Patología ocular asociada al uso de lentes de contacto

AUTORES

1. María Carmen Carrasquer Senar. Óptico Optometrista, Hospital Ntra. Sra. de Gracia (Zaragoza), Servicio Oftalmología. Zaragoza, Aragón.
2. María Ángeles Giménez Gimeno. Óptico Optometrista, Hospital Ntra. Sra. de Gracia (Zaragoza), Servicio Oftalmología. Zaragoza, Aragón.
3. Alina Cristina Stanici Paraschiv. Enfermera, Hospital Miguel Servet (Zaragoza), Servicio Oftalmología. Zaragoza, Aragón.
4. Carmen Bilbao Porta. Óptico Optometrista, Hospital Miguel Servet (Zaragoza), Servicio Oftalmología. Zaragoza, Aragón.
5. Gema Insa Sánchez. Óptico Optometrista, Hospital Ntra. Sra. de Gracia (Zaragoza), Servicio Oftalmología. Zaragoza, Aragón.
6. Javier Pérez Velilla. Óptico Optometrista, Hospital Miguel Servet (Zaragoza), Servicio Oftalmología. Zaragoza, Aragón.

RESUMEN

El uso de lentes de contacto ha incrementado notablemente en las últimas décadas debido a su eficacia para corregir diversos problemas visuales. Sin embargo, este crecimiento también ha venido acompañado de un aumento en las complicaciones oculares relacionadas con su uso. Las complicaciones más comunes incluyen la queratitis microbiana, la conjuntivitis papilar gigante (CPG), la sequedad ocular, y las úlceras corneales, entre otras. Estas complicaciones pueden variar desde leves hasta severas, dependiendo de factores como la higiene, el tipo de lente, el tiempo de uso, y la respuesta individual del usuario. En este artículo, se exponen las diferentes complicaciones oculares asociadas con el uso de lentes de contacto, se examinan los factores de riesgo involucrados, y se discuten estrategias para su prevención y manejo. Se revisaron estudios previos y se realizaron entrevistas con oftalmólogos para proporcionar una visión integral del tema. Los resultados indican que la mayoría de las complicaciones pueden prevenirse mediante la educación adecuada del usuario, el seguimiento regular por parte de un profesional de la salud visual, y el uso correcto y cuidadoso de los lentes de contacto. Concluimos que, aunque los lentes de contacto son una herramienta valiosa para la corrección visual, su uso requiere una atención rigurosa para evitar complicaciones oculares serias.

PALABRAS CLAVE

Conjuntivitis, queratitis, lentes de contacto.

ABSTRACT

The use of contact lenses has increased markedly in recent decades due to their efficacy in correcting various visual problems. However, this growth has also been accompanied by an increase in ocular complications related to their use. The most common complications include microbial keratitis, giant papillary conjunctivitis, dry eye, and corneal ulcers, among others. These complications can range from mild to severe, depending on factors such as hygiene, lens type, wearing time, and individual wearer response. In this article, we explore the different ocular complications associated with contact lens wear, examine the risk factors involved, and discuss strategies for their prevention and management. Previous studies were reviewed and interviews with ophthalmologists were conducted to provide a comprehensive view of the subject. The results indicate that most complications can be prevented through proper wearer education, regular follow-up by an eye care professional, and correct and careful use of contact lenses. We conclude that, although contact lenses are a valuable tool for vision correction, their use requires rigorous attention to avoid serious ocular complications.

KEY WORDS

Conjunctivitis, keratitis, contact lenses.

INTRODUCCIÓN

Los lentes de contacto son uno de los medios médicos más populares utilizados para corregir problemas visuales como la miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbicia. Desde su aparición, los lentes de contacto han evolucionado significativamente, tanto en materiales como en diseño, lo que ha permitido su popularización. Esta popularización ha llegado también a las compras por internet de este producto sanitario, con un dudoso control del mismo. Ya en sí mismo, el uso de las lentes de contacto, no está exento de riesgos, debido a que debemos confiar en la buena praxis de los pacientes, a esto, sumémosle el cese del control rutinario por parte de los especialistas. Las complicaciones oculares asociadas con el uso de lentes de contacto han sido ampliamente documentadas, siendo la queratitis microbiana una de las más serias debido a su potencial para causar pérdida permanente de la visión.

El presente artículo tiene como objetivo analizar las principales complicaciones oculares derivadas del uso de lentes de contacto, identificar los factores de riesgo más comunes y proponer estrategias de prevención. A medida que el uso de lentes de contacto continúa generalizándose, se hace imprescindible mejorar la comprensión sobre los riesgos asociados y la importancia de la educación del usuario en el buen uso de sus lentes para minimizar las complicaciones.

MATERIAL Y MÉTODO

Para llevar a cabo esta investigación, se realizó una revisión exhaustiva de la literatura científica disponible en bases de datos como PubMed, Scopus y Google Scholar, abarcando diferentes artículos publicados entre 2000 y 2023. Se incluyeron estudios que abordaron complicaciones oculares en usuarios de lentes de contacto, con especial énfasis en estudios clínicos, revisiones sistemáticas y guías de práctica clínica. Se excluyeron estudios con muestras reducidas o aquellos que tenían en consideración las características de la lente de contacto.

RESULTADOS

1. Queratitis microbiana: Es una de las complicaciones más graves asociadas con el uso de lentes de contacto, especialmente en aquellos usuarios que no mantienen una higiene adecuada o que no siguen las pautas de uso en función del tipo de lente. Los principales patógenos involucrados son bacterias como *Pseudomonas aeruginosa* y *Staphylococcus aureus*. El uso prolongado de lentes, especialmente las que no son de reemplazo frecuente, aumenta significativamente el riesgo de queratitis microbiana^1,2,3,4.

2. Conjuntivitis papilar gigante (CPG): Es una reacción inflamatoria que se caracteriza por la aparición de papilas en la superficie interna del párpado superior. La CPG suele desarrollarse en usuarios de lentes de contacto blandos⁶, y está relacionada con la acumulación de depósitos en los lentes y una respuesta inmune exagerada a estos⁵.

3. Sequedad ocular: Muchos usuarios de lentes de contacto experimentan sequedad ocular, una condición que puede ser exacerbada por factores ambientales como el uso prolongado de pantallas electrónicas o la exposición al aire acondicionado. Los lentes de contacto reducen la cantidad de oxígeno que llega a la córnea, lo cual genera deshidratación y puede favorecer la sequedad ocular⁷.

4. Úlceras corneales: Las úlceras corneales pueden ser una complicación severa y son causadas principalmente por infecciones bacterianas y por el desequilibrio hídrico entre el ojo y la lente de contacto. Esta condición puede llevar a una cicatrización corneal permanente y pérdida de visión si no se trata adecuadamente.

5. Otras complicaciones: También se reportan complicaciones como la hipoxia corneal, el edema corneal y las abrasiones corneales, todas relacionadas con un uso inadecuado o prolongado de los lentes de contacto, muchas veces sin seguir los controles rutinarios con el adaptador.

DISCUSIÓN

Los hallazgos de esta revisión destacan la importancia de la educación del usuario en la prevención de complicaciones oculares asociadas con el uso de lentes de contacto. La queratitis microbiana, aunque rara, puede tener consecuencias fatales para la visión, subrayando la necesidad de una higiene adecuada y de evitar el uso prolongado sin descanso. El seguimiento de las recomendaciones del fabricante y las visitas regulares a los especialistas son garantía de éxito en la adaptación de los lentes de contacto y la tolerancia de ellos a largo plazo.

La sequedad ocular y la CPG, aunque menos graves que la queratitis microbiana, afectan significativamente la comodidad y el cumplimiento del uso de lentes de contacto. Es garantía de éxito en la adaptación a las lentes de contacto, que profesionales de la salud visual identifiquen a los usuarios en riesgo y proporcionen alternativas o soluciones, como el uso de lágrimas artificiales o el cambio a lentes de contacto de materiales más avanzados.

CONCLUSIONES

El uso de lentes de contacto, aunque generalmente seguro, está asociado con diversas complicaciones oculares que pueden afectar la salud visual de los usuarios. La queratitis microbiana, la conjuntivitis papilar gigante, la sequedad ocular y las úlceras corneales son las complicaciones más comunes identificadas en esta revisión. La mayoría de estas complicaciones pueden prevenirse mediante el seguimiento de los protocolos sanitarios pautados al usuario, el cumplimiento estricto de las normas de higiene y el seguimiento regular por parte de un profesional de la salud visual. Los oftalmólogos y optometristas juegan un papel importantísimo en la prevención y manejo de estas complicaciones, y su intervención temprana puede evitar consecuencias irreversibles para la visión.

BIBLIOGRAFÍA

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