Perspectivas de estudiantes y profesionales de la salud hacia la comunidad LGBTTTIQ+: impacto de las intervenciones educativas

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2026.16.87.002

AUTORES

1. Said Eduardo Rodríguez Leyva. Estudiante de la Licenciatura en Medicina, Universidad del Valle de México, Campus Saltillo. https://orcid.org/0009-0008-6884-6631
2. Nadia Alejandra Jasso Uresty. Coordinadora de Simulación Clínica, Universidad del Valle de México, Campus Saltillo. https://orcid.org/0009-0007-2526-9080.
3. José Manuel Vega Riquer. Director de Medicina, Universidad del Valle de México, Campus Zapopan. https://orcid.org/0000-0002-7865-9556.
4. Francisco Xavier Olmos García. Director de la Escuela de Ciencias de la Salud, Universidad del Valle de México Campus Saltillo. https://orcid.org/0000-0002-4189-6654.
5. Víctor Manuel García Lazalde. Coordinador de Estructura y Función, Universidad del Valle de México Campus Saltillo. https://orcid.org/0009-0003-6313-9632
6. Francisco Javier Echeverría Cerda. Coordinador de la Especialidad en Enfermería en Terapia Intensiva, Universidad Autónoma de Coahuila. https://orcid.org/0000-0003-2570-9924.

RESUMEN

Introducción. El presente estudio analiza las perspectivas de estudiantes y profesionales de la salud respecto a la atención de la población de lesbianas, gays, bisexuales, transexuales, transgénero, travestis, intersexuales, queer y otras identidades (LGBTTTIQ+), enfocándose en la influencia de las intervenciones educativas en el personal de salud y su comportamiento hacia la comunidad LGBTTTIQ+. La literatura actual refiere que la discriminación hacia las personas de la comunidad LGBTTTIQ+ es un problema persistente en diversos contextos sanitarios, manifestándose en trato desigual, prejuicios y falta de sensibilidad cultural. Estas experiencias afectan negativamente el acceso a los servicios de salud, generando retrasos en el diagnóstico, baja adherencia terapéutica y mayor prevalencia de problemas de salud mental como depresión y ansiedad lo cual aumenta la vulnerabilidad de este grupo social por la marginación derivada del desconocimiento en diversos contextos.

Materiales y método: Se realizó una revisión bibliográfica integrativa enfocada en las perspectivas de estudiantes y profesionales hacia la comunidad LGBTTTIQ+ observando cómo esto determina el comportamiento que se tiene hacia este grupo social, dando un enfoque hacia las intervenciones educativas aplicadas para modificar las conductas del personal de salud hacia la comunidad LGBTTTIQ+, esto mediante el uso de la metodología SIGMA para el análisis de la evidencia literaria. Se revisaron diferentes artículos nacionales e internacionales en diferentes bases de datos academicas como Google Académico, Scielo, National Library of Medicine, Health Service Research, De Gruyter Brill, utilizando los términos discriminación en atención, salud LGBTTTIQ+, perspectivas de los profesionales de la salud, atención médica LGBTTTIQ+, salud LGBTTTIQ+ e intervenciones educativas ante la diversidad sexual. Se incluyeron investigaciones originales, revisiones sistemáticas y artículos de análisis seleccionados por la especificidad del tema.

Resultados: Se evidenció una importante deficiencia en la formación de estudiantes y profesionales de la salud en temas de diversidad sexual y de género. Aunque en algunos casos las actitudes hacia esta población son generalmente positivas, persisten sesgos implícitos que impactan la calidad de la atención. Diversos estudios muestran que intervenciones educativas, incluso breves, pueden mejorar significativamente el conocimiento y las competencias clínicas relacionadas con la atención inclusiva. El análisis también destaca que la falta de políticas institucionales y de contenidos específicos en los planes de estudio contribuye a perpetuar inequidades en salud.

Conclusiones: Se identificaron estrategias efectivas para mejorar la atención, como la inclusión de educación en diversidad sexual en la formación médica, el desarrollo de competencia cultural y la implementación de prácticas inclusivas en los entornos clínicos. En conclusión, la atención equitativa a la población LGBTTTIQ+ requiere cambios estructurales en la educación médica y en los sistemas de salud, promoviendo una práctica profesional basada en la ética, la empatía y el respeto a la diversidad.

PALABRAS CLAVE

Perspectiva de género, ciencias de la salud, diversidad sexual.

ABSTRACT

Introduction. This study analyzes the perspectives of students and healthcare professionals regarding the care of the lesbian, gay, bisexual, transgender, transvestite, intersex, queer, and other gender-diverse (LGBTTTIQ+) population, focusing on the influence of educational interventions on healthcare personnel and their behavior toward the LGBTTTIQ+ community. Current literature indicates that discrimination against LGBTTTIQ+ individuals is a persistent problem in various healthcare settings, manifesting as unequal treatment, prejudice, and a lack of cultural sensitivity. These experiences negatively affect access to healthcare services, leading to delays in diagnosis, low treatment adherence, and a higher prevalence of mental health problems such as depression and anxiety, which increases the vulnerability of this social group due to marginalization stemming from a lack of understanding in various contexts.

Materials and method: An integrative literature review was conducted, focusing on the perspectives of students and professionals toward the LGBTTTIQ+ community. The review examined how these perspectives influence behavior toward this group and focused on educational interventions designed to modify healthcare personnel’s behavior toward the LGBTTTIQ+ community. This was achieved using the SIGMA methodology for analyzing the literature. Various national and international articles were reviewed in academic databases such as Google Scholar, SciELO, the National Library of Medicine, Health Service Research, and De Gruyter Brill. The search terms used were discrimination in care, LGBTTTIQ+ health, perspectives of healthcare professionals, LGBTTTIQ+ medical care, LGBTTTIQ+ health, and educational interventions regarding sexual diversity. Original research, systematic reviews, and analytical articles were included, all selected for their relevance to the topic.

Results: A significant deficiency in the training of students and healthcare professionals on issues of sexual and gender diversity was evident. Although attitudes toward this population are generally positive in some cases, implicit biases persist that impact the quality of care. Several studies show that educational interventions, even brief ones, can significantly improve knowledge and clinical skills related to inclusive care. The analysis also highlights that the lack of institutional policies and specific content in curricula contributes to perpetuating health inequities. Conclusions: Effective strategies for improving care were identified, such as the inclusion of sexual diversity education in medical training, the development of cultural competence, and the implementation of inclusive practices in clinical settings. In conclusion, equitable care for the LGBTTTIQ+ population requires structural changes in medical education and health systems, promoting professional practice based on ethics, empathy, and respect for diversity.

KEY WORDS

Gender perspective, health sciences, sexual diversity.

INTRODUCCIÓN

La atención médica inclusiva hacia personas LGBTTTIQ+ se ha convertido en un tema prioritario debido a las desigualdades históricas que esta población ha enfrentado en los servicios de salud. Factores como la discriminación, prejuicios y falta de información en diversidad sexual y de genero han generado barreras importantes que afectan tanto la calidad de la atención como resultados en salud. Diversos estudios han demostrado que muchos profesionales de la salud no reciben formación adecuada en temas de identidad de género y orientación sexual, lo que contribuye a actitudes no inclusivas, muchas veces inconscientes lo cual impacta directamente en la relación médico-paciente y en el acceso equitativo a los servicios de salud.

En México la discriminación en servicios de salud hacia personas LGBTTTIQ+ sigue siendo frecuente, incluyendo malos tratos, negación de servicios y falta de sensibilidad por parte del personal sanitario. Por ello, esta investigación se enfoca en analizar las perspectivas de estudiantes y profesionales de la salud hacia la comunidad LGBTTTIQ+ e intervenciones educativas de diversidad sexual.

JUSTIFICACIÓN

En México, 7 de cada 10 personas LGBTTTIQ+ reportaron haber vivido algún tipo de discriminación durante la atención médica por su orientación sexual o identidad de género. De acuerdo con datos de la Encuesta sobre Discriminación por motivos de Orientación Sexual e Identidad de Género en 2018 del Consejo Nacional para Prevenir la Discriminación el 77% de las personas LGBTTTIQ+ señaló que el personal de salud las hizo sentir incómodas durante la consulta médica. El 33% de las personas encuestadas afirmó haber recibido malos tratos o humillaciones en servicios de salud. Una cuarta parte de las mujeres trans encuestadas reportó haber sido discriminada en instituciones de salud y el 20% indicó que se les sugirió “curar” su identidad de género. La Secretaría de Salud de México informó que 3 de cada 10 personas son discriminadas por tener una orientación sexual no normativa, y que el 25% de las población LGBTTTIQ+ se le ha negado injustificadamente algún derecho. Según el INEGI, en México existen aproximadamente 5 millones de personas con edad de 15 años o más mencionan identificarse como parte de la comunidad LGBTTTIQ+ ^1,2,3.

MATERIAL Y MÉTODO

Se realizó una revisión bibliográfica en diferentes bases de datos como Google Académico, buscando palabras clave y combinaciones que estén relacionadas con discriminación en la atención médica, “salud LGBTTTIQ+”, “perspectivas de los profesionales y estudiantes de la salud”, “atención médica a personas LGBTTTIQ+”, “intervenciones educativas hacia la diversidad sexual y barreras de acceso a los servicios de salud”, en plataformas como SciELO, National Library of Medicine, Health Services Research y De Gruyter Brill. Se tomaron en cuenta investigaciones originales, revisiones sistemáticas, artículos de análisis y estudios cualitativos y cuantitativos.

RESULTADOS

Discriminación en servicios de salud.

La discriminación en servicios de salud es un tema que ha sido estudiado recientemente, en Estados Unidos se realizó un estudio piloto transversal, publicado en 2019 por Lehavot et al, que tuvo como objetivo principal explorar cómo la discriminación que se daba en la atención médica genera un cambio en la vida de veteranos LGBTTTIQ+ e identifica si la comunicación con el personal médico puede moderar estas actitudes. Utilizaron una muestra de 115 veteranos LGBTTTIQ+ reclutados en clínicas de la Veterans Health Administration, quienes completaron cuestionarios sobre experiencias de discriminación, calidad de comunicación con proveedores y estadísticas de salud física y psicológica. Los datos obtenidos mostraron que aproximadamente 25% de los colaboradores comentaron haber experimentado discriminación en la atención médica, estos individuos también presentaron niveles significativamente más altos de síntomas depresivos y peor autopercepción de salud física. Se destaca que si hay buena comunicación con los proveedores de salud la discriminación reduce en los indicadores⁴.

Caseylet et al en 2021 realizaron un estudio de tipo transversal en el cual recolectaron información de hogares donde hay discriminación hacia personas LGBTTTIQ+ en diferentes aspectos de la vida del día a día en Estados Unidos. Estas encuestas representaron a más de 1,500 adultos LGBTTTIQ+ en donde se juntaron datos de discriminación en atención médica, empleo, vivienda y lugares públicos. Los resultados arrojaron que al menos 16% de las personas encuestadas dijeron que fueron discriminados al recibir servicios de atención médica en el último año, 22% en empleos, 30% en lugares públicos y 8% en sus hogares. Siendo las personas transgénero y de color las más afectadas por discriminación. También se arrojaron datos de que la discriminación genera repercusiones psicológicas como depresión e inquietud en un 20-30% más⁵.

Granados en Mexico (2022) realizó una revisión documental sobre discriminación a las personas de la comunidad LGBTTTIQ+ en la atención médica, analizó el cómo las personas LGBTTTIQ+ afrontan problemas e idealismos al momento de recibir servicios de atención médica, esto mediante la realización de un chequeo de estudios que hablan sobre experiencias de exclusión y desconocimientos en los trabajadores del sector de salud. Los autores encontraron que al menos de 30-50% de pacientes de la comunidad LGBTTTIQ+ habían sido discriminados en algún aspecto al momento de ir a sus consultas médicas, al menos el 40% no quiere ir a sus consultas médicas por el miedo a ser juzgados, más del 60% de los trabajadores del sector de salud dijeron que no sabían y/o habían tenido capacitación exacta sobre la diversidad sexual y de genero haciendo que haya más discriminación, que la depresión y ansiedad aumente de un 20-25%⁶.

En Ecuador, Bethoven realizó una revisión bibliográfica en 2022, la cual tuvo como objetivo analizar la discriminación hacia minorías sexuales y de género en el personal de salud de primer nivel. Para ello se realizó una revisión bibliográfica de artículos publicados entre 2013 y 2021 en bases de datos como PubMed, Cochrane y Google Scholar, seleccionando aquellos que abordaran directamente la discriminación en la atención médica, revisando 50 estudios, de los cuales se seleccionaron 11 y finalmente se identificaron 4 trabajos directamente relacionados con la discriminación en la atención hacia minorías sexuales y de género. Los hallazgos muestran que estas poblaciones tienen igual o mayor riesgo de desarrollar enfermedades o adicciones que la población heterosexual, pero muchas veces evitan acudir a los servicios de salud por miedo al maltrato, acoso o exclusión, lo que genera retrasos en diagnóstico y tratamiento⁷.

Intervenciones educativas.

Con relación a las intervenciones educativas en Suiza, Wahlen et al, en el 2020 realizaron un estudio cuasiexperimental que evaluó el impacto de una conferencia de una hora sobre salud LGBTTTIQ+ en estudiantes de cuarto año de medicina. Se aplicaron cuestionarios antes y después de la intervención a 157 alumnos. El 13.7% se identificó como LGBTTTIQ+ o en cuestionamiento. Los autores mostraron que tras la conferencia el conocimiento aumentó significativamente (de 73.7 a 87.9 puntos), mientras que las actitudes ya eran favorables y sólo mejoraron ligeramente (84.8 a 86.8). También se observaron incrementos modestos en juicio clínico (69.8 a 74.4) y experiencia percibida (77.0 a 82.6). En términos porcentuales, el 71.9% de los asistentes mejoró su conocimiento y el 64.1% mostró progreso en alguna dimensión, por lo cual es estudio refirió que una intervención breve puede fortalecer de manera notable el conocimiento médico sobre salud LGBTTTIQ+⁸.

En México, García et al, en el 2021 realizaron un estudio cuasiexperimental con el propósito de demostrar el cómo aplicar un taller de sensibilización cambia los comportamientos de médicos residentes en los aspectos de diversidad sexual mediante 3 etapas. En la primera etapa se aplicaron los instrumentos: Attitudes Toward Lesbians and Gay Men, Escala de Actitudes hacia Personas Bisexuales y Escala de Actitudes hacia personas Trans, a 52 residentes. Posteriormente realizaron talleres de sensibilización de 2 días en donde hubo exposiciones y ejercicios. Posterior a la intervención se aplicó un cuestionario Actitudes ante la Diversidad Sexual para saber si las actitudes de los residentes cambiaron. En este análisis se usaron pruebas de Shapiro-Wilk y Wilcoxon con una significancia ya establecida de p<0-05. Los resultados arrojaron que antes de que se aplicará el taller a los residentes ya tenían actitudes positivas pero que después de la intervención aumentó la aceptación a gays, lesbianas y transexuales, pero no hubo un gran cambio hacia los bisexuales⁹.

En 2023, Rosecrance et al, realizaron un estudio transversal descriptivo en el cual tuvieron como objetivo saber cuál pensamiento o las ideas se tienen acerca de las personas de la comunidad LGBTTTIQ+ por estudiantes en formación en medicina en múltiples de diversas especialidades, realizaron encuestas transversales, voluntarias y anónimas usando Research Electronic Data Capture. Tuvieron una muestra de 495 estudiantes, solo 212 de estos respondieron. Los resultados que se obtuvieron dijeron que tanto estudiantes del colectivo LGBTTTIQ+ como estudiantes heterosexuales concordaron en que las áreas con menos aceptación son la cirugía ortopédica, general y neurocirugía. También se obtuvo el resultado en que el 1% de los estudiantes heterosexuales escogen su especialidad basándose en su orientación sexual¹⁰.

Seretlo et al, en Estados Unidos realizaron un estudio cualitativo que tuvo como objetivo identificar cómo piensan los profesionales de salud y personas LGBTTTIQ+ sobre el uso de aplicaciones de fácil acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva, esto mediante la realización de un estudio cualitativo en donde se realizaron encuestas semiestructuradas a 33 profesionales del sector salud en hospitales de Sudáfrica y también a 22 personas de la comunidad LGBTTTIQ+ mediante un muestreo dirigido y respondent-driven sampling en una organización no gubernamental local. Los autores encontraron una buena respuesta hacia las aplicaciones mHealth en donde sobresalieron mejorar consultas, recordatorios de toma de tratamientos, y citas virtuales, ofrecer orientación sobre localización de servicios, hacer que las consultas sean más fáciles y remotas para las personas que lleguen a sentirse avergonzadas o con miedo de acudir presencialmente y hacer que crezca el conocimiento de pacientes y médicos sobre salud LGBTTTIQ+¹¹.

Falta de formación médica en diversidad sexual y de género.

En Estados Unidos en 2014, se realizó un estudio transversal mediante una encuesta web que tuvo como objetivo evaluar la aceptación, actitudes y conocimientos médicos de estudiantes de osteopatía respecto a pacientes LGBTTTIQ+. Realizaron una entrevista anónima enviada a seis facultades de osteopatía en Estados Unidos, con un cuestionario de 130 ítems que incluía escalas validadas sobre orientación sexual, actitudes hacia la homosexualidad, disposición al tratamiento y conocimientos médicos relevantes. Con una muestra de 4112 estudiantes invitados se obtuvo que 1698 (41.3%) iniciaron la encuesta y 1335 (32.5%) completaron la sección obligatoria; 200 (15%) se identificaron dentro del espectro LGBT. Los resultados mostraron que en general los estudiantes tenían actitudes positivas hacia pacientes LGBTTTIQ+, pero los que se identificaban como LGBT presentaron niveles significativamente más altos de aceptación (p<.001) y actitudes más favorables hacia su tratamiento (p<0.001). Sin embargo, el conocimiento médico fue deficiente, ya que solo 125 (12.9%) alcanzaron un puntaje de aprobación en las preguntas de conocimiento, con los estudiantes LGBT obteniendo mejores resultados que los heterosexuales (p=.01). También se observaron diferencias entre las seis escuelas en aceptación (p=.008), actitudes de tratamiento (p=0.001) y conocimiento (p=0.05)¹².

En 2016 Galaz et al, realizaron una revisión crítica documental teniendo como objetivo analizar cómo se ha visibilizado la diversidad sexual en el ámbito educativo chileno y qué efectos tienen las políticas y discursos en la reproducción o cuestionamiento de la heteronormatividad. Se realizó una revisión crítica de políticas públicas, programas de educación sexual. Los resultados muestran que, aunque existen políticas de convivencia escolar y programas de educación sexual, estos siguen reproduciendo una visión heterosexista, binaria y medicalizada, centrada en la regulación de la fertilidad y en la noción de “minorías” como sujetos deficitarios. Además, se evidenció que las intervenciones educativas muchas veces operan como dispositivos heterocentrados, reforzando la idea de la heterosexualidad como norma y relegando a las personas LGBT a una posición de ser vistas como algo no natural¹³.

Bonvicini en Estados Unidos, en 2017, realizaron una revisión narrativa de literatura que tuvo como objetivo revisar el estado actual de la educación y formación médica en competencia cultural para la atención de pacientes LGBTTTIQ+ en Estados Unidos. Se realizaron encuestas nacionales sobre programas de formación en medicina y enfermería, así como políticas institucionales y experiencias reportadas por pacientes y profesionales. Los resultados muestran que, a pesar de un aumento notable en la investigación sobre salud LGBTTTIQ+ en los últimos quince años, persiste una escasez de formación específica en las escuelas de medicina y enfermería. En una encuesta de 2011, más del 33% de las facultades de medicina reportaron 0 horas de contenido LGBTTTIQ+ en los años clínicos y el 6.8% en los preclínicos; aquellas que sí incluían formación ofrecían una mediana de apenas 5 horas en todo el currículo de 4 años, y el 43.9% de los docentes calificaron el contenido como “regular”. En enfermería, se encontró que entre 23% y 63% de los docentes nunca habían enseñado temas LGBTTTIQ+ en los últimos dos años, con un promedio de solo 2.12 horas en todo el programa¹⁴.

En Estados Unidos, Cáceres et al, en 2019 tuvieron como objetivo sintetizar la evidencia sobre las percepciones de proveedores de servicios y apoyos a largo plazo y de personas LGBTTTIQ+ respecto a la atención en estos entornos en Estados Unidos. Se realizó una revisión sistemática siguiendo las directrices PRISMA, con búsqueda en bases como PubMed, PsycINFO y CINAHL, y se evaluó la calidad de los estudios mediante la herramienta Crowe. Se incluyeron 19 estudios: 7 sobre perspectivas de proveedores y 12 sobre experiencias de personas LGBTTTIQ+. Los hallazgos muestran que menos de un tercio de los proveedores había recibido formación en salud LGBTTTIQ+, predominando la falta de conocimiento y actitudes negativas hacia las relaciones entre personas del mismo sexo en adultos mayores. Por su parte, las personas LGBTTTIQ+ expresaron preocupaciones sobre la planificación de cuidados, temor a la discriminación en residencias y servicios, y señalaron la necesidad de estrategias inclusivas como capacitación específica, lenguaje no heteronormativo y políticas institucionales que garanticen respeto y seguridad¹⁵.

En Estados Unidos en 2019, Pujol et al, realizaron un estudio observacional transversal que tuvo como objetivo conocer la percepción de los estudiantes de medicina respecto a la inclusión de contenidos LGBTTTIQ+ en su formación académica. Se realizó un estudio observacional transversal mediante una encuesta anónima en línea aplicada a estudiantes de varias facultades de medicina en España, con preguntas sobre la presencia de contenidos LGBTTTIQ+ en su malla curricular, la calidad de la enseñanza y la necesidad de formación específica. Los resultados mostraron que la mayoría de los estudiantes consideraba que los contenidos LGBTTTIQ+ estaban escasamente presentes o ausentes en el plan de estudios, y que la formación recibida era insuficiente para abordar adecuadamente las necesidades de salud de esta población. Más del 70% de los encuestados opinó que debería existir una mayor integración de estos temas en la enseñanza médica, especialmente en áreas como salud mental, atención primaria y formación clínica ¹⁶.

Valenzuela & Cartes, en 2020, realizaron una revisión documental crítica de origen estadounidense, que tuvo como objetivo analizar cómo la falta de enfoque de género en la formación médica repercute en la atención de pacientes y en la experiencia de estudiantes y docentes. Se realizó una revisión documental crítica de literatura académica y programas curriculares en medicina, identificando vacíos en la enseñanza sobre diversidad sexual, género y salud de mujeres y personas LGBTTTIQ+. Los resultados muestran que la ausencia de perspectiva de género en la educación médica contribuye a diagnósticos tardíos en mujeres, invisibilización de las necesidades de salud de personas LGBTTTIQ+, y reproducción de estereotipos en la práctica clínica. Además, se evidenció que estudiantes y profesores enfrentan limitaciones para abordar estos temas, lo que perpetúa un currículo centrado en un modelo biomédico tradicional y poco inclusivo. El análisis también señala que la falta de formación en género y diversidad genera barreras en la comunicación médico-paciente, disminuye la calidad de la atención y refuerza inequidades estructurales en el sistema de salud¹⁷.

Huber et al, en Estados Unidos en 2020, realizaron un estudio transversal que tuvo como objetivo evaluar el conocimiento y las actitudes de estudiantes de medicina hacia las personas LGBTTTIQ+ y analizar el impacto de una conferencia específica sobre salud LGBTTTIQ+. Se realizó un estudio transversal en la Universidad de Brighton y Sussex Medical School (Reino Unido), aplicando cuestionarios antes y después de una conferencia de 1 hora sobre salud LGBTTTIQ+ a 167 estudiantes de tercer año. Los resultados mostraron que, antes de la intervención los estudiantes tenían actitudes generalmente positivas hacia las personas LGBTTTIQ+, pero su conocimiento sobre necesidades específicas de salud era limitado. Tras la conferencia, se observaron mejoras significativas en el conocimiento, especialmente en temas como riesgos de salud mental, acceso desigual a servicios y barreras en la atención. Además, los estudiantes reportaron sentirse más preparados para atender a pacientes LGBTTTIQ+ y más conscientes de la importancia de la competencia cultural en la práctica clínica¹⁸.

En China Lasso & Barrios, en 2021, realizaron una investigación cualitativa educativa que tuvo como objetivo explorar cómo la enseñanza basada en casos clínicos puede mejorar la formación de estudiantes de medicina en temas de género y salud LGBTTTIQ+. Para ello se diseñaron dos cursos de psiquiatría clínica en la Universidad Médica de Kaohsiung (Taiwán), titulados LGBTTTIQ+ Health and Medical Care y Gender Violence and Gender Dysphoria, en los que participaron 2 profesores y 19 estudiantes de quinto y sexto año, con entrevistas semiestructuradas y observación de clases como método de recolección de datos. Los resultados mostraron que los casos narrativos (escritos, audiovisuales y testimonios de personas LGBTTTIQ+) fueron altamente efectivos para vincular teoría con práctica clínica, fomentar la empatía y mejorar la comprensión de las necesidades de salud de esta población. Los estudiantes señalaron que escuchar directamente experiencias de personas LGBTTTIQ+ fue la parte más impactante, ya que les permitió reflexionar sobre prejuicios y mejorar su sensibilidad clínica y también destacaron que las discusiones en clase aumentaron el interés y la participación, aunque los docentes presentaron desafíos como limitaciones de tiempo, complejidad de los casos y necesidad de apoyo institucional¹⁹.

Jofré et al, en Estados Unidos en 2021, realizaron un artículo que tuvo como objetivo sintetizar la evidencia disponible sobre las vivencias de estudiantes de medicina LGBTTTIQ+ en su formación académica. Para ello se realizó una revisión sistemática siguiendo las directrices PRISMA, con búsqueda en bases como PubMed, Scopus y SciELO, abarcando estudios publicados entre 2000 y 2020. Se incluyeron 15 estudios de distintos países, que analizaron experiencias de discriminación, ocultamiento de identidad y percepción de apoyo institucional. Los resultados muestran que entre 30% y 50% de los estudiantes LGBTTTIQ+ reportaron haber sufrido comentarios o actitudes discriminatorias durante su formación, alrededor de 40% manifestó ocultar su orientación sexual o identidad de género por temor a represalias, y solo un 20–25% percibió políticas claras de inclusión en sus facultades. Además, se identificó que la falta de representación y de contenidos sobre salud LGBTTTIQ+ en los currículos²⁰.

Barriga et al, en Estados Unidos en 2021 realizaron un artículo cualitativo que tuvo como objetivo analizar cómo se aborda la diversidad sexual en el ámbito escolar y cuáles son las tensiones que emergen en las prácticas educativas. Los autores realizaron una investigación cualitativa basada en revisión documental, entrevistas a docentes y análisis de políticas educativas, con el fin de identificar discursos predominantes y prácticas concretas en torno a la inclusión de estudiantes LGBTTTIQ+. Los resultados muestran que, aunque existen políticas de inclusión y programas de convivencia escolar, en la práctica persisten discursos heteronormativos que invisibilizan la diversidad sexual. Los docentes señalaron falta de formación específica y dificultades para integrar contenidos de diversidad sexual en el currículo, mientras que los estudiantes reportaron experiencias de discriminación y ausencia de espacios seguros²¹.

Bleasdale et al, en Estados Unidos en 2022, realizaron un estudio transversal descriptivo que tuvo como objetivo explorar la percepción de estudiantes de posgrado en medicina, farmacia y enfermería sobre la cobertura de temas de salud LGBTTTIQ+ en sus programas académicos. Se realizó una encuesta transversal en línea entre octubre de 2017 y enero de 2018 en dos universidades de Nueva York, con una muestra de 733 estudiantes (50.5% médico posgrado, 38.9% farmacéuticos y 10.6% enfermería). Los resultados mostraron que en general los estudiantes perciben una escasez de cobertura en salud LGBTTTIQ+, con puntajes promedio que se ubicaron entre “muy poca” y “básica” cobertura en temas como identidad de género, transición, salud mental, violencia en relaciones y salud adolescente LGBTTTIQ+. Ningún tema alcanzó niveles de “cobertura en profundidad”, se observaron diferencias significativas entre programas: los estudiantes de medicina reportaron mayor cobertura en la mayoría de las variables, mientras que los de farmacia y enfermería señalaron menor preparación, especialmente en áreas como identidad de género, transición y salud mental²².

Benavides et al, en Estados Unidos en 2023, realizaron un artículo de tipo revisión bibliográfica, que tuvo como objetivo identificar los principales obstáculos y elementos que favorecen la atención sanitaria inclusiva, así como, recopilar prácticas recomendadas para mejorar la calidad de los servicios dirigidos a personas LGBTTTIQ+. Los autores demostraron que las barreras más frecuentes incluyen la falta de formación del personal en diversidad sexual y de género, prejuicios y actitudes discriminatorias, ausencia de protocolos inclusivos y miedo de los pacientes a revelar su identidad. Como facilitadores, se identificaron la capacitación en competencia cultural, el uso de lenguaje inclusivo, la creación de espacios seguros y la implementación de políticas institucionales de respeto. En cuanto a buenas prácticas, se destacan programas de sensibilización, incorporación de contenidos LGBTTTIQ+ en la educación médica, protocolos de atención específicos y la participación de la comunidad en el diseño de servicios²³.

Impacto en la salud de la población LGBTTTIQ+.

El artículo estadounidense en 2022 por Pratt-Chapman et al., realizó un estudio de consenso colaborativo que tuvo como objetivo establecer recomendaciones nacionales para la capacitación en competencia cultural de proveedores de salud y servicios sociales en relación con poblaciones LGBTTTIQ+. Para ello se llevó a cabo un proceso colaborativo de consenso entre 2018 y 2019, organizado por Whitman-Walker Health y la Red Nacional de Cáncer LGBTTTIQ+, que reunió a 30 participantes de clínicas comunitarias, organizaciones sociales, formadores en competencia cultural, clínicos e investigadores con experiencia en salud de minorías sexuales y de género. Se realizaron dos cumbres presenciales de dos días, revisiones de literatura científica y currículos disponibles, además de retroalimentación de más de 60 actores adicionales. Los resultados fueron cinco recomendaciones centrales: conocer a la audiencia mediante diagnósticos de necesidades, desarrollar y ajustar el currículo con contenidos sobre terminología, discriminación y leyes, emplear teorías de aprendizaje adulto y transformacional para fomentar reflexión crítica, seleccionar múltiples entrenadores con experiencias diversas y evaluar sistemáticamente el impacto de la formación. Estas recomendaciones enfatizan la humildad cultural como proceso continuo más que la “competencia” como meta fija, y buscan transformar tanto la práctica individual como la cultura organizacional²⁴.

Gutiérrez y López en Estados Unidos en 2023 realizaron una revisión teórica y documental analizando cómo se construyen las identidades de género y la orientación sexual en personas LGBTTTIQ+, así como, las estrategias educativas para enfrentar mensajes negativos y microagresiones. Los investigadores se apoyaron en marcos como el modelo ecológico de Bronfenbrenner y el análisis transaccional, además de integrar datos de encuestas internacionales como la National School Climate Survey de GLSEN (2019). Los resultados muestran que las juventudes LGBTTTIQ+ enfrentan mayor vulnerabilidad en salud mental, abandono escolar y consumo de sustancias, con cifras hasta 190% más altas en comparación con jóvenes heterosexuales. Se identificaron múltiples mensajes negativos y microagresiones provenientes de la familia, la escuela y la sociedad, que afectan la autoestima y el desarrollo personal. El texto también recopila una amplia lista de derechos exigidos por la comunidad LGBTTTIQ+, desde la atención integral en salud hasta la protección legal contra la discriminación. Asimismo, se destacaron estrategias de resiliencia como la afirmación de identidad, la construcción de redes de apoyo, la pedagogía de género y la promoción de mensajes positivos que fortalezcan la autonomía y el bienestar²⁵.

Tamayo et al, en Estados Unidos en 2022 realizaron una revisión narrativa de literatura que tuvo como objetivo analizar las necesidades específicas de salud de las personas LGBTTTIQ+ y cómo la atención primaria puede responder de manera más inclusiva y efectiva. Dicha investigación se enfocó en barreras de acceso, experiencias de discriminación y estrategias de mejora en la práctica clínica. Los resultados muestran que las personas LGBTTTIQ+ enfrentan disparidades significativas en salud, incluyendo mayor prevalencia de depresión, ansiedad, consumo de sustancias y riesgo de suicidio, además de dificultades en el acceso a servicios por miedo a la discriminación o experiencias previas negativas. La investigación también resalta buenas prácticas como el uso de lenguaje inclusivo, la creación de espacios seguros, la capacitación continua del personal y la incorporación de preguntas sobre orientación sexual e identidad de género en la historia clínica²⁶.

La revisión de la literatura permitió identificar varios ejes principales: Mala atención médica en los servicios de salud reflejada en malos tratos hacia las personas de la comunidad LGBTTIQ+, personal de salud desinformado ya que la formación académica del personal de salud no incluye temas de diversidad sexual para que los estudiantes tengan más herramientas para el trato digno hacia este grupo vulnerable, la percepción personal de los trabajadores de la salud incluyendo sus prejuicios personales, cultura y contexto. dicha situación Impacta la salud de la población LGBTTTIQ+. La discriminación y las barreras de acceso se asocian con peores resultados en salud, incluyendo mayor prevalencia de problemas de salud mental, menor adherencia a tratamientos y menor utilización de servicios preventivos.

CONCLUSIÓN

A modo de conclusión, se demuestra que las personas LGBTTTIQ+ aún tienen muchos obstáculos al momento de adquirir atención médica de buena calidad. Factores como discriminación, falta de formación del personal del área de salud y falta de políticas inclusivas hacen que aun existan desigualdades en el sector salud. El incluir contenidos centrados en la diversidad sexual y género durante el desarrollo académico del personal del área de la salud y la adherencia de estrategias institucionales son positivas e importantes para que exista una buena calidad de atención médica y reducción de problemas de salud en la comunidad LGBTTTIQ+.

Diversos estudios realizados en países como Estados Unidos, México, Ecuador y Sudáfrica muestran que persisten prejuicios, malos tratos y barreras para acceder a consultas médicas dignas. Muchas personas de esta comunidad evitan acudir a hospitales o clínicas por miedo a ser juzgadas, rechazadas o mal atendidas, lo que ocasiona retrasos en diagnósticos y tratamientos, además de aumentar problemas como ansiedad, depresión y aislamiento. También se llega a la conclusión de que la discriminación no solo ocurre en la atención médica, sino también en espacios educativos y universitarios, donde persisten actitudes heteronormativas y conductas excluyentes.

Otro aspecto importante que se analiza es la formación del personal de salud y de los estudiantes de medicina respecto a la diversidad sexual y de género, aunque varios estudios reflejan que muchos alumnos y profesionales muestran actitudes positivas hacia la comunidad LGBTTTIQ+, todavía existe una gran falta de conocimientos específicos sobre sus necesidades de salud. Se encontró que en muchas universidades los contenidos relacionados con diversidad sexual son mínimos o incluso inexistentes, lo que limita la preparación del futuro personal de salud. En este orden de ideas, algunos estudiantes pertenecientes a la comunidad mencionaron sentirse poco representados o incluso discriminados dentro de sus propias facultades. Sin embargo, distintas investigaciones demostraron que talleres, conferencias y estrategias educativas breves pueden mejorar significativamente el conocimiento, la empatía y la sensibilidad cultural del personal sanitario.

Por último, los textos revisados coinciden en que es necesario implementar cambios estructurales tanto en la educación médica como en las instituciones de salud. Entre las principales propuestas destacan incluir temas de diversidad sexual y género en los planes de estudio, crear políticas inclusivas, promover el uso de lenguaje respetuoso y capacitar continuamente al personal de salud, también se resalta la importancia de generar espacios seguros donde las personas LGBTTTIQ+ puedan sentirse escuchadas y atendidas sin temor a ser discriminadas.

BIBLIOGRAFÍA

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