- Violeta Pueyo Uruel. Enfermera del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
- Andrea Vega Gámiz. Enfermera del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
- África Ibáñez Prieto. Enfermera del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
- Marta Alfaro Almajano. Enfermera del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
- Noelia Manjón González. Enfermera del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
- Ignacio Cabanes Lizaga. Enfermero del Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
RESUMEN
Se describe el caso clínico de un adolescente de 13 años que acude a consulta de enfermería en atención primaria acompañado de su madre. Refiere cefalea recurrente, molestias oculares con irritación y sequedad, lagrimeo y visión borrosa, síntomas que coinciden con un uso prolongado de dispositivos electrónicos, alcanzando hasta seis horas seguidas frente a pantallas, además de una alteración marcada del sueño, con inicio habitual del descanso alrededor de las 3:00 horas.
La valoración enfermera basada en el modelo de Virginia Henderson permitió detectar necesidades alteradas relacionadas con el descanso, la visión, la comunicación y la ocupación. A partir de esta evaluación se establecieron diagnósticos de enfermería NANDA, resultados esperados NOC e intervenciones NIC, centrados en reducir el tiempo de exposición a pantallas, mejorar la higiene del sueño, prevenir complicaciones oculares y reforzar la educación sanitaria dirigida al adolescente y su familia.
Este caso evidencia las repercusiones del uso excesivo de pantallas en la salud integral de los adolescentes y resalta el papel clave de enfermería en atención temprana, la educación sanitaria y la promoción de hábitos de vida saludables.
PALABRAS CLAVE
Fatiga visual por uso de computadoras, trastornos del sueño, uso de pantallas, adolescente, rol de enfermería.
ABSTRACT
This clinical case reports a 13-year-old male patient who attended a primary care nursing consultation accompanied by his mother. He presented with recurrent headache, eye irritation and dryness, tearing, and blurred vision, coinciding with excessive use of electronic devices, spending up to six consecutive hours on screens and showing a significant alteration of his sleep pattern, usually going to bed around 3:00 a.m.
Nursing assessment, based on Virginia Henderson’s model, identified partially altered needs related to rest, vision, communication, and occupation. Nursing diagnoses (NANDA), outcomes (NOC), and interventions (NIC) were developed, aimed at reducing screen time, improving sleep hygiene, preventing ocular complications, and providing health education to both the adolescent and his family.
This case highlights the multidimensional impact of excessive screen use on adolescents’ physical, emotional, and social health, as well as the key role of nurses in early detection, health education, and the promotion of healthy lifestyle habits.
KEY WORDS
Computer vision syndrome, sleep wake disorders, screen time, adolescent, nursing role.
En los últimos diez años, el empleo de dispositivos electrónicos ha crecido notablemente entre niños y adolescentes. Tras la pandemia por COVID-19, se ha observado un aumento considerable del tiempo frente a pantallas, llegando a superar en muchos casos las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud y de la Academia Americana de Pediatría, que aconsejan limitarlo a un máximo de dos horas diarias en escolares y adolescentes1,2.
Este incremento en el tiempo de exposición se asocia con múltiples consecuencias para la salud física y mental. Diversos estudios señalan que los adolescentes que utilizan pantallas de forma prolongada presentan mayor riesgo de desarrollar sobrepeso, alteraciones metabólicas y reducción de la actividad física3,4. Asimismo, la exposición excesiva, especialmente en horas previas al descanso nocturno, se relaciona con la aparición de insomnio, reducción en la calidad del sueño e incremento de la somnolencia diurna5.
El sistema visual es uno de los más comprometidos: el uso prolongado de pantallas se ha relacionado con síndrome visual informático y síntomas como cansancio ocular, visión borrosa, lagrimeo o irritación6. Revisiones recientes han confirmado también la relación entre la exposición a dispositivos electrónicos y cefaleas en la población pediátrica7,8. Diversos informes han señalado un incremento en la prevalencia y progresión de la miopía en población infantil y adolescente durante los periodos de confinamiento por la pandemia, asociado a un mayor tiempo de uso de dispositivos electrónicos y menor exposición al aire libre9,10,11.
En el ámbito de la salud mental, la evidencia ha demostrado asociaciones entre el incremento de horas frente a pantallas y síntomas de ansiedad, depresión y menor bienestar emocional en adolescentes12. Estos efectos repercuten en la dinámica familiar, el rendimiento académico y las actividades de socialización propias de esta etapa del desarrollo.
En este contexto, el rol enfermero en atención primaria resulta esencial para identificar de forma precoz las alteraciones derivadas del uso excesivo de dispositivos electrónicos, educar a adolescentes y familias en hábitos saludables y promover estrategias de prevención y acompañamiento13. A continuación, se presenta el caso clínico de un adolescente de 13 años con signos y síntomas compatibles con alteraciones derivadas de la sobreexposición a pantallas, donde la intervención enfermera se plantea como eje fundamental para la mejora de su salud integral.
PRESENTACIÓN DEL CASO
Se expone el caso de un adolescente de 13 años que acude a consulta de enfermería en atención primaria acompañado por su madre. Según la progenitora, el menor dedicó gran parte del tiempo en su habitación al uso de dispositivos electrónicos (ordenador y teléfono móvil) y a escuchar música, lo que repercute en la conciliación del sueño, acostándose habitualmente alrededor de las 3:00 horas de la madrugada.
En los últimos días ha presentado episodios repetidos de cefalea, acompañados de irritación y sequedad ocular, lagrimeo y visión borrosa de inicio reciente. La madre expresa preocupación por la dificultad para limitar el uso del teléfono móvil, indicando que puede permanecer hasta seis horas continuadas frente a la pantalla sin responder a estímulos externos.
El paciente cursa 1º de Educación Secundaria Obligatoria y practica fútbol como actividad extracurricular tres veces por semana. Entre sus antecedentes personales figuran asma y alergia a los ácaros del polvo, actualmente sin tratamiento de base. No constan otras patologías crónicas de interés.
El calendario vacunal está completo, incluyendo cuatro dosis de DTP, cuatro de poliomielitis, una dosis de hepatitis A, una de sarampión, la vacunación anual frente a la gripe y una dosis de vacuna contra la COVID-19.
Durante la valoración en consulta se registra un peso de 44 kg y una talla de 135 cm. Refiere síntomas compatibles con fatiga visual y alteraciones del sueño. La exposición física no revela hallazgos relevantes, salvo leve hipertermia conjuntival.
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
Antecedentes de asma y alergia a ácaros. Durante la consulta no presenta disnea, tos ni dificultad respiratoria, con saturación basal de oxígeno dentro de la normalidad.
La necesidad se encuentra cubierta: se aconseja mantener control periódico de su enfermedad de base y reforzar la educación sanitaria para prevenir crisis alérgicas.
El paciente refiere apetito conservado y adecuada ingesta hídrica. Presenta un IMC acorde a su edad y sexo, sin signos clínicos de deshidratación.
La necesidad se encuentra cubierta: se recomienda continuar con una dieta equilibrada y limitar el consumo de ultraprocesados y bebidas azucaradas, frecuentes en la adolescencia.
El patrón de eliminación intestinal y urinaria es regular, sin alteraciones descritas.
La necesidad se encuentra cubierta: se aconseja mantener hábitos saludables e hidratación adecuada para prevenir estreñimiento.
Práctica actividad física regular (fútbol) y no presenta limitaciones motoras ni musculoesqueléticas.
La necesidad se encuentra cubierta: se sugiere mantener la práctica deportiva y equilibrar el tiempo de sedentarismo frente a pantallas.
Necesidad de dormir y descansar.
Se constata alteración: acostarse de forma habitual hacia las 3:00 h por uso excesivo de dispositivos. Refiere cansancio matutino, irritabilidad y somnolencia diurna.
La necesidad se encuentra parcialmente cubierta: se recomienda instaurar rutinas de higiene del sueño, restringir pantallas antes de dormir y trabajar en educación sanitaria dirigida al adolescente y su familia.
Necesidad de vestirse y desvestirse.
Autónomo para la edad, sin limitaciones físicas.
La necesidad se encuentra cubierta.
Necesidad de mantener la temperatura corporal.
Afebril, sin alteraciones en la regulación térmica.
La necesidad se encuentra cubierta.
Necesidad de mantener la higiene corporal e integridad de la piel.
Independencia en el autocuidado, sin lesiones cutáneas. Se observa irritación ocular y lagrimeo relacionados con el uso prolongado de pantallas.
La necesidad se encuentra parcialmente cubierta: se recomienda educación sobre pausas visuales, higiene postural y revisiones oftalmológicas periódicas.
No se evidencian conductas de riesgo físico. Sin embargo, se identifica riesgo de dependencia tecnológica con impacto en la dinámica familiar.
La necesidad se encuentra parcialmente cubierta: se aconseja establecer límites de uso de pantallas, promover acompañamiento familiar y considerar derivación a psicología si persisten dificultades.
Comunicación adecuada con profesionales y familia, aunque la madre refiere aislamiento en el hogar y menor interacción durante el uso de dispositivos electrónicos.
La necesidad se encuentra parcialmente cubierta: se recomienda reforzar el diálogo familiar y fomentar actividades sociales presenciales.
Necesidad de valores y creencias.
En proceso de construcción de identidad adolescente. No se identifican conflictos relacionados con valores o creencias familiares.
La necesidad se encuentra cubierta.
Cursa 1º de ESO y participa en actividades deportivas. Mantiene rendimiento académico adecuado y responsabilidades básicas en el hogar, pese al tiempo de exposición a pantallas.
La necesidad se encuentra cubierta: se aconseja reforzar la responsabilidad escolar y promover un eso equilibrado del tiempo libre.
El ocio se centra en el uso de dispositivos electrónicos, con menor participación en actividades sociales presenciales.
La necesidad se encuentra parcialmente alterada: se sugiere diversificar el ocio, equilibrando las actividades digitales con juegos y experiencias presenciales.
Mantiene motivación escolar y capacidad de aprendizaje acorde a su edad. Cumple tareas escolares pese al uso intensivo de pantallas.
La necesidad se encuentra cubierta: se recomienda integrar la tecnología como recurso de aprendizaje de forma equilibrada y reforzar el acompañamiento familiar en el ámbito académico.
PLAN DE CUIDADOS: NANDA, NOC, NIC
NANDA [00337] Patrón de sueño ineficaz s/a uso excesivo de dispositivos electrónicos interactivos.
NOC [01214] Nivel de agitación.
- [121408] Dificultad para concentrarse en las tareas.
- [121432] Insomnio.
- [121426] Sueño interrumpido.
NIC [011850] Mejora del sueño.
- Determinar el patrón de sueño y actividad.
- Indicar que se limite el uso de dispositivos electrónicos (p. Ej. Teléfono, internet, televisión).
- Animar a establecer una rutina a la hora de irse a la cama para facilitar la transición del estado de vigilia al de sueño.
- Ayudar a limitar el sueño durante el día disponiendo una actividad que favorezca la vigilia, según corresponda.
NANDA [00277] Autogestión de la sequedad ocular ineficaz m/p visión borrosa.
NOC [02110] Severidad del ojo seco.
- [211005] Sensación de picor en el ojo.
- [211009] Lagrimeo excesivo.
- [211010] Visión borrosa.
NIC [06480] Manejo ambiental.
- Identificar las necesidades de seguridad, según la función física, cognitiva y el historial de conducta.
- Disminuir los estímulos ambientales, según corresponda.
- Evitar las interrupciones innecesarias que pueden despertar a la persona durante los periodos de reposo.
- Controlar o evitar ruidos indeseables o excesivos, cuando sea posible.
NANDA [00258] Síndrome de abstinencia agudo m/p patrón de sueño ineficaz.
NOC [01407] Consecuencias de la adicción a sustancias psicoactivas.
- [140724] Sensación de aislamiento.
- [140704] Fatiga crónica.
- [140729] Problemas de relación familiar.
NIC [04350] Manejo de la conducta.
- Hacer que el individuo se sienta responsable de su conducta.
- Abstenerse de discutir o negociar sobre los límites establecidos.
- Desarrollar un plan de manejo de la conducta.
- Utilizar el refuerzo positivo para aumentar la conducta deseada.
NANDA [00389] Patrones de interacción familiar alterados m/p alteración en los patrones de comunicación.
NOC [02600] Afrontamiento familiar.
- [260007] Expresa sentimientos y emociones abiertamente entre los miembros.
- [260023] Obtiene ayuda familiar.
- [260024] Utiliza el sistema de apoyo familiar disponible.
NIC [07100] Favorecimiento de la cohesión y unidad familiar.
- Ayudar a la familia en la resolución de conflictos.
- Facilitar una comunicación abierta entre los miembros de la familia.
- Remitir a la familia a grupos de apoyo de otras familias que experimenten problemas similares.
- Remitir a terapia familiar, si es preciso.
NANDA [00097] Disminución de la implicación en actividades recreativas m/p inexpresividad.
NOC [01604] Participación en actividades de ocio.
- [160414] Participa en actividades sociales con otras personas.
- [160415] Participa en aficiones.
- [160417] Explora nuevas actividades de ocio.
NIC [05360] Terapia de entretenimiento.
- Ayudar al paciente a identificar actividades recreativas que tengan sentido para él (p. Ej. Deportes, teatro, juegos, artes y manualidades).
- Incluir al paciente en la planificación de actividades recreativas.
- Ayudar a explorar el significado personal de las actividades recreativas favoritas.
- Ayudar al paciente a elegir actividades recreativas coherentes con sus capacidades físicas, psicológicas y sociales.
DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
El presente caso clínico muestra una problemática cada vez más frecuente en la adolescencia: el uso prolongado de pantallas y su repercusión en la salud integral. La evidencia científica ha documentado que la exposición intensiva a dispositivos digitales se relaciona con alteraciones visuales, del sueño y del bienestar psicológico. En particular, se ha descrito una elevada prevalencia de fatiga ocular y dificultades de descanso nocturno en adolescentes que superan las dos horas diarias de exposición14. Asimismo, se ha establecido una asociación dosis-respuesta, de modo que cada hora adicional frente a pantallas incrementa hasta en un 21 % la probabilidad de desarrollar miopía15.
La desregulación del ciclo circadiano, que se traduce en dificultades para iniciar el sueño y somnolencia diurna, aparece de forma consistente en la literatura cuando el uso de pantallas se produce en las horas previas al descanso16. De igual modo, la utilización prolongada de dispositivos se ha vinculado a cefalea y fatiga visual recurrente en la población adolescente17,18. A nivel psicológico, el exceso de tiempo de pantalla se ha relacionado con mayor prevalencia de ansiedad y alteraciones conductuales, fenómeno mediado en parte por el sedentarismo y la falta de un descanso reparador19.
El papel de enfermería en atención primaria resulta clave en este contexto. La aplicación del modelo de Virginia Henderson facilita la identificación de necesidades alteradas, especialmente en lo relativo al sueño, la salud ocular, la comunicación y los hábitos de ocio. Con base en esta valoración, el uso de diagnósticos NANDA, resultados NOC e intervenciones NIC permite diseñar un plan de cuidados adaptado al adolescente y su familia.
El caso presentado pone de manifiesto la repercusión del uso excesivo de pantallas en múltiples dimensiones de la salud adolescente. La atención de enfermería, orientada a la educación sanitaria y la promoción de hábitos de vida saludables, constituye una herramienta fundamental para prevenir complicaciones visuales, psicológicas y académicas. En este sentido, la elaboración de planes de cuidados integrales y fundamentados en la evidencia debería considerarse una prioridad en la atención primaria pediátrica.
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