AUTORES
- Vidal García Boillos. Graduado en Enfermería.
- Pablo Hermoso Lorite. Graduado en Enfermería.
- Andrea Mateo Guisado. Graduado en Enfermería.
- Natalia Mógica Catalán. Graduado en Enfermería.
- Andrea Muñoz Carrascal. Graduado en Enfermería.
- Victoria Ruiz Magaña. Graduado en Enfermería.
RESUMEN
Actualmente, la primera causa de muerte es la enfermedad cardíaca, seguida del cáncer. Esta enfermedad puede ser buscada, hereditaria o genética. Es importante evitar esta opción, ya que se basa en una falta de conocimientos sobre diferentes estilos de dieta, falta de actividad física, consumo de tabaco y alcohol, así como una mala calidad de vida general del paciente.
PALABRAS CLAVE
Enfermería, cardiópata, insuficiencia cardiaca, patología.
ABSTRACT
Currently, the leading cause of death is heart disease, followed by cancer. This disease can be sought, hereditary or genetic. It is important to avoid this option, as it is based on a lack of knowledge about different dietary styles, lack of physical activity, tobacco and alcohol consumption, as well as a poor overall quality of life of the patient.
KEY WORDS
Nursing, heart disease, heart failure, pathology.
INTRODUCCIÓN
Esta entidad clínica particular que nos ocupa puede ser descrita por una variedad de definiciones. La insuficiencia cardíaca es una condición causada por una variedad de factores y componentes que causan una debilitación progresiva y persistente de las paredes cardiacas, lo que resulta en un aumento del gasto cardiaco y una disminución gradual.
Actualmente, la clasificación más aceptada de este trastorno clínico-patológico es la que se basa en anormalidades en la función ventricular izquierda y en la respuesta neurohormonal, relacionadas con la intolerancia al esfuerzo, disnea acompañante a las actividades diarias y en reposo, retención de líquidos y edema; y reducción de la longevidad.
Los pacientes con enfermedades cardíacas experimentan con frecuencia descompensaciones, lo que resulta en una mayor comorbilidad, una disminución en la calidad de vida y un aumento en el gasto en atención médica en los países más desarrollados. La atención al paciente con afecciones cardíacas comienza con una evaluación completa, un ecocardiograma y un electrocardiograma.
El perfil del paciente será identificado mediante la orientación clínico-diagnóstica, incluyendo otros factores de riesgo cardiovascular que recomendamos tener en cuenta: obesidad, sedentarismo, tabaquismo; diabetes, síndrome metabólico y alteraciones en dislipemias e hipertrigliceridemias.
Los factores de riesgo más comunes incluyen diabetes, tabaquismo, bajo peso, obesidad y falta de actividad física. También podemos distinguir los factores que contribuyen a la insuficiencia cardiaca, como la falta de cumplimiento del tratamiento, las infecciones graves (neumonía o septicemia), el daño cerebral, el daño cerebral después de una cirugía mayor, la gestación, el fallo renal, el asma, la drogadicción y el alcoholismo. Todos tienen la característica común de que pueden causar una sobrecarga del volumen circulatorio, un aumento de la presión sanguínea o un aumento de las necesidades corporales.
Una vez que se ha diagnosticado insuficiencia cardiaca, se deben tomar una serie de medidas, entre las más importantes se encuentran el control exhaustivo del peso (evitando la ganancia de peso) y el monitoreo del balance hídrico1-3.
OBJETIVO
El objetivo principal de este artículo consiste en exponer una revisión bibliográfica por parte del personal de enfermería sobre la insuficiencia cardiaca.
METODOLOGÍA
Para realizar este trabajo, lo que se ha hecho es una investigación que ha consistido en hacer una revisión bibliográfica sobre la literatura científica que ya existe. Además, también se llevó a cabo una búsqueda sistemática de libros y se han consultado diferentes artículos en las principales bases de datos como son: Pubmed, Medline y Scielo. A su vez, se han seleccionado solo aquellos artículos científicos que contienen contenido relacionado con la temática del estudio.
RESULTADOS
En España, la incidencia de insuficiencia cardíaca (IC) está aumentando más rápidamente que en Estados Unidos y es más alta que en el resto de los países de la Unión Europea, alcanzando un 5% en comparación con el 2% en Europa y Estados Unidos. La población envejecida y el aumento de la esperanza de vida, especialmente con respecto a las enfermedades cardiovasculares, son las probables causas de esta notable diferencia de porcentajes en la prevención.
El papel de la enfermería es comprender los pasos a seguir para tratar a un paciente con una descompensación cardíaca en todas sus fases para prevenir cualquier problema que pueda surgir como resultado de la propia enfermedad e identificar de manera rápida los signos y síntomas de alarma una vez conocida su causa, que son los siguientes:
- La disnea es causada por la disminución del intercambio gaseoso.
- La fatiga es causada por la reducción de la extracción de sangre y el suministro de oxígeno a los tejidos.
- La ortopnea se debe a la reducción de la ventilación pulmonar y al aumento del volumen sanguíneo en los vasos pulmonares en decúbito.
- Disnea intermitente durante la noche. Despertar de repente con una sensación de disnea, cansancio y taquicardía.
- Edemas
El tratamiento urgente consiste en mejorar el aporte de oxígeno y reducir la gestión mediante el control y optimización del equilibrio hidroelectrolítico, manteniendo un buen gasto cardíaco, recuperando y manteniendo la tolerancia a la actividad. Las siguientes acciones se llevarán a cabo:
1. Canalizar una vía venosa periférica y extraer análisis. Para controlar la presión venosa central (PVC), se recomienda una vía central de acceso periférico (PICC). Evite tomar una cantidad excesiva de fluidos intravenosos.
2. Gasometría arterial basal y control posterior de la saturación de oxígeno para determinar si el intercambio gaseoso mejora o si hay una alteración ácido-básica.
3. Mantenga el control hemodinámico con constantes y monitoree el corazón (tensión arterial, temperatura, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno) si es necesario para mantener cifras superiores al 92 %.
4. Control de la diuresis mediante sondaje vesical para un control riguroso y preciso de la diuresis en pacientes inestables. El objetivo es mantener la diuresis en al menos 25-30 cc/h.
5. Realizar un electrocardiograma para identificar posibles arritmias y/o signos de isquemia causada por la fibrilación cardíaca.
6. El puesto de Fowler. Facilita la expansión pulmonar mediante el estancamiento de la sangre y la reducción del retorno venoso.
7. Vigilar el nivel de conciencia y aliviar la ansiedad, tranquilizarlo y explicarle todos los procedimientos que se le realizan.
8. Radiografía de tórax para valorar la congestión pulmonar y cardiomegalia1-3.
CONCLUSIÓN
La insuficiencia cardiaca (IC) no tiene cura porque es una afección crónica. Este problema puede afectar a cualquier persona de cualquier edad, pero es más común entre las personas de más de 65 años.En la fase aguda, los enfermeros ayudan a mejorar la calidad de vida de los pacientes mientras están en el hospital y en la fase crónica, ayudan a los pacientes a cambiar su estilo de vida. Desde la atención primaria es de vital importancia la educación para la salud en este tipo de enfermos porque la prevención es la única herramienta con la que podemos contar para tratar la cronicidad de esta enfermedad.
Enseñar a estos pacientes cómo administrar correctamente el tratamiento, recordar la importancia de una dieta equilibrada y variada, eliminar de ella el alto contenido en sal, evitar al poder ser totalmente alcohol, tabaco y otras drogas, controlar el peso y promover el ejercicio moderado y regular.
BIBLIOGRAFÍA
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- Borja Ruiz-Mateos, Juan Carlos García-Rubira, El manejo del paciente con insuficiencia cardiaca aguda. Evidencias del tratamiento betabloqueador. cardiocore.2011;46(1):13–17.
- Markku S. Nieminen et al. Guías de Práctica Clínica sobre el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda. Rev.Española de cardiología. 2005:58(4):389-429.
