Pancreatitis aguda

AUTORES

1. Silvia Teller Gómez. Técnico Farmacia H. Obispo Polanco. Teruel.
2. Isabel Atienza Lorente. Técnico Farmacia H. Obispo Polanco. Teruel.
3. José Atienza Leonarte. Técnico Auxiliar de Enfermería H. Obispo Polanco. Teruel.

RESUMEN

La pancreatitis es la inflamación del páncreas. El páncreas es una glándula larga y plana que se ubica detrás del estómago, en la parte superior del abdomen. Produce enzimas que colaboran con la digestión y hormonas que ayudan a regular la manera en que el cuerpo procesa la glucosa. La mayoría de las veces suele ser leve, aunque en algunos casos se puede llegar a complicar y provocar una disfunción orgánica y necrosis pancreática¹.

PALABRAS CLAVE

Páncreas, estómago, enzimas, glucosa, necrosis.

ABSTRACT

Pancreatitis is inflammation of the pancreas. The pancreas is a long, flat gland located behind the stomach in the upper abdomen. It produces enzymes that help with digestion and hormones that help regulate the way the body processes glucose. Most of the time it is usually mild, although in some cases it can become complicated and lead to organ dysfunction and pancreatic necrosis¹.

KEY WORDS

Pancreas, stomach, enzymes, glucose, necrosis.

DESARROLLO DEL TEMA

La pancreatitis aguda consiste en una inflamación aguda, de inicio repentino, de más o menos intensidad. Tras el episodio de pancreatitis aguda, se recupera la forma y la función de la glándula por completo.

La inflamación² ocurre por alguna alteración en los mecanismos de control de la secreción de enzimas, produciéndose una secreción hacia adentro de la propia glándula en vez de hacia el duodeno, originándose una verdadera autodigestión del páncreas y en ocasiones de órganos vecinos.

El principal síntoma en la mayor parte del caso es el dolor abdominal³ “en cinturón”, en el cuadrante superior izquierdo hacia la espalda. Algunas veces los pacientes lo describen como “sensación que te claven un puñal”. El dolor suele ser muy intenso, y en muchas ocasiones son necesarios mórficos para tratarlo.

Otros síntomas frecuentes son las náuseas y los vómitos. También se puede dar, pero de manera menos frecuente, febrícula y distensión abdominal.

Los síntomas suelen tener un inicio súbito y progresivo y durar de horas a días, o incluso semanas, dependiendo de la gravedad y la evolución de la enfermedad.

Las causas pueden ser varias, pero podríamos hablar que sus causas⁴ principales son:

-Salida de piedras de la vía biliar procedentes de la vesícula biliar o del conducto de la bilis, estas piedras pueden salir de la vesícula y obstruir el colédoco, la obstrucción del colédoco impide que el líquido pancreático pueda salir, dañando al páncreas.

-Consumo excesivo de alcohol, es la segunda causa más frecuente en nuestro país.

Otras causas menos frecuentes pueden ser: triglicéridos muy altos, medicamentos, un golpe en el abdomen, cáncer de páncreas, hipercalcemia.

Las pancreatitis se clasifican⁵ en:

-Pancreatitis aguda leve, cursa sin fallo orgánico y sin complicaciones locales ni sistémicas.

-Pancreatitis aguda moderada, cursa con fallo orgánico transitorio (se resuelve en menos de 48h) o con complicaciones locales o sistémicas sin fallo orgánico persistente.

-Pancreatitis aguda grave, se caracteriza por la presencia de necrosis y fallo multiorgánico.

-Pancreatitis aguda crítica, se caracteriza por la presencia de necrosis pancreática infectada y fallo orgánico persistente.

El diagnósticos⁶ principalmente es la sintomatología. También la analítica de sangre, aumento de las enzimas pancreáticas, lipasa y amilasa. Se complementa el diagnóstico con alguna prueba de imagen (ecografía o TAC) que demuestra el aumento de tamaño o cambios en el páncreas o alteraciones en órganos vecinos.

El tratamiento⁷ de la pancreatitis aguda es siempre con el paciente hospitalizado. Se realiza un control estrecho de las constantes vitales (TA, frecuencia cardiaca, saturación oxígeno) y analíticas seriadas. Reposición de líquidos vía intravenosa, analgesia, y dieta absoluta durante 72 h mínimo, bloqueo de la secreción gástrica de ácido con fármacos, antibióticos por vena para evitar infecciones que ensombrecerían la evolución.

En caso de pancreatitis provocada por piedras en la vía biliar, estará indicada la extracción por procedimiento endoscópico.

Las posibles complicaciones:

-Pseudoquiste pancreático⁸: colección líquida (formada por enzima pancreática amilasa) o materia semisólida, formado dentro de una cavidad o espacio dentro del páncreas y que se encuentra rodeado de tejido fibroso.

-Pancreatitis necrotizante⁹: ocurre cuando parte del páncreas muere. Puede infectarse. Hay tres tipos según su ubicación y extensión:

-Necrosis parenquimatosa sola (5% de los casos).

-Necrosis de grasa peripancreática sola (20% de los casos).

-Necrosis del parénquima y la grasa peripancreática (75% de los casos).

-Infección del páncreas: debe sospecharse en pacientes que tienen signos de deterioro¹⁰ (p. ej., fiebre, hipotensión, taquicardia, alteración del estado mental, aumento del recuento de leucocitos) o que no mejoran después de 7 a 10 días de hospitalización. Suelen estar provocadas por bacterias.

-Fallo orgánico: normalmente ocurre cuando el tejido necrosado se infecta. Se puede producir fallo en un órgano o en varios. Cuantos más órganos se vean afectados peor será el pronóstico.

CONCLUSIÓN

En resumen, la pancreatitis aguda es una enfermedad inflamatoria aguda del páncreas que puede ser grave y potencialmente mortal si no se trata adecuadamente. Los factores de riesgo incluyen el consumo excesivo de alcohol, cálculos biliares, niveles altos de triglicéridos y ciertas enfermedades autoinmunes. Los síntomas pueden variar desde leves hasta graves y pueden incluir dolor abdominal intenso, náuseas, vómitos y fiebre. El diagnóstico se basa en la historia clínica, los síntomas y pruebas de laboratorio como niveles elevados de enzimas pancreáticas. El tratamiento generalmente implica hospitalización, manejo del dolor, reposo intestinal, control de los niveles de líquidos y electrolitos, y en casos graves, puede requerir cirugía. Es importante seguir las indicaciones médicas y llevar a cabo un seguimiento para prevenir complicaciones y recurrencias.

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