Intervenciones de enfermería quirúrgica para disminuir la ansiedad del paciente en el preoperatorio

AUTORES

1. Vanessa Solanas Jaria. Enfermera en Quirófano Hospital San Jorge, Huesca.
2. Patricia Salazar García. Enfermera Especialista en Familiar y Comunitaria, Cs Univérsitas.
3. Aranzázu Chincolla Peña. Enfermera Urgencias y Emergencias 061 Aragón. 
4. Sofía Pardina Zamora. Enfermera en Planta Cirugía general Hospital San Jorge, Huesca.
5. María Cillas Lasheras Mainer. Enfermera Urgencias y Emergencias 061 Aragón.

RESUMEN

Objetivo: Analizar las intervenciones de enfermería quirúrgica para disminuir la ansiedad del paciente en el preoperatorio

Método: Revisión de la literatura científica a través de Google Academy, accediendo a las bases de datos como PubMed, Elsevier, Scielo y Cochrane

Resultados: Se identificaron un total de 13 publicaciones que responden al objetivo de la búsqueda.

Conclusión:  Las intervenciones implementadas por enfermería en el preoperatorio benefician significativamente a los pacientes. Educar y realizar unos cuidados de calidad a un paciente antes de una intervención quirúrgica es indispensable para disminuir los niveles de ansiedad y estrés y fomentar una óptima recuperación.

PALABRAS CLAVE

Cuidados preoperatorios y enfermería.

ABSTRACT

Objective: To analyze surgical nursing interventions to reduce patient anxiety in the preoperative period

Method: Review of scientific literature through Google Academy, accessing databases such as PubMed, Elsevier, Scielo and Cochrane

Results: A total of 13 publications were identified that respond to the search objective.

Conclusion: Interventions implemented by nursing in the preoperative period significantly benefit patients. Educating and providing quality care to a patient before a surgical intervention is essential to reduce anxiety and stress levels and promote optimal recovery.

KEY WORDS

Preoperative care and nursing.

INTRODUCCIÓN 

La cirugía representa uno de los pilares básicos del tratamiento médico en los países desarrollados¹.

Ante una intervención quirúrgica se desencadenan en el paciente diversas emociones; estrés preoperatorio, ansiedad, la preocupación o el miedo son lo que siente un paciente antes de someterse a una cirugía. Esta preocupación puede estar relacionada con varios aspectos del procedimiento, como el temor a la cirugía en sí, la anestesia, los resultados posoperatorios o incluso la estancia en el hospital. Estas emociones no deben subestimarse, ya que puede tener un impacto negativo en la recuperación y el resultado de la operación².

El proceso operatorio tiende a verse como una amenaza, tanto por el enfermo, como por su familia, debido a las alteraciones físicas que conllevan a unas reacciones psicológicas y sociales procedentes de tal situación. Por tal razón, la ansiedad preoperatoria debe percibirse como una preocupación constante, porque trae efectos nocivos en la recuperación del paciente³.

Definimos este periodo preoperatorio, como el tiempo que transcurre desde que el paciente es informado de que su problema de salud requiere de un tratamiento quirúrgico, acepta el tratamiento y, o se le incluye en la lista de espera, o se fija la fecha para la cirugía, hasta que el anestesista inicia la secuencia de anestesia, es decir, las enfermeras quirúrgicas también actúan en esta fase. Los objetivos de todos los cuidados de enfermería en esta fase van a estar orientados a preparar al paciente física, psicológica y emocionalmente para que afronte la cirugía en las mejores condiciones posibles⁴.

Una buena atención preoperatoria es esencial para aliviar el miedo y la ansiedad del paciente ya que existen factores que se asocian con una recuperación funcional más temprana como son la confianza, el optimismo y las expectativas positivas. Un buen cuidado preoperatorio es una parte clave para un resultado exitoso de los procedimientos quirúrgicos⁵.  El objetivo de este cuidado es optimizar el estado preoperatorio del paciente para lograr el mejor resultado de la cirugía y reducir al mínimo la morbilidad. Para ello, son fundamentales las intervenciones de enfermería, al igual que el manejo de los síntomas desagradables en el postoperatorio de cirugías, de igual forma determinar las causas para realizar los procedimientos⁶.

Tras  identificar a los pacientes que experimentan o corren el riesgo de sufrir ansiedad preoperatoria, se pueden tomar ciertas medidas farmacológicas y no farmacológicas para aliviar o reducir la ansiedad. Los métodos no farmacológicos incluyen acompañamiento, escucha activa, educación para la salud,  musicoterapia… entre otros. Las intervenciones farmacológicas implican administrar medicación a los pacientes con diversas clases de fármacos, entre ellos benzodiacepinas y  analgésicos⁷.

MÉTODO

Revisión de la literatura en diferentes bases de datos en el período comprendido entre 2014 y 2024.

Estrategias de búsqueda: para la realización de esta búsqueda bibliográfica se han utilizado los buscadores Google Académico (buscador de Google especializado en la búsqueda de literatura científico-académica), también se realizó una revisión de la literatura en las bases de datos como Pubmed, ELSEVIER, Scielo y Cochrane incluyendo los artículos que cumplían los criterios de selección.

Las palabras clave de búsqueda que se han empleado son:  Cuidados de enfermería preoperatoria;  y cuidados enfermeros en quirófanos. Con booleanos como y, en inglés and y de en inglés the. Los criterios de inclusión son: artículos en inglés y castellano con una antigüedad no mayor de 10 años, tanto descriptivos, como cuantitativos y cualitativos. Los criterios de exclusión han sido artículos de páginas o fuentes no fiables, que no estuvieran en castellano o inglés.

Finalmente, con el objetivo de identificar artículos que pudieran ser relevantes para esta revisión se realizó:

1. Lectura en profundidad de los artículos seleccionados e identificación de las cuestiones que responden al objetivo de esta búsqueda.

2. Análisis de la información y de conceptos relevantes de cada una de las publicaciones.

3. Identificación y clasificación de temas importantes o recurrentes de las publicaciones.

4. Resumen de los resultados de los estudios.

RESULTADOS

En la preparación preoperatoria, los cuidados de enfermería comprenden un conjunto de acciones realizadas al paciente, previo al acto quirúrgico, destinadas a identificar condiciones físicas, psíquicas, sus creencias religiosas y espirituales, que puedan alterar la capacidad de la persona para tolerar el estrés quirúrgico y prevenir complicaciones postoperatorias. No debemos olvidarlo y adaptarnos siempre a las necesidades individuales de cada persona.

A parte de la anestesia y analgesia, las intervenciones no  farmacológicas que han demostrado aliviar estrés y ansiedad  se basan en acciones de apoyo y de enseñanza al paciente que va a ser sometido a una intervención quirúrgica; para fomentar su salud antes y después de la misma⁸.

• Los pacientes deben estar totalmente informados sobre su estado de salud, el procedimiento al que van a realizarse, la recuperación y el alta. Brindar al paciente esta información y  educación  en el período perioperatorio es universal, debido a la necesidad de consentimiento informado antes de la cirugía⁶.
• Educación para la salud: acciones para facilitar la comunicación, aclarar dudas, creencias erróneas, temor a lo desconocido; también enseñar técnicas de autocuidado y seguridad^8,9.
• Escucha activa, prestar atención no sólo a lo que se dice (el contenido) sino también al «cómo se dice», fijándose en los elementos no verbales y paraverbales, dejando al paciente que exprese sus emociones y preferencias¹⁰.
• Informar a su red de apoyo social y con eso aliviar la preocupación, aumentando la satisfacción tanto del paciente como de la familia^9,11.
• Preparación física, recomendar ejercicios suaves y una dieta equilibrada, seguir las recomendaciones proporcionadas para el ayuno².
• Queda comprobado que la influencia de la música sobre los niveles de ansiedad es efectiva, se utilizaron instrumentos no invasivos para medir los parámetros fisiológicos en pacientes (presión sanguínea, pulso y respiración) los cuales disminuían en presencia de musicoterapia^11,12.

CONCLUSIÓN 

La enfermería durante el periodo preoperatorio va a ser siempre preparar al paciente psicológica, física y emocionalmente para la intervención quirúrgica. Es recomendable que los patrones de buenas prácticas sean promovidos para estandarizar técnicas que velen por la seguridad de los pacientes en preoperatorio para reducir la ansiedad y estrés, ya que un buen cuidado preoperatorio es una pieza  clave para un resultado exitoso de los procedimientos quirúrgicos.

Con este estudio queda demostrado que las intervenciones implementadas por enfermería benefician significativamente a los pacientes. Se confirma de esta manera, que una buena educación y fomentar unos cuidados de calidad a un paciente antes de una intervención quirúrgica es indispensable para una óptima recuperación.

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