La vitamina D y su controvertido uso ¿más riesgos o beneficios?

AUTORES

1. Karen Vanessa Mira Escobar. Graduado en Enfermería. Enfermera en Clínica Privada. España.
2. Marta López Rubio. Graduado en Enfermería. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
3. Juan Antonio López Rodríguez. Graduado en Enfermería. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
4. María Luisa Pineda Romero. Graduado en Enfermería. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
5. Paula Verdugo Altamirano. Graduado en Enfermería. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
6. Laura Pueyo Galindo. Graduado en Enfermería. Enfermera en Clínica Privada. España.

RESUMEN

La vitamina D es actualmente un tema de mucho interés para toda la comunidad médica y científica, debido a su relación con las enfermedades autoinmunes, actualmente este nexo plantea un reto y diferentes cuestionamientos sobre el papel de la vitamina D Y la importancia de su papel en el desempeño inmunológico y como su deficiencia puede encontrarse relacionada con múltiples alteraciones de la salud.

Diversos autores en sus estudios sugieren y cuestionan la importancia de una dosis adecuada de vitamina D pues la consideran crucial tanto en la alimentación como en la suplementación. Pues partiendo del hecho de que cada vez las personas están menos expuestas a la luz solar y que se carece de una dieta adecuada, se hace necesario considerar la suplementación con el fin de garantizar los requerimientos necesarios para el organismo.

Esta revisión de artículos nos invita, entonces, a cuestionar la importancia de la vitamina D y su desempeño a nivel fisiológico. Puesto que sin duda en la revisión los autores sugieren que la vitamina D podría ser clave para mejorar a nivel hormonal y por ende la salud en general.

Finalmente, es importante resaltar que la vitamina D representa pues, un punto de intersección importante para las personas con deficiencias autoinmunes. ¿Por lo que sería inevitable que nos preguntásemos si la vitamina D es una de las claves para mejorar nuestro sistema inmunológico? Y si esta vitamina continúa en estudio podría darnos respuestas a gran escala no solo sobre estas enfermedades sino sobre muchas otras más y cómo esto podría potenciar la salud publica en el futuro.

PALABRAS CLAVE

Vitamina D, enfermedades auto inmunes, salud pública, deficiencia, suplementación.

ABSTRACT

Vitamin D is currently a topic of great interest to the entire medical and scientific community, due to its relationship with autoimmune diseases. Currently, this link poses a challenge and different questions about the role of vitamin D and the importance of its role in the immunological performance and how its deficiency can be related to multiple health alterations.

Various authors in their studies suggest and question the importance of an adequate dose of vitamin D since they consider it crucial both in diet and in supplementation. Well, starting from the fact that people are less and less exposed to sunlight and that they lack an adequate diet, it is necessary to consider supplementation in order to guarantee the necessary requirements for the body.

Finally, this review of articles invites us to question the importance of vitamin D and its performance at a physiological level. Since without a doubt in the review the authors suggest that vitamin D could be key to improving hormonal levels and therefore general health.

It is also important to highlight that vitamin D represents an important intersection point for people with autoimmune deficiencies. So, it would be inevitable that we would ask ourselves if vitamin D is one of the keys to improving our immune system? And if this vitamin that continues to be studied could give us answers on a large scale not only about these diseases but also about many others and how this could enhance public health in the future.

KEY WORDS

Vitamin D, autoimmune diseases, public health, deficiency, supplementation.

DESARROLLO DEL TEMA

La vitamina D es una molécula liposoluble fundamental para el organismo, esta es metabolizada primero en el hígado como 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] la cual es el resultado total de la suma de 25(OH)D3 y 25(OH)D2, y luego en el riñón (y otros tejidos) a 1,25 dihidroxivitamina D su forma activa. Una parte de la molécula, se produce en la piel la cual se estimula por la exposición solar y otra parte de ella se obtiene a través de la dieta. La vitamina D al igual que otras hormonas esteroides está unida a proteínas que son fundamentales para el mantenimiento óptimo de los niveles séricos ¹ además de representar una función crucial en la regulación de ciertos minerales como el fósforo, el calcio y en la salud del sistema óseo en general².

De ahí que la vitamina D sea fundamental para ciertos procesos biológicos por lo que su importancia en el organismo es indiscutible. Sin embargo, actualmente la vitamina D está indicada en casos en los que los pacientes suelen presentar deficiencia de ella, por lo que autores como Okoshi MP, Cortez RM, mencionan en su artículo las investigaciones que hablan sobre los bajos niveles de vitamina D a nivel mundial, y resaltan como las concentraciones séricas se mantienen por debajo de los niveles mínimos establecidos 20 ng/ml.1 por lo que teniendo en cuenta lo anterior consideran que una mayor proporción de personas necesitarán cubrir estos requerimientos con suplementación².

Actualmente, diversos autores debaten el uso de la vitamina D. Aunque ya se ha establecido que su uso sea común en los casos donde hay deficiencias debido a la falta de exposición a la luz solar o a dietas inadecuadas que repercuten en problemas para la absorción de la misma ². Parte de la comunidad científica ha evidenciado por medio de la investigación una relación entre los niveles bajos de vitamina D y algunas patologías cardiovasculares, metabólicas, músculo esqueléticas y trastornos inmunológicos como enfermedades autoinmunes e incluso infecciosas. Sin embargo, autores como Demay MB, Pittas AG, Bikle DD resaltan en su artículo la falta de evidencia certera para establecer un vínculo entre la deficiencia de vitamina D y los trastornos mencionados antes. De igual manera es indiscutible mencionar que, aunque no se conoce la relación entre el nivel bajo de la vitamina D y la aparición de una posible patología cada vez más parte de la población requiere de su suplementación³.

Razón por la que la administración de vitamina D no es solo relevante con relación a la suplementación exógena. Puesto que la dieta, podría ser quizá un factor importante que contribuye a cubrir algunos de los requerimientos de la misma, pues si bien, se conoce de la existencia de ciertas recomendaciones sobre la ingesta de vitamina D a partir de la dieta es fundamental, aún se debaten la claridad de la evidencia sobre sus recomendaciones. De igual manera no se puede dejar de lado que para la comunidad científica cada vez resulta más claro que la vitamina D desempeña un papel fundamental a nivel fisiológico. No obstante, revisando la literatura autores como Weaver CM, Wallace TC suelen dejar ciertos interrogantes como los de establecer hasta qué punto podrían ser los beneficios de la suplementación, más evidentes para establecer un estado nutricional adecuado⁴.

De igual manera, otro de los grandes impactos que se generan es la controversia que surge del hecho de que, aunque aún se carece de evidencia certera para enfatizar que la deficiencia de vitamina D sea un factor de riesgo precursor de ciertas patologías como las autoinmunes y/o las metabólicas etc. Ya que en dichos trastornos la suplementación ha sido un factor que ha contribuido a un beneficio². No obstante, es importante resaltar que algunos de los estudios experimentales, muestran como la sobredosificación de la vitamina D, en las enfermedades cardiovasculares suele repercutir de forma negativa mostrando impactos significativos debido a que por el contrario se asocia a una alta necesidad de uso de soportes circulatorios en enfermedades como la insuficiencia cardiaca avanzada lo que conlleva a tener precauciones con relación a la suplementación a largo plazo⁷.

Por lo tanto, la revisión de la literatura actual sugiere que la vitamina D pudiera ser un factor protector contra el desarrollo de ciertas patologías e incluso contra enfermedades como el cáncer, síndrome metabólico. Igualmente, diversos autores como Saad-Omer SI, Singh S mencionan en su estudio la relación de la vitamina D y los niveles de ciertas hormonas, específicamente las tiroideas en pacientes que padecen alguna enfermedad autoinmune^5,6.

CONCLUSIÓN

Aunque es imposible negar que la vitamina D desempeña un papel fundamental para la salud en general, no se puede dejar de lado que su suplementación debe de realizarse de forma cuidadosa y considerando antes los beneficios y riesgos que su administración conlleva a largo plazo. Por lo que es importante basarse siempre en la evidencia y sobre todo realizar una evaluación detallada de la situación clínica de cada persona. No obstante, teniendo en cuenta las diversas contradicciones es importante resaltar que una investigación continua sobre el tema sería de gran ayuda para futuras guías y recomendaciones sobre el uso adecuado de la vitamina D.

BIBLIOGRAFÍA

1. Giustina A, Bilezikian JP, Adler RA, Banfi G, Bikle DD, Binkley NC, et al. Consensus Statement on Vitamin D Status Assessment and Supplementation: Whys, Whens, and Hows. Endocr Rev. 2024 Sep 12;45(5):625-654. doi: 10.1210/endrev/bnae009. PMID: 38676447; PMCID: PMC11405507.
2. Okoshi MP, Cortez RM, Pagan LU, Martinez PF, Pereira FWL. Supplementation of Vitamin D. Arq Bras Cardiol. 2021 May;116(5):979-980. doi: 10.36660/abc.20210181. PMID: 34008825; PMCID: PMC8121470.
3. Demay MB, Pittas AG, Bikle DD, Diab DL, Kiely ME, Lazaretti-Castro M, et al. Vitamin D for the Prevention of Disease: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2024 Jul 12;109(8):1907-1947. doi: 10.1210/clinem/dgae290. Erratum in: J Clin Endocrinol Metab. 2024 Dec 16: dgae854. doi: 10.1210/clinem/dgae854. PMID: 38828931.
4. Weaver CM, Wallace TC. Vitamin D-Do Diet Recommendations for Health Remain Strong? Curr Osteoporos Rep. 2024 Dec;22(6):523-535. doi: 10.1007/s11914-024-00893-z. Epub 2024 Oct 2. PMID: 39356464.
5. Saad-Omer SI, Singh S, Olayinka OT, Orelus J, Nisar MR, Kotha R, et al. The Effect of Vitamin D Supplementation on Thyroid Hormone Levels in Patients With Autoimmune Thyroid Disease: A Systematic Review. Cureus. 2024 Aug 3;16(8):e66062. doi: 10.7759/cureus.66062. PMID: 39224736; PMCID: PMC11367684.
6. Melguizo-Rodríguez L, Costela-Ruiz VJ, García-Recio E, De Luna-Bertos E, Ruiz C, Illescas-Montes R. Role of Vitamin D in the Metabolic Syndrome. Nutrients. 2021 Mar 3;13(3):830. doi: 10.3390/nu13030830. PMID: 33802330; PMCID: PMC7999005.
7. Alkhatatbeh MJ, Abdul-Razzak KK, Khasawneh LQ, Saadeh NA. High Prevalence of Vitamin D Deficiency and Correlation of Serum Vitamin D with Cardiovascular Risk in Patients with Metabolic Syndrome. Metab Syndr Relat Disord. 2017 Jun;15(5):213-219. doi: 10.1089/met.2017.0003. Epub 2017 Mar 27. PMID: 28346853.