Mejora de la calidad de vida en pacientes ileostomizados de edad avanzada: programa de educación para la salud

 

 

AUTORES

1. Zhasmina Ivanova Ivanova. Graduada en Enfermería. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
2. Silvia Pérez Ortiz. Graduada en Enfermería. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
3. Laura Murillo Eito. Graduada en Enfermería. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
4. Isabel Shengyin de la Parra Colom. Graduada en Enfermería. Universidad de Zaragoza. Aragón, España.
5. Alba Moliner Gil. Graduada en Enfermería. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.

 

RESUMEN

Introducción:

La ileostomía es un procedimiento quirúrgico que consiste en la creación de una abertura (estoma) a través de la cual se exterioriza el íleon para expulsar las heces a una bolsa, permitiendo de esta forma realizar las funciones fisiológicas de forma efectiva.

La implantación de una ileostomía se asocia a diversos cambios fisiológicos, físicos, psicológicos y sociales, que pueden influir negativamente en la vida del paciente, disminuyendo su calidad de vida. Las enfermeras estomaterapeutas tienen un papel fundamental en la adaptación al proceso, ya que mediante intervenciones educativas pueden mejorar la calidad de vida de estos pacientes.

Objetivo:

Desarrollar un programa de educación para la salud dirigido a pacientes ileostomizados de edad avanzada que les permita mejorar su calidad de vida.

Metodología:

Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en diferentes bases de datos, a través de la cual se ha obtenido la información necesaria para establecer los puntos de interés para desarrollar el programa de salud. El programa consta de tres sesiones educativas que tendrán lugar en el Hospital Universitario Miguel Servet.

Conclusiones:

Enfermería tiene un papel fundamental en la adaptación al proceso, ya que las enfermeras estomaterapeutas mediante intervenciones educativas promueven la salud, previenen complicaciones, aportan seguridad, confianza y el apoyo que estos pacientes necesita. El desarrollo del programa de salud es útil para alcanzar la autonomía de los pacientes en cuanto al autocuidado y una gestión emocional adecuada.

PALABRAS CLAVE

Ileostomía, estoma, calidad de vida, cuidados, patología digestiva.

ABSTRACT

Introduction:

Ileostomy is a surgical procedure that consists in the creation of an opening (stoma) through which the ileum is exteriorized to expel the feces into a bag, thus allowing physiological functions to be performed effectively.

The implantation of an ileostomy is associated with various physiological, physical, psychological and social changes, which can negatively influence the patient’s life, decreasing their quality of life. Stomaterapeutic nurses have a key role in the process of adaptation, since through educational interventions they can improve the quality of life of these patients.

Objective:

To develop a health education programme aimed at elderly ileostomate patients in order to improve their quality of life.

Methodology:

A bibliographical search has been carried out in different databases, through which the necessary information has been obtained to establish the points of interest for developing the health programme. The program consists of three educational sessions that will take place at the Hospital Universitario Miguel Servet.

Conclusions:

Nursing has a key role in the process of adaptation, as stomaterapeutic nurses through educational interventions promote health, prevent complications, provide security, confidence and support these patients need. The development of the health program is useful for achieving patient autonomy in self-care and proper emotional management.

KEY WORDS

Ileostomy, stoma, quality of life, care, digestive pathology.

INTRODUCCIÓN

Una ostomía consiste en un procedimiento quirúrgico que se crea en la pared abdominal mediante una abertura (estoma) a través de la cual se exterioriza una víscera para expulsar a una bolsa las heces, orina u otras secreciones, permitiendo a una persona realizar las funciones fisiológicas de manera efectiva. Existen distintos tipos de ostomías, entre las cuales encontramos ostomías de nutrición, de drenaje y de eliminación⁹. En cuanto a las ostomías de eliminación, según el órgano que se exterioriza se denomina ileostomía (ostomía en la que el órgano que se exterioriza es el íleon), colostomía (ostomía en la que el órgano que se expone es el colon) o urostomía de eliminación, siendo la más común la de tipo Brike (Ostomía en la que se expone parte de íleon y se conectan los uréteres a éste, formando un conducto ileal por el que se desviará la orina).  Las ostomías de eliminación son muy frecuentes en la población adulta^4,8.

En cuanto a las ostomías de eliminación, las más frecuentes son las intestinales (ileostomía y colostomía). La ileostomía se realiza principalmente en el lado derecho del abdomen, mientras que la colostomía suele realizarse en el lado izquierdo¹.

En la actualidad no existen datos estadísticos definitivos sobre el número de personas ostomizadas para valorar el alcance de la situación a nivel de nuestro país, pero es indudable que su impacto social es enorme, dado el gran volumen estimado de población a la que afecta⁸. Esto se debe a la inexistencia de registros que recojan información en esta materia, lo cual es importante ya que si no conocemos la magnitud del problema difícilmente podremos abordarlo de forma eficiente. Estimadamente, se calcula que en 2018 había unas 70.000 personas ostomizadas en toda España y cada año se registran aproximadamente 16.000 nuevos casos⁹. A nivel mundial, no existen estimaciones globales del número exacto de personas que viven con una ostomía. Sin embargo, se observa que aproximadamente 700.000 personas en Europa, más de 1.000.000 en EEUU y 1.000.000 en China viven con una ostomía².

La ileostomía, un procedimiento quirúrgico que consiste en la creación de una abertura artificial en la pared abdominal para redirigir el lumen ileal, desempeña un papel fundamental en el tratamiento de diversas afecciones gastrointestinales. El origen de la ileostomía quirúrgica se remonta a 1879, cuando el cirujano alemán Baum fue pionero en su creación para aliviar un carcinoma obstructivo del colon derecho¹⁷. La ileostomía puede ser temporal o definitiva, pero el objetivo fundamental de cualquiera de ellas es derivar el contenido intestinal. El tipo variará según la indicación de dicha ileostomía²⁴.

La creación de una ostomía intestinal se asocia a ciertos cambios fisiológicos, entre los que destacan la disminución de la superficie disponible para la reabsorción y la pérdida de la continencia. En las ileostomías principalmente, se produce reducción de la superficie de reabsorción que puede provocar la pérdida de líquidos y electrolitos^1,5,22. Inmediatamente después de la creación de una ileostomía, la ausencia de la superficie de reabsorción del intestino grueso (colon) provoca pérdidas de grandes volúmenes de un líquido biliar. Al retomar la alimentación oral tras la intervención, el líquido cambia de color (volviéndose marrón) y de consistencia (volviéndose blando y no tan líquido), y suele ser inodoro a no ser que se ingiera algún alimento que provoque un olor desagradable, y con el aumento de ingesta se compensan las pérdidas. Otra forma de compensación es el aumento de la eficiencia de la absorción de líquidos y electrolitos del intestino delgado que se produce pasadas unas semanas o meses tras la creación de la ileostomía, proceso que se conoce como adaptación del intestino. Sin embargo, no todos los pacientes tienen una adaptación adecuada, y pueden sufrir altas pérdidas de líquidos y electrolitos en forma de diarreas, lo que produce riesgo de deshidratación y desequilibrio electrolítico, por lo que aumenta el número de reingresos hospitalarios^1,22.

La creación de una ileostomía se asocia a una alta tasa de complicaciones que afectan tanto a la calidad de vida del paciente como al aumento de la readmisión hospitalaria, además de suponer un gran impacto psicológico en el paciente, debido a que no saben cómo gestionar la nueva situación^18,20,24.

Las complicaciones que pueden surgir se dividen en dos grupos según el momento de su aparición. Por un lado, las complicaciones precoces son las que se producen en el postoperatorio inmediato (hasta 30 días tras la intervención) y suponen un aumento de la estancia hospitalaria, los cuidados en atención primaria y las consultas de ostomías. Algunos ejemplos son: Deshidratación y desequilibrio electrolítico, fugas, retracción estomal, separación mucocutánea y sangrado estomal.

Por otro lado, las complicaciones tardías son las que se producen pasados los 30 días y aparecen fundamentalmente en estomas definitivos, aunque podrían aparecer en estomas temporales. Las más frecuentes son: prolapso del estoma, hernia paraestomal, problemas dermatológicos en la piel periestomal (por la acidez y el alto contenido de enzimas digestivas de las deposiciones) y estenosis estomal. Otras complicaciones que se pueden encontrar son formación de abscesos, gangrena del extremo distal e infección^13,17,21.

La prevención de las complicaciones se puede realizar tanto en el periodo preoperatorio como en el postoperatorio. Debe comenzar desde el período preoperatorio realizando un marcaje de la ubicación del estoma de forma adecuada  por personal entrenado, ya que la ubicación inadecuada de un estoma será causa de complicaciones, y se ha observado cómo la educación preoperatoria reduce la estancia hospitalaria y el tiempo requerido para el manejo del estoma tras la intervención. Y por otro lado, estas complicaciones se pueden reducir con una adecuada educación postoperatoria acerca del cuidado del estoma e implicación del paciente en su proceso²¹.

Hoy en día, la indicación más común para la creación de una ostomía intestinal es el cáncer colorrectal, el cual presenta una tendencia creciente, más del 75% de todos los estomas que se realizan como parte del tratamiento del cáncer de intestino^12,15,18. A nivel mundial, el cáncer colorrectal es el tercer tipo de cáncer más común en hombres y el segundo en mujeres²⁸. Otras de las indicaciones para realizar una ileostomía incluyen obstrucción intestinal debido a una enfermedad benigna o maligna, peritonitis perforante, colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn, isquemia mesentérica, megacolon y como medida preventiva en situaciones de anastomosis para evitar que la materia fecal llegue al segmento de intestino intervenido^13,17,21.

La mayoría de estudios demuestran que vivir con una ostomía influye negativamente en la calidad de vida general de los pacientes, porque a pesar de que la cirugía de una ostomía salva vidas, implica importantes cambios en la vida del paciente^15,28. Los cambios que surgen, pueden afectar a la salud física, social, emocional y mental. Los pacientes ostomizados experimentan desafíos psicológicos como depresión, ansiedad, cambios en la imagen corporal, baja autoestima, problemas sexuales, negación, soledad, desesperanza y estigmatización. Además, otros problemas incluyen gases, estreñimiento, dificultades para viajar y preocupación por los ruidos. Gran cantidad de pacientes tras la intervención, debido a todos los cambios citados, reducen las actividades cotidianas, sociales, sexuales y de ocio^3,18,28.

Para mejorar o aumentar la calidad de vida de una persona ileostomizada, se requiere una resolución de los problemas psicosociales y fisiológicos, ya que la calidad de vida es un concepto multifactorial que engloba los ámbitos físico, psicológico y social^3,4. Por lo que es fundamental evaluar la calidad de vida de los pacientes ostomizados y se puede evaluar mediante cuestionarios destinados para ello, uno de ellos el STOMA-care QoL (Anexo 1). Es un cuestionario validado compuesto por veinte preguntas calificadas en una escala Likert de cuatro puntos. Las preguntas se agrupan formando 4 dominios: autoestima y autoimagen, relación con la familia y amigos, relación con el sueño y la fatiga e inseguridades sobre el funcionamiento del dispositivo de ostomía. La puntuación total de las respuestas va de 4 a 80 puntos, en la que la puntuación cuanto más alta, significa mejor calidad de vida²⁶.

Se ha observado que el apoyo familiar y social es crucial durante el proceso de aceptación y adaptación del paciente ostomizado, por lo que es un recurso de afrontamiento fundamental¹⁵.

En un estudio de Peter Che Ambe et al., se observa que las fugas es una de las mayores preocupaciones de los pacientes e influyen negativamente en el bienestar emocional, la participación en actividades sociales, la realización de actividades cotidianas y la sensación de afrontamiento y control de la situación. Las fugas representan una carga mental importante y producen una reducción de la calidad de vida de los pacientes, por lo que es esencial un manejo adecuado de los dispositivos para las ileostomías². Las deposiciones en las ileostomías son fluidas y por ello, en ocasiones los pacientes pueden sufrir fugas¹³.

El concepto de autocuidado adquiere mucha importancia en el caso de los pacientes ileostomizados, ya que es útil como indicador sobre la calidad de la atención prestada por los servicios sanitarios hacia el paciente. El autocuidado incluye conocimientos, habilidades y actitudes que deben ser desarrolladas por el paciente tras una adecuada educación. Según el estudio de Cristiane Rabelo et al., se observa que los factores relacionados con el individuo ostomizado, así como las instituciones de salud (considerando la estructura y el proceso), influyen en el desarrollo del autocuidado. Por un lado, se identificaron factores que facilitan la promoción del autocuidado, mientras que por otro lado, se identificaron factores que obstaculizan el autocuidado¹⁵.

Los profesionales de la salud deben estar formados y ser competentes para la atención de las personas mayores portadoras de ileostomías. Por ello, el papel de la enfermera especialista en ostomías es clave para la atención, seguimiento, acompañamiento y educación de estos pacientes^21,25.

Se ha observado mediante varios estudios, uno de ellos el de JE.Mateo, que con la disponibilidad de una enfermera estomaterapeuta aumenta la aceptación de la ostomía, se reducen las complicaciones, los pacientes recuperan la autoestima, disminuye el estrés del paciente y de su entorno familiar y aumenta la calidad de vida general. Además, disminuye el coste económico, ya que se reducen el número de hospitalizaciones por complicaciones, se reducen las intervenciones y se aprovechan mejor los recursos materiales^8,21,23. Las enfermeras estomaterapeutas encargadas de atender a este tipo de pacientes, deben identificar qué carencias tiene el paciente en cuanto a su autocuidado para fomentar la mayor autonomía posible mediante intervenciones educativas, además de evaluar las actitudes del paciente, la disposición para aprender y adquirir habilidades para el autocuidado y la capacidad de éstos para identificar posibles complicaciones^15,25.

JUSTIFICACIÓN

Debido a las numerosas complicaciones y cambios, tanto físicos como psicológicos, que experimentan los pacientes tras la creación de la ileostomía, considero que es importante desarrollar un programa de educación para la salud dirigido a pacientes de edad avanzada para proporcionarles una educación adecuada para mejorar su calidad de vida. Estas se centran en la adquisición de conocimientos acerca del tema, la prevención de las complicaciones, la educación acerca del autocuidado del estoma y proporcionar apoyo emocional y psicológico para poder afrontar la nueva situación. El programa va destinado a pacientes de edad avanzada, ya que pueden presentar un deterioro físico y mental y otras alteraciones que dificulten la gestión del autocuidado, por lo que es fundamental incidir en la educación de las personas mayores.

La finalidad del programa de salud es que los pacientes puedan volver a realizar sus actividades de la vida diaria con seguridad y confianza, prevenir el aislamiento social y mejorar su calidad de vida.

 

OBJETIVOS

GENERAL

Desarrollar un programa de educación para la salud dirigido a pacientes ileostomizados de edad avanzada.

ESPECÍFICOS

Fomentar la autonomía de los pacientes en el autocuidado de la ileostomía y la prevención de sus posibles complicaciones mediante intervenciones educativas.

• Impulsar el bienestar general del paciente, tanto físico como psíquico y emocional, haciendo hincapié en la importancia de la salud mental de éstos, mediante apoyo psicológico y emocional.
• Promover el apoyo social, familiar y psicológico a través de recursos educativos y asociaciones.

 

METODOLOGÍA

Se elaboró un programa de educación para la salud en el que se realizó una búsqueda bibliográfica a partir de las bases de datos Pubmed, Scielo y Science Direct, utilizando palabras clave y como diccionario el Descriptor de Ciencias de la Salud (DeCs). Las palabras clave utilizadas fueron “ostomía, ileostomía, autocuidado y calidad de vida”.En cuanto a los operadores booleanos empleados en la búsqueda fueron “AND” y “NOT” junto con los términos MESH “ ileostomy”, “ostomy”, “care”, “colostomy”, “quality of life”, “Postoperative complications”.

Los criterios de inclusión seleccionados para la búsqueda fueron la antigüedad (artículos 2015-2025), el acceso gratuito al texto completo, artículos redactados en inglés o español y artículos científicos relacionados con el tema y con los objetivos del programa. Por otro lado, los criterios de exclusión elegidos fueron artículos más antiguos del 2015, artículos de pago y artículos que no procedan de bases de datos científicas.

Además, se consultó información en páginas web como Coloplast, páginas web del Gobierno de Aragón (SALUD), etc. Para el desarrollo de los diagnósticos de enfermería, objetivos e intervenciones, utilizando la taxonomía NANDA, NOC y NIC, se ha consultado la página ClinicalKey student.

CONSIDERACIONES ÉTICAS

El trabajo se ha desarrollado bajo las normas de buena práctica clínica, los principios éticos básicos y los aspectos contenidos en Ley Orgánica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protección de Datos Personales y Garantía de los Derechos Digitales que regulan el acceso, la protección y la confidencialidad de los datos (BOE, 2018).

DESARROLLO DEL PROGRAMA

DIAGNÓSTICO: Análisis y priorización

Diseño de estudio:

Se diseñó un programa de educación para la salud que comenzó en enero del 2025. El primer paso fue realizar una revisión bibliográfica, desde el mes de enero de 2025 hasta febrero de 2025, para recopilar información acerca del tema y conocer los puntos de interés para el programa. Tras la búsqueda de información, comenzó el desarrollo del programa basado en unos objetivos previamente definidos. La elaboración del programa tuvo una duración total de 3 meses, desde febrero hasta abril de 2025.

Contexto geográfico-temporal:

El programa se diseñó para ser realizado durante el mes de febrero de 2026 en el Hospital Universitario Miguel Servet (HUMS) por el equipo de la consulta de enfermería de estomaterapia del hospital, consulta de referencia del Sector Sanitario II de Aragón (Imagen 1, junto a una enfermera de salud mental. En esta consulta se atienden a todos los pacientes ostomizados.

El Sector Sanitario II presta asistencia sanitaria a los ciudadanos de 21 Zonas de salud distribuidas entre 18 Centros de Salud, tres de ellos en el ámbito rural y el resto ubicados en la capital aragonesa. El hospital de referencia de esta población es el Hospital Universitario Miguel Servet¹⁰.

Diagnósticos de enfermería:

La creación de una ileostomía supone diversos cambios para los pacientes, tanto a nivel físico como psicológico y emocional, por lo que teniendo en cuenta las alteraciones que éstos sufren se ha utilizado la taxonomía NANDA-NOC-NIC para seleccionar los diagnósticos de enfermería, objetivos e intervenciones.

DXE NANDA 1: (00276) Autogestión de la salud ineficaz r/c dificultad para llevar a cabo aspectos del régimen

terapéutico m/p insatisfacción con la calidad de vida.

NOC: (1829) Conocimiento: cuidados de la ostomía.

Indicadores:

(182909) Suministros necesarios para el cuidado de la ostomía.

(182915) Procedimiento para cambiar la bolsa de ostomía.

(182911) Modificaciones dietéticas recomendadas.

(1613) Automanejo: ostomía.

Indicadores:

(161529) Inspecciona el estoma.

(161508) Cambia la bolsa de ostomía.

(161510) Monitoriza las complicaciones relacionadas con el estoma.

NIC: (0480) Cuidados de la ostomía.

Actividades:

• Determinar el nivel de conocimientos relacionados con las ostomías, el equipo de ostomía y los cuidados necesarios.
• Instruir en la utilización del equipo de ostomía y sus cuidados.
• Instruir cómo monitorizar la presencia de posibles complicaciones (lesión mecánica, lesión química, exantema, fugas, deshidratación, infección).
• Ayudar a practicar los autocuidados.

 

(5395) Mejora de la autoeficacia.

Actividades:

• Proporcionar un entorno de ayuda para aprender los conocimientos y habilidades necesarios para llevar a cabo la conducta.
• Preparar al individuo para los estados fisiológicos y emocionales que puede experimentar durante los intentos iniciales del desarrollo de una nueva conducta.

 

DXE NANDA 2: (00497) Imagen corporal alterada r/c personas con ostomía m/p percepciones que reflejan una

visión alterada del aspecto del propio cuerpo.

NOC: (1200) Imagen corporal.

Indicadores:

(120014) Adaptación a cambios corporales por cirugía.

(120020) Actitud hacia la parte del cuerpo afectada.

(1302) Afrontamiento.

Indicadores:

(130208) Se adapta a los cambios de la vida.

(130218) Refiere mayor bienestar psicológico.

(130212) Utiliza estrategias de afrontamiento eficaces.

NIC: (5220) Mejora de la imagen corporal.

Actividades:

• Ayudar a comentar los cambios causados por la enfermedad o cirugía, según corresponda.
• Observar si la persona puede mirar la parte corporal que ha sufrido el cambio.
• Utilizar ejercicios de exposición con el objetivo de extinguir gradualmente las reacciones y situaciones negativas de la imagen corporal.

 

(5270) Apoyo emocional

Actividades:

• Escuchar atentamente las preocupaciones, los pensamientos, los sentimientos y las creencias.
• Realizar afirmaciones empáticas o de apoyo.
• Empatizar y validar la experiencia.
• Favorecer la conversación o el llanto como medio de expresar y liberar la respuesta emocional.

 

DXE NANDA 3: (00405) Afrontamiento desadaptativo r/c conocimiento inadecuado sobre los recursos:

psicológicos y sociales m/p ansiedad.

NOC: (1209) Motivación.

Indicadores:

(120903) Obtiene los recursos necesarios.

(120904) Obtiene el apoyo necesario.

(1302) Afrontamiento.

Indicadores:

(130228) Se apoya en la familia.

(130231) Se apoya en los profesionales sanitarios.

(130225) Identifica estrategias de afrontamiento centradas en el problema.

NIC: (5440) Mejora de los sistemas de apoyo.

Actividades:

• Monitorizar la situación familiar actual y la red de apoyo.
• Implicar a la familia/allegados/amigos en los cuidados y la planificación.
• Fomentar las relaciones con personas que tengan los mismos intereses y metas.

 

(5230) Mejora del afrontamiento

Actividades:

• Ayudar al paciente a identificar sistemas de apoyo disponibles.
• Fomentar un dominio gradual de la situación.

 

PLANIFICACIÓN

Objetivos.

General.

Educar a los pacientes con relación a los aspectos de la vida cotidiana con ileostomía.

Específicos.

Formar a los pacientes en cuanto a la gestión de las actividades de la vida diaria, la gestión del autocuidado de la ileostomía y la prevención de complicaciones.

• Lograr una estabilidad emocional con relación al proceso de cambio y una mejor adaptación.
• Proporcionar el apoyo social mediante recursos y asociaciones de ileostomizados.

 

Población de estudio.

El programa va destinado a pacientes recién ileostomizados, tanto de manera temporal como permanente, del sector sanitario II de Aragón, el que cuenta con unas 7.000 personas portadoras de una ostomía¹⁴.

Se incluye a todos los pacientes intervenidos en el mes de enero del 2026 en el HUMS de edades comprendidas entre 65-80 años, para recibir la posterior educación a través del programa en Febrero del 2026.

Se excluye a los pacientes portadores de colostomías, pacientes menores de 65 años o mayores de 80 años y pacientes que pertenezcan a otro sector sanitario.

Captación-Recogida de información:

Antes de incluir a los pacientes al programa se realizará una sesión informativa en la cual serán informados plenamente acerca del programa a realizar durante la estancia hospitalaria y deberán dar su consentimiento informado por escrito para participar, pudiendo retirar el mismo en cualquier momento.

La inclusión de los pacientes al programa educativo se realizará a través de un cuestionario que será entregado en el hospital unos días antes del alta hospitalaria para que el paciente lo rellene y lo entregue el día del alta a las enfermeras estomaterapeutas. El cuestionario, contará con una serie de preguntas acerca de las ileostomías para valorar los conocimientos de los participantes y se entregará un folleto con información básica sobre el tema (Anexo 2).

Una vez rellenado el cuestionario, si los pacientes deciden participar en el programa, el día del alta las enfermeras estomaterapeutas facilitarán un folleto con los días de las sesiones, las horas y el lugar (Anexo 3).

Estrategia:

El programa será impartido por dos enfermeras estomaterapeutas y una enfermera de salud mental, teniendo lugar en el Aula 2 del Edificio de Docencia del Hospital Universitario Miguel Servet. El grupo de pacientes estará formado por el número de pacientes intervenidos en el mes de enero del 2026. El programa contará con 3 sesiones, una cada semana durante el mes de febrero de 2026, y serán tanto teóricas como prácticas. Cada sesión tendrá una duración de 2h.

Actividades/sesiones:

VIVIENDO CON UNA ILEOSTOMÍA: AUTOCUIDADO EFICAZ:

Esta primera sesión se realizará el 4 de febrero de 2026 por las enfermeras estomaterapeutas. El objetivo de esta sesión será la educación de los pacientes en cuanto a aspectos básicos para la vida cotidiana, el autocuidado de la ostomía y la prevención de complicaciones mediante técnicas educativas grupales (Carta descriptiva 1).

FORTALECE TU MENTE: GESTIÓN DE EMOCIONES:

La segunda sesión se realizará el 11 de febrero 2026 por parte de una enfermera de salud mental junto con las enfermeras estomaterapeutas. El objetivo será fomentar la interacción social entre los participantes y la sesión se enfocará a la gestión de emociones y a la adaptación a los cambios corporales debido a la cirugía, ya que la mayoría sufren alteración de la imagen corporal (Carta descriptiva 2).

¿CUÁLES SON MIS REDES DE APOYO?

La última sesión se realizará el 18 de febrero de 2026 por la enfermera de salud mental junto a las enfermeras estomaterapeutas. El objetivo tratará de los recursos de apoyo que este tipo de pacientes necesita, tanto social y familiar como psicológico, ya que es fundamental para facilitar la adaptación al cambio (Carta descriptiva 3).

Cronograma de Gantt (Anexos).

 

EVALUACIÓN

La evaluación del programa será llevada a cabo por las enfermeras estomaterapeutas y la enfermera de salud mental mediante una evaluación de estructura, proceso y resultados.

• Evaluación de resultados:

 

Valoraremos la información obtenida acerca de los conocimientos de los asistentes al inicio y al final del programa a través de los cuestionarios adjuntados en el Anexo 3 y Anexo 8 para valorar si el programa ha sido eficaz.

Además, valoraremos si la calidad de vida del paciente ha mejorado tras el programa a través de la encuesta STOMA care QoL (Anexo 1) entregada al inicio y al final del programa. Sería un indicador de mejoría de la calidad de vida la obtención de una puntuación mayor en la última sesión en comparación a la primera sesión del programa.

• Evaluación del proceso:

 

Para valorar el proceso utilizaremos la encuesta de satisfacción, con escala Likert (Anexo 9), entregada en la última sesión, en la que los participantes evaluarán el programa en cuanto a la información obtenida, las actividades realizadas, el trabajo de los profesionales y su utilidad.

• Evaluación de la estructura:

 

Valoraremos si la estructura del programa cuenta con las condiciones mínimas necesarias para ofrecer una educación de calidad.

Incluye aspectos como: los recursos físicos (aula, sillas, mesas), informáticos, materiales y recursos humanos (profesionales sanitarios).

 

CONCLUSIONES

La implantación de una ileostomía es uno de los principales tratamientos para el cáncer colorrectal y otras patologías gastrointestinales, pero implica importantes cambios físicos, sociales, emocionales y psicológicos en la vida del paciente que disminuyen la calidad de vida. Enfermería tiene un papel fundamental en el proceso de adaptación ya que mediante intervenciones enfermeras puede promover la salud, aportar apoyo y seguridad y prevenir o tratar las complicaciones con relación al proceso.

El desarrollo de este tipo de programas de educación para la salud va a ser de utilidad para que los pacientes adquieran las habilidades necesarias de autocuidado para alcanzar una plena autonomía y como apoyo para afrontar la nueva situación tanto emocionalmente como psicológicamente. De esta forma, conseguiremos mejorar la calidad de vida de estos pacientes.

Las redes de apoyo de estos pacientes son fundamentales para la adaptación al cambio, por lo que hay que promover el apoyo social, familiar y psicológico para conseguir una adecuada adaptación.

La alimentación de los pacientes ileostomizados requiere cierta educación, por lo que, si los pacientes desean obtener más información acerca de este tema, se planteará realizar un programa de educación nutricional, ya que en este programa se dan unas pautas básicas.

 

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26. Silva JO, Gomes P, Gonçalves D, Viana C, Nogueira F, Goulart A, et al. Quality of Life (QoL) Among Ostomized Patients – a cross-sectional study using Stoma-care QoL questionnaire about the influence of some clinical and demographic data on patients’ QoL. J Coloproctology [Internet]. 2019;39(1):48–55. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.jcol.2018.10.006
27. Sociedad Española de Enfermería Experta en Estomaterapia. Guía de ileostomía [Internet]. Madrid: Sociedad Española de Enfermería Experta en Estomaterapia; [fecha de publicación desconocida] [citado 26 agosto 2025]. Disponible en: https://estomaterapia.es/images/Guias_Clinicas/guia-ileostomia.pdf
28. Vonk-Klaassen SM, de Vocht HM, den Ouden MEM, Eddes EH, Schuurmans MJ. Ostomy-related problems and their impact on quality of life of colorectal cancer ostomates: a systematic review. Qual Life Res [Internet]. 2016;25(1):125–33. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1007/s11136-015-1050-3

 

ANEXOS

IMAGEN 1. Sector Sanitario II de Aragón.

 

Anexo 1. Stoma care QOL.

 

Fuente: Coloplast (6). Stoma-QOL: Cuestionario de calidad de vida para personas con ostomía.

 

CARTA DESCRIPTIVA 1.

SESIÓN 1: VIVIENDO CON UNA ILEOSTOMÍA: AUTOCUIDADO EFICAZ
DURACIÓN	MATERIALES	ACTIVIDAD	DESCRIPCIÓN
1h	Ordenador, proyector y trípticos informativos, Powerpoint, cuestionarios.	Presentación del equipo de profesionales. Técnica de exposición: lección participativa sobre conceptos básicos de ileostomías e información sobre el autocuidado de la ileostomía.	En esta primera parte, se presentarán tanto los profesionales docentes como los pacientes para crear un ambiente agradable y establecer una relación cercana y de confianza. Posteriormente, se realizará una presentación PowerPoint donde se expondrán conceptos básicos de ileostomías que los pacientes deben conocer para su vida cotidiana, reforzando aquellos que los pacientes no conocían basándonos en el cuestionario de iniciación, y se entregará un folleto con la información resumida (Anexo 4 ). Después, se determinará el nivel de conocimientos de los pacientes acerca del autocuidado del estoma, a través de un método interrogativo, para explicarles posteriormente cómo deben realizar tanto el cuidado de su estoma como los cambios del dispositivo de forma correcta. Al final de esta parte, se les entregara un tríptico con la información resumida acerca del autocuidado para asentar los conocimientos (Anexo 5).
45 min	Material de higiene y dispositivos de ileostomías.	Demostración del cambio de bolsa por parte de las enfermeras y posterior ejecución por parte de los pacientes tras la explicación.	En esta parte de la sesión, las enfermeras explicarán con detalle los tipos de dispositivos (Anexo 6). Después, realizarán una demostración del cambio de dispositivo paso por paso. Tras la demostración, los pacientes deberán realizar un cambio de su dispositivo bajo la supervisión de las enfermeras para aplicar lo aprendido.
15 min	Cuestionarios STOMA care QoL y bolígrafos.	Entrega de cuestionarios. Despedida.	Al final de la sesión, se entregará a los pacientes el cuestionario STOMA care QoL (Anexo 1), un cuestionario de calidad de vida para personas con ostomías con 20 ítems, para evaluar su calidad de vida antes del programa y se entregará otro al final del programa para ver la evolución.

Fuente: elaboración propia

 

 

Anexo 2. Cuestionario de inclusión al programa

Fuente: elaboración propia.

Fuente foto¹⁹.

 

 

Anexo 3. Folleto informativo acerca de las sesiones.

Fuente: elaboración propia.

 

 

CARTA DESCRIPTIVA 2.

SESIÓN 2: FORTALECE TU MENTE: GESTIÓN DE EMOCIONES
DURACIÓN	MATERIALES	ACTIVIDAD	DESCRIPCIÓN
1h	Folios y bolígrafos.	Presentación de la enfermera de salud mental. Técnica de dinámica grupal. Técnica de investigación en el aula: Rejilla. (Pérez & Echauri, 2017)	En la primera parte de la segunda sesión, realizaremos una técnica de investigación en el aula, la rejilla. Consiste en la expresión de experiencias, conocimientos y sentimientos por parte del grupo de participantes, sobre los cambios que se están produciendo actualmente en esta etapa de su vida. Posteriormente, se realiza un pequeño resumen de toda la información compartida, para llegar a unas conclusiones e impulsar el bienestar emocional y psicológico de cada uno de los participantes.
1h	Espejos portátiles, folios y bolígrafos, folleto informativo.	Ejercicio de exposición de la imagen corporal. Despedida	Se realizará una actividad enfocada a la imagen corporal. Cada participante obtendrá un espejo y observará su estoma con atención. Después, sobre un folio, cada uno realizará un dibujo de su ileostomía y anotará las emociones o la reacción al observar el estoma como parte de su cuerpo. Finalmente, se pondrán en común las respuestas de cada uno de los participantes para establecer un intercambio de ideas entre ellos sobre las reacciones al estoma. Con esta actividad se intentará normalizar el estoma como parte de su cuerpo y eliminar gradualmente las reacciones negativas de la imagen corporal y conseguir una mayor adaptación al cambio.

Fuente: elaboración propia

 

Anexo 4. Conceptos básicos sobre las ileostomías para la vida cotidiana.

Fuente: elaboración propia^{7, 11, 35}.

 

Anexo 5. Tríptico autocuidado eficaz

Fuente: elaboración propia ^{7, 11,16, 27}.

 

Anexo 6. Tipos de dispositivos de ileostomía y accesorios.

Fuente: elaboración propia (5,11)

 

CARTA DESCRIPTIVA 3.

SESIÓN 3: ¿CUÁLES SON MIS REDES DE APOYO?
DURACIÓN	MATERIALES	ACTIVIDAD	DESCRIPCIÓN
1h y 30 min	Ordenador y proyector, recursos educativos.	Presentación paciente colaborador de ADO. Promover el apoyo social, familiar y psicológico, a través de diferentes redes de apoyo.	En esta última sesión, se plantearán las diferentes redes de apoyo de las que los pacientes pueden disponer. En cuanto al apoyo social y psicológico, presentaremos algunas de las asociaciones que existen para este tipo de pacientes como la ADO, la cual ofrece diversas actividades culturales y de ocio (para impulsar la integración social de este tipo de pacientes), recursos educativos e informaciones que pueden ser de utilidad a lo largo del proceso. Además, contaremos con la participación de un socio de la asociación, el cual nos contará su experiencia tras la intervención, su experiencia con la asociación y su gestión de la situación en el día a día. (4) En cuanto al apoyo familiar, es fundamental implicar a las personas de su red de apoyo en el proceso porque la evidencia demuestra que la calidad de vida de estos pacientes puede mejorar y la tasa de complicaciones puede disminuir (Registered Nurses’ Association of Ontario, 2019). Por lo tanto, a esta última sesión pueden venir acompañados de un familiar o persona de apoyo principal.
30 min	Cuestionario STOMA care QoL, cuestionario final, encuesta de satisfacción, bolígrafos, guías.	Entrega de cuestionarios: STOMA care QoL, cuestionario final y encuesta de satisfacción. Proporcionar recursos educativos. Despedida.	En la última parte, entregaremos el cuestionario de STOMA care QoL para observar la evolución de la calidad de vida de los participantes con la participación en el programa. Además, entregaremos un cuestionario final (Anexo 7) para valorar los conocimientos adquiridos por parte de los pacientes, y una encuesta final de satisfacción para la evaluación del programa (Anexo 8). Por último, proporcionaremos otros recursos educativos a los pacientes como: guía de la Sociedad Española de Enfermería experta en Estomaterapia, guías proporcionadas por COLOPLAST, etc.

Fuente: elaboración propia

 

 

Anexo 7. Cuestionario final de evaluación.

Fuente: elaboración propia

 

Anexo 8: Encuesta de satisfacción-Escala Likert.

Fuente: elaboración propia

 

Cronograma de Gantt

Meses	Enero 2025	Febrero 2025	Marzo 2025	Abril 2025	Febrero 2026
Semanas					Semana 1	Semana 2	Semana 3	Semana 4
Búsqueda bibliográfica
Captación pacientes y preparación del programa
Sesión 1
Sesión 2
Sesión 3
Evaluación del programa

Fuente: elaboración propia