Lesión del manguito rotador en la población senior: desafíos y tratamientos

AUTORES

1. Miguel Ángel Ibáñez Royo. Graduado en Enfermería. Servicio de Traumatología. Hospital Universitario San Jorge de Huesca. España.
2. Jesús Cuesta Díaz. Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería y Técnico en Farmacia y Parafarmacia. Servicio de Cardiología y Unidad de ICTUS. Hospital Universitario San Jorge de Huesca. España.
3. Lara Lozano Serrano. Técnico en Farmacia y Parafarmacia. Farmacia Hospitalaria. Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. España.
4. Ana Isabel Leona Romero. Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería. Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. España.
5. Héctor Reinao Cegoñino. Graduado en Enfermería. Atención Primaria. Centro de Salud Parque Goya de Zaragoza. España.
6. David Abad Hernán. Graduado en Enfermería. Atención Primaria. Centro de Salud Actur Norte de Zaragoza. España.

RESUMEN

La lesión del manguito rotador es una afección frecuente y debilitante que afecta especialmente a la población senior, un grupo en crecimiento debido al envejecimiento global. Esta lesión, que involucra los músculos y tendones responsables de la estabilidad y movilidad del hombro, se agrava con la edad por factores como la degeneración, menor elasticidad y sobreuso. Los síntomas incluyen dolor, debilidad y restricción del movimiento, lo que afecta significativamente la calidad de vida de los pacientes mayores. El tratamiento convencional incluye fisioterapia, medicamentos antiinflamatorios y en algunos casos, cirugía, que conlleva riesgos y una rehabilitación prolongada. Sin embargo, nuevas terapias biológicas, como el plasma rico en plaquetas y las células madre, están mostrando resultados prometedores en la mejora de la cicatrización y reducción del dolor, aunque aún se requiere más investigación. La rehabilitación post-tratamiento es esencial para recuperar la movilidad y evitar recaídas, y es clave una colaboración multidisciplinaria para proporcionar un enfoque integral de cuidado. En conclusión, las lesiones del manguito rotador en la población senior representan un reto clínico que requiere una combinación de tratamientos convencionales, nuevas terapias y un adecuado proceso de rehabilitación para mejorar los resultados y la calidad de vida de los pacientes.

PALABRAS CLAVE

Degeneración, fisioterapia, manguito rotador, rehabilitación, terapias biológicas.

ABSTRACT

Rotator cuff injury is a common and debilitating condition that particularly affects the senior population, a growing group due to global aging. This injury involves muscles and tendons crucial for shoulder stability and mobility, worsened by factors such as age-related degeneration, decreased elasticity, and overuse. Symptoms include pain, weakness, and restricted motion, significantly impacting the quality of life in elderly patients. Conventional treatment includes physical therapy, anti-inflammatory medications, and in some cases, surgery, which carries risks and requires prolonged rehabilitation. However, emerging biological therapies, such as platelet-rich plasma and stem cells, show promising results in enhancing healing and reducing pain, although further research is needed. Post-treatment rehabilitation is essential to restore mobility and prevent relapses, and a multidisciplinary approach is vital to providing comprehensive care. In conclusion, rotator cuff injuries in the senior population pose a clinical challenge requiring a combination of conventional treatments, emerging therapies, and proper rehabilitation to improve outcomes and quality of life for affected patients.

KEY WORDS

Biological therapies, degeneration, physical therapy, rehabilitation, rotator cuff.

INTRODUCCIÓN

La lesión del manguito rotador es una condición prevalente y debilitante que afecta significativamente a la población senior, quienes representan un sector cada vez más importante en nuestra sociedad¹. Con el envejecimiento de la población global, se espera que la incidencia de estas lesiones aumenta, convirtiéndose en un desafío clínico notable. El manguito rotador, compuesto por los músculos supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular, desempeña un papel crucial en la estabilidad y el movimiento del hombro. La disfunción de cualquiera de estos componentes puede resultar en dolor, debilidad y pérdida de función, afectando la calidad de vida y la independencia de los individuos mayores.

Las causas de las lesiones del manguito rotador en la población senior son multifactoriales, incluyendo cambios degenerativos relacionados con la edad, disminución de la elasticidad y vascularización de los tendones, y el uso repetitivo o excesivo del hombro². Estas lesiones pueden manifestarse de manera aguda, debido a un traumatismo directo, o de forma crónica, como resultado de microtraumas repetidos a lo largo del tiempo. El dolor asociado con estas lesiones puede ser severo y debilitante, limitando las actividades diarias básicas y afectando negativamente la salud mental y el bienestar general del paciente.

El tratamiento de las lesiones del manguito rotador es complejo y varía según la severidad de la lesión, la edad del paciente, el nivel de actividad y la presencia de comorbilidades³. Los tratamientos convencionales incluyen métodos no quirúrgicos como la fisioterapia, los antiinflamatorios no esteroides (AINEs) y las inyecciones de corticosteroides. Sin embargo, estos enfoques no siempre son efectivos, especialmente en casos de desgarros completos o en pacientes con degeneración tendinosa severa. La cirugía, aunque puede ser necesaria en algunos casos, conlleva riesgos y un período prolongado de rehabilitación, que puede ser particularmente desafiante para la población senior.

La necesidad de investigar y desarrollar nuevas terapias para las lesiones del manguito rotador es imperativa. Estudios recientes han explorado el uso de terapias biológicas como el plasma rico en plaquetas (PRP) y las células madre, que muestran promesa en la aceleración de la cicatrización y la reducción del dolor^4,5. Estas terapias emergentes podrían ofrecer alternativas menos invasivas y más efectivas, mejorando los resultados clínicos y la calidad de vida de los pacientes. Sin embargo, se requiere más investigación para establecer protocolos de tratamiento estandarizados y validar la efectividad a largo plazo de estas terapias.

Además, es crucial considerar la importancia de la prevención y la rehabilitación en el manejo de las lesiones del manguito rotador⁶. Un enfoque integral que incluya programas de ejercicios de fortalecimiento y estiramiento, educación sobre ergonomía y modificaciones en el estilo de vida puede ayudar a prevenir estas lesiones y mejorar la recuperación post-tratamiento. La colaboración entre diferentes disciplinas de la salud, incluyendo médicos, fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales, es esencial para proporcionar un tratamiento holístico y efectivo.

MATERIAL Y MÉTODO

Para la elaboración de este trabajo se ha recurrido principalmente a la búsqueda bibliográfica en diversas bases de datos científicas. La recolección de información se ha centrado en obtener artículos, estudios de caso, revisiones sistemáticas y guías clínicas que tratan sobre la lesión del manguito rotador en la población senior. Las bases de datos consultadas incluyen PubMed, Google Scholar, y Scopus, entre otras, aprovechando el acceso proporcionado por la Universidad San Jorge.

La búsqueda de literatura se llevó a cabo utilizando términos clave como «lesión del manguito rotador», «tratamiento en población senior», «rehabilitación de hombro», y «terapias emergentes». Estos términos se combinaron con operadores booleanos para refinar los resultados y asegurar la relevancia de los estudios seleccionados. Los criterios de inclusión se centraron en estudios publicados en los últimos diez años, que abordan específicamente el manejo y tratamiento de las lesiones del manguito rotador en personas mayores de 65 años.

Los datos recopilados de los estudios seleccionados fueron organizados y analizados de manera cualitativa. Se revisaron las metodologías de los estudios, los tamaños de muestra, y los enfoques terapéuticos descritos. Se prestó especial atención a los resultados y conclusiones de cada estudio para identificar tendencias y hallazgos comunes. La información relevante fue extraída y estructurada en resúmenes que facilitaban la comparación entre diferentes enfoques y tratamientos.

El acceso a la información fue facilitado por el uso de las suscripciones institucionales a bases de datos científicas. Además, se revisaron las referencias citadas en los artículos seleccionados para identificar estudios adicionales que pudieran ser relevantes para el tema investigado.

RESULTADOS

Los estudios indican que la prevalencia de las lesiones del manguito rotador aumenta significativamente con la edad, afectando a un porcentaje considerable de la población mayor de 65 años. Factores como la degeneración tendinosa, el uso repetitivo del hombro y comorbilidades como la diabetes y la artritis incrementan el riesgo. Los síntomas comunes incluyen dolor, debilidad y reducción del rango de movimiento, confirmados mediante técnicas de imagen como la resonancia magnética y la ecografía. Los tratamientos no quirúrgicos, como la fisioterapia, los AINEs y las inyecciones de corticosteroides, son efectivos en las etapas iniciales, pero presentan limitaciones en casos severos. La cirugía, aunque mejora significativamente la función y reduce el dolor, conlleva un período prolongado de rehabilitación. Las terapias emergentes, como el PRP y las células madre, muestran resultados prometedores en la aceleración de la cicatrización y la reducción del dolor, aunque se requiere más investigación. La rehabilitación post-tratamiento es esencial para restaurar la fuerza y el rango de movimiento, y prevenir recaídas mediante ejercicios de fortalecimiento y estiramiento, así como la adopción de medidas ergonómicas adecuadas.

CONCLUSIONES

La lesión del manguito rotador en la población senior representa un desafío significativo que impacta negativamente su calidad de vida y capacidad funcional. Aunque los tratamientos convencionales, como la fisioterapia y la cirugía, son efectivos, presentan limitaciones, especialmente en desgarros severos y en términos de recuperación y rehabilitación en pacientes mayores. Las terapias emergentes, como el PRP y las células madre, ofrecen un potencial significativo para mejorar los resultados clínicos y proporcionar una alternativa menos invasiva y potencialmente más efectiva. Sin embargo, es esencial continuar la investigación para establecer la seguridad y eficacia a largo plazo de estas nuevas terapias. La rehabilitación juega un papel crucial en la recuperación, siendo fundamental un enfoque integral que incluya ejercicios específicos, terapia manual y educación del paciente para asegurar una recuperación completa y prevenir futuras lesiones. En conclusión, abordar las lesiones del manguito rotador en la población senior requiere un enfoque multifacético que combina tratamientos convencionales con nuevas terapias y una rehabilitación adecuada. La investigación continua y el desarrollo de nuevas estrategias terapéuticas son esenciales para mejorar los resultados clínicos y la calidad de vida de los pacientes afectados por esta condición debilitante.

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