Mononucleosis infecciosa. Artículo monográfico

AUTORES

1. Eduardo Millán Plano. Graduado en Enfermería por la Universidad de Zaragoza. Especialista EFyC. Enfermero Centro de Salud María de Huerva, Zaragoza, España.
2. Ana Belén Guillen Caballero. Graduada en Enfermería por la Universidad de Zaragoza. Enfermera de Pediatría, Centro de Salud Valdespartera, Zaragoza, España.
3. Jordana Díaz Alonso. Graduada en Enfermería por la Universidad San Jorge. Enfermera de pediatría, Centro de Salud Valdespartera, Zaragoza, España.
4. Verónica Martín-Albo Francés. Graduada en Enfermería por la Universidad de Zaragoza. Enfermera Atención Primaria Sector Zaragoza III. Zaragoza, España.
5. Rocío Montiu Hueto. Graduada en Enfermería por la Universidad San Jorge, Zaragoza. Enfermera Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España.

RESUMEN

La mononucleosis infecciosa se puede producir por distintos virus, siendo el más predominante el virus de Epstein-Barr. Es una enfermedad de una alta prevalencia afectando al 90% de la población portando el virus a lo largo de su vida. Es una patología más frecuente en adolescentes y adultos.

Es conocida con el nombre de la enfermedad del beso, ya que se contagia por la saliva, siendo en la adolescencia cuando más se contagia si no lo han hecho de niños^4,5.

Los síntomas más frecuentes son la tríada clásica que son: fiebre, linfadenopatías y faringitis, y esta infección puede llevar a una serie de complicaciones como: anemia hemolítica autoinmune, trombocitopenia, inflamación del hígado, rotura esplénica, obstrucción de vías aéreas^1,6,8.

PALABRAS CLAVE

Mononucleosis infecciosa, infecciones por Virus de Epstein-Barr, rotura del bazo, hepatitis, fiebre, ganglios, faringitis.

ABSTRACT

Infectious mononucleosis can be caused by various viruses, the most prevalent being the Epstein-Barr virus. It is a highly prevalent disease, affecting 90% of the population who carry the virus throughout their lives. It is most common in adolescents and adults^4,5.

It is known as the kissing disease because it is spread through saliva, and it is most common in adolescence⁵

The most common symptoms are the classic triad of fever, lymphadenopathy, and pharyngitis^5,6.This infection can lead to a series of complications such as autoimmune hemolytic anemia, thrombocytopenia, liver inflammation, splenic rupture, and airway obstruction^1,4,6,8.

KEY WORDS

Infectious Mononucleosis, Epstein-Barr Virus Infections, splenic diseases, hepatitis, fever, ganglia, pharyngitis.

DESARROLLO DEL TEMA

QUÉ ES LA MONONUCLEOSIS INFECCIOSA:

La mononucleosis infecciosa es una enfermedad vírica producida por el virus Epstein-Barr. (Herpesvirus humano 4). Se estima que más del 90-95% de la población mundial adulta son portadores del virus. Es también muy frecuente en adolescentes por la transmisión con la saliva^5,7,9.

Se trata de una enfermedad que es autolimitada y en 1 o 2 semanas suele remitir. Suele cursar con fiebre, dolor de garganta, ganglios, mialgias, cansancio, inflamación del bazo, elevación de transaminasas… Aunque en muchos pacientes la infección pasa desapercibida. En muchas ocasiones cursa con síntomas muy inespecíficos lo que hace que se confunda con otras enfermedades.

Es una enfermedad que no suele ser grave pero que en algunas ocasiones puede tener complicaciones graves como rotura esplénica, obstrucción de vías aéreas, etc… Serológicamente hay aparición de anticuerpos heterófilos y hematológicamente hay leucocitos mononucleares con monocitos atípicos^4,5,9.

El virus de Epstein-Barr no solo puede producir mononucleosis infecciosa, cada vez hay más estudios que lo relacionan con la aparición de esclerosis múltiple y algunos tipos de neoplasias (epiteliales y linfoides). Pese a esa alta prevalencia de contagio del virus por la población, son pocas las personas que desarrollan una neoplasia por este virus. Una de las características esenciales y más importantes de este virus es la latencia, durante el periodo de latencia el virus no se replica; es decir, además de infectar se puede quedar en nuestro cuerpo de por vida⁸.

CÓMO CONTAGIARSE:

La vía de transmisión es oral, a través de la saliva. Por eso a la mononucleosis infecciosa también se le llama enfermedad del beso. Prácticas sencillas como lavarse las manos de manera frecuente, una buena higiene bucal y no compartir utensilios personales serían suficientes para evitar su contagio^5,8,9.

SIGNOS Y SÍNTOMAS:

Los síntomas más frecuentes son los llamados de la triada clásica que son: fiebre, linfadenopatías y faringitis. Estos síntomas están en el 50% de los pacientes infectados. En muchas ocasiones la faringitis se confunde con una faringitis estreptocócica. La duración de los síntomas varía entre 1 o 2 semanas.

Además de la triada típica, también son frecuentes los siguientes síntomas:

• Fatiga.
• Inflamación del bazo.
• Mialgias.
• Hepatitis.
• Dolor de cabeza^4,5,6.

DIAGNÓSTICO:

El diagnóstico de la Mononucleosis Infecciosa se hace por el cuadro clínico, hay una tríada clásica de síntomas que son fiebre, linfadenopatías y faringitis⁵. Aunque en muchas ocasiones se realiza un análisis de sangre con serología específica para confirmar la infección por el virus. En muchas ocasiones los síntomas se confunden con faringitis bacteriana.

En la analítica es típico el incremento de los leucocitos, linfocitos atípicos y la inflamación de las transaminasas^5,6.

TRATAMIENTO:

No existe un tratamiento concreto para tratar la mononucleosis infecciosa, sino que lo que se hace es tratar los síntomas. Se pueden administrar antiinflamatorios o paracetamol para la fiebre y dolores musculares. También dieta blanda y abundantes líquidos. Se aconseja reposo deportivo por el riesgo de rotura esplénica por la inflamación del bazo.

Al confundirse los síntomas con una faringitis bacteriana muchas veces se administra amoxicilina pudiendo producir exantemas maculopapulares en todo el cuerpo².

El uso de antibioterapia sólo estaría justificado en caso de sobreinfección bacteriana confirmada que acompañe a la mononucleosis.

El tratamiento con corticoides disminuye la duración de la fiebre, linfadenopatías y síntomas orofaríngeos; pero solo estaría indicado en casos con complicaciones graves como obstrucción de vía aérea, anemia hemolítica, etc…Además, se han descrito casos de encefalitis o miocarditis asociados al uso de corticosteroides en pacientes con mononucleosis infecciosa.

En cuanto a los antivirales, el Aciclovir, aunque inhibe la replicación del VEB y reduce la diseminación viral no tiene un efecto significativo sobre los síntomas de la mononucleosis infecciosa, ni sobre la infección latente. Por todo ello no se recomiendan⁴.

COMPLICACIONES:

Las complicaciones que pueden darse son: hepatitis, rotura esplénica, obstrucción de vías aéreas, meningitis, encefalitis, abscesos y abscesos parafaríngeos^1,8,9.

Algunas de ellas pueden ser graves como la rotura esplénica, de ahí que se aconseje reposo deportivo durante un mes tras la infección⁴.

La esplenomegalia y la hepatomegalia se dan en más del 10% de los pacientes⁵.

Síndrome de Alicia en el país de las maravillas o síndrome de Todd

Es un trastorno de la percepción que se caracteriza por distorsiones de la percepción visual (metamorfopsias: partes del cuerpo que crecen y disminuyen de tamaño). Otras alteraciones que pueden aparecer en este síndrome son: palinopsia, prosopagnosia, teleopsia, micropsia, peliopsia, etc.

Su aparición se relaciona en pacientes con infección por virus de Epstein-Barr y en pacientes migrañosos, puede aparecer a cualquier edad, aunque es más frecuente en niños³.

BIBLIOGRAFÍA

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