AUTORES
- María Magdalena Gaudioso Anguas. Diplomada en Fisioterapia. Fisioterapeuta en el Servicio Aragonés de Salud.
- Leticia Izquierdo Valiente. Graduada en Fisioterapia. Fisioterapeuta en el Servicio Aragonés de Salud.
- Mar Sanz Martínez. Graduada en Fisioterapia. Fisioterapeuta en el Servicio Aragonés de Salud.
- Elena Calvo Santacruz. Graduada en Fisioterapia. Fisioterapeuta en el Servicio Aragonés de Salud.
- Ángela Andrés Lorente. Graduada en Fisioterapia. Fisioterapeuta en el Servicio Aragonés de Salud.
- Victor Aparicio Ubeda. Graduado en Fisioterapia. Fisioterapeuta en el Servicio Aragonés de Salud.
RESUMEN
La siringomielia es una enfermedad del sistema nervioso central que se caracteriza por la formación de cavidades llenas de líquido dentro de la médula espinal1.
La causa de la siringomielia es desconocida en muchos casos, aunque en algunos pacientes puede estar asociada con malformaciones congénitas del cerebro o de la médula espinal, traumatismos craneales o cervicales2.
Los síntomas de la siringomielia varían según la ubicación y el tamaño del quiste o siringe, así como de la gravedad del daño nervioso que haya provocado. Los síntomas más comunes son dolor crónico de cuello, hombros, brazos o espalda, debilidad muscular o entumecimiento3.
El diagnóstico de la siringomielia se basa en la evaluación clínica y en las pruebas de imágenes4.
El tratamiento de la siringomielia varía según la causa subyacente y la gravedad de los síntomas, pueden utilizarse medicamentos y terapia física, o incluso puede ser necesaria la cirujía5.
PALABRAS CLAVE
Siringomielia, médula espinal, malformación, dolor, fisioterapia.
ABSTRACT
Syringomyelia is a disease of the central nervous system that is characterized by the formation of fluid-filled cavities within the spinal cord1.
The cause of syringomyelia is unknown in many cases, although in some patients it may be associated with congenital malformations of the brain or spinal cord, head or neck trauma2.
The symptoms of syringomyelia vary depending on the location and size of the cyst, or syrinx, as well as the severity of the nerve damage it has caused. The most common symptoms are chronic pain in the neck, shoulders, arms or back, muscle weakness or numbness3.
The diagnosis of syringomyelia is based on clinical evaluation and imaging tests4.
The treatment of syringomyelia varies according to the underlying cause and the severity of the symptoms, medications and physical therapy may be used, or surgery may even be necessary5.
KEY WORDS
Syringomyelia, spinal cord, malformation, pain, physiotherapy.
DESARROLLO DEL TEMA
La siringomielia es una enfermedad neurológica rara que se produce cuando se forma un quiste lleno de líquido en la médula espinal1. El quiste, llamado siringe, puede dañar la médula espinal y los nervios cercanos, lo que puede causar una variedad de síntomas.
La incidencia anual de siringomielia es de 8,4 casos nuevos por año por cada 100.000 personas y se asocia a malformaciones de la unión cráneo cervical en el 84% de los casos, en el 10% se asocia a tumores intramedulares, 5% es de origen postraumático, 1% asociado a hidrocefalia; se suele presentar frecuentemente entre los 25-40 años de edad, es infrecuente después de los 60 años2.
Causas:
La causa de la siringomielia es desconocida en muchos casos. Puede ser de dos tipos: congénita o adquirida.
– La congénita o también llamada comunicante, frecuentemente asociada a la Malformación de Chiari tipo I, el cual se refiere a un desplazamiento de las amígdalas cerebelosas por debajo del agujero magno que condiciona la obstrucción al paso del líquido cefalorraquídeo (LCR) del IV ventrículo hacia el espacio subaracnoideo.
– La adquirida o no comunicante es secundaria a traumatismos, infecciones o tumores, y genera una obstrucción mecánica deteriorando la dinámica del flujo del LCR2.
Síntomas:
Los síntomas de la siringomielia varían según la ubicación y el tamaño del quiste o siringe, así como de la gravedad del daño nervioso que haya provocado.
Algunos pacientes pueden tener síntomas leves, mientras que otros pueden tener síntomas graves que afectan su calidad de vida.
En algunos casos, los síntomas pueden aparecer gradualmente y empeorar con el tiempo. En otros casos, los síntomas pueden aparecer repentinamente y ser graves desde el principio.
Los síntomas más comunes suelen incluir dolor crónico de cuello, hombros, brazos o espalda, debilidad muscular o entumecimiento, hormigueo o sensaciones anormales en extremidades.
Otros síntomas que pueden manifestarse son pérdida de reflejos con problemas de coordinación y equilibrio3.
Diagnóstico:
El diagnóstico de la siringomielia se basa en una evaluación clínica, física y neurológica, pruebas de imágenes como resonancia magnética y tomografía computarizada, y pruebas de función nerviosa como electromiografía y velocidad de conducción nerviosa. En algunos casos, se realiza punción lumbar, que implica la extracción de una muestra de líquido cefalorraquídeo de la médula espinal, lo que puede ser útil para detectar la presencia de ciertos anticuerpos o infecciones que pueden estar relacionados con la siringomielia4.
Tratamiento:
El tratamiento de la siringomielia varía según la causa subyacente y la gravedad de los síntomas.
En algunos casos, el tratamiento puede implicar la observación cuidadosa y el seguimiento regular de los síntomas. En otros casos, pueden ser necesarios medicamentos para el dolor y la inflamación, o incluso la cirugía se puede utilizar para tratar la causa subyacente de la siringomielia o para drenar el quiste. La fisioterapia también puede ser útil para mejorar la movilidad, reducir el dolor y fortalecer los músculos5.
Tratamiento de fisioterapia:
La fisioterapia puede ser una parte importante del tratamiento de la siringomielia. Tiene como objetivo prevenir y reducir los síntomas de debilidad muscular y dolor, mejorar la función motora y reducir la espasticidad en los pacientes. Uno de los enfoques principales de la fisioterapia es el fortalecimiento muscular y la prevención de la atrofia muscular.
En el caso específico del tratamiento de fisioterapia, este puede incluir ejercicios de estiramiento, fortalecimiento muscular y técnicas de relajación para reducir el dolor6. Además, la fisioterapia también puede ayudar a mejorar la postura y la coordinación, así como a prevenir la atrofia muscular7.
La fisioterapia también puede incluir terapia manual, que implica el uso de técnicas de masaje y movilización articular para mejorar la circulación sanguínea, reducir el dolor y mejorar la movilidad articular. La terapia manual puede ser particularmente útil para los pacientes con siringomielia que experimentan rigidez muscular y dolor debido a la compresión de la médula espinal.
Además de la terapia de ejercicios y la terapia manual, la fisioterapia también puede incluir otras técnicas como la terapia de electroestimulación y la terapia de calor y frío para aliviar el dolor y reducir la inflamación.
CONCLUSIÓN
La siringomielia es una enfermedad rara y compleja que puede afectar la calidad de vida de los pacientes. El diagnóstico y tratamiento precoces son cruciales para prevenir la progresión de la enfermedad y reducir los síntomas. El tratamiento de fisioterapia es un componente importante del manejo de la siringomielia y puede ayudar a mejorar la función motora, reducir la espasticidad y aliviar el dolor en los pacientes.
La terapia de ejercicios, la terapia manual y otras técnicas de fisioterapia pueden ser útiles para los pacientes con siringomielia. Además, la educación del paciente y la prevención de lesiones son esenciales para mejorar la calidad de vida del paciente y controlar la progresión de la enfermedad. La colaboración interdisciplinar entre profesionales de la salud puede ser fundamental para el manejo efectivo de la enfermedad.
BIBLIOGRAFÍA
- Gilkeson RC, Cottrell III JE. Siringomielia. [Actualizado en mayo de 2022]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538261/
- Flores Herrera D, Morales Cozzi C, Ladislao Flores A. Siringomielia asociado a Malformación de Chiari tipo I. Rev Cient Cienc Méd [Internet]. 2012; 15 (2): 49-52. Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1817-74332012000200012&lng=es.
- Mayo Clinic. Syringomyelia. [Actualizado en mayo de 2021]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/syringomyelia/symptoms-causes/syc-20354795
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). Syringomyelia information page. [Actualizado en junio de 2021]. Disponible en: https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Syringomyelia-Information-Page
- Pinto MV, Pinto R. Current treatment options in syringomyelia. Curr Treat Options Neurol. 2018 June 12;20(7):27. doi: 10.1007/s11940-018-0508-7. PMID: 29892801.
- Shabani P, Tarver WB. Physical therapy intervention for a patient with syringomyelia: a case report. Physiother Theory Pract. 2014 Oct;30(7):488-92. doi: 10.3109/09593985.2013.869857. Epub 2014 Jan 23. PMID: 24456062.
- Weidner N, Blesch A, Grill RJ, Tuszynski MH. Nerve growth factor-hypersecreting Schwann cell grafts augment and guide spinal cord axonal growth and remyelinate central nervous system axons in a phenotypically appropriate manner that correlates with expression of L1. J Comp Neurol. 2000 Aug 28;425(3):495-507. PMID: 10906571.
