La vitamina C y su importancia en la restauración del tejido cutáneo.

9 septiembre 2022

AUTORES

  1. María Villabona Jiménez. Enfermera en el Hospital General de la Defensa de Zaragoza.
  2. Bárbara Kelly F. De Brito. Enfermera en el Hospital General de la Defensa de Zaragoza.
  3. Lorena Azabal Martín. Enfermera en el Hospital General de la Defensa de Zaragoza.
  4. Tamara Mariutanu. Enfermera en el Hospital General de la Defensa de Zaragoza.
  5. Josué Martín Fuertes. Enfermero en el Hospital General de la Defensa de Zaragoza.
  6. Laura Perpiñán Sánchez. Enfermera en el Hospital General de la Defensa de Zaragoza.

 

RESUMEN
La malnutrición favorece el retraso en la cicatrización de heridas, aumenta la probabilidad de aparición de complicaciones e incrementa la mortalidad1. La vitamina C, también conocida como ácido ascórbico, es un micronutriente con función antioxidante y, entre otros factores, juega un papel crucial en la restauración del tejido cutáneo lesionado.

 

PALABRAS CLAVE

Vitamina C, ácido ascórbico, estado nutricional, micronutrientes escorbuto, cicatrización de la herida.

 

ABSTRACT
Malnutrition favors the delay in wound healing, increases the probability of complications and increases mortality. Vitamin C, also known as ascorbic acid, is a micronutrient with antioxidant function and, among other factors, plays a crucial role in the restoration of damaged skin tissue.

 

KEY WORDS

Vitamin C, Ascorbic acid, nutritional status, micronutrients, scurvy, wound healing.

 

INTRODUCCIÓN
Existen factores de riesgo que pueden disminuir o inhibir el proceso de cicatrización: edad, diabetes, obesidad, consumo de glucocorticoides y deficiencias calórico-nutricionales2.

La nutrición tiene un papel esencial en la cicatrización de las heridas ya que es necesario un aporte extra de nutrientes para la reparación tisular. El aporte insuficiente de energía, proteínas y micronutriente se ha relacionado con retrasos en la curación y dehiscencia de la herida2.

 

OBJETIVO
Identificar la evidencia disponible acerca de la influencia de la vitamina C en la evolución de lesiones cutáneas.

 

METODOLOGÍA
Se ha realizado un estudio descriptivo mediante búsqueda bibliográfica en las bases de datos: Pubmed, Dialnet y Scielo. También se utilizó el motor de búsqueda Google Académico.

Se han utilizado los Medical Subject Heading (MeSH): “Ascorbic acid” OR “Vitamin C” truncado mediante el operador booleano AND con las intervenciones: “Micronutrients”, “Scurvy”, “Nutritional Status” y con la variable de resultado’’Wound Healing”. Se consideraron estudios publicados en los últimos diez años, tanto en inglés como en español, sin restricción respecto al tipo de estudio. Se seleccionaron aquellos que por la lectura del resumen se ajustaron a los criterios de búsqueda. Se eliminaron aquellos que no disponían de resumen y en los que no se consiguió el acceso al artículo completo.

 

RESULTADOS
La vitamina C es una vitamina soluble en agua que no se puede sintetizar en el cuerpo por lo que es necesaria su suplementación en la dieta a través de la ingesta de frutas y verduras3. Presenta diversas
funciones en el organismo: ayuda en la síntesis, el metabolismo y la hidroxilación de diversas sustancias; reduce los niveles de colesterol en la sangre y aumenta la absorción de hierro en el intestino4. Como antioxidante, protege al cuerpo de varios efectos nocivos de los radicales libres, contaminantes y toxinas2,3,4,5. Tiene un reconocido efecto protector endotelial mediante la prevención de la desfosforilación, con lo cual disminuye la hiperpermeabilidad capilar y mejora el flujo en la microcirculación6. Actualmente se está investigando su influencia en la infección e inmunidad1,3.

Durante el proceso de cicatrización se forman grandes cantidades de radicales libres; los micronutrientes Los antioxidantes como la vitamina C pueden inactivarlos, acelerando la cicatrización2.

La deficiencia de esta vitamina puede conducir a condiciones como el escorbuto que, entre otras dolencias, causa gingivitis, dolor óseo y deterioro de la cicatrización. A menudo se asocia con anemia,
infecciones, hemorragia capilar, degeneración muscular, placas ateroscleróticas y trastornos neuróticos. Algunos de estos síntomas ayudan a diagnosticar su carencia3,4.

Hay estudios que evidencian la relación existente entre déficit de vitamina C y retrasos en la curación y dehiscencia de la herida3 en pacientes hospitalizados o sometidos a procesos quirúrgicos1, diabéticos2,
con úlceras por presión5,7 y quemados6,8.

Remarcar que en las úlceras por presión, no existen unas recomendaciones sobre el nivel óptimo de consumo de micronutrientes pero sí existe un consenso en la suplementación cuando hay deficiencias5;
además, se ha demostrado que la suplementación nutricional muestra una mejora de la reducción del tamaño y la curación de la herida, pudiendo ser una opción terapéutica válida en los pacientes con
úlceras de pie diabético, aunque es necesaria una mayor evidencia clínica que corrobore estos resultados2.

En el ensayo clínico aleatorizado y controlado sobre la eficacia de la suplementación nutricional hipercalórica e hiperproteica enriquecida con vitamina C y zinc en el tratamiento de úlceras por presión
de grado II, III y IV no se ha podido afirmar que sirva como tratamiento coadyuvante en la asistencia de úlceras por presión, aconsejando aumentar el periodo de suplementación para obtener una mayor
magnitud en la respuesta y poder alcanzar la significación estadística7.

En pacientes quemados en fase aguda se aconseja la administración de dosis superiores a 3 gramos de vitamina C para alcanzar niveles séricos normales8.

 

CONCLUSIONES
Tras la revisión bibliográfica efectuada, se concluye que el déficit de vitamina C retrasa la restauración de tejido conectivo por lo que, en caso de deficiencias, es necesaria la suplementación, pero no existen unas recomendaciones sobre el nivel óptimo de consumo.

Por ello, es importante incidir en la realización de una valoración nutricional completa para prevenir la carencia de vitamina C ya que se puede evitar con facilidad con un consumo suficiente de alimentos frescos, sobre todo generosos en frutas y verduras. La determinación de los niveles de vitamina C y su corrección en caso de déficit debe ser un factor tenido en cuenta en pacientes con heridas o con riesgo de lesiones del tejido cutáneo para evitar complicaciones y favorecer su evolución.

 

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