económico de los procesos de salud y enfermedad. La salud se entiende como un estado de completo bienestar físico, mental y social, influenciado por determinantes sociales que incluyen condiciones económicas y políticas.

Estas condiciones vienen definidas por la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local y a su vez dependen de opciones políticas (OMS, 2009), nos aproximamos al objeto en el que se desenvuelven el Trabajador Social clínico en el ámbito de la salud, definido por Amaya Ituarte como “ la actividad profesional que investiga los factores psicosociales que influyen en el proceso salud-enfermedad así como el tratamiento de los problemas psicosociales que aparecen en relación a las situaciones de enfermedad, tanto si influyen en su desencadenamiento como si derivan de ellas¹.

Las enfermedades de declaración obligatoria (EDO) son aquellas que, debido a su impacto potencial en la salud pública, deben ser notificadas a las autoridades sanitarias para su vigilancia y control. Existe un sistema estructurado de notificación de estas enfermedades que permite a las autoridades monitorizar su incidencia, responder rápidamente a los brotes y establecer medidas de control eficaces. Sin embargo, el manejo de las EDOs no se limita a las medidas clínicas y epidemiológicas; la intervención social juega un papel crucial al abordar los factores sociales y conductuales que influyen en la transmisión de estas enfermedades, así como en la respuesta de las comunidades afectadas.

En ésta línea de actuación, ponemos el punto de mira en las enfermedades infecciosas, estigmatizadas socialmente (VIH, la tuberculosis…), ya que resulta frecuente que los afectados de ésta infección, presenten factores de vulnerabilidad social que hacen incrementar los riesgos de padecer dicha enfermedad, y ello suponga un obstáculo al proceso de atención y sus manifestaciones.

El Trabajo Social en la Salud Pública, especialmente desde la Atención Primaria, es donde se realizan intervenciones preventivas y de promoción de la salud. La normativa que regula las EDOs en España está compuesta por varias leyes y reglamentos que establecen los procedimientos para la notificación y el manejo de estas enfermedades. La Ley General de Sanidad² y la Ley de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud³ proporcionan el marco general para la vigilancia y control de enfermedades, mientras que el Real Decreto 2210/1995⁴ establece el Sistema de Vigilancia Epidemiológica en España, especificando las enfermedades que deben ser notificadas.

El trabajador social en el ámbito sanitario tiene un rol crucial en la atención integral de la salud, abordando simultáneamente los problemas físicos y las circunstancias personales del paciente. Este enfoque interdisciplinario es esencial para enfrentar los desafíos que presentan las EDOs, asegurando una atención de calidad que promueva el bienestar integral de los pacientes.

METODOLOGÍA 

El marco teórico será contextualizar las enfermedades de declaración obligatoria, mecanismos de transmisión, medidas de control, e intervención social.

Se ha realizado un estudio sobre metodologías predominantes en las intervenciones sociales intentando vislumbrar las diferencias entre las que aplican los profesionales y las que se dan en otros dispositivos y estudiar los modelos de intervención que se han ido aplicando, comparando prácticas entre diferentes contextos y validando modelos de intervención.

OBJETIVOS

Los objetivos principales de la intervención social en el contexto de las EDOs son:

• Prevención y control de la transmisión a través de la educación sanitaria y la promoción de prácticas saludables.
• Apoyo a las personas afectadas: proporcionando apoyo psicosocial y recursos necesarios.
• Reducción del estigma y la discriminación: trabajando en la inclusión social y el respeto.
• Promoción de la equidad en salud: asegurándonos que todas las personas, independientemente de su condición socioeconómica o su ubicación geográfica, tengan acceso a información, recursos y servicios necesarios.

RESULTADOS

HERRAMIENTAS Y ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN SOCIAL:

Para implementar eficazmente la intervención social en el manejo de EDOs, se utilizan diversas herramientas y estrategias que abordan tanto la prevención como la respuesta a los brotes. A continuación, se destacan algunas de las principales herramientas utilizadas.

• Educación, Formación y Promoción de la Salud.
  • La educación sanitaria es clave ya que permite informar a la población sobre características de las EDOs, modos de transmisión y prevención.
  • Talleres y Seminarios Educativos: Impartidos en escuelas, centros de salud y comunidades, estos talleres cubren temas como la higiene personal, la importancia de la vacunación, y cómo reconocer los síntomas de las EDOs.
  • Materiales Informativos y Campañas de Comunicación: Folletos, carteles y campañas en medios de comunicación ayudan a diseminar información clave sobre EDOs y prácticas de prevención.
•   Gestión de Casos y Coordinación de Servicios:
  • Coordinación con Equipos Multidisciplinarios: Colaboración con médicos, enfermeras, epidemiólogos y otros profesionales de la salud para desarrollar planes de intervención integrales que aborden todos los aspectos de la atención al paciente.
  • Vigilancia y Seguimiento de Casos: seguimiento continuo de los pacientes para asegurarse de que reciban el tratamiento adecuado y se adhieran a las recomendaciones de salud pública.
  • Vigilancia Comunitaria y Respuesta Rápida:

Sistemas de Alerta Temprana: A través de la colaboración con líderes comunitarios y organizaciones locales, se establece un sistema de alerta temprana para identificar rápidamente posibles casos de EDOs y coordinar una respuesta rápida.

Brigadas de Salud Comunitaria: Equipos de trabajadores sociales, personal de salud y voluntarios que visitan hogares y comunidades para identificar casos, educar a la población y distribuir materiales preventivos, como desinfectantes y mascarillas.

• Apoyo psicosocial y Recursos Comunitarios:
  • Grupos de Apoyo: Brindan apoyo emocional y psicológico a personas afectadas por EDOs, reduciendo el estigma asociado a estas enfermedades y promoviendo la integración social.
  • Voluntariado y Colaboración con ONGs: Las organizaciones no gubernamentales y el voluntariado desempeña un papel importante en la entrega de servicios de apoyo, especialmente en comunidades vulnerables o de difícil acceso.
• Colaboración Interinstitucional:
  • Coordinación entre Departamentos de Salud y Servicios Sociales: La colaboración estrecha entre diferentes departamentos gubernamentales garantiza una respuesta más integral a las EDOs, abordando tanto las necesidades médicas como sociales de los individuos y las comunidades afectadas.
  • Alianzas con el Sector Educativo y Privado: Asociaciones con escuelas, universidades y empresas para promover entornos saludables y prácticas preventivas que reduzcan el riesgo de transmisión de EDOs. 
•  Reducción del Estigma y Fomento de la Inclusión
  • Campañas de Sensibilización para Reducir el Estigma: Los trabajadores sociales lideran o apoyan campañas de sensibilización diseñadas para combatir los mitos y prejuicios asociados con las EDOs, promoviendo una comprensión más compasiva y basada en hechos de estas enfermedades.
  • Apoyo a Grupos Vulnerables: Trabajan especialmente con grupos que pueden ser más vulnerables al estigma y la discriminación, como personas que viven con VIH/SIDA o tuberculosis, para garantizar que reciban el apoyo y los recursos necesarios.

IMPACTO DE LA INTERVENCIÓN SOCIAL EN LA GESTIÓN DE LAS EDOs:

La intervención social tiene un impacto significativo en la gestión de EDOs al mejorar la prevención y el control de estas enfermedades a través de un enfoque integral que considera las necesidades y circunstancias de las comunidades locales. La combinación de educación, apoyo psicosocial, movilización comunitaria y comunicación efectiva ha demostrado ser eficaz en la reducción de la incidencia de enfermedades como la tuberculosis y la gripe.

Las estrategias de intervención social no solo ayudan a controlar los brotes, sino que también fortalecen la resiliencia comunitaria, preparándose mejor para responder a futuras emergencias de salud pública. La experiencia demuestra que, cuando las comunidades están informadas, empoderadas y apoyadas, la respuesta ante las EDOs es más rápida y efectiva, lo que reduce la propagación de enfermedades y minimiza su impacto en la sociedad.

CONCLUSIÓN

En conclusión, el papel del trabajador social en el manejo de las enfermedades de declaración obligatoria es esencial para garantizar una respuesta integral y efectiva que considere tanto los aspectos médicos como los sociales de la salud pública. A través de la educación, el apoyo psicosocial, la gestión de casos, y la movilización comunitaria, los trabajadores sociales no solo ayudan a controlar la propagación de estas enfermedades, sino que también promueven el bienestar general y la resiliencia de las comunidades afectadas. A medida que avanzamos, es vital continuar apoyando y fortaleciendo el papel de los trabajadores sociales en la respuesta a las EDOs, reconociendo su contribución única y fundamental a la salud pública.

BIBLIOGRAFÍA

1. Ituarte A. El papel del Trabajador Social en el campo sanitario. Trabajo Social y Salud. 1994; 20:275–90.
2. Ley General de Sanidad, Ley 14/1986, de 25 de abril. Boletín Oficial del Estado, nº 102, de 29 de abril de 1986.
3. Ley de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud, Ley 16/2003, de 28 de mayo. Boletín Oficial del Estado, nº 128, de 29 de mayo de 2003.
4. Real Decreto 2210/1995, de 28 de diciembre, por el que se crea la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Boletín Oficial del Estado, nº 21, de 24 de enero de 1996.
5. Información sobre la red de vigilancia epidemiológica​ (Ruminants Blog).
6. Escribà Jordana JM, Canela Soler J, Sala Farré MR, Orcau Palau A. El conocimiento de la notificación de las enfermedades de declaración obligatoria en profesionales sanitarios. Gac Sanit [Internet]. 1992;6(33):257–62. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/s0213-9111(92)71124-8
7. Rubio-Cirilo L, Martín-Ríos MD, de Las Casas-Cámara G, Andrés-Prado MJ, Rodríguez-Caravaca G. Enfermedades de declaración obligatoria: conocimiento y notificación en el ámbito hospitalario. Enferm Infecc Microbiol Clin [Internet]. 2013;31(10):643–8. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.eimc.2012.12.015
8. Turnberg W, Daniell W, Duchin J. Notificable infectious disease reporting awareness among physicians and registered nurses in primary care and emergency department settings. Am J Infect Control. 2010;38:410–2.