Cuidados de enfermería no farmacológicos en neonatos con síndrome de abstinencia neonatal: una revisión sistemática

AUTORES

1. Silvia Martínez Francisco. Hospital Universitario Royo Villanova. Aragón. España.
2. Manuel Sánchez Arazuri. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Aragón. España.
3. Laura Lázaro Pérez. Hospital Universitario Royo Villanova. Aragón. España.
4. Silvia Gallego Moreno. Hospital Universitario Miguel Servet. Aragón. España.
5. Julia Membrado Garde. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Aragón. España.

RESUMEN

El síndrome de abstinencia neonatal (SAN) se ha convertido en un problema emergente de salud pública, especialmente en países con alta incidencia de consumo de drogas durante la gestación. Los síntomas incluyen irritabilidad, alteraciones del sueño y dificultades de alimentación. Tradicionalmente, el tratamiento ha sido farmacológico; sin embargo, los cuidados no farmacológicos liderados por enfermería han demostrado potencial para reducir la duración del tratamiento farmacológico y de la estancia hospitalaria. Esta revisión sistemática analiza las intervenciones enfermeras no farmacológicas en neonatos con SAN. Se identificaron 4 estudios relevantes que muestran que el método Eat, Sleep, Console (ESC) podría reducir el uso de opioides y la duración de hospitalización, aunque los resultados no son totalmente concluyentes debido a la heterogeneidad metodológica. Se concluye que la enfermería tiene un papel esencial en la implementación de estrategias no farmacológicas como complemento al tratamiento médico convencional.

La presente revisión sistemática permite concluir que el enfoque CDC tiene potencial clínico, especialmente cuando se aplica de forma protocolizada por personal de enfermería. Se evidenció una reducción en el uso de opioides y en la duración del ingreso hospitalario, lo que podría implicar mejoras asistenciales, económicas y emocionales tanto para el neonato como para la familia.

No obstante, la heterogeneidad de los estudios, diferencias metodológicas y tamaño muestral limitado en algunos casos, dificultan la generalización de los resultados. Se requieren más investigaciones con mayor poder estadístico para validar estas intervenciones como parte del protocolo clínico estándar.

PALABRAS CLAVE

Síndrome de abstinencia neonatal, cuidados de enfermería, consola comer dormir, método canguro, intervenciones no farmacológicas.

ABSTRACT

Neonatal Abstinence Syndrome (NAS) is an emerging public health issue, especially in countries with high rates of prenatal drug exposure. Symptoms include irritability, sleep disturbances, and feeding difficulties. Traditionally, treatment has been pharmacological; however, nurse-led non-pharmacological care has shown potential in reducing pharmacologic treatment duration and hospital stay. This systematic review analyzes nursing non-pharmacological interventions in neonates with NAS. Four relevant studies were identified, showing that the Eat, Sleep, Console (ESC) method may reduce opioid use and hospital stay, although results remain inconclusive due to methodological heterogeneity. We conclude that nursing plays a key role in implementing non-pharmacological strategies as a complement to conventional medical treatment.This systematic review concludes that the CDC approach has clinical potential, especially when applied in a protocol by nursing staff. It shows a reduction in opioid use and length of hospital stay, which could lead to improved care, economic, and emotional outcomes for both the newborn and the family.

However, the heterogeneity of the studies, methodological differences, and limited sample size in some cases make it difficult to generalize the results. Further research with greater statistical power is needed to validate these interventions as part of a standard clinical protocol.

KEY WORDS

Neonatal abstinence syndrome, nursing care, eat sleep console, kangaroo care, non-pharmacological interventions.

INTRODUCCIÓN

El Síndrome de Abstinencia Neonatal (SAN) es un conjunto de signos y síntomas que aparecen en neonatos expuestos a sustancias psicoactivas durante la gestación. Su incidencia ha aumentado considerablemente, especialmente en países como EE. UU., donde se ha triplicado en la última década. Los síntomas pueden comenzar entre las 24-48 horas tras el nacimiento o hasta 10 días después e incluyen alteraciones del sueño, irritabilidad, convulsiones y fallos en la alimentación. La intervención tradicional ha sido farmacológica, mayoritariamente con opioides, sin embargo, esta opción presenta limitaciones. El abordaje desde enfermería a través de cuidados no farmacológicos ha demostrado beneficios en la reducción del uso de medicamentos, la duración del ingreso y el impacto emocional en la familia. Esta revisión se justifica por la necesidad de fortalecer el papel de la enfermería en el tratamiento del SAN, explorando estrategias no invasivas y centradas en el cuidado integral del neonato^1-5.

MATERIAL Y MÉTODO

Se realizó una revisión sistemática de la literatura centrada en el impacto de las intervenciones no farmacológicas lideradas por enfermería en neonatos con SAN. La búsqueda se llevó a cabo entre abril y mayo de 2025, en las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science y Cochrane Library, aplicando filtros de artículos en español e inglés, publicados entre 2015 y 2025.

Se emplearon los términos ‘Neonatal Abstinence Syndrome’, ‘nursing care’, ‘Eat Sleep Console’, ‘kangaroo care’ y ‘non-pharmacological interventions’. Los criterios de inclusión fueron:

– Estudios con intervención no farmacológica aplicadas por personal de enfermería.

– Datos cuantificables sobre la duración de estancia hospitalaria o tratamiento farmacológico.

– Estudios clínicos, observacionales o retrospectivos.

Se excluyeron estudios en animales o centrados exclusivamente en tratamiento farmacológico. Tras filtrar duplicados y aplicar los criterios, se incluyeron 4 artículos.

RESULTADOS

El análisis mostró resultados dispares. Dos estudios confirmaron que el método ‘Comer, Dormir, Consolar’ (CDC) fue eficaz para reducir la duración del tratamiento con opioides y la estancia hospitalaria:
– Young et al. (2023): Ensayo clínico con 1305 neonatos. El grupo que recibió intervención CDC tuvo una reducción del 32,5% en el uso de opioides y una disminución media de 6,2 días en el ingreso hospitalario respecto al grupo control.
– Wachman et al. (2020): Estudio estatal con 1228 lactantes. Mostró menor duración del tratamiento farmacológico (OR 0,35) y menor tasa de ingreso (RR 0,79) en el grupo post-CDC.

En contraste, otros dos estudios no hallaron diferencias estadísticamente significativas:

– Amin et al. (2023): Revisión retrospectiva con 64 lactantes. No se observaron diferencias entre el grupo CDC y el grupo control.

– Robinson et al. (2024): Cohorte con 80 neonatos. La implementación de cunas mecedoras automatizadas no redujo significativamente ni los días de hospitalización ni el uso de farmacoterapia.

CONCLUSIONES

La presente revisión sistemática permite concluir que el enfoque CDC tiene potencial clínico, especialmente cuando se aplica de forma protocolizada por personal de enfermería. Se evidenció una reducción en el uso de opioides y en la duración del ingreso hospitalario, lo que podría implicar mejoras asistenciales, económicas y emocionales tanto para el neonato como para la familia.

No obstante, la heterogeneidad de los estudios, diferencias metodológicas y tamaño muestral limitado en algunos casos, dificultan la generalización de los resultados. Se requieren más investigaciones con mayor poder estadístico para validar estas intervenciones como parte del protocolo clínico estándar.

La integración de cuidados no farmacológicos desde enfermería refuerza un modelo centrado en la familia, más humano y efectivo, que complementa el tratamiento médico sin reemplazarlo. La formación del personal enfermero y la implementación sistemática de estas estrategias son claves para mejorar la atención neonatal ante el SAN.

BIBLIOGRAFÍA

1. MedlinePlus. Síndrome de abstinencia neonatal [Internet]. 2025.
2. Young LW, Martin KR, Buchheit JL, et al. Eat, Sleep, Console approach or usual care for neonatal abstinence syndrome. N Engl J Med. 2023;388(9):789-798.
3. Wachman EM, Saia KA, Laird B, et al. Quality improvement initiative to improve outcomes with the Eat, Sleep, Console method for neonatal abstinence syndrome. J Perinatol. 2020;40(4):706-713.
4. Amin A, Rowe H, Johnson M, et al. Evaluation of the ESC model for neonatal abstinence syndrome management. J Perinatol. 2023;43(5):576-583.
5. Robinson TW, Patel V, Halloran DR, et al. Rocking crib intervention in neonatal abstinence syndrome. Am J Perinatol. 2024;41(3):229-235.

ANEXOS

Anexo 1. Lista de síntomas del SAN

Anexo 2. Escala de Finnegan.