AUTORES
- Laura Marzal Latorre. Graduada en Enfermería. Hospital General de la Defensa, Zaragoza, España.
- Ana María Benito Ormeño. Diplomada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España.
- Marta López de la Manzanara Calvo. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
- Alexandra Stephany Yaguarshungo Simbaña. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario La Paz.
- Natalia Chueca Rodilla. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
RESUMEN
El proceso de atención de enfermería es un método sistemático y organizacional de la evidencia y los cuidados de enfermería. Se presenta un caso real de una paciente en el entorno de la consulta de enfermería del centro de salud, que solicita cuidados por una tórpida evolución de una herida derivada de una cirugía reciente. Posteriormente, se realizará la valoración con los 11 patrones de M.Gordon y se describirán los principales diagnósticos de enfermería para satisfacer las necesidades de la paciente. Finalmente será necesario evaluar la evolución de la paciente en las próximas visitas.
PALABRAS CLAVE
Patrones, atención primaria, enfermería, diagnósticos.
RESUMEN
The nursing care process is a systematic and organizational method of nursing evidence and care. A real case of a patient is presented in the environment of the nursing consultation of the health center, who requests care due to a torpid evolution of a wound derived from a recent surgery. Subsequently, the assessment will be carried out with M. Gordon’s 11 patterns and the main nursing diagnoses will be described to satisfy the patient’s needs. Finally, it will be necessary to evaluate the patient’s evolution in the next visits.
KEY WORDS
Patterns, primary care, nursing, diagnoses.
INTRODUCCIÓN
El proceso de atención de enfermería es un método enfermero basado en la literatura y la práctica enfermera, utilizado por los profesionales para proporcionar cuidados individualizados y de alta calidad a los pacientes. Este proceso consta de varias fases, desde la evaluación, diagnósticos, planificación, implementación y evaluación, por tanto es un procedimiento sistemático donde se podrán satisfacer las necesidades del paciente mediante los cuidados de enfermería1. A continuación se expone el método con una paciente real en la consulta de atención primaria.
OBJETIVO
El objetivo principal de este caso clínico será conocer la labor de la enfermera en el centro de salud de atención primaria, así como identificar los problemas de la paciente para posteriormente brindar unos cuidados individualizados, colaborar, coordinarse y cooperar con el resto de miembros del equipo si precisa.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Mujer de 65 años residente en Zaragoza que acude a consulta de enfermería de atención primaria en el Centro de Salud Delicias Norte como primera visita para realización de cura de herida de mala evolución en MMII izquierdo, procedente de intervención el 13/06/24 de cirugía de fractura trimaleolar de tobillo izquierdo.
Los datos han sido recogidos de la propia paciente a partir de la entrevista, el equipo de enfermería, y el historial de la paciente.
VALORACIÓN CON LOS PATRONES DE MARJORY GORDON
PATRÓN 1. PERCEPCIÓN-MANEJO DE LA SALUD
Historia:
Entre los diagnósticos asociados de esta paciente, se encuentran: fractura de 1/3 distal de peroné fractura pilon tibial anterior y posterior, intervenida de ambas el 13/06/2024.
No fuma. Verbaliza que no presenta hábito enólico.
Presenta alergia al polen, gramíneas y olivo, siendo dicha alergia comprobada y diagnosticada en su historial médico. En la entrevista, refiere empezar con sintomatología alérgica que se acentúa a primeras horas del día, especialmente en la mañana.
Presenta además alergia al pegamento de los apósitos y esparadrapo de papel en zona perilesional, con los que se realiza la cura de la herida.
Comenta que todos los años se vacuna contra la gripe y las alergias. Cumple con su calendario de vacunación, además de seguir siempre los consejos de los profesionales.
Comenta que nunca ha sufrido accidentes graves. Siempre ha sido independiente a lo largo de su vida. Conoce la utilidad de los medicamentos que se administra. La paciente cumple adecuadamente con la pauta del tratamiento. Refiere tener buena adhesión al mismo.
Refiere que siempre le ha sido fácil seguir las recomendaciones del médico y de la enfermera, aunque haya ido pocas veces.
Tratamiento en domicilio véase en tabla 1 anexo2.
Examen:
Buen aspecto en general bien vestida y aseada. Receptiva en la entrevista.
Presenta signos y síntomas de rinitis alérgica y leve conjuntivitis ocular, ya que está comenzando la polinización estacional.
PATRÓN DISFUNCIONAL: la paciente muestra signos y síntomas de rinitis alérgica y leve conjuntivitis ocular.
PATRÓN 2. NUTRICIONAL-METABÓLICO
Historia:
Comenta que a lo largo de su vida siempre ha cuidado mucho de su alimentación. La ingesta de alimentos descrita por la paciente es variada.
Reparte la ingesta de alimentos en 5 comidas, desayuno a las 9:00 de la mañana, comida a las 13:00h, merienda a las 16:00h y cena a las 20:00h. Come todos los días hidratos de carbono, ya sea pasta, arroz, legumbres, pan, etc. Ingiere 3 veces por semana carne, suele ingerir pollo o ternera. Ingiere diariamente tres piezas de frutas, manzanas, plátanos, kiwi etc. Come verduras 6 veces a la semana. No toma ningún suplemento alimenticio. Come de todo y comenta que lo que más le gusta es el huevo con patatas fritas, lo que menos la coliflor.
En cuanto a la ingesta de líquidos, la paciente dice beber 1,5 litros de agua diariamente. Comenta que no ha habido fluctuaciones en el peso en los últimos 6 meses.
Su apetito se mantiene conservado y refiere no tener dificultades ni en la masticación ni en la deglución.
Examen:
La dieta que realiza en su domicilio es una dieta tipo basal. La paciente no presenta dificultad para deglutir los alimentos.
No presenta pérdidas de la continuidad del tejido conjuntivo. Mucosas hidratadas, de color sonrosado e íntegras.
Encías en buen estado.
Piel rosada, hidratada, sin presencia de prominencias óseas.
Presenta pérdida de la integridad cutánea en el miembro inferior izquierdo, en la parte distal externo-lateral, por herida de mala evolución tras cirugía (postquirúrgica y de origen extrahospitalario), y cierre por segunda intención, de tamaño 4×5 cm, con tejido de granulación en los bordes, sin presencia de tejido necrótico, con gran cantidad de exudado tipo seroso.
Dentro del lecho de la herida, debajo del tejido de granulación, presenta una extensa capa de fibrina que se ha estado retirando anteriormente en consulta de enfermería con bisturí. No presenta signos ni síntomas de infección. Presenta dolor y eritema en la zona perilesional. No presenta olor fuerte.
Presencia de edemas en MMII (localizado en tobillos y parte inferior de ambas piernas).
Piel hidratada (signo de pliegue cutáneo inferior a 2 segundos).
La paciente usa prótesis dental superior e inferior, en su estado completo. Mantiene una higiene bucal adecuada, con enjuagues y pastillas efervescentes para limpiar su prótesis.
Peso: 66,5 kg.
Talla: 166 cm.
IMC: 24, 14 kg/m2 (Normopeso).
Temperatura: 36,2ºC siendo su temperatura habitual.
UPP (Úlceras por presión), para evaluar el riesgo de UPPs, se utiliza la Escala de Norton: Puntuación: 17. La paciente no tiene alto riesgo de padecer UPPs. (véase figura 1 en anexo).
PATRON DISFUNCIONAL: La paciente presenta una herida postquirúrgica con cierre por segunda intención, presentando una capa gruesa de fibrina y con daño de la piel perilesional, localizado en parte distal externo-lateral de tobillo izquierdo. Además presenta edemas en ambos MMII.
PATRÓN 3. ELIMINACIÓN
Historia:
En cuanto a la eliminación vesical, actualmente orina unas 6 o 7 veces durante el día sin necesidad de levantarse. No tiene molestias. La orina es de color ámbar. Su olor es aromático. No presenta incontinencia ni necesita medidas auxiliares.
Independiente en la eliminación intestinal. La paciente refiere tener normalmente un patrón de eliminación intestinal regular. Comenta que deposita heces de consistencia blanda con un color marrón y de forma lisa.
Comenta que no suele tener estreñimiento habitual con molestias en la excreción ni tenesmo, sin embargo cuando este aparece, refiere depositar heces muy duras que pasan con mucha dificultad y para ello, se administra supositorios de glicerina.
No presenta sudoración excesiva, y cuando la tiene comenta que no presenta un olor fuerte.
Examen:
Presenta en la valoración heces duras con grietas a su alrededor, pequeñas, de color marrón no hematoquécicas, con signos de estreñimiento. Refiere haber hecho una vez deposiciones durante el día. No precisa uso de pañal. Es continente. La orina es de color ámbar con olor aromático.
PATRÓN FUNCIONAL: la paciente no presenta alterado el patrón de eliminación.
PATRÓN 4. ACTIVIDAD-EJERCICIO
Historia:
Su actividad física es prácticamente sedentaria, ya que lleva varios meses de baja. Verbaliza que realiza rehabilitación con el equipo de fisioterapia para no perder la fuerza y el movimiento. La paciente refiere ir una hora.
Realiza ejercicios para movilizar las piernas, ejercicios de equilibrio y coordinación, para fortalecer la musculatura y tener en la medida de lo posible, más flexibilidad y fuerza. Refiere sentir molestias y tener problemas al realizar ejercicio y dice ser dependiente para las ABVD.
Examen:
La paciente necesita dispositivos auxiliares (bastón para MMII izquierdo) para su deambulación.
Presenta una marcha y equilibrio con inseguridad y cojera. Tras evaluarlo con la escala de Tinetti,
presenta resultado de anormalidad, presentando riesgo de caídas2.
Presenta fuerza en las manos. Grado 5 en la Escala Daniels: Resultado: Fuerza muscular conservada2.
TAS: 125 mmHg /TAD: 70 mmHg.
FC: 76 lpm. En referencia a su actividad cardíaca, presenta ritmo cardíaco regular, lleno, sin soplos.
FR: 18 rpm. Respiraciones rítmicas, torácicas y no presenta signos de dificultad respiratoria. No se aprecian ruidos respiratorios anómalos.
Saturación: 96% ambiental.
Auscultación respiratoria: murmullo vesicular normal.
La paciente no presenta dificultad para toser ni expulsar las secreciones. Su aspecto es blanquecino y transparente, de consistencia sólida. Tos efectiva.
Tiene un aspecto adecuado, bien aseada.
PATRÓN DISFUNCIONAL: La paciente presenta problemas al realizar movimientos y actividad física, es dependiente en la realización de algunas ABVD.
PATRÓN 5. SUEÑO-DESCANSO
Historia:
Se acuesta diariamente a las 23:30h de la noche, cuando termina de cenar. Refiere tener el patrón del sueño ininterrumpido a lo largo de la noche. Se despierta a las 6-7h de la mañana, durmiendo 6/7 horas diarias. Refiere encontrarse descansada a lo largo del día, disponiendo de suficiente energía para realizar las ABVD. Comenta que los días puntuales que está nerviosa o que le duele la pierna izquierda, no consigue descansar bien y está cansada durante todo el día.
Refiere no tomar medicación para mejorar el patrón del sueño.
Verbaliza no tener problemas para conciliar el sueño habitualmente.
Realiza descansos a lo largo del día, después de la comida, aproximadamente de una hora.
Examen:
La paciente no muestra signos faciales de cansancio y debilidad durante la entrevista.
PATRÓN FUNCIONAL: La paciente no muestra alterado su patrón del sueño habitual.
PATRÓN 6. COGNITIVO-PERCEPTUAL
Historia:
No tiene dificultades para oír.
Utiliza lentes correctoras durante todo el día. Comenta que su última revisión fue hace 6 meses.
Tiene buena sensibilidad al frío y al calor.
No tiene problemas de vértigo.
Comenta que no suele tener problemas de memoria ni de toma de decisiones. Sabe leer y escribir, pero con faltas de ortografía. No tiene problemas en la realización de ambas actividades.
Es independiente a la hora de tomar sus propias decisiones y no necesita ayuda, aunque su hijo muchas veces le da opinión o consejos. La forma más fácil que tiene para aprender cosas nuevas es con la repetición y la práctica.
Examen:
Refiere sentir dolor severo localizado en la pierna izquierda, donde presenta la herida.
Para evaluar el dolor, se utiliza la Escala de EVA (escala visual analógica): Resultado: 7. Se trata de un dolor agudo nociceptivo somático, de característica continua, localizado en parte distal externa lateral de la pierna izquierda. (véase en anexo figura 2).
Paciente consciente y orientada en las tres esferas.
Pupilas medias normorreactivas. Isocória.
Es capaz de oír el tono normal de la conversación, no hace falta repetirle dos veces las cosas.
Comprende todas las ideas y las preguntas de la entrevista. Lenguaje coherente y comprensible.
PATRÓN DISFUNCIONAL: debido al dolor referido, tras haberlo evaluado con la escala de EVA.
PATRÓN 7. AUTOPERCEPCIÓN-AUTOCONCEPTO
Historia:
La paciente se describe a sí misma como una persona débil. Comenta que anteriormente se
sentía a gusto consigo misma.
Comenta que ha sido intervenida anteriormente y comenta que su experiencia previa en el ámbito quirúrgico ha sido mala. Comenta que estuvo nerviosa, y sintió temor y ansiedad por posibles complicaciones.
Comenta que su autoconcepto no ha cambiado demasiado en los últimos años. Verbaliza que los principales cambios en su cuerpo han sido la vejez y la mala evolución de la herida de la intervención quirúrgica. Comenta que muchas veces se aburre y siente miedo y ansiedad, pero nunca ha llegado a la depresión.
Dice valerse por sí misma, pero a veces se siente incapacitada para afrontar su dolor.
Examen:
La paciente mantiene el contacto visual y la atención de manera continua durante la entrevista.
Tono de voz alto, con buena entonación y vocalización, sin usar muchas pausas.
Actitud colaboradora durante la entrevista que muestra con una postura corporal activa.
PATRÓN DISFUNCIONAL: la paciente refiere no sentirse capacitada para afrontar su dolor muchas veces.
PATRÓN 8. ROL-RELACIONES
Historia:
La paciente comenta que vive sola en su domicilio. Es viuda. Tiene tres hijos mayores, ósea, dos hijas y un hijo.
Comenta que si ha habido algún problema grave siempre lo ha resuelto junto a sus hijos. Refiere que su familia intenta llevar su patología lo mejor que puede.
En cuanto a los ingresos, la paciente explica que nunca ha tenido problemas para mantener a la familia. La familia no depende de ella. Dice que lo lleva bastante bien, porque si no significa que sus hijos no pueden vivir por sí solos.
Comenta que le encanta Zaragoza, ella nació en un pueblo a las afueras de la ciudad y ha vivido siempre aquí y se siente parte del lugar.
No pertenece a ningún grupo social. Conserva viejas amistades del trabajo y ocasionalmente, sale a dar un paseo con sus amigas en la medida de lo posible o incluso van a visitarla a su casa.
Examen:
La paciente venía acompañada de su hija, presentaba una actitud positiva, manteniendo en todo momento contacto visual.
PATRÓN FUNCIONAL: La paciente parece tener buenas relaciones familiares y de amistad.
PATRÓN 9. SEXUALIDAD-REPRODUCCIÓN
Historia:
No presenta ninguna preocupación sexual.
Comenta que siempre ha tenido un ciclo regular de menarquia.
La paciente tiene dos hijas, de 35 y 34 respectivamente, y el hijo de 30 años.
Examen:
No procede.
PATRON FUNCIONAL: la paciente no muestra problemas al no mantener relaciones sexuales.
PATRÓN 10. ADAPTACIÓN TOLERANCIA AL ESTRÉS
Historia:
En estos últimos años el problema más grave que ha surgido en su vida ha sido la muerte de su marido. Confiesa que ha sido difícil de afrontarlo, aunque gracias al apoyo de sus hijos y demás familia ha podido llevar ambos de forma correcta, en la medida de lo posible. La persona que más le apoya y con la que le resulta de más ayuda hablar es su hijo. Cuando está tensa sale a pasear para respirar aire fresco y evadirse de los problemas.
Examen:
No procede.
PATRÓN FUNCIONAL: La paciente es capaz de adaptarse a las circunstancias y encontrar las
soluciones a los problemas que vayan surgiendo.
PATRÓN 11. VALORES-CREENCIAS
Historia:
La paciente refiere ser católica practicante, comenta que sus creencias le son de gran ayuda en su día a día. Comenta que acude a misa todos los domingos y que no hay ninguna práctica religiosa que no pueda realizar.
Comenta que en su vida casi siempre ha conseguido lo que se ha propuesto, aunque ahora se conforma con llevar una vida sin agobios ni problemas.
Examen:
La paciente no comenta tener planes de futuro.
PATRÓN FUNCIONAL: La paciente intenta vivir de la forma más tranquila posible acorde a sus valores y creencias.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
(00085) Deterioro de la movilidad física r/c alteración en la deambulación m/p dolor y marcha inconstante.
Criterio de resultado4:
- Objetivo general: La paciente podrá deambular sin dolor en tres meses.
- Objetivos específicos:
– La paciente será capaz de deambular trayectos cortos sin ningún tipo de ayuda en el plazo de 4 semanas.
– La paciente será capaz de realizar ejercicios para aumentar la amplitud de movimiento en el plazo de 2 semanas.
– La paciente será capaz de realizar ejercicios para la mejora del equilibrio en el plazo de tres meses.
NIC [0221] Terapia de ejercicios: ambulación5.
Órdenes de enfermería:
– La enfermera aconsejará vestir a la paciente con prendas cómodas, que le permitan un fácil movimiento y amplitud corporal el primer día en el turno de la mañana5.
– La enfermera aconsejará a la paciente que use un calzado cómodo, sin plataforma, cordones u otro tipo de calzado como sandalias para que de ese modo evite las lesiones el primer día en el turno de tarde5.
– La enfermera aconsejará que coloque el interruptor de posición de la cama al alcance de la paciente, especialmente en aquellas situaciones que se levante por la noche5.
– La enfermera determinará el progreso hacia la meta fijada el primer mes e incorporará más ejercicios que favorezcan la marcha y deambulación, como ejercicios con dispositivos auxiliares y ejercicios de coordinación y equilibrio hasta el tercer mes5.
– La enfermera colaborará con el equipo de fisioterapia en el desarrollo y ejecución de un programa de ejercicios para movilizar articulaciones y músculos del MMII dos días a la semana durante los tres meses en el turno de tarde5.
– La enfermera enseñará a cambiar el peso de un pie al otro al estar de pie en la sala de rehabilitación para realizar una correcta deambulación conforme a sus limitaciones la primera semana5.
– La enfermera animará a la paciente a que esté «levantada según le apetezca», si es apropiado5.
NIC [0202] Fomento del ejercicio: estiramientos5.
Órdenes de enfermería.
– La enfermera proporcionará información sobre los cambios en la estructura musculoesquelética relacionados con el envejecimiento y los efectos de la falta de uso el primer día5.
– La enfermera ayudará a desarrollar un plan de ejercicios que incorpore una secuencia ordenada de movimientos de estiramiento, incrementos de duración de la fase de mantenimiento del movimiento y aumentos del número de repeticiones de cada movimiento de estiramiento mantenido lento, coherente con el nivel de estado físico musculoesquelético el primer día de la semana5.
– La enfermera enseñará a la paciente a evitar movimientos rápidos, forzados o de rebote para impedir la estimulación excesiva del reflejo miostático o el dolor muscular excesivo5.
– La enfermera enseñará las formas de controlar el propio seguimiento del programa y su evolución hacia las metas fijadas (aumento del arco de movimiento articular, conciencia de la liberación de la tensión muscular, aumento de la duración de la fase de «mantenimiento» y del número de repeticiones del ejercicio sin dolor ni fatiga, y aumento de la tolerancia al ejercicio vigoroso) durante el primer mes5.
– La enfermera proporcionará instrucciones ilustradas, escritas, que puedan llevarse a casa, de cada componente de los movimientos el primer día5.
– La enfermera realizará demostraciones de los ejercicios, si es preciso5.
– La enfermera controlará la tolerancia al ejercicio (presencia de síntomas tales como disnea, taquicardia, palidez, mareos y dolor o in amación muscular) durante el mismo5.
(00046) Deterioro de la integridad cutánea r/c intervención quirúrgica m/p herida de mala evolución y cierre por segunda intención de MMII izquierdo.
Criterio de resultado4:
- Objetivo general: la paciente evolucionará favorablemente con la cura completa de la herida en un plazo de 4 meses.
- Objetivo específico:
– La paciente no presentará dolor en la zona de la herida, en un plazo de 2 meses.
– La paciente no presentará signos ni síntomas de mala evolución de la herida durante las
curas.
NIC: [3660] Cuidados de la herida5.
Órdenes de enfermería:
– La enfermera observará las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor, además de medir el lecho de la herida, según corresponda5.
– La enfermera limpiará con solución salina fisiológica al 0.9% antes de aplicar cualquier otramedida de desinfección, tras ello lo secará a suaves golpecitos. Posteriormente, aplicará un desinfectante como Clorhexidina para liberar la herida de cualquier agente infeccioso cada día que se realice la cura5.
– La enfermera observará las características de la herida, y si procede, se retirará en la medida de lo posible la capa de fibrina de la herida con bisturí. Posteriormente a ello, se procederá a cepillar suavemente con el cepillo de púas y Povidona Yodada jabonosa para eliminar cualquier resto y desinfectar. Por último, se aplicará sulfadiacina argéntica (Silvederma®) dentro del lecho de la herida, de forma abundante cada día que se realice la cura5.
– La enfermera observará la zona perilesional y aplicará Povidona Yodada si precisa5.
– La enfermera aplicará varias gasas de protección y encima apósito Mepilex® recortado de forma apropiada a su tamaño de la herida, ya que la paciente presenta alergia al pegamento de los apósitos, cada día que se realice la cura5.
– La enfermera cambiará el apósito cada dos días, según la cantidad de exudado y drenaje5.
– La enfermera comparará y registrará regularmente en el sistema Turriano cualquier cambio producido en la herida5.
– La enfermera colocará mecanismos de alivio de presión (p.ej.; colchones con baja pérdida de aire, de espuma o gel; almohadillas para el codo o el talón; cojín para la silla), según corresponda5.
– La enfermera enseñará a la paciente o a los familiares los procedimientos de cuidado de la herida durante todo el proceso5.
NIC: Control de la perfusión tisular5.
Órdenes de enfermería:
– La enfermera realizará una evaluación exhaustiva de la circulación periférica: comprobará pulsos periféricos, edema, llenado capilar, color y temperatura de la extremidad, así como índice tobillo-brazo, si está indicado, cada semana5.
La enfermera no ejercerá presión ni realizará torniquetes en la extremidad afectada.5.
– La enfermera mantendrá una hidratación adecuada a la herida durante cada cura5.
– La enfermera instruirá a la paciente y a la familia acerca de la protección contra heridas de la zona afectada durante todo el proceso5.
– La enfermera instruirá a la paciente sobre medidas dietéticas para mejorar la circulación: Dieta baja en grasas saturadas e ingesta adecuada de aceites de pescado con omega5.
– La enfermera instruirá a la paciente sobre los signos y síntomas indicativos de la necesidad de cuidados urgentes, como dolor que no mejora con el reposo, complicaciones de la herida o pérdida de la sensibilidad5.
CONCLUSIONES
Como conclusiones del proceso de atención de enfermería, se necesita una valoración continuada para evaluar en la paciente el proceso de cicatrización de la herida derivada de la intervención quirúrgica, así como la mejora de la movilidad al realizar los ejercicios y estiramientos recomendados. La figura de la enfermería será esencial para valorar estas necesidades y si considera, realizar una colaboración interdisciplinar con otros profesionales como fisioterapeutas y dermatólogos.
BIBLIOGRAFÍA
- Lewis SL, Dirksen SR, Heitkemper MM. Enfermería Médico-Quirúrgica: Valoración y Cuidados de Problemas Clínicos. 9.ª ed. Barcelona: Elsevier; 2011.
- Vademecum.es [Internet]. 2018 [consultado 13 junio 2024]. Disponible en: https://www.vademecum.es/
- Cuestionarios, test e índices para la valoración del paciente- Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud. Junta de Andalucía. [Internet]. 2004 [Consultado 13 junio 2024]. Disponible en: https://www.sspa.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/sites/default/files/sincfiles/wsas-media-pdf_publicacion/2020/CuestionarioEnfermeria2004.pdf
- Carpenito LJ. Enfermería Profesional. Diagnósticos de Enfermería. 9ª ed. Madrid: McGraw-Hill Interamericana; 2002.
- Bulechek G, Butcher H, Mccloskey J. Clasificación De Intervenciones De Enfermería (NIC). 1st Ed. Madrid: Elsevier; 2007
TABLA 1. TRATAMIENTO DOMICILIARIO
| Principio
activo |
Dosis | Vía de
admn. |
Mecanismo de
acción |
Indicaciones
terapéuticas |
Efectos
adversos |
|
| Omeprazol | Omeprazol | 20mg/24h | Oral | Agente para el
tratamiento de alteraciones causadas por ácidos. Inhibidor de la bomba de H+. |
Tratamiento
protector gástrico. |
Cefalea, dolor
abdominal, estreñimiento, diarrea, nausea/vomito, pólipos gástricos benignos. |
| Paracetamol | Paracetamol | 1g/24h | Oral | Analgésico y
antipirético. Inhibe la síntesis de prostaglandinas en el SNC y bloquea la generación del impulso doloroso a nivel periférico. Actúa sobre el Centro hipotalámico regulador de la temperatura. |
Tratamiento de
fiebre; dolor de cualquier etiología de intensidad leve o moderada. |
Malestar, nivel
aumentado de transaminasas, hipotensión, hepatotoxicidad, erupción cutánea, alteraciones hematológicas, hipoglucemia, piuria estéril. |
| Ciproflozacina | Ciprofloxacino | 500mg/12h | Oral | Agente
antibacteriano perteneciente al grupo de las fluoroquinolonas, la acción bactericida se debe a la inhibición tanto de la topoisomerasa de tipo II (ADN-girasa) como de la topoisomerasa de tipo IV, necesarias para la replicación, la transcripción, la reparación y la recombinación del ADN bacteriano. |
Tratamiento de
infecciones del tracto respiratorio inferior, tracto urinario, prostatitis crónica, piel y su estructura, huesos y articulaciones producidas por bacterias sensibles. |
Náuseas, diarrea.
Además IV: vómitos, reacciones en el lugar de perfusión, aumento transitorio transaminasas, erupción cutánea. En niños además la artropatía se produce con frecuencia. |
| Loratadina | Loratadina | 10mg/24h | Oral | Antihistamínico con actividad selectiva sobre receptores H1.
Alivio sintomático y temporal de procesos alérgicos por polen, animales, polvo. |
Tratamiento
sintomático de rinitis alérgica y urticaria idiopática crónica. |
Somnolencia,
cefalea, aumento de apetito, insomnio. Además: aumento de peso en niños. |
Figura 1 ESCALA DE NORTON MODIFICADA
Figura 2 ESCALA VISUAL ANALÓGICA
