Masaje perineal durante el embarazo. Una revisión sistemática

AUTORES

1. Ana Badules Sánchez. Fisioterapeuta Clínica V. Abenia Zaragoza. España.
2. David Rillo Gil. Fisioterapeuta MAZ Zaragoza. España.
3. Marta Fustero Albero. Fisioterapeuta Fadema Zaragoza. España.
4. Javier Planas Gil. Fisioterapeuta MAZ Zaragoza. España.
5. Inés Ariza Lafaja. Fisioterapeuta MAZ Zaragoza. España.
6. Raquel Burillo Nebra. Fisioterapeuta Clínica E. Sierra Zaragoza. España.

RESUMEN

Introducción: El masaje perineal es una técnica utilizada en mujeres embarazadas de manera preventiva que tiene como fin reducir el riesgo de trauma perineal durante el parto. Si bien su aplicación en semanas previas al parto se recomienda en diferentes guías clínicas, de momento sigue siendo un procedimiento poco aplicado.

Objetivo: Revisar la evidencia científica disponible sobre los beneficios del masaje perineal prenatal, describir su técnica y analizar su implementación clínica.

Metodología: Se realizó una revisión narrativa de la literatura científica publicada entre 2017 y 2025 en bases de datos como PubMed, Scopus y Cochrane. Se seleccionaron estudios en inglés y español que evaluaban la efectividad del masaje perineal en mujeres embarazadas.

Resultados: Se seleccionaron un total de 8 artículos por aportar contenido acerca del tema. El masaje perineal regular, iniciado a partir de la semana 34 de gestación, ha demostrado reducir el riesgo de trauma perineal especialmente en mujeres primíparas. Además de mejoras en la percepción del control durante el parto y menor dolor posparto.

Conclusión: El masaje perineal como parte del cuidado prenatal podría mejorar los resultados obstétricos y la experiencia del parto. La formación profesional y la educación a la gestante son esenciales para implementarlo

PALABRAS CLAVE

Masaje perineal, embarazo, episiotomía, fisioterapia, suelo pélvico.

ABSTRACT

Introduction: Perineal massage is used as a preventive approach aimed at reducing the risk of perineal injuries during labour. Although its use in the weeks leading up to labour is recommended in various clinical guidelines, it remains an underutilized practice.

Objective: To review the available scientific evidence on the benefits of prenatal perineal massage, describe the technique, and analyse its clinical implementation.

Methodology: A narrative review was conducted of scientific literature published between 2017 and 2025 in databases such as PubMed, Scopus, and Cochrane. Studies in English and Spanish evaluating the effectiveness of perineal massage in pregnant women were selected.

Results: A total of eight articles were included for providing relevant content on the topic. Regular perineal massage, starting from the 34th week of gestation, has been shown to reduce the risk of perineal trauma, especially in first-time mothers. Additional benefits include improved sense of control during childbirth and reduced postpartum pain.

Conclusion: Including perineal massage as part of prenatal care could improve obstetric outcomes and the childbirth experience. Professional training and education of women are essential for implementation.

KEY WORDS

Perineal massage, pregnancy, episiotomy, physical therapy, pelvic floor.

INTRODUCCIÓN

El trauma perineal durante el parto es una complicación frecuente asociada a episiotomías y desgarros espontáneos. Entre las posibles repercusiones se encuentran las alteraciones funcionales del suelo pélvico, el dolor constante y el deterioro de la calidad de vida en el posparto. Entre las diferentes técnicas y procedimientos preventivos, el masaje perineal a partir de la semana 34 ha ido ganando importancia como una técnica fácil de llevar a cabo, eficaz y segura para disminuir la incidencia de complicaciones de cara al parto y postparto^1,2.

Esta práctica, recomendada por la Organización Mundial de la Salud y sociedades de obstetricia, consiste en una manipulación manual del periné destinada a mejorar la elasticidad de los tejidos y preparar la musculatura para el parto¹.

Aunque es una técnica sencilla, su aplicación sigue siendo limitada^3,4. Depende de diferentes factores como la falta de conocimiento por parte de los profesionales sanitarios, la ausencia de protocolos claros o la incomodidad percibida por las pacientes dificultan su implementación. Teniendo en cuenta estos factores, la educación prenatal y la fisioterapia obstétrica desempeñan un papel clave⁵.

OBJETIVO

Analizar qué dicen los estudios recientes sobre el masaje perineal durante el embarazo, como estrategia para prevenir lesiones perineales, detallando su procedimiento y sus efectos en la salud de la madre.

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión narrativa de estudios científicos publicados entre 2017 y 2025. Para ello, se buscaron artículos en bases de datos como PubMed, Scopus y Cochrane, utilizando términos clave como “perineal massage”, “episiotomy”, “pregnancy” y “pelvic floor”. Se aplicaron criterios de inclusión: estudios en mujeres embarazadas, el uso del masaje perineal, su técnica, resultados obstétricos, su aceptación clínica, publicaciones en inglés o español, texto completo disponible y enfoque en la técnica o sus efectos. Se excluyeron de la revisión los estudios duplicados, así como aquellos que no analizaban directamente el masaje perineal durante el periodo prenatal.

RESULTADOS

Los estudios revisados coinciden en que el masaje perineal durante el embarazo, a partir de la semana 34 de gestación, resulta efectivo disminuir las lesiones en el periné^1,2,6. Realizarlo diariamente se asocia a una buena preparación de la musculatura del periné, mejorando la elasticidad de los tejidos y reduciendo el dolor en el postparto inmediato^1,5.

1. Reducción del trauma perineal: Un metaanálisis de 11 ensayos clínicos aleatorizados con 3,467 mujeres encontró que el masaje perineal prenatal reduce significativamente el riesgo de episiotomías (RR = 0.79) y desgarros perineales (RR = 0.79), sobre todo los de tercer y cuarto grado. Además, se observaron beneficios como menor dolor perineal posparto, mejor cicatrización, menor duración del segundo estadio del parto y reducción de la incontinencia anal¹.
2. Prevención del uso rutinario de episiotomía: Una revisión Cochrane que incluyó cuatro ensayos con 2,497 mujeres mostró que el masaje perineal prenatal se asoció con una reducción en la incidencia de trauma que requiere sutura (RR = 0.91) y episiotomías (RR = 0.84), siendo los beneficios más evidentes en mujeres sin partos vaginales previos².
3. Impacto en la función del suelo pélvico: Una revisión sistemática reciente señala que el masaje perineal, tanto durante el embarazo como una vez iniciado el parto, puede mejorar la función del suelo pélvico en el posparto, ya que puede reducir los síntomas de afección y ayuda a la recuperación funcional en mujeres que dan a luz por primera vez⁵.
4. Eficacia durante el trabajo de parto: Un ensayo clínico aleatorizado con 104 mujeres nulíparas demostró que el masaje perineal durante la segunda etapa del parto reduce significativamente la incidencia de lesiones perineales (54% vs. 81.6%; p = 0.003), el dolor perineal posparto y la duración del segundo estadio del trabajo de parto⁶.
5. Reducción de incontinencia anal posparto: Un ensayo clínico aleatorizado evaluó la efectividad del masaje perineal en la prevención de la incontinencia anal posparto. La reducción en la incidencia no alcanzó significación estadística; sin embargo, se registró una disminución significativa en la gravedad de la incontinencia anal y en la frecuencia de la incontinencia fecal en el grupo que realizó masaje perineal⁷.
6. Aceptación y conocimiento: Un estudio descriptivo sobre la práctica, satisfacción y conocimiento de las mujeres con respecto al masaje perineal reveló que la mayoría de ellas no sabían de la existencia de esta técnica, es por ello, que se pone en valor lo importante que es la educación maternal para que se pueda aplicar con mayor frecuencia⁴

DISCUSIÓN

El masaje perineal constituye una intervención eficaz, segura y económica que podría integrarse de forma rutinaria en la educación prenatal^1,2. A pesar de la solidez de la evidencia, sigue infrautilizado. Su escasa implementación puede estar relacionada con ciertos tabúes sobre la zona perineal, barreras culturales o la falta de entrenamiento profesional^3,4.

Es necesario desarrollar programas formativos dirigidos a matronas, fisioterapeutas y profesionales de atención primaria para fomentar su recomendación⁵. Asimismo, las campañas informativas dirigidas a gestantes pueden aumentar su aceptación. La fisioterapia de suelo pélvico tiene que desempeñar un rol proactivo en la instrucción y en el seguimiento de esta técnica. La integración de estrategias de fortalecimiento del suelo pélvico junto con el masaje perineal proporciona una preparación completa para el parto, reduciendo complicaciones y mejorando el bienestar de la madre^5,6.

CONCLUSIONES

• El masaje perineal prenatal es una técnica eficaz y segura respaldada por evidencia científica de calidad.
• Su práctica reduce el riesgo de episiotomías y desgarros perineales, especialmente en mujeres primíparas.
• Mejora la experiencia posparto al disminuir el dolor, acortar el segundo estadio del parto y reducir complicaciones como la incontinencia anal.
• La implementación adecuada requiere educación prenatal a las gestantes y formación de los profesionales sanitarios.
• Se recomienda su inclusión sistemática en las guías clínicas de atención prenatal.

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