Paciente con ictus isquémico. Caso clínico.

14 enero 2024

AUTORES

  1. Sara Romero Castro. Enfermera Graduada, en Hospital Miguel de Servet, Servicio URPA.
  2. Raquel López Ucedo. Enfermera Diplomada, en Hospital Miguel de Servet, Servicio Pediatría.
  3. Veronica Katole Kithii Mwamisi. Enfermera Graduada, en Hospital Miguel de Servet, Servicio Nutrición.
  4. Eva Lahoz Pérez. Enfermera Diplomada, en Hospital Miguel de Servet, Servicio Acogida de Quirófano.
  5. Sonia Villamor Castillo. Enfermera Diplomada, en Hospital Miguel de Servet, Servicio Acogida de Quirófano.
  6. Beatriz Navarro Vela. Enfermera Diplomada, en Hospital Miguel de Servet, Servicio URPA.

 

RESUMEN

La enfermedad cerebrovascular se considera como un problema de salud de gran importancia ya que afecta entre 110.000 y 120.000 personas en España cada año1. Esto conlleva a que tenga un interés debido al alto coste económico, social y sobre todo la morbilidad y mortalidad que origina en este grupo de población.

El objetivo de este trabajo será que nuestro paciente obtenga como resultado un buen estado de salud aun presentando la enfermedad e incorporándose a su ambiente social.

Para tratar esta enfermedad se necesita la implicación de otros profesionales y del propio paciente, por lo que tendrá que estar motivado para conseguir un buen estilo de vida y estado de salud. Para ello, se necesitará realizar unos cuidados especiales y multidisciplinares y así conseguir identificar e intervenir las necesidades de estos pacientes.

PALABRAS CLAVE

Enfermedad cerebrovascular, ictus isquémico.

ABSTRACT

Cerebrovascular Disease is considered a health problem of great importance as it affects between 110,000 and 120,000 people in Spain each year. This leads to an interest due to the high economic, social, and especially morbidity and mortality costs that it generates in this population group.

The objective of this work will be for our patient to obtain a good state of health even while presenting the disease and incorporating it into their social environment.

To treat this disease, the involvement of other professionals and the patient himself is needed, so he will have to be motivated to achieve a good lifestyle and state of health. To do this, special and multidisciplinary care will be needed to identify and intervene in the needs of these patients.

KEY WORDS

Cerebrovascular disease, ischemic stroke.

INTRODUCCIÓN

El ictus isquémico es una enfermedad cerebrovascular, cuyos factores de riesgo son tener una dieta poco saludable, inactividad física, consumo de tabaco y alcohol. Los síntomas pueden manifestarse como presión arterial, glucosa y lípidos en sangre elevados, sobrepeso y obesidad2. Cada año, en España, se ven afectadas entre 110.000 y 120.000 personas1.

El ataque cerebral es causado por el bloqueo o taponamiento de un coágulo en un vaso sanguíneo del cerebro. Esto evita que la sangre circule hacia este órgano y provoque la muerte de sus células. Es la primera causa de muerte entre las mujeres y la segunda en el caso de los hombres, después del cáncer (1).

Los síntomas a tener en cuenta son: entumecimiento o debilidad, confusión repentina, dificultad para hablar o ver, problemas para caminar y dolor de cabeza2.

Es importante destacar que la hipertensión arterial y la diabetes mellitus tipo 2 son factores de riesgo para el desarrollo de un ictus isquémico. Por lo tanto, es fundamental que las personas con estos antecedentes controlen su presión arterial y niveles de azúcar en sangre, y sigan las recomendaciones médicas para prevenir complicacionesb1.

PRESENTACIÓN CASO CLÍNICO

Hombre de 60 años, con enfermedades previas como hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2, acude al hospital con su familia por pérdida de fuerza en el lado derecho del cuerpo y dificultad para hablar y tragar, además de tener problemas de memoria. Tras realizar análisis obtiene diagnóstico médico de ictus isquémico, por lo que se le ingresa en planta.

 

VALORACIÓN DE LAS 14 NECESIDADES BÁSICAS DE VIRGINIA HENDERSON3

  • DATOS GENERALES:

 

o -Edad: 60 años.

o -Religión: Católico.

o -Estado civil: Casado.

o -Género: Hombre.

o -Ocupación: Electricista.

o -Lugar de procedencia: Zaragoza.

o -Diagnóstico(s) Médico(s): Diabetes Mellitus tipo 2 e hipertensión.

o -Antecedentes de alergias: Ninguna.

 

Necesidad de oxigenación:

o -No presenta edemas.

o -No presenta dificultad para respirar.

o -No presenta ruidos respiratorios.

o -No le es necesario el oxígeno domiciliario.

o -SatO2: 96%.

 

Necesidad de nutrición e hidratación:

o Presenta ayuda para alimentarse: Si.

o Presenta problemas en la dentición: No.

o Dieta habitual: normal, aunque prefiere echarle bastante sal a la comida.
o Tiene problemas en mucosa oral: No.

o Dentadura: No.

o Apetito: Si. Náuseas: No. Vómitos: No.

o Tiene SNG: No.

o Presencia de ostomías: No.

o Pérdida de peso en el último tiempo: No.

o Ictericia: No.

o Anorexia: No.

o Glucosa en sangre: 123 mg/dL.

o Talla: 164 cm Peso: 73 kg.

 

Necesidad de eliminación:

o Incontinencia urinaria: No.

o Uso absorbentes: Día: No. Noche: No.

o Ayuda para la defecación: No.

o Tipo de heces: blandas.

o Presencia de hemorroides: No.

o Gases: No.

o Sonda urinaria: No.

o Estreñimiento: heces con normalidad.

o Nicturia: No.

o Polaquiuria: No.

o Cantidad de líquidos diarios: 2000 ml.

o Presión arterial: 148-97 mmHg. FC: 96 ppm.

 

Necesidad de actividad/movilidad:

o Dependiente o independiente para las actividades de la vida diaria: Dependiente para algunas actividades de la vida diaria.

o Requiere de otra persona o dispositivo para la deambulación: Necesita ayuda de otra persona para la deambulación.

o Vida cama sillón: No.

o Encamado: No.

o Precisa ayuda para el aseo personal: Si.

o Actividad física habitual: Ninguna.

 

Necesidad de reposo/sueño:

o ¿Está descansado?: Si.

o Presencia de estímulos nocivos: No.

o Dificultad para conciliar el sueño: No.

o Horas habituales del sueño: 8.

o Ayuda para dormir: No.

 

Necesidad de higiene/cuidados piel/vestido/ acicalamiento:

o Estado de la piel:

-Integra: Si.

-Ictericia: No.

-Cianosis: No.

-Hidratada: Si.

-Herida quirúrgica: No.

-Herida traumática: No.

o En caso de UPP: No.

 

Necesidad de mantenimiento de la termorregulación: No alterada.

 

Necesidad de seguridad y confort:

o Consciente: Si.

o Orientado: Si.

o Inconsciente: No.

o Comatoso: No.

o Alergias o intolerancias medicamentosas: No.

o Presenta dolor localizado en alguna parte del cuerpo: No.

o Presencia de quemaduras y localización: No.

 

PLAN DE CUIDADOS INDIVIDUALIZADO, DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC4

Los diagnósticos enfermeros que hemos relacionado para este caso son:

(00039) Riesgo de aspiración: situación en que el individuo corre el peligro de que penetren en el tracto traqueobronquial secreciones orofaríngeas o gastrointestinales, alimentos sólidos o líquidos relacionado con disfagia y manifestado por dificultad al tragar4.

NOC:

  • Prevención de la aspiración.
  • Estado de deglución.
  • Control de la aspiración.

 

NIC:

  • Tomar precauciones para evitar la aspiración.
  • Realizar terapia de deglución.
  • Vigilancia.
  • Enseñanza individual.

 

(00085) Deterioro de la movilidad física: disminución de la capacidad de una persona para moverse de manera autónoma relacionado con la debilidad muscular manifestado por pérdida de lado derecho del cuerpo4.

NOC:

  • Deambulación: silla de ruedas.
  • Movimiento articular: activo.
  • Realización del traslado.

 

NIC:

  • Fomento del ejercicio: entrenamiento de extensión.
  • Terapia de ejercicios: control muscular.
  • Terapia de ejercicios: equilibrio.

 

(00051) Deterioro de la comunicación verbal: Estado en que el individuo sufre una disminución, retraso o falta de capacidad para recibir, procesar, transmitir y usar un sistema de símbolos que tenga significado relacionado con la afasia manifestado por dificultad para hablar4.

NOC:

  • Comunicación.
  • Capacidad de comunicación.

 

NIC:

  • Mejorar la comunicación: déficit del habla.
  • Facilitar el aprendizaje.
  • Presencia.
  • Escucha activa.

 

(00131) Deterioro de la memoria: Incapacidad para recordar o recuperar parcelas de información o habilidades conductuales relacionado con el ictus manifestado por experiencias de olvidos4.

NOC:

  • Estado neurológico.
  • Memoria.

 

NIC:

  • Monitorización neurológica.
  • Entrenamiento de la memoria.

 

CONCLUSIÓN

El ictus isquémico es una enfermedad cerebrovascular grave que puede tener consecuencias considerables para la salud.

Se destaca la importancia de que los pacientes que han sufrido un ictus necesitan atención médica inmediata y pueden requerir atención a largo plazo, necesitando rehabilitación.

La prevención es clave para reducir el riesgo de ictus, y los pacientes con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus y otros factores de riesgo deben tomar medidas para controlar su salud y reducir su riesgo de sufrir un ictus.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Qué es un ictus isquémico: Causas, síntomas Y Tratamientos [Internet]. Muy Saludable; 2019 [cited 2023 Dec 13]. Available from: https://muysaludable.sanitas.es/salud/ictus-isquemico-causas-sintomas-tratamientos/
  2. [Internet]. [cited 2023 Dec 13]. Available from: https://www.who.int/health-topics/cardiovascular-diseases/
  3. [Internet]. [cited 2023 Dec 12]. Available from: https://repositorio.ual.es/bitstream/handle/10835/2493/AnexoI_Valoraci%C3%B3n+Henderson+Formato.pdf
  4. 1. [Internet]. 2023 [cited 2023 Dec 14]. Available from: https://www.diagnosticosnanda.com/

 

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