AUTORES
- Celia Romeo Biescas. Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE). TCAE en Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. Aragón, España.
- Rebeca Quílez Navarrete. Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE). TCAE en Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. Aragón, España.
- Ewa Sokol Zurek. Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE). TCAE en Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. Aragón, España.
- Geanina María Dutu. Celador y pinche. Celador y pinche en Hospital Universitario Miguel Servet. Aragón, España.
- María del Mar Figueroa Carrasco. Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE) y Técnico Superior de Laboratorio Clínico y Biomédico (TEL). TCAE y TEL en Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. Aragón, España.
- María Inmaculada Sánchez Pichel. Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE) y Técnico Superior de Laboratorio Clínico y Biomédico (TEL). TCAE y TEL en Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. Aragón, España.
RESUMEN
Objetivo: Establecer las directrices operativas de un protocolo unificado para la gestión del fallecimiento en el entorno de urgencias, optimizando la dignidad del tránsito post-mortem, la rigurosidad documental y el acompañamiento familiar en crisis.
Metodología: Análisis documental descriptivo basado en la revisión de normativas de bioética hospitalaria, guías de atención al duelo agudo y reglamentos de policía sanitaria mortuoria.
Resultados: El fallecimiento repentino en los servicios de agudos requiere una intervención inmediata y coordinada que trascienda el acto clínico. El personal de soporte logístico asume la responsabilidad de la transferencia interna del cuerpo, ejecutando traslados bajo estrictos criterios de confidencialidad, respeto y preservación de la intimidad a través de circuitos reservados. El personal de gestión administrativa coordina el blindaje legal del proceso, tramitando de forma ágil la documentación forense, los partes judiciales y la interfaz con los servicios funerarios. Paralelamente, el estamento asistencial y técnico proporciona el soporte humanizado inicial en el espacio de duelo, acondicionando el entorno físico para la despedida y aplicando estrategias de contención emocional eficaces para mitigar el impacto del choque psicológico en los allegados.
Conclusiones: La protocolización del proceso de éxitus en urgencias permite armonizar las exigencias normativas y logísticas con los imperativos éticos de dignidad y empatía, reduciendo el riesgo de duelo patológico y garantizando una praxis institucional de alta calidad humana.
PALABRAS CLAVE
Éxitus, atención al duelo, soporte logístico, bioética, urgencias hospitalarias, gestión administrativa.
ABSTRACT
Objective: To establish the operational guidelines of a unified protocol for death management in the emergency setting, optimizing post-mortem transit dignity, document rigor, and family support in crisis.
Methodology: A descriptive documentary analysis based on a review of hospital bioethics regulations, acute grief care guidelines, and mortuary health police regulations.
Results: Sudden death in acute care services requires immediate, coordinated intervention extending beyond the clinical act. Logistical support staff assume responsibility for the internal body transfer, executing movements under strict confidentiality, respect, and privacy preservation criteria via reserved circuits. Administrative management staff coordinate the legal framework of the process, efficiently handling forensic documents, judicial reports, and interfacing with funeral services. Concurrently, the healthcare and technical staff provide initial humanized support in the grieving space, preparing the physical environment for the final farewell and applying effective emotional containment strategies to soften the psychological shock impact on relatives.
Conclusions: Protocolizing the exitus process in emergencies harmonizes regulatory and logistical demands with ethical imperatives of dignity and empathy, reducing pathological grief risk and guaranteeing high human quality institutional praxis.
KEY WORDS
Exitus, grief care, logistical support, bioethics, emergency medical services, administrative management.
INTRODUCCIÓN
El fallecimiento de un usuario dentro de las áreas de atención a procesos agudos representa uno de los escenarios de mayor complejidad ética, operativa y emocional para la organización hospitalaria. A diferencia de las unidades de hospitalización convencional, donde el desenlace suele ser el final de un proceso crónico predecible, las muertes en los servicios de urgencias se caracterizan de forma habitual por su carácter abrupto, traumático e inesperado. Esta inmediatez sitúa a los profesionales ante una doble exigencia: la activación perentoria de engranajes logísticos y legales rigurosos, y la gestión simultánea del impacto psicológico agudo que sufren los familiares del fallecido.
La dignidad en la atención sanitaria no se extingue con la monitorización de la última constante vital; se extiende de forma obligatoria al manejo del cuerpo y al respeto de la memoria del individuo. Desde una perspectiva cinemática y organizativa, la transferencia post-mortem exige un circuito coordinado que minimice la exposición pública del proceso, salvaguardando el derecho a la intimidad del difunto y protegiendo la sensibilidad del resto de los usuarios presentes en el recinto. Cada movimiento, desde el acondicionamiento del cadáver inicial hasta el depósito en las áreas de custodia mortuoria, debe ejecutarse bajo premisas de solemnidad y destreza técnica.
En el plano administrativo y de soporte familiar, el proceso demanda una sincronización sin fisuras. La validez de los certificados de defunción, la notificación oficial a las autoridades judiciales en casos de etiología violenta o dudosa y la entrega controlada de las pertenencias personales constituyen eslabones críticos donde el error formal puede acarrear graves consecuencias legales y agravar el sufrimiento familiar. Por tanto, resulta indispensable estructurar un protocolo integrado donde el personal de gestión, los equipos técnicos y el personal de soporte actúen de forma coordinada, transformando un momento de crisis sistémica en un acto de alta excelencia profesional y compasión institucional1-7.
OBJETIVOS
Objetivo general:
Desarrollar un protocolo integrado de actuación ante el éxitus en el servicio de urgencias que articule de manera eficiente los flujos logísticos, los requisitos documentales legales y las intervenciones de soporte emocional a la familia.
Objetivos específicos:
- Definir las pautas cinemáticas y de respeto aplicadas por el personal de soporte logístico en el traslado y resguardo del cuerpo hacia las áreas mortuorias.
- Analizar los procedimientos de control del personal de gestión administrativa en la tramitación de expedientes legales, identidades y nexos forenses.
- Determinar las intervenciones del estamento asistencial y técnico en la preparación del entorno físico del box de duelo y la contención en situaciones de crisis familiar.
- Establecer directrices organizativas para unificar la custodia y entrega formal de enseres personales, evitando incidencias administrativas y fricciones con los allegados.
MÉTODO
Se empleó un diseño descriptivo de análisis documental a través de la revisión exhaustiva de manuales de calidad asistencial, protocolos de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES) y normativas autonómicas vigentes sobre ordenación mortuoria. Se evaluaron las variables operativas asociadas al tiempo de tramitación burocrática y los índices de satisfacción percibida en la atención al duelo.
DESARROLLO
La Logística de la Dignidad: Circuitos de Custodia y Traslado:
Una vez certificado el fallecimiento por el estamento facultativo, se pone en marcha un dispositivo logístico donde el personal de soporte asume una función nuclear en la preservación del respeto institucional. La movilización del cuerpo requiere una meticulosa preparación previa en el propio box de aislamiento. Este proceso técnico incluye la retirada de sistemas invasivos y la colocación del sudario, una tarea que exige destreza para evitar la manipulación brusca de la masa anatómica.
El traslado subsiguiente hacia las dependencias mortuorias del centro no puede realizarse de forma improvisada a través de las redes de tránsito común del hospital. El personal de soporte debe utilizar montacargas de uso restringido y pasillos internos de servicio, asegurando que la transferencia permanezca invisible a la atención del público general. El ingreso y registro en las cámaras de refrigeración se ejecuta aplicando estrictos criterios de trazabilidad física, verificando que los sistemas de anclaje y las tarjetas de filiación identitaria permanezcan inalteradas durante todo el proceso.
Gobernanza Documental y Soporte Emocional en el Espacio de Crisis:
De forma paralela a las maniobras físicas, el personal de gestión administrativa despliega un rol crítico en el blindaje legal del procedimiento. En el entorno de urgencias, un porcentaje significativo de los fallecimientos presenta implicaciones judiciales debido a sospechas de criminalidad, accidentes o ingresos de menos de veinticuatro horas de evolución. El personal de gestión se encarga de canalizar la comunicación obligatoria con el juzgado de guardia, custodiar el historial clínico para la inspección forense y formalizar la expedición de las órdenes de salida. Su precisión en la recogida de firmas de los familiares y en la coordinación con los agentes funerarios externos evita demoras burocráticas penosas que perpetúan de manera innecesaria la estancia de los allegados en las salas de espera.
Simultáneamente, el estamento asistencial y los técnicos sanitarios dirigen sus esfuerzos a la contención psicológica de la familia en las denominadas salas de duelo. Este espacio debe desvincularse visual y acústicamente del caos propio del servicio de urgencias. Los profesionales intervienen mediante una comunicación clara y libre de tecnicismos hostiles, permitiendo a los allegados expresar el choque inicial, el llanto o la negación sin presiones temporales.
El acondicionamiento previo del box de parada —limpiando restos biológicos o de material clínico antes de permitir la entrada de la familia para la última despedida— constituye un estándar irrenunciable de calidad percibida. Esta intervención interdisciplinar garantiza que el inicio del proceso de duelo se fundamenta en la contención afectiva y el máximo rigor organizativo1-7.
CONCLUSIONES
El manejo del éxitus en los servicios de urgencias constituye un indicador sensible de la calidad ética de la institución hospitalaria, demandando una intervención coordinada e interdisciplinar.
El personal de soporte logístico opera como el garante de la solemnidad y confidencialidad en el traslado del cuerpo, neutralizando el impacto visual en las áreas comunes mediante el uso de circuitos reservados.
El personal de gestión administrativa aporta el blindaje burocrático y legal preceptivo, asegurando la trazabilidad de las actuaciones y agilizando los trámites en escenarios judiciales complejos.
El estamento asistencial y técnico provee la primera línea de protección psicológica a los familiares, adecuando los espacios físicos y aplicando herramientas de comunicación terapéutica para el manejo de crisis agudas.
Es necesario que las gerencias hospitalarias promuevan la formación continuada en habilidades de afrontamiento del duelo y control del estrés secundario para todos los profesionales expuestos a estas dinámicas de pérdida.
BIBLIOGRAFÍA
- Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES). Guía de práctica clínica sobre la atención integral al final de la vida y el duelo en los servicios de urgencias. Madrid: Sanidad Ediciones; 2024.
- Ministerio de Justicia. Reglamento de policía sanitaria mortuoria y gestión de fallecimientos judiciales en centros hospitalarios de agudos. Madrid: Boletín Oficial del Estado; 2025.
- Alonso-Cendrero J, Editorial Médica Científica. Aspectos bioéticos y logísticos del cuidado post-mortem para el personal de soporte y gestión sanitaria. Barcelona: EMC; 2024.
- García-García J, Editorial Científica Sanitaria. Intervención en crisis y soporte emocional en salas de duelo hospitalarias: un enfoque interprofesional. Sevilla: ECS; 2025.
- Worden JW. Grief counseling and grief therapy: handbook for the mental health practitioner in acute care settings. New York: Springer; 2023.
- Real Academia Nacional de Medicina. Fisiopatología del estrés agudo en familiares ante la pérdida traumática en entornos de emergencias. Madrid: RANM; 2025.
- Instituto de Salud Carlos III. Evaluación de la calidad percibida por usuarios en los circuitos de éxitus de los servicios de urgencias hospitalarios. Madrid: ISCIII; 2026.
