La tendinitis de Quervain: una visión global

AUTORES

1. Estefanía Flox Carballo. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
2. Ionela Mihaela Tomi. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
3. Raquel Tormo Bozal. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
4. María Lázaro Aspas. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
5. Traian Pamfilie. Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
6. Marta Rodríguez Nogue. MAP Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.

RESUMEN

La tendinitis de Quervain, también conocida como tenosinovitis de Quervain, es una afección dolorosa que afecta los tendones de la muñeca, especialmente los que controlan el movimiento del pulgar. Esta patología es una forma específica de tendinitis que implica la inflamación de los tendones en la zona de la muñeca, provocando dolor y limitación funcional. A pesar de ser relativamente común, la tendinitis de Quervain es un trastorno que puede afectar la calidad de vida de las personas debido a su impacto en la capacidad de realizar tareas cotidianas.

PALABRAS CLAVE

Tendosinovitis, tendón de muñeca, inflamación.

ABSTRACT

The Quervain’s tendonitis, also known as de Quervain’s tenosynovitis, is a painful condition affecting the tendons of the wrist, especially those that control movement of the thumb. This condition is a specific form of tendonitis that involves inflammation of the tendons in the wrist area, causing pain and functional limitations. Despite being relatively common, de Quervain’s tendonitis is a disorder that can affect people’s quality of life due to its impact on their ability to perform everyday tasks.

KEY WORDS

Tendosynovitis, wrist tendon, inflammation.

DESARROLLO DEL TEMA

La tendinitis de Quervain, también conocida como tenosinovitis de Quervain, es una afección dolorosa que afecta los tendones de la muñeca, especialmente los que controlan el movimiento del pulgar. Esta patología es una forma específica de tendinitis que implica la inflamación de los tendones en la zona de la muñeca, provocando dolor y limitación funcional. A pesar de ser relativamente común, la tendinitis de Quervain es un trastorno que puede afectar la calidad de vida de las personas debido a su impacto en la capacidad de realizar tareas cotidianas.

Etiología y factores de riesgo:

La tendinitis de Quervain se produce debido a la inflamación de los tendones que pasan a través del túnel extensor en la base del pulgar. Los dos tendones principales involucrados son el abductor largo del pulgar y el extensor corto del pulgar, los cuales son responsables del movimiento del pulgar en diversas direcciones. La inflamación de estos tendones puede causar dolor, hinchazón y dificultad para mover el pulgar¹.

Las causas exactas de la tendinitis de Quervain no siempre son claras, pero hay varios factores que se asocian con el desarrollo de esta condición. Entre los principales factores de riesgo se incluyen:

1. Movimientos repetitivos: Las personas que realizan movimientos repetitivos con la muñeca, especialmente aquellas que trabajan con las manos y el pulgar, son más propensas a desarrollar esta afección. Ejemplos de trabajos que implican este tipo de movimientos son los de oficina, los trabajos manuales, la jardinería y las actividades deportivas que requieren un uso excesivo de la muñeca y el pulgar.
2. Lesiones o traumatismos: Lesiones previas en la muñeca o el pulgar, como esguinces o fracturas, pueden predisponer al desarrollo de tendinitis de Quervain. Los traumatismos repetidos o agudos en la zona de la muñeca pueden alterar el flujo sanguíneo en los tendones, aumentando el riesgo de inflamación.
3. Embarazo: Las mujeres embarazadas, especialmente durante el tercer trimestre, tienen un mayor riesgo de desarrollar tendinitis de Quervain. Esto se debe a los cambios hormonales que afectan la elasticidad de los tendones y ligamentos, así como el aumento de peso y la sobrecarga mecánica sobre la muñeca.
4. Enfermedades subyacentes: Algunas condiciones médicas, como la artritis reumatoide, la diabetes o los trastornos metabólicos, también pueden predisponer a la tendinitis de Quervain, al afectar la salud de los tendones y el tejido circundante.

Síntomas y diagnóstico:

El síntoma principal de la tendinitis de Quervain es el dolor en la base del pulgar, que se puede irradiar hacia la muñeca y el antebrazo. Este dolor suele empeorar con actividades que impliquen el uso del pulgar, como girar una llave, escribir, levantar objetos o usar un teléfono móvil. El dolor puede ser constante o intermitente y suele ir acompañado de hinchazón en la zona afectada.

Otro signo común es la rigidez en el movimiento del pulgar, lo que limita la capacidad de realizar tareas cotidianas, como abrir frascos o sujetar objetos. En algunos casos, también se puede notar un chasquido o crujido al mover el pulgar, lo que se conoce como «signo de la crepitación»^2,3.

El diagnóstico de la tendinitis de Quervain se realiza principalmente a través de la historia clínica del paciente y un examen físico. Durante el examen, el médico puede realizar una prueba específica conocida como la prueba de Finkelstein, que consiste en pedirle al paciente que cierre la mano sobre el pulgar y luego doble la muñeca hacia el lado del meñique. Si este movimiento provoca dolor en la muñeca o la base del pulgar, el resultado es positivo, lo que sugiere la presencia de tendinitis de Quervain.

En algunos casos, se pueden realizar estudios de imagen, como radiografías o ecografías, para descartar otras afecciones que puedan imitar los síntomas de la tendinitis de Quervain, como fracturas o lesiones en los huesos cercanos. Sin embargo, en la mayoría de los casos, el diagnóstico es clínico.

Tratamiento:

El tratamiento de la tendinitis de Quervain se basa en reducir la inflamación, aliviar el dolor y restablecer la función de la muñeca y el pulgar. Las opciones terapéuticas incluyen:

1. Reposo y modificación de actividades: Una de las primeras recomendaciones en el tratamiento de la tendinitis de Quervain es evitar las actividades que agravan los síntomas. El reposo de la muñeca y el uso de férulas o inmovilizadores pueden ayudar a reducir la tensión sobre los tendones afectados y permitir que la inflamación disminuya.
2. Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINEs): Los AINEs, como el ibuprofeno o el naproxeno, son comúnmente utilizados para reducir la inflamación y aliviar el dolor. Estos medicamentos pueden tomarse por vía oral o aplicarse tópicamente en la zona afectada.
3. Inyecciones de corticosteroides: Si los síntomas no mejoran con las medidas conservadoras, el médico puede recomendar inyecciones de corticosteroides en el área inflamada para reducir la inflamación y el dolor. Las inyecciones pueden proporcionar alivio a corto plazo y, en muchos casos, son eficaces para tratar la tendinitis de Quervain.
4. Terapia física y ejercicios de rehabilitación: La fisioterapia puede ser útil para mejorar la flexibilidad y la fuerza de los tendones afectados. Un fisioterapeuta puede enseñar al paciente ejercicios de estiramiento y fortalecimiento específicos para la muñeca y el pulgar, lo que puede acelerar la recuperación y prevenir futuros episodios.
5. Cirugía: En casos graves o cuando los tratamientos conservadores no son efectivos, puede ser necesario recurrir a la cirugía. La intervención quirúrgica implica la liberación del tendón afectado para aliviar la presión y reducir la inflamación. La cirugía suele ser poco frecuente y se considera solo cuando los otros tratamientos han fallado³.

Prevención:

La prevención de la tendinitis de Quervain se centra en evitar las actividades que impliquen movimientos repetitivos y cargas excesivas sobre la muñeca y el pulgar. Algunas recomendaciones para prevenir esta afección incluyen:

• Ergonomía: Adoptar posturas adecuadas durante el trabajo y evitar movimientos repetitivos o forzados con la muñeca y el pulgar puede ayudar a prevenir la tendinitis de Quervain. Asegurarse de que las herramientas de trabajo, como el teclado y el ratón, estén bien ajustadas puede reducir la carga en las articulaciones de la muñeca.
• Pausas activas: Realizar pausas frecuentes durante actividades prolongadas que involucren el uso de las manos y la muñeca puede ayudar a aliviar la tensión en los tendones. Los estiramientos y los ejercicios de relajación son beneficiosos.
• Fortalecimiento y estiramiento: Incluir ejercicios de fortalecimiento y estiramiento para las manos, muñecas y pulgares en la rutina diaria puede mejorar la flexibilidad y reducir el riesgo de lesiones^1,3.

CONCLUSIÓN

La tendinitis de Quervain es una afección común que afecta la función de la muñeca y el pulgar, y que puede limitar significativamente las actividades diarias de los pacientes. Aunque la mayoría de los casos se pueden manejar con tratamientos conservadores como reposo, medicamentos antiinflamatorios y fisioterapia, en ocasiones pueden ser necesarios tratamientos más invasivos, como las inyecciones de corticosteroides o la cirugía. Con un diagnóstico temprano y un enfoque adecuado de tratamiento, la mayoría de los pacientes pueden experimentar una recuperación completa y una mejora en la calidad de vida. La prevención de la tendinitis de Quervain se basa en evitar movimientos repetitivos y en adoptar prácticas ergonómicas en el trabajo y las actividades cotidianas.

BIBLIOGRAFÍA

1. Barreiro G. Tendinopatía de Quervain. Revisión de conceptos. Rev Iberoam Cir Mano [Internet]. 2009;37(02):081–8. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1055/s-0037-1606751
2. Satteson E, Tannan SC. De Quervain Tenosynovitis. [Internet]. Treasure Island: StatPearls Publishing; 2022 [citado el 20 de marzo de 2025]. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK442005/
3. Arroyo J, Delgado PJ, Fuentes A, et al. Tratamiento quirúrgico de la tenosinovitis estenosante de De Quervain. Patología del Aparato Locomotor, 2007: 5: 88-93.