AUTORES
- Alba Arroyo Salinas. Enfermera especialista en atención familiar y comunitaria en el Centro de Salud Puerta del Carmen, Zaragoza.
- Patricia Fernández de Bobadilla Delgado. Enfermera en el Hospital de Jaca.
- Julia Grau Laganga. Enfermera especialista en atención familiar y comunitaria en el Centro de salud Canal Imperial – San José sur, Zaragoza.
- Marta Ciria Ponce. Enfermera en el 061, Aragón.
- Sara Navarro González. Enfermera en el hospital Provincial de Zaragoza.
- Ana Gimeno Fontelles. Enfermera en Hospital del Oriente de Asturias Francisco grande Covián.
Introducción: Actualmente, la obesidad infantil es uno de los mayores problemas de salud pública en el mundo, esto se debe a sus graves complicaciones futuras. Es predictor importante de enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus tipo 2, cáncer, y demás enfermedades. Estudios previos demuestran el efecto positivo que tiene una educación sanitaria durante la infancia en la futura salud del niño, de esta manera, la introducción de un programa educativo de enfermería en el medio escolar supondrá un añadido en la prevención de la obesidad infanto-juvenil. Objetivo Principal: Analizar la efectividad de una intervención educativa, llevada a cabo por personal de enfermería, sobre la prevención de la obesidad infanto-juvenil (estado nutricional, nivel de conocimientos y hábitos de vida con respecto a una alimentación saludable) en una población de escolares entre 8 y 9 años de edad, pertenecientes al colegio Catalina de Aragón de Zaragoza, durante el curso escolar. Metodología: Para ello se llevará a cabo un estudio cuantitativo cuasi-experimental, ensayo pretest-postest, de 1 año de duración, basado en un programa educativo que consta de intervenciones educativas sanitarias consecutivas a los niños, y de manera indirecta a los padres, llevada a cabo en el centro escolar Catalina de Aragón ubicado en la ciudad de Zaragoza. Una vez transcurrido el curso escolar, se obtendrán y analizarán los datos del estudio para valorar la eficacia de la intervención con respecto al índice de obesidad y sobrepeso, así como el nivel de conocimientos y hábitos de vida saludables adquiridos en los sujetos participantes del estudio.
PALABRAS CLAVE
obesidad infanto-juvenil, programa de educación sanitaria, alimentación equilibrada, medio escolar.
Introduction: obesity is currently one of the biggest problems of public health in the world, this is due to its serious future complications. It is an important predictor of cardiovascular disease, type 2 diabetes mellitus, cancer, and other diseases. Previous studies have shown the positive effect that has a health education for children in the future of their health, in this way, the introduction of an educational nursing program at school will result an additive in the prevention of child-youth´s obesity. Main objective: to analyze the effectiveness of an educational intervention, carried out by nursing staff, on the prevention of child-youth´s obesity (nutritional condition, level of knowledge and habits of life with regard to a healthy eating) in a population of students between 8 and 9 years old, belonging to the school of Catalina de Aragon, in Zaragoza, during the school year. Methodology: to that end, a quasi-experimental quantitative study will be carried out, pretest-postest trial, during one year, based on an educational program consisting of consecutive health educational interventions to children, and indirectly to the parents, held in the Catalina de Aragon School located in the city of Zaragoza. Once the school year is finished, they will get and analyze data from the study to assess the efficacy of the intervention with regard to the rate of obesity and overweight, as well as the level of knowledge and healthy lifestyle habits acquired, in the study subjects.
KEY WORDS
child-youth obesity, health education programme, balanced diet, school environment.
Desde 1998 la OMS considera la obesidad una epidemia global2.
La obesidad es una enfermedad crónica, compleja y multifactorial, que suele iniciarse en la infancia y la adolescencia, y que tiene su origen en una interacción genética y ambiental, siendo más importante la parte ambiental o conductual, que se establece por un desequilibrio entre la ingesta y el gasto energético. Se caracteriza por una excesiva acumulación de grasa corporal y se manifiesta por un exceso de peso y volumen corporal2,3,6.
La obesidad en el niño y adolescente es considerada un problema de salud pública tanto en los países desarrollados como en países en desarrollo, por el incremento de la prevalencia y las consecuencias sobre la salud de la población. El exceso de peso incrementa el riesgo de padecer enfermedades crónicas como la diabetes tipo 2, hipertensión, hipercolesterolemia… con repercusión a todos los niveles: incremento del riesgo cardiovascular, infartos, ictus, problemas de morbilidad y también de mortalidad. También se relaciona con peores resultados psicosociales y educativos (6,7).
La obesidad en la infancia está influenciada por diversos factores, siendo los conductuales y ambientales los más fácilmente modificables durante la infancia, por lo que estos son el foco de las intervenciones clínicas, de ahí la importancia de identificar factores de riesgo de obesidad en la población pediátrica. Estos factores de riesgo son los antecedentes familiares de obesidad, los malos hábitos de alimentación y el sedentarismo, entre otros7.
España es el tercer país europeo con mayor prevalencia de obesidad infantil5.
Según el estudio “enKid” llevado a cabo en los años 1998 al 2000, la prevalencia de obesidad en España en la población de 2 a 24 años es del 13,9%, la de sobrepeso y obesidad del 26,3% y la de sólo sobrepeso del 12,4%. La prevalencia de obesidad es mayor en varones (15,6%) que en mujeres (12,0%) y también el sobrepeso. Por edades, la obesidad es superior en edades más jóvenes (de 6 a 13 años)3.
En la encuesta nacional de salud de 2012 se señala que en la muestra estudiada de menores de edad (5.495 personas de entre 0 y 14 años) había un exceso de peso del 27.8% (donde el 18.3 es debido al sobrepeso y el 9.6 sería a la obesidad)4.
Como última referencia estadística, el estudio transversal de Sánchez-Cruz et al. se realizó sobre una muestra probabilística representativa de la población española de 978 niños entre los 8 y los 17 años. En este grupo de edad, la prevalencia de sobrepeso en 2012 era del 26% y la de obesidad, del 12,6%. Los autores destacaban que 4 de cada 10 jóvenes sufrían exceso de peso. Por otra parte, en el grupo comprendido entre los 8 y los 13 años, el exceso de peso superaba el 45%, mientras que, para el grupo de 14 a 17 años, el exceso de peso era del 25,5%. Los autores inciden en que la prevalencia de sobrepeso y de obesidad infantil y juvenil en España sigue siendo muy alta (cercana al 40%)4.
La prevalencia de obesidad infantil mundial, entre 1980 y 2013, aumentó cerca de 50%, esta tendencia se refleja en nuestro país, a través de estudios como el realizado en la provincia de Alicante en 2008 en el que la prevalencia de sobrepeso y obesidad aumenta en 10 años desde el 9,71 hasta el 22,3% y desde el 8,93 al 18,8% en niños y niñas respectivamente1,9.
En la infancia se empiezan a adquirir hábitos saludables importantes, que repercuten en la salud de cada persona. Siendo la enfermera uno de los profesionales sanitarios que genera más confianza en la población general y en especial la escolar, se puede iniciar una educación en salud básica para adquirir buenos hábitos, ya que un estado óptimo de salud se basa en una correcta Educación Sanitaria.
Son frecuentes los hábitos alimentarios inadecuados entre la población infantil y juvenil de nuestro país. Se señalan como aspectos negativos la inadecuada distribución de alimentos durante el día (desayuno deficiente), monotonía alimentaria, consumos de frutas y sobre todo de verduras muy bajos, también bajo consumo de pescado, el abuso de snacks (exceso de sal, picoteo, inapetencia en comidas) y refrescos, etc. También se ha puesto de manifiesto que los niveles de actividad física en este colectivo se sitúan por debajo de lo que sería deseable12.
Esta situación puede abordarse mediante programas educativos impartidos durante la infancia, a través de profesionales de la salud correctamente formados en el campo de la nutrición, y hábitos de vida saludables. Numerosos estudios demuestran el efecto que tiene una intervención educativa sobre nutrición y hábitos saludables en la prevención y disminución de la obesidad infantil.
Un estudio piloto realizado en Sevilla en el 2013, demuestra la efectividad de una intervención educativa, en la que un profesional sanitario transmite conocimientos sobre nutrición, alimentación y hábitos de vida saludables a un grupo de alumnos de 9 a 15 años. Mediante un test con preguntas sencillas se valoraron los conocimientos en alimentación-nutrición. Después de la intervención educativa los alumnos del grupo de intervención poseen más conocimientos relativos a alimentación y hábitos de vida saludables que los alumnos del grupo control, y esta diferencia es estadísticamente significativa. Esto implica una prevención más efectiva y un beneficio adicional en las estrategias encaminadas a disminuir la obesidad infantil en nuestro medio8.
En el Cercado de Lima, en el 2014, se llevó a cabo la intervención educativa “Como jugando”, en cuyos resultados se refleja el aumento de conocimientos y el impacto sobre los niños. En este programa con duración de tres años, se llevaron a cabo sesiones educativas y talleres lúdicos y vivenciales con el objetivo de capacitar a los niños para elegir alimentos saludables y realizar actividad física1.
La prevención podría ser muy eficaz si la población adaptara sus estilos de vida (dieta, actividad física) a las recomendaciones: hasta el 80% de los casos de enfermedad coronaria, el 90% de los casos de diabetes de tipo II y un tercio de los cánceres podrían ser teóricamente evitados4.
Tal y como acabamos de comentar, la problemática de la obesidad infantil va en aumento. En España, el estudio “enKid” muestra que 4 de cada 10 escolares de 6 a 10 años tienen sobrepeso, de los cuales 1 es obeso. En los adolescentes los datos son igualmente preocupantes y muestran que 1 de cada tres adolescentes tiene sobrepeso y 1 de cada 20 es obeso. Al resultar una situación de gravedad, especialmente en el futuro estado de salud del niño, se considera de interés social, integrar un programa educativo que pueda solventar o reducir esta problemática.
Cada vez más padres, a través de organizaciones o plataformas representativas de la comunidad de familiares de los colegiados, manifiestan su preocupación por el adecuado mantenimiento de la salud de sus hijos, y demandan la figura de la enfermera de manera permanente en los centros, para que de esta manera, además de llevar a cabo un servicio asistencial, se encargue de la promoción de la salud, considerándose de especial relevancia durante las etapas de la infancia y adolescencia.
A través de este tipo de programas, se lleva a cabo una prevención más eficaz de la aparición de enfermedades como diabetes, hipercolesterolemia, enfermedades cardiovasculares… todas ellas a menudo derivadas de la obesidad. Además, evitando este tipo de patologías, no solo mejoramos la salud a nivel individual, sino que reducimos futuros gastos de la sanidad pública, ya que según la OMS, el desarrollo epidémico de la obesidad a nivel mundial puede poner en crisis los sistemas de salud pública.
En base a todo lo descrito anteriormente nos planteamos la realización de un estudio piloto que lleva consigo la aplicación de un programa educativo de enfermería que se llevará a cabo en el colegio Catalina de Aragón, con la finalidad de valorar la efectividad del mismo y si los resultados fueran positivos como cabría esperar, poder llevar a cabo dicho programa en la comunidad educativa en el ámbito regional y nacional.
La incorporación de un programa educativo de enfermería en el centro escolar Catalina de Aragón, supondrá una disminución del índice de obesidad infanto-juvenil en la población escolar.
La incorporación de un programa educativo de enfermería en el centro escolar Catalina de Aragón, no supondrá una disminución del índice de obesidad infanto-juvenil en la población escolar.
Analizar la efectividad de una intervención educativa, llevada a cabo por personal de enfermería, sobre la prevención de la obesidad infanto-juvenil (estado nutricional, nivel de conocimientos y hábitos de vida con respecto a una alimentación saludable) en una población de escolares entre 8 y 9 años de edad, pertenecientes al colegio Catalina de Aragón de Zaragoza, durante el curso escolar 2018/2019.
- Estudiar los factores asociados a la obesidad infanto-juvenil, y cómo estos se ven afectados tras la intervención.
- Conocer la incidencia de la obesidad infanto-juvenil en los participantes del estudio.
- Identificar los conocimientos de los niños en relación a la alimentación saludable en la infancia, antes y después de la intervención.
- Evaluar la eficacia post-intervención educativa en los escolares (prevalencia de obesidad y sobrepeso), y sobre los conocimientos de éstos.
Estudio cuantitativo cuasi-experimental, ensayo pretest-postest de grupo único, de carácter longitudinal y prospectivo. Se realiza un estudio para analizar las diferencias en el antes y el después, seleccionando por conveniencia un centro escolar, con cuatro vías por curso, y unos 25 alumnos por vía. Las cuatro vías que comprenden el curso de tercero de primaria, serán sometidas a intervención, creando así un grupo único. Se llevará a cabo la incorporación de un programa de educación sanitaria a los niños, y por ello indirectamente a los padres, a través de documentos que servirán como refuerzo del programa (menús tipo, ANEXO II), sobre hábitos de vida saludables, y nutrición equilibrada.
Finalizado el curso escolar, se evaluará el éxito de dicha intervención, mediante el estudio de la relación entre el papel educador de la enfermera escolar y la disminución del índice de obesidad infanto-juvenil.
La selección de la muestra se ha llevado a cabo por conveniencia.
La población diana del estudio estará formada por los alumnos de 8 años de edad (alumnos de 3º de primaria) al comienzo del estudio y que contarán con 8-9 años (final de 3º de primaria) una vez finalizado el estudio, del centro escolar Catalina de Aragón ubicado en Zaragoza. De esta población se excluirán aquellos individuos atendiendo a los criterios de inclusión y exclusión. Toda la muestra, es decir las clases A, B, C y D estarán sometidas a una intervención.
Criterios de inclusión:
- Niños y niñas de 8 años, es decir, que cursen 3º de primaria.
- Realización de la asignatura de educación física.
- Usuarios del servicio de comedor.
Criterios de exclusión:
- Presencia de patología tiroidea.
- Negativa de los padres en la participación del estudio.
- Incapacidad total o parcial para realizar actividad física.
- Abandono de la institución educativa antes del próximo año.
- Menarquía en las niñas antes o durante el programa.
- Patología diabética.
- Patología cardiaca.
- Pubertad precoz.
Variables independientes:
- Intervención de educación sanitaria cualitativa.
Variables dependientes:
- IMC-> cuantitativa continua.
- Percentil ->cuantitativa discreta.
- Pliegues cutáneos (tricipital y subescapular) -> cuantitativa continua.
- Relación perímetro cintura / perímetro cadera -> cuantitativa continua.
- Conocimientos nutricionales -> cuantitativa discreta.
- Hábitos de vida saludables -> cuantitativa discreta.
- Alimentación-> cuantitativa discreta.
- Actividad física -> cuantitativa discreta.
- Conocimientos sobre la actividad física -> cuantitativa discreta.
El centro escolar deberá dar su permiso para realizar las intervenciones programadas.
En una reunión informativa previa, se entregará a cada familia la información acerca del desarrollo y finalidad del estudio, así como el modelo de consentimiento informado (ANEXO III).
Para la recogida de datos, se elaborará un cuestionario de conocimientos acerca de hábitos de vida saludable, y de alimentación sana y equilibrada (ANEXO I), que completarán los miembros del estudio antes de recibir las sesiones y tras recibir las 16 sesiones. Además, los datos antropométricos se recogerán en una hoja (individualizada para cada uno de los participantes del estudio) antes y después de la intervención (ANEXO IV). Se contratará un nutricionista que analice los datos de las variables que determinan el estado nutricional de los niños sometidos al estudio, ya sea normopeso, sobrepeso u obesidad.
En el presente estudio el análisis de datos se realizará mediante el programa estadístico SPSS versión 24.0, utilizando procedimientos estadísticos diseñados para detectar diferencias entre las variables y entre el pre y el postest.
Se analizarán frecuencias, porcentajes y medias. Se utilizará la T-Student (t), para comprobar si el programa educativo supone un control en la prevención de la obesidad infanto-juvenil.
El intervalo de confianza en nuestro estudio será del 95%, con un margen de error del 5%, debido a esto se consideró para el estudio como significación estadística ≤ de p=0,05, de tal modo que:
• Si p>0,05, se aceptará la hipótesis nula.
• Si p<0,05, se rechazará la hipótesis nula en beneficio de la alternativa.
Por último, se compararán los datos al comienzo y final del estudio y se verificará u omitirá la hipótesis propuesta.
- Las limitaciones metodológicas pueden comprender el abandono temprano por parte de algún sujeto del estudio de la institución educativa en la que la enfermera realiza la intervención. Por otro lado, los padres de los participantes del estudio pueden negarse a participar una vez iniciado este. Además, al ser un entorno poco controlado, siempre reducirá la credibilidad de los resultados.
- La edad temprana de los miembros que comprenden la muestra corresponde a una limitación. La base del estudio es la educación sanitaria, y la poca madurez de los miembros conlleva una asimilación más superficial de la información.
- La falta de aleatorización siempre conllevará un sesgo a tener en cuenta.
- Un factor que corresponde a una limitación y que se encuentra fuera de control es la predisposición genética.
- Respecto a las limitaciones teóricas, la más evidente puede ser la elección del centro educativo, y las clases sometidas a intervención. Aunque sea una muestra grande, y supuestamente significativa de la población, existen muchos factores involucrados.
Se solicitarán los correspondientes permisos al CEICA, al ministerio de educación, al colegio implicado en el estudio y a los padres de los niños que conforman la población diana.
- Consentimiento del proyecto de investigación por CEICA.
- Consentimiento informado para los padres, autorizando a los menores.
- Permiso del centro para la realización del estudio y para el uso de las instalaciones.
Previo al cronograma de actividades (presentado en el anexo V), expongo el tema de las sesiones que se impartirán a los niños a lo largo del estudio. Al realizar las sesiones en horario de tutorías, se realizará cada una de las sesiones cuatro veces, ya que no es posible juntar a los 100 alumnos para realizar cada sesión.
A lo largo del año que durará el programa, realizaré 16 sesiones educativas de una hora cada una:
1ª sesión: La pirámide de la alimentación saludable, grupos de alimentos y frecuencia de consumo. Explicaré a los alumnos los alimentos que componen cada escalón. Los niños participarán de forma activa en la sesión, comentando su rutina alimenticia, que alimentos comen como deberían y que alimentos no.
2ª sesión: ¿De sAl Co Me Cenicienta? Con esta regla nemotécnica se transmitirá a los niños la importancia de realizar cinco comidas diarias, desayuno, almuerzo, comida, merienda y cena. Comentaré la estructura de cada comida y la importancia respecto al valor energético que debe adquirir cada una.
3ª sesión: ¿Qué nutriente lleva este alimento? Los niños aprenderán el significado de los hidratos de carbono, proteínas, lípidos, vitaminas y minerales. Ayudándonos de fotografías de alimentos, los clasificará según el nutriente.
4ª sesión: Más vegetales, menos animales. En esta sesión, se transmitirá a los alumnos la importancia de las verduras y las frutas en la dieta, y se rechazará el consumo excesivo de carnes rojas y embutidos.
5ª sesión: Alimentos favoritos y alimentos aburriditos. A través de este taller, averiguaremos los alimentos que prefieren comer los alumnos, aportando un toque divertido a aquellos alimentos que no les gustan tanto. No hay alimentos odiados, sino aburridos.
6ª sesión: Actividad física vs sedentarismo. Los escolares aprenderán el significado del concepto sedentarismo, y las consecuencias que tiene sobre la salud. A través de una breve encuesta, averiguaremos las horas que se pasan frente al televisor. Incentivamos el ejercicio físico proponiendo juegos alternativos y actividades extraescolares.
7ª sesión: El taller de la fruta. Cada niño llevará dos piezas de fruta (según su preferencia) y con ayuda de la enfermera, prepararán brochetas de fruta para que se la coman sus compañeros. De esta forma, los niños probarán distintas frutas, y descubrirán una forma divertida de comérsela. Además, aportaremos ideas para realizar helados saludables, mezclando yogur con distintas frutas y metiéndolos al congelador.
8ª sesión: Querido diario, hoy he almorzado…Con esta sesión se pretende averiguar lo que almuerzan los alumnos una semana cualquiera. De esta manera, aprenderemos a diferenciar almuerzos saludables de almuerzos poco saludables, incentivando los almuerzos formados por “bocatas saludables”, piezas de fruta, frutos secos, etc.
9ª sesión: ¿Refrescos o agua? Mediante esta sesión se explicará el alto contenido de azúcar de los refrescos, y la importancia de beber agua.
10ª sesión: ¿Bailamos o imitamos? Con el objetivo de incentivar la actividad física, se dividirá a los alumnos en grupos de 5 y se les propondrá que elaboren una coreografía en la que solo hay una norma, mover todas las partes del cuerpo. Al finalizar esta actividad, se les propondrá el juego de la mímica y del espejo, para ejercitar la expresión corporal, y motivar a los niños.
11ª sesión: ¿Qué cocinan mis yayos? Se les pedirá a los niños que les pregunten a sus abuelos la receta de su plato favorito, con el objetivo de recopilar platos tradicionales saludables y equilibrados. Estas se analizarán y se recopilarán para que los alumnos tengan las recetas de sus compañeros y puedan cocinarlas con sus familias.
12ª sesión: Picoteo saludable. En esta sesión se hablará sobre el contenido de los “snacks”, analizando los componentes que aparecen en los envoltorios. Se propondrán alternativas a los picoteos poco saludables mediante una “lluvia de ideas”, anotando estas propuestas en la pizarra.
13ª sesión: Completa el menú. Se trata de que los alumnos escriban que plato pondrían para que el menú quede equilibrado, teniendo en cuenta los grupos de alimentos (cereales y féculas, carne, pescado o huevo, verduras, frutas, aceite y agua) que deben estar presentes en las comidas principales. Se llevarán su menú y el de sus compañeros a casa para que tanto ellos como sus padres dispongan de menús tipo.
14ª sesión: Intolerancias y alergias. Se explicará a los alumnos el significado de estos conceptos, y alternativas de alimentos. Además, se entregará a los niños menús tipo para alérgicos al huevo, celíacos, alérgicos a los frutos secos, intolerantes a la lactosa… que servirán de refuerzo para los padres.
15ª sesión: El intruso. A través de este juego, los alumnos reforzarán sus conocimientos sobre los nutrientes. Clasificarán los alimentos según el nutriente dominante averiguando cual es el intruso de los que se presentan en las tablas propuestas. Además, se dividirá a los alumnos en grupos, y con esos alimentos, deberán elaborar un desayuno saludable, exponiéndolo después a los compañeros. De esta manera, adquirirán varios ejemplos de desayunos equilibrados.
16ª sesión: El juego final. Se dividirá a la clase en cuatro grupos y se les propondrán tres retos: completar la pirámide, elaborar un desayuno equilibrado, y definir una vida saludable (alimentación y actividad física). Con estas actividades, los alumnos llevarán a cabo una recopilación de los conocimientos adquiridos a lo largo de las sesiones.
PLAN DE DIFUSIÓN
La divulgación de los resultados obtenidos en el estudio se llevará a cabo de la siguiente manera. En primer lugar, se solicitará la publicación del mismo en la revista SEINAP, Sociedad Española de Investigación en Nutrición y Alimentación en Pediatría. Además, se intentará publicar en el buscador de información sanitaria pediátrica Pediaclic, siendo este totalmente gratuito.
Una vez conseguida la publicación, se presentará el estudio a la institución del gobierno de Aragón, con el objetivo de crear conciencia sobre la importancia del papel de la enfermera escolar, y su influencia en la disminución de la obesidad infantil. Lo que se pretende con este proyecto, es aumentar el número de comunidades autónomas que implanten esta figura en los centros educativos públicos españoles, con el objetivo de realizar una prevención más eficaz y disminuir el índice de obesidad infanto-juvenil.
A través de ponencias, congresos y asociaciones tipo AMPA, se darán a conocer los resultados del estudio. Si el resultado es positivo, se elaborarán posters para publicitar el estudio en los colegios.
Para llevar a cabo el proyecto se solicitará el presupuesto propuesto en la tabla del anexo VI, a través de las ayudas a proyectos de Investigación que con tal propósito convoca de manera anual el Gobierno de Aragón.
BIBLIOGRAFÍA
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- Martínez-García A, Trescastro-López EM. Actividades de educación alimentaria y nutricional en escolares de 3o de primaria en el Colegio Público «La Serranica» de Aspe (Alicante): Experiencia piloto. Revista Española de Nutrición Humana y Dietética [Internet]. 2016 junio [última consulta 9 mayo 2018]; 20(2). http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2174-51452016000200004&lang=pt
- Aranceta J, Pérez C, Serra M, et al. Alimentación saludable [Internet]. 1º Edición. España: Ministerio de Sanidad y Consumo; [2007?]. https://www.murciaeduca.es/cpjaracarrillo/sitio/upload/Alimeperseoprofes.pdf
(Autora de todos los anexos: Alba Arroyo Salinas).
ANEXO I. CUESTIONARIO DE HÁBITOS DE VIDA Y CONOCIMIENTOS GENERALES EN NUTRICIÓN, ALIMENTACIÓN Y ACTIVIDAD FÍSICA.
CONTESTA SEGÚN TUS CONOCIMIENTOS:
¿Cuántas veces recomiendan los expertos que se ha de comer al día?
- Dos
- Tres
- Cinco
¿Cuánta agua se recomienda beber durante el día?
- Menos de un litro
- Entre uno y dos litros, sea invierno o verano
- Más de dos litros
- Entre uno y dos litros, pero sólo en verano
El desayuno ha de aportar a la dieta diaria:
- Cerca del 10% de las calorías
- Alrededor del 15% de las calorías
- Entre el 20-25% de las calorías
Un desayuno equilibrado ha de contener:
- Pan, lácteos y alimentos ricos en proteínas
- Lácteos, frutas y cereales
- Pan, embutidos y lácteos
- Lácteos, frutas y alimentos ricos en proteínas
¿Cuántas raciones de frutas y vegetales, recomiendan los expertos que se han de ingerir al día?
- Una de fruta y una de verdura
- Tres de frutas y dos de verduras
- Una de fruta y ninguna de verdura
¿Cuál opción sería más recomendada para mantener un peso adecuado?
- Comer poco y hacer mucho ejercicio físico
- Hacer comida y cena e ir a correr todos los días
- Dieta equilibrada y ejercicio físico
¿Cuál de los siguientes pescados es azul?
- Merluza
- Bacalao
- Salmón
¿Cuál de los siguientes alimentos tiene un alto contenido en vitamina C?
- El pan integral
- Las naranjas
- El pescado azul
¿Qué alimentos nos aportan buena cantidad de vitaminas?
- Las frutas y las verduras
- Los snacks
- El pan
¿Cuáles son las grasas que los expertos recomiendan no ingerir en exceso?
- Grasas mono-insaturadas
- Grasas poli-insaturadas
- Grasas saturadas
Según la pirámide alimentaria, ¿qué alimento se encuentra en la base?
- Embutido
- Ternera
- Cereales
¿Por qué la fibra alimentaria es importante en la dieta?
- Porque facilita el tránsito intestinal
- Porque aporta mucha energía
¿Qué beneficios tienen los alimentos integrales?
- Son bajos en calorías
- Son bajos en sal
- Son ricos en fibra alimentaria
Una intoxicación alimentaria es una enfermedad causada por:
- Consumo excesivo de alimentos que contienen vitaminas y minerales
- Consumo de alimentos contaminados
- Consumo excesivo de alimentos muy condimentados
¿Cuál es el nutriente más abundante en la carne?
- Hidratos de carbono
- Vitaminas
- Proteínas
¿Qué nutriente ocupa el porcentaje mayor del valor energético total?
- Hidratos de carbono
- Proteínas
- Grasas
¿Es lo mismo una alergia que una intolerancia?
- Si
- No
¿Es sano tomar refrescos de vez en cuando?
- Si
- No
¿Debemos comer la misma cantidad de carne roja que blanca?
- Si
- No
CONTESTA SEGÚN TUS HÁBITOS:
Como frutas y verduras a diario.
Si
No
Desayuno antes de salir de mi casa.
Si
No
¿Las pizzas u otros alimentos prefabricados están incluidos en tu dieta?
Si
No
Si estoy aburrido, ¿qué suelo hacer?
Ver la televisión
Jugar a videojuegos
Practicar algún deporte
Cuando tengo sed suelo beber…
Agua
Refrescos (Coca Cola, Fanta…)
Batidos (Chocolate, vainilla…)
Como al menos 2 frutas al día.
Si
No
¿Hago actividades extraescolares?
Si
No
Estoy más tiempo en la computadora o videojuegos que jugando fútbol u otro deporte o actividad física.
Si
No
Me paso 2 horas o más viendo programas de televisión al día.
Si
No
Practico algún tipo de actividad física o deportiva además de la que realizo en la escuela los días de Educación Física.
Si
No
En los almuerzos y meriendas suelo comer alimentos prefabricados tipo bollería, más que bocadillos o fruta.
Si
No
¿Comes cuatro o más raciones de pescado a la semana?
Si
No
| CONOCIMIENTOS | ||
| NÚMERO | ACIERTOS | FALLOS |
| HÁBITOS SALUDABLES | ||
| NÚMERO | SALUDABLES | NO SALUDABLES |
ANEXO II. MENÚS TIPO.
| MENÚ 1
Tricolor de verdura (patata, judía verde y zanahoria) Albóndigas mixtas a la jardinera Fruta del tiempo y pan |
| MENÚ 2
Lentejas estofadas Tortilla francesa con ensalada (lechuga, tomate y maíz) Yogurt y pan |
| MENÚ 3
Arroz a la cubana (sofrito de tomate y huevo duro) Merluza en salsa verde Fruta del tiempo y pan |
| MENÚ 4
Coliflor rehogada Jamoncitos pollo al horno Fruta del tiempo y pan |
| MENÚ 5
Paella valenciana Hamburguesas ternera con ensalada Yogur y pan |
| MENÚ 6
Judía verde salteada Cabezada de lomo en salsa de champiñones Fruta del tiempo y pan |
| MENÚ 7
Crema de verduras Estofado de pavo Fruta del tiempo y pan |
| MENÚ 8
Macarrones con tomate Supremas de merluza con ensalada Fruta del tiempo y pan |
| MENÚ 9
Menestra de verduras Ternera a la jardinera Fruta del tiempo y pan |
| MENÚ 10
Judías blancas estofadas con calabaza Limanda a la vizcaína Fruta del tiempo y pan |
| MENÚ 11
Espirales con sofrito de tomate Tortilla de calabacín con ensalada (lechuga, tomate y olivas) Yogurt y pan |
| MENÚ 12
Puré de guisantes Bacalao al horno con pisto de verduras Fruta del tiempo y pan |
| MENÚ 13
Crema de calabaza Pavo al chilindrón Fruta del tiempo y pan |
| MENÚ 14
Sopa con fideos Salmón a la plancha con ensalada (lechuga, zanahoria y olivas) Fruta del tiempo y pan |
| MENÚ 15
Arroz caldoso con verduras Salchichas de pollo con ensalada (lechuga, maíz y olivas) Fruta del tiempo y pan |
| MENÚ 16
Acelgas con patata rehogadas Solomillo de cerdo a la plancha Macedonia de frutas (kiwi y plátano) |
| MENÚ 17
Guisantes con cebolla Merluza en salsa verde Fruta del tiempo, yogur y pan |
| MENÚ 18
Espinacas salteadas Salchichas de ave a la plancha con ensalada (lechuga, maíz y olivas) Fruta del tiempo y pan |
ANEXO III. DOCUMENTO DE INFORMACIÓN PARA LOS PADRES DE LOS PARTICIPANTES Y DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO.
DOCUMENTO DE INFORMACIÓN PARA LOS PADRES DE LOS PARTICIPANTES. 
Título de la investigación: Introducción de un programa educativo de enfermería en el medio escolar, para la prevención de la obesidad infanto-juvenil. 
Introducción:
Nos dirigimos a usted con el objetivo de obtener su autorización para que su hijo participe en un proyecto de investigación que estamos realizando en el centro escolar Catalina de Aragón ubicado en Zaragoza. Su participación es importante para obtener el conocimiento que necesitamos, pero antes de tomar una decisión debe:
– Leer este documento entero
– Entender la información que contiene el documento
– Hacer todas las preguntas que considere necesarias
– Consultar con su médico-persona de confianza
– Tomar una decisión meditada
– Firmar el consentimiento informado, si finalmente desea participar.
Si decide participar se le entregará una copia de este documento y del consentimiento firmado. Por favor, consérvelos por si lo necesitara en un futuro.
¿Por qué se le pide participar?
Se le solicita su colaboración porque su hijo/a estará sometido a una intervención educativa sanitaria, con el objetivo de prevenir y disminuir la obesidad infanto-juvenil.
En total en el estudio participarán unos 100 alumnos, todos pertenecientes al curso escolar 3º de primaria.
¿Cuál es el objeto de este estudio?
Prevenir y disminuir la obesidad infanto-juvenil.
¿Qué tengo que hacer si decido participar?
Recuerde que su participación es voluntaria y si decide no participar esto no afectará a su asistencia o a su relación con el investigador y su equipo.
Su hijo/a recibirá 16 sesiones educativas, en las que adquirirá conocimientos en alimentación y nutrición equilibrada y actividad física.
Se recogerán datos sobre su IMC, pliegues cutáneos y perímetro abdominal.
Deberá cumplimentar un cuestionario de conocimientos al inicio y al final del programa, siendo los resultados de este totalmente confidenciales.
¿Obtendré algún beneficio por mi participación?
Al tratarse de un estudio de investigación orientado a generar conocimiento es probable que no obtenga ningún beneficio por su participación si bien usted contribuirá al avance del conocimiento y al beneficio social.
Usted no recibirá ninguna compensación económica por su participación.
¿Cómo se van a gestionar mis datos personales?
Toda la información recogida se tratará conforme a lo establecido en la Ley Orgánica 15/99, de protección de datos de carácter personal. En la base de datos del estudio no se incluirán datos personales: ni su nombre, ni su nº de historia clínica ni ningún dato que le pueda identificar. Se le identificará por un código que sólo el equipo investigador podrá relacionar con su nombre.
Sólo el equipo investigador tendrá acceso a los datos de su historia clínica y nadie ajeno al centro podrá consultar su historial.
Para ejercer su derecho de acceso, rectificación, cancelación y oposición respecto a sus datos obtenidos durante el estudio debe ponerse en contacto con el investigador principal.
Las conclusiones del estudio se presentarán en congresos y publicaciones científicas pero se harán siempre con datos agrupados y nunca se divulgará nada que le pueda identificar.
¿Se me informará de los resultados del estudio?
Usted tiene derecho a conocer los resultados del presente estudio, tanto los resultados generales como los derivados de sus datos específicos. También tiene derecho a no conocer dichos resultados si así lo desea. Por este motivo en el documento de consentimiento informado le preguntaremos qué opción prefiere. En caso de que desee conocer los resultados, el investigador le hará llegar los resultados.
¿Puedo cambiar de opinión?
Tal como se ha señalado, su participación es totalmente voluntaria, puede decidir no participar o retirarse del estudio en cualquier momento sin tener que dar explicaciones. Basta con que le manifieste su intención al investigador principal del estudio.
Si usted desea retirarse del estudio se eliminarán los datos recogidos.
¿Qué pasa si me surge alguna duda durante mi participación?
En caso de duda o para cualquier consulta relacionada con su participación puede ponerse en contacto con el investigador responsable.
Muchas gracias por su atención, si finalmente desea participar le rogamos que firme el documento de consentimiento que se adjunta.
DOCUMENTO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO 
Título del PROYECTO: Introducción de un programa educativo de enfermería en el medio escolar, para la prevención de la obesidad infanto-juvenil.
Yo, …………………………………………………………………… (nombre y apellidos del participante)
He leído el documento de información que se me ha entregado.
He podido hacer preguntas sobre el estudio y he recibido suficiente información sobre el mismo.
He hablado con: ………………………………………………………………… (nombre del investigador)
Comprendo que mi participación es voluntaria.
Comprendo que puedo retirarme del estudio:
1) cuando quiera
2) sin tener que dar explicaciones
3) sin que esto repercuta en mis cuidados médicos
Presto libremente mi conformidad para participar en el estudio.
Deseo ser informado sobre los resultados del estudio: sí no (marque lo que proceda)
Doy mi conformidad para que mis datos clínicos sean revisados por personal ajeno al centro, para los fines del estudio, y soy consciente de que este consentimiento es revocable.
He recibido una copia firmada de este Consentimiento Informado.
Firma del participante: Fecha: 
He explicado la naturaleza y el propósito del estudio al paciente mencionado
Firma del Investigador: Fecha: 
ANEXO IV. DATOS ANTROPOMÉTRICOS.
Alumno/a: 
| PRE | POST | |
| Talla | ||
| Peso | ||
| IMC | ||
| Percentil | ||
| Pliegue tricipital | ||
| Pliegue subescapular | ||
| Perímetro cintura/perímetro cadera |
ANEXO V. Cronograma de actividades. (Autora del cuadro: Alba Arroyo).
| CONCEPTOS | COSTE | |
| Recursos humanos: | Estadístico | 500 € |
| Nutricionista | 350 € | |
Recursos materiales:
|
Papelería | 100 € |
| Báscula | 16 € | |
| Cinta métrica | 3 € | |
| Ordenador | 240 € | |
| Plicómetro Holtain | 400 € | |
| Otros gastos: | Gastos derivados de publicaciones | 900 € |
| Inscripciones a cursos y congresos | 100 € | |
| Viajes y dietas | 500 € | |
| TOTAL |
|
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