Miomas uterinos en mujer adulta

 

AUTORES

1. Pilar Burillo Borreguero. Enfermera. Aragón, España.
2. María Adiego Almudevar. Enfermera. Aragón, España.
3. Ana San Román Sanmartin. Enfermera. Aragón, España.
4. Daniel Villalba Pamplona. Enfermero. Aragón, España.
5. Elena Clemente Navarro. Enfermera. Aragón, España.
6. Ainhoa Román Latorre. Enfermera. Aragón, España.

 

RESUMEN

Paciente de 45 años que acude a consulta de ginecología por sangrados menstruales frecuentes acompañados de dolor, náuseas y vómitos. En la entrevista, refiere cansancio progresivo, ansiedad por no poder atender adecuadamente a sus hijos y trastornos del sueño. Tras la valoración clínica y realización de pruebas complementarias, se diagnosticaron miomas uterinos y anemia secundaria a sangrado. Se plantea intervención quirúrgica. La planificación enfermera se centra en la prevención de infecciones, manejo del cansancio, apoyo emocional y mejora del descanso.

PALABRAS CLAVE

Miomas uterinos, ansiedad, cansancio, recuperación, intervención quirúrgica.

ABSTRACT

A 45-year-old woman visits the gynecology clinic due to frequent menstrual bleeding, pain, and vomiting. She reports increasing fatigue, poor sleep, and anxiety related to her ability to care for her young children. Diagnostic tests confirm uterine fibroids and anemia. A surgical intervention is scheduled. Nursing care is aimed at preventing infections, managing fatigue and sleep disorders, and supporting emotional wellbeing throughout recovery.

KEY WORDS

Uterine fibroids, anxiety, fatigue, recovery, surgery.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente mujer de 45 años, casada, madre de dos hijos de 2 y 4 años. Trabaja por las mañanas como administrativa y por las tardes se encarga del cuidado de sus hijos. Acude a consulta de ginecología por sangrados menstruales frecuentes, dolor durante la menstruación, náuseas, vómitos y fatiga. Nunca había presentado alteraciones menstruales previas. Los síntomas afectan su rendimiento diario y generan ansiedad. La exploración y pruebas complementarias confirman diagnóstico de miomas uterinos y anemia. Se planifica intervención quirúrgica.

ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES

Familiares: hipertensión y cáncer de colon.

Personales: sin alergias conocidas. Antecedente de fractura de cúbito y radio a los 10 años.

Menstruación previamente regular. Actualmente anemia secundaria a sangrado.

Hospitalización indicada para cirugía ginecológica. La paciente muestra gran preocupación por la recuperación y el cuidado de sus hijos.

 

VALORACIÓN CLÍNICA:

Constantes vitales al ingreso: FC: 70 lpm, TA: 120/75 mmHg, temperatura: 35,7 °C.

La paciente presenta signos de fatiga, mal descanso nocturno y ansiedad manifiesta. Refiere dificultad para cuidar de sus hijos y afrontar su rutina. Se planifican análisis, ecografía y resonancia magnética. Se confirma la presencia de miomas uterinos y anemia leve. Se decide intervención quirúrgica programada.

 

VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

1. Respiración: No alterada.
2. 2. Nutrición e hidratación: No alterada. IMC 21.22.
3. 3. Eliminación: No alterada. Orina y heces normales.
4. 4. Movimiento: No alterado. Buena deambulación.
5. 5. Descanso: Alterado. Dificultades para dormir y sensación de agotamiento.
6. 6. Vestirse/desvestirse: No alterado. Autónoma.
7. 7. Termorregulación: No alterada.
8. 8. Higiene: No alterada. Buen estado general.
9. 9. Seguridad: No alterada. Buena conciencia de salud.
10. 10. Comunicación: No alterada. Se expresa con claridad.
11. 11. Creencias: Atea.
12. 12. Trabajo y rol familiar: Alterado. Ansiedad por no poder atender a sus hijos.
13. 13. Ocio: Alterado. No realiza actividades personales fuera del entorno familiar.
14. 14. Aprendizaje: Alterado. Desea entender el proceso, pero muestra ansiedad.

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA SEGÚN LA TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC Y PLANIFICACIÓN^1,2,3

1. NANDA [00004] Riesgo de infección.

Definición: Susceptible de sufrir una invasión y multiplicación de organismos patógenos, que puede comprometer la salud.

Riesgo de infección r/c herida quirúrgica y vía venosa.

Dominio: 11 Seguridad/ Protección.

Clase: 1 Infección.

1º NOC [1101] Integridad tisular: piel y membranas mucosas.

Definición: Indemnidad estructural y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas.

Dominio: 2 Salud fisiológica.

Clase: L Integridad tisular.

Indicador: [110117] Tejido cicatricial.

Valoración de la escala h: 3 (moderado). El objetivo es escala 5 (ninguno) para conseguir un tejido cicatricial sano en un mes.

2º NOC [2304] Recuperación quirúrgica: convalecencia

Definición: Grado en que una persona alcanza la función fisiológica, psicológica y del rol después del alta desde la unidad de reanimación posquirúrgica.

Dominio: 2 Salud fisiológica.

Clase: AA Respuesta terapéutica.

Indicador: [230419] Curación de la herida.

Valoración de la escala b: 3 (desviación moderada del rango normal). Objetivo: escala 5 (sin desviación), en tres semanas.

1º NIC [6550] Protección contra las infecciones.

Definición: Prevención y detección precoz de la infección en pacientes de riesgo.

Dominio: 4 Seguridad.

Clase: V Control de riesgos.

Actividades:

– Observar signos y síntomas de infección.

– Educar a paciente y pareja sobre curas domiciliarias.

2º NIC [6545] Control de infecciones: intraoperatorio.

Definición: Prevención de la infección nosocomial en el quirófano.

Dominio: 2 Fisiológico: Complejo.

Clase: J Cuidados perioperatorios.

Actividades:

– Higiene quirúrgica del equipo.

– Uso correcto de material estéril.

 

2. NANDA [00146] Ansiedad.

Definición: Respuesta emocional a una amenaza difusa.

Ansiedad r/c situación familiar m/p inseguridad.

Dominio: 9 Afrontamiento/Tolerancia al estrés.

Clase: 2 Respuestas de afrontamiento.

1º NOC [1211] Nivel de ansiedad.

Definición: Gravedad de la aprensión, tensión o inquietud manifestada.

Dominio: 3 Salud psicosocial.

Clase: M Bienestar psicológico.

Indicador: [121142] Dificultad en el desempeño de funciones familiares.

Escala h: 3 (moderado). Objetivo: escala 5 (ninguno).

2º NOC [2002] Bienestar personal.

Definición: Percepción positiva del estado de salud actual.

Dominio: 5 Salud percibida.

Clase: U Salud y calidad de vida.

Indicador: [200205] Salud física.

Escala s: 2 (algo satisfecho). Objetivo: escala 5 (completamente satisfecho).

1º NIC [5820] Disminución de la ansiedad.

Definición: Minimizar la aprensión o inquietud del paciente.

Actividades:

– Fomentar acompañamiento familiar.

– Crear un entorno de confianza.

2º NIC [5880] Técnica de relajación.

Definición: Disminución de la ansiedad del paciente con angustia aguda.

Actividades:

– Enseñar respiración lenta, visualización, meditación, escuchar música.

 

3. NANDA [00052] Deterioro de la interacción social

Definición: Calidad ineficaz de intercambio social.

Deterioro de la interacción social r/c limitaciones del entorno m/p falta de tiempo.

Dominio: 10 Comunicación.

Clase: 3 Desempeño del rol.

1º NOC [1503] Implicación social.

Definición: Interacciones sociales con personas u organizaciones.

Dominio: 3 Salud psicosocial.

Clase: P Interacción social.

Indicador: [150311] Participa en actividades de ocio.

Escala m: 1 (nunca demostrado). Objetivo: escala 5 (siempre demostrado) en 2 meses.

1º NIC [4310] Terapia de actividad.

Definición: Prescripción de actividades sociales o recreativas.

Actividades:

– Ayudar a la paciente y familia a adaptar su entorno para facilitar actividades de ocio.

 

4. NANDA [00198] Trastorno del patrón del sueño.

Definición: Interrupciones del patrón de sueño.

Trastorno del patrón del sueño r/c cansancio.

Dominio: 4 Actividad/Reposo.

Clase: 1 Sueño/Reposo.

1º NOC [0007] Nivel de fatiga.

Definición: Grado de fatiga generalizada observada.

Dominio: 1 Salud funcional.

Clase: A Mantenimiento de la energía.

Indicador: [701] Agotamiento.

Escala h: 2 (sustancial). Objetivo: escala 5 (ninguno) en 2 meses.

1º NIC [1850] Mejorar el sueño.

Definición: Facilitar patrones de sueño regulares.

Actividades:

– Comentar con paciente y pareja técnicas para mejorar el descanso.

 

EJECUCIÓN

El plan de cuidados de enfermería establecido para el proceso quirúrgico se llevó a cabo conforme a lo previsto. Se priorizó el riesgo de infección, la ansiedad y el trastorno del patrón del sueño como diagnósticos principales, aplicando intervenciones de manera constante. Las curas domiciliarias fueron realizadas correctamente por la paciente y su pareja, y no hubo signos de infección.

La ansiedad fue disminuyendo mediante apoyo familiar y técnicas enseñadas. El descanso y la energía mejoraron con medidas no farmacológicas. La paciente retomó progresivamente sus rutinas.

Todas las intervenciones quedaron registradas y firmadas por la profesional de enfermería.

 

CONCLUSIONES

Objetivo 1 NOC (1101) Integridad tisular: piel y membranas mucosas.

Objetivo cumplido correctamente.

ESCALA

PUNTUACIÓN INICIAL: 3

PUNTUACIÓN DIANA: 5

TIEMPO: 1 mes

PUNTUACIÓN ACTUAL: 5

Objetivo 2 NOC (2304) Recuperación quirúrgica: convalecencia.

Objetivo alcanzado. Recuperación progresiva sin complicaciones.

ESCALA

PUNTUACIÓN INICIAL: 3

PUNTUACIÓN DIANA: 5

TIEMPO: 3 semanas

PUNTUACIÓN ACTUAL: 5

Objetivo 3 NOC (1211) Nivel de ansiedad.

Objetivo parcialmente alcanzado. Ansiedad residual leve.

ESCALA

PUNTUACIÓN INICIAL: 3

PUNTUACIÓN DIANA: 5

TIEMPO: Proceso de recuperación.

PUNTUACIÓN ACTUAL: 4

Objetivo 4 NOC (2002) Bienestar personal.

Objetivo alcanzado. Mejora en estado físico y emocional.

ESCALA

PUNTUACIÓN INICIAL: 2

PUNTUACIÓN DIANA: 5

TIEMPO: Proceso de recuperación.

PUNTUACIÓN ACTUAL: 5

Objetivo 5 NOC (1503) Implicación social.

Objetivo cumplido. Paciente inicia actividad recreativa (zumba).

ESCALA

PUNTUACIÓN INICIAL: 1

PUNTUACIÓN DIANA: 5

TIEMPO: 2 meses.

PUNTUACIÓN ACTUAL: 5

Objetivo 6 NOC (0007) Nivel de fatiga.

Objetivo alcanzado. La paciente ha recuperado su nivel de energía.

ESCALA

PUNTUACIÓN INICIAL: 2

PUNTUACIÓN DIANA: 5

TIEMPO: 2 meses.

PUNTUACIÓN ACTUAL: 5

 

BIBLIOGRAFÍA

1. ELSEVIER. NNNConsult. Disponible: https://www.nnnconsult.com
2. Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Nursing Interventions Classification (NIC). 7th ed. St. Louis: Elsevier; 2022.
3. Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Nursing Outcomes Classification (NOC). 6th ed. St. Louis: Elsevier; 2018.