Enfermería

Trastorno de ideas delirantes inducidas

25 agosto 2024

Nº de DOI:10.34896/RSI.2024.25.12.001

AUTORES

Isabel Cólera Gómez. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud.
Ana Saide Gabro Marcén. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud.
Rubén Aced Magaña. Enfermero del Servicio Aragonés de Salud.
Micaela Ardid Pardo. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud.
Teresa Peón Sánchez. Graduada en Enfermería.
Ana María Morón Esteban. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud.

RESUMEN

El trastorno de ideas delirantes inducidas, también conocido como “folie à deux” o locura de dos, es una enfermedad mental de tipo trastorno psicótico.

En esta enfermedad participan 2 o más pacientes, únicamente el paciente dominante es el que realmente padece una enfermedad psicótica diagnosticada. El resto, son personas con las que tiene un lazo muy estrecho y con las que convive, personas muy influenciables, con un carácter y una personalidad fácilmente manejables, además, dependen del paciente dominante y todas ellas viven aisladas del mundo exterior.

La persona dominante va tratando de instruir poco a poco sus delirios al resto de convivientes y de alguna manera pretende que sean participes en ellos. Estos delirios, suelen ser sucesos que han vivido, recuerdos o situaciones creíbles, así entrarían dentro de unos parámetros normales.

PALABRAS CLAVE

Trastorno, delirio, enfermedad, psicosis.

ABSTRACT

Induced delusional disorder, also known as “folie à deux” or madness of two, is a psychotic disorder-type mental illness.

Two or more patients participate in this illness; only the dominant patient is the one who actually suffers from a diagnosed psychotic illness. The rest are people with whom he has a very close bond and with whom he lives, very impressionable people, with an easily manageable character and personality, in addition, they depend on the dominant patient and all of them live isolated from the outside world.

The dominant person tries to instruct his delusions little by little to the rest of the cohabitants and in some way wants them to participate in them. These delusions are usually events they have experienced, memories or credible situations, so they would fall within normal parameters.

KEY WORDS

Disorder, delirium, illness, psychosis.

DESARROLLO DEL TEMA

El trastorno de ideas delirantes inducidas es una enfermedad que, a diferencia de la bipolaridad, anorexia, trastorno de personalidad múltiple, etc., es poco común y a penas conocida aún por la gente que está relacionada con el mundo sanitario. Los pacientes involucrados en esta enfermedad, suelen ser pacientes con un lazo muy estrecho: familiares, ya sea, hermanos, hijos y padres, parejas e incluso amistades convivientes y con rasgos de dependencia. Son personas las cuales están alejadas del resto de la sociedad o tienen muy poco contacto. Las causas por las que estas personas normalmente están alejadas del mundo exterior son motivos culturales, de lengua, factores geográficos y distanciamientos familiares^1,4.

En numerosas ocasiones el trastorno de ideas delirantes inducidas ha sido confundido con otras enfermedades mentales a causa del escaso conocimiento de esta^1,4.

La persona dominante, la que realmente tiene un trastorno psicótico, suele padecer esquizofrenia, aunque no siempre ni constantemente. Estos enfermos tienen pensamientos negativos, sienten la necesidad de huir, sienten un peligro constante y la idea de que todo su alrededor está en su contra o que quieren hacerle daño, escuchan voces, sufren alucinaciones e incluso cosas que leen las relacionan con ellos mismos y con la idea de que algo malo les va a suceder, por ello, en alguna ocasión, son ellos los que al final, por protegerse de esas ideas, acaban haciendo daño al resto o a ellos mismos³.

Antiguamente, en varios estudios se creía que los pacientes dominantes solían ser en mayor parte de género femenino y niños, aunque también de género masculino y que la dominancia se daba en más ocasiones con personas de edad menor a personas de edad mayor. Hoy en día, estudios más recientes han demostrado que no existe relación de edad y sexo con esta enfermedad psicótica, además, en la mayoría de casos el número de enfermos en un mismo trastorno suele ser de dos personas^3,4.

También es importante saber que, al trastorno de ideas delirantes inducidas, no se le ha encontrado relación con ningún tipo de drogas, no es hereditario ni proveniente de otras enfermedades, sin embargo, si que se ha encontrado una predisposición genética a la esquizofrenia^1,3.

Por otro lado, las personas dominadas siempre muestran cierta dependencia de la persona dominante, se consideran menos inteligentes y más sugestionables. A la hora de tratar esta enfermedad es importante alejar a los enfermos y tratarlos por separado ya que el tratamiento no es el mismo para el paciente dominante que para los pacientes dominados. Se ve gran mejora cuando los pacientes no tienen relación entre ellos. Para el tratamiento, procuraremos estabilizar a la persona dominante con el uso de psicoterapia profunda para tratar los síntomas emocionales y ayudar a que el mismo paciente reconozca su enfermedad. Para ello, también serán necesarios el uso de antipsicóticos con los que haremos desaparecer los delirios. Los pacientes dominados, con el simple hecho de separarlos de su dominante y al no padecer realmente ninguna enfermedad, suelen mejorar³.

Se ha decidido enfocar el trabajo en dos casos que me han parecido muy interesantes.

En el primer caso tratamos a un paciente de 13 años y a su madre, de clase baja económica, los cuales vivían relativamente alejados del mundo exterior. La madre se dedicaba a las tareas del hogar y confeccionaba ropa a domicilio. Cuando el hijo tenía 5 años necesitó de una cirugía y su madre evitaba que acudiera a la escuela para protegerlo¹.

El trastorno de ideas delirantes inducidas se inició cuando el niño empezó a creer que era un mago blanco, hijo del mago Merlín y que todo su alrededor quería hacerle daño. El paciente sufría alucinaciones, escuchaba voces que le decían lo que tenía que decir y como debía actuar, no sabía en que idioma le hablaban, pero las entendía y tenía pensamientos suicidas¹.

El paciente, llegó a convencer a la madre de su delirio y a través de mensajes de texto, el espíritu de su padre (Merlín), les ayudaba para conseguir hacer del niño, un mago blanco¹.

Ambos pacientes se volvieron agresivos y violentos, veían la cara del diablo en los rostros de sus familiares más cercanos, los cuales llamaron al párroco pensando que estaban poseídos por una entidad demoníaca. Al no poder controlar la situación, la policía se los llevó a un centro psiquiátrico donde les dieron tratamiento¹.

Al principio, fueron diagnosticados como trastorno de bipolaridad tipo I, el niño respondió adecuadamente a los fármacos, en cambio, la madre necesitó de 8 semanas de hospitalización para mejorar¹.

El paciente de 13 años dejó de acudir al colegio ya que le provocaba mucha ansiedad y se dedicaba a realizar las tareas del hogar y a leer libros de magia para conseguir ser el mago que esperaba, hasta que volvieron las alucinaciones, las voces y tuvo que ser ingresado de nuevo¹.

Es importante destacar que tanto el padre como el abuelo del niño murieron cuando él era muy pequeño lo que resultó algo traumático. Desde entonces empezó con riñas en el colegio, con sus compañeros, porque eran magos negros que querían hacerle daño y era él, el que al final terminaba hiriéndoles a ellos¹.

Tanto la madre como el hijo tenían una relación de dependencia en la que el niño era el dominante, era el que daba las órdenes de cómo se debían hacer las cosas¹.

En el segundo ingreso fue cuando le diagnosticaron el trastorno de ideas delirantes inducidas, aunque no se le pudo hacer un largo seguimiento porque que dejo de acudir al centro psiquiátrico y a sus citas médicas.

En el segundo caso, nos encontramos con dos hermanas gemelas de 40 años, convivientes y odontólogas con la consulta en su domicilio¹.

Ambas fueron ingresadas por insomnio y agitación psicomotriz, pidieron el alta voluntaria cinco días después. Tres meses antes de su ingreso empezaron a ir a misa, escuchaban únicamente canciones religiosas, decoraron toda la casa con estampas de santos, acudían a misa para confesarse, intentaban llevar una vida de pulcro y se vestían de blanco como si fueran ángeles. Una de las pacientes, además, estaba convencida de que su marido le estaba siendo infiel con la niñera que estaba poseída por el demonio y practicaba magia negra en su casa².

Las dos hermanas empezaron a buscar pruebas de la magia negra que practicaba la niñera, a romper las figuras de los santos y la paciente anteriormente nombrada, empezó a autoagredirse con los crucifijos en la cabeza².

Tuvieron más episodios psicóticos y volvieron a ser ingresadas, fueron separadas y medicadas, una de ellas mejoró automáticamente y a la otra le hicieron falta 32 días de ingreso para su recuperación².

La paciente dominante, la autoagresora, ya había tenido episodios psicóticos cuando tenía 20 años y depresiones².

CONCLUSIÓN

Como hemos podido ver, en ambos casos, los pacientes son familiares muy cercanos que se encuentran alejadas del mundo externo. Encontramos un paciente dominante y otro dominado, también existe relación con la magia o sucesos místicos y mejoran al separarse. No dependen de sustancias como droga o alcohol para que se desencadene la enfermedad.

BIBLIOGRAFÍA