Literatura sobre las tinciones por tetraciclinas.

AUTORES

1. Monika Antonova Taushanska. Celador. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
2. Bernardo Emerson Buil Tisner. Enfermero. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
3. Roberto García Pérez. Médico, Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza.
4. Pablo Navarro López. Médico, Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza.
5. Jorge Hernando Sacristán. Médico, Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza.
6. Emilio García Pérez. Médico, Hospital Universitario San Jorge de Huesca.

RESUMEN

El uso de una tira de blanqueo con H2O2 al 6,5% diariamente durante 6 meses demostró ser significativamente eficaz para blanquear las manchas de tetraciclina. Los resultados del tratamiento con peróxido de carbamida al 10% fueron eficaces a los 3 meses. Las carillas de porcelana consiguieron una tasa de éxito del 99%, convirtiéndose en la opción más satisfactoria para los pacientes con tinciones por tetraciclinas.

PALABRAS CLAVE

Tinciones, tetraciclinas, dientes.

ABSTRACT

The use of a bleaching strip with 6.5% H2O2 daily for 6 months was shown to be significantly effective in bleaching tetracycline stains. The results of treatment with 10% carbamide peroxide were effective at 3 months. Porcelain veneers achieved a 99% success rate, making them the most satisfactory option for patients with tetracycline staining.

KEY WORDS

Staining, tetracyclines, teeth.

DESARROLLO DEL TEMA

El uso de una tira de blanqueo con H2O2 al 6,5% diariamente durante 6 meses demostró ser significativamente eficaz para blanquear las manchas de tetraciclina. Los resultados del tratamiento con peróxido de carbamida al 10% fueron eficaces a los 3 meses. Las carillas de porcelana consiguieron una tasa de éxito del 99%, convirtiéndose en la opción más satisfactoria para los pacientes con tinciones por tetraciclinas.

Las tetraciclinas se introdujeron como antibióticos de amplio espectro. Son bacteriostáticos contra Gram-positivo y Gram-negativo¹.

A principios de la década de 1950, eran frecuentemente utilizados en pacientes pediátricos, principalmente contra infecciones del tracto respiratorio¹.

Durante aproximadamente 50 años, los antibióticos se han utilizado sistemáticamente para tratar acné vulgar en adolescentes de edades de 14-24 años¹.

Uno de los efectos secundarios de las tetraciclinas es la incorporación a los tejidos que se calcifican en el momento de su administración. Tienen la capacidad de la decoloración de las denticiones primarias y permanentes¹.

Hay factores que afectan a la velocidad de oxidación y a la decoloración resultante de las tetraciclinas. Un pH ácido redujo la decoloración, mientras que el pH alcalino la incrementó. Una mayor tensión de oxígeno dio como resultado una mayor decoloración, al igual que la presencia de calcio, estroncio e iones de bismuto, todos los cuales se unen a las tetraciclinas. Por el contrario, los iones de zinc y magnesio tienen un efecto fotoprotector suave².

El matiz de las decoloraciones varía de amarillo o gris a marrón, dependiendo de la preparación específica de la tetraciclina (tetraciclina, oxitetraciclina, doxiciclina, minociclina), mientras que su intensidad parece ser determinada por la dosificación del fármaco, el peso corporal y la duración del tratamiento².

A mediados de la década de 1970 una declaración de la Academia Americana de Pediatría declaró oficialmente que los preparativos de la familia de la tetraciclina no deben administrarse a niños menores de 8 años de edad porque sus efectos secundarios afectan en el desarrollo de tejidos duros. Por esta razón, tampoco debería ser prescrito para mujeres embarazadas debido a que cruza fácilmente la barrera placentaria³.

El uso a corto plazo de oxitetraciclina es aceptable en madres lactantes. Un examen detallado de la literatura disponible indica que no es probable que haya daño en el uso a corto plazo de oxitetraciclina durante la lactancia porque los niveles de leche son bajos y la absorción por parte del bebé es inhibida por el calcio en la leche materna. No se observaron efectos adversos en un número no especificado de lactantes amamantados cuyas madres tomaban oxitetraciclina oral 1,5 ó 2 g al día durante 3 días³.

Se ha observado que las tetraciclinas y sus derivados producen tinciones, pero éstas sólo las producen si son de usos prolongados según la literatura y aumentan la incidencia en verano. Además, el uso de una tira de blanqueador dental con peróxido de hidrógeno al 6,5% en un periodo de 6 meses blanquea la mancha de tetraciclina. También el uso del blanqueamiento vital Nightguard (una tira de peróxido de carbamida al 10% de Polanigh) en un periodo de 3 meses la mancha era más clara, aunque produjo sensibilidad que fue resuelta en un periodo de un año. Por último, se evaluó el resultado de las carillas en 546 dientes teñidos con tetraciclina y el resultado fue satisfactorio y una opción muy confiable a los dientes teñidos con tetraciclinas⁴.

Tradicionalmente, los dientes teñidos por tetraciclinas han sido grabados y unidos con resina en la zona de franja oscura antes de la colocación de carillas, una técnica que presenta dificultades (ej. la resina a veces se separa del diente cuando quitamos la restauración provisional) y no puede enmascarar predeciblemente el color. Además, requiere una mayor preparación del diente para poder crear espacio para dos materiales de restauración. El uso de una sola interfaz facilita el proceso restaurador, aumenta el control del operador y mejora la previsibilidad⁴.

CONCLUSIONES

La tinción extrema con tetraciclina puede tratarse de forma estética y conservadora siempre que se observen los siguientes principios clave de tratamiento: Consulta exhaustiva del paciente, selección cuidadosa del material, colaboración de laboratorio meticulosa, eliminación de la interfaz dual.

BIBLIOGRAFÍA

1. Ayaslioglu E e. Doxycycline-induced staining of permanent adult dentition. – PubMed – NCBI [Internet]. Ncbi.nlm.nih.gov. 2018 [cited 29 December 2022].
2. Kugel G e. Long-term use of 6.5% hydrogen peroxide bleaching strips on tetracycline stain: a clinical study. – PubMed – NCBI [Internet]. Ncbi.nlm.nih.gov. 2018 [cited 29 December 2022].
3. S T. Clinical evaluation of three months’ nightguard vital bleaching on tetracycline-stained teeth using Polanight 10% carbamide gel: 2-year follow-up s… – PubMed – NCBI [Internet]. Ncbi.nlm.nih.gov. 2018 [cited 29 December 2022].
4. Chen JH e. Clinical evaluation of 546 tetracycline-stained teeth treated with porcelain laminate veneers. – PubMed – NCBI [Internet]. Ncbi.nlm.nih.gov. 2018 [cited 29 December 2022].