Plan de cuidados a una paciente tras cesárea programada

AUTORES

1. Amanda Díaz Romero. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.
2. Reyes Querol Espallargas. Graduada en Enfermería. Hospital de Alcañiz. Teruel.
3. María Calvo Coscojuela. Graduada en Enfermería. Hospital de Barbastro. Huesca.
4. Esther Urbón Primicia. Graduada en Enfermería. CASAR Cinco Villas. Zaragoza.
5. Ainhoa Antón Fernández. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.
6. Lidia Martínez Villar. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.

 

RESUMEN

Paciente de 34 años que es ingresada en planta de ginecología tras cesárea programada por posición podálica. Se realiza plan de cuidados atendiendo a las 14 necesidades de Virginia Henderson.

PALABRAS CLAVE

Cesárea, NANDA, NOC, NIC.

ABSTRACT

A 34-year-old patient was admitted to the gynecology ward after a scheduled cesarean section due to breech position. A care plan is made according to the 14 needs of Virginia Henderson.

KEY WORDS

Cesarean section, NANDA, NOC, NIC.

INTRODUCCIÓN

La cesárea es una intervención quirúrgica que consiste en la extracción del feto por vía abdominal a través de una incisión en el útero¹.

Existen distintas causas por las que la cesárea estaría indicada.

Maternos:

• Cesárea anterior.
• Hemorragia ante parto.
• Tumor previo.
• Cáncer cérvico uterino.
• Síndrome hipertensivo severa.
• Ruptura uterina.
• Trombocitopenia autoinmune severa.
• Herpes genital activo.
• Falta de progreso del trabajo de parto/Inducción fracasada.
• Placenta previa.
• DPPNI.

 

Fetales:

• Anomalía de presentación o posición.
• Monitorización intraparto no tranquilizadora.
• Anomalía fetal.
• Prolapso cordón.
• Prevención distocia hombro.
• Parto prematuro extremo.
• Embarazo gemelar con distocia presentación.
• RCIU severo.

 

Mixtas:

• Desproporción céfalo pélvica¹.

 

Por otro lado, distinguimos dos tipos de cesáreas, según el momento en que se realizan:

• Cesáreas electivas o programadas, que son aquellas que se realizan sin esperar al comienzo espontáneo del parto².
• Cesáreas intraparto, se realizan durante el parto, debido a que durante el desarrollo del mismo tenga lugar alguna de las causas que supone una indicación para su realización².

 

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Motivo del ingreso: Paciente de 34 años que ingresa en planta de ginecología y obstetricia tras cesárea programada por presentación podálica.

Antecedentes clínicos y/o quirúrgicos:

Fractura de radio (2005).

Alergias: No conocidas.

VALORACIÓN FÍSICA:

Constantes vitales:

Tensión Arterial: 121/74 mm Hg.

Patrón cardiaco: 87 ppm.

Patrón respiratorio: 18 rpp.

Temperatura axilar: 35,9ºC.

SatO₂: 99% basal.

Exploración física:

Peso: 77 kg.

Talla: 168 cm.

Conciencia, orientación: La paciente se encuentra consciente y alerta. Está orientada en tiempo y en espacio.

Estado de la piel: Presenta la piel rosada e hidratada, se observa herida quirúgica en hipogastrio, resto de piel íntegra.

Portadora de venoclisis: Portadora de vía venosa periférica 18G en mano derecha.

Portadora de sondaje vesical: Sonda Foley 14Fr. Se retira a su llegada POM.

 

VALORACIÓN DE NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

1. RESPIRAR NORMALMENTE:

Presenta una piel y mucosas rosadas.

2. COMER Y BEBER ADECUADAMENTE:

Puede comer y beber sin ayuda. Correcta nutrición.

3. ELIMINAR POR TODAS LAS VÍAS CORPORALES:

No presenta incontinencias. Al inicio del ingreso es portadora de sondaje vesical que se retira por orden médica, mantiene una buena diuresis.

4. MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS:

Necesita ayuda parcial para moverse y realizar cambios posturales debido al dolor y al malestar tras la intervención.

5. DORMIR Y DESCANSAR:

Sueño no reparador y refiere despertarse varias veces durante la noche por las molestias y el dolor de la intervención, así como el cuidado del niño.

6. ESCOGER LA ROPA ADECUADA, VESTIRSE Y DESVESTIRSE:

Necesita ayuda parcial para vestirse debido a las molestias que sufre por la herida quirúrgica.

7. MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS LÍMITES NORMALES ADECUANDO LA ROPA Y MODIFICANDO EN AMBIENTE:

Tolera bien los cambios de temperatura.

8. MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL:

Presenta un aspecto limpio y aseado, ducha diaria aunque requiere ayuda parcial, mantiene apósito de herida quirúrgica en óptimas condiciones y avisa y se mancha o se moja.

9. EVITAR LOS PELIGROS AMBIENTALES Y EVITAR LESIONAR A OTRAS PERSONAS:

Identifica correctamente los factores de riesgo.

10.COMUNICARSE CON LOS DEMÁS EXPRESANDO EMOCIONES, NECESIDADES, TEMORES U OPINIONES:

Se encuentra acompañada de su familia. Expresa sus ideas y emociones, refiere que al ser madre primeriza no sabe que tiene que hacer en cada momento y le gustaría aprender más para dar unos cuidados óptimos a su hijo.

11. VIVIR DE ACUERDO CON SUS PROPIOS VALORES Y CREENCIAS:

No se observan.

12. OCUPARSE EN ALGO DE TAL FORMA QUE SU LABOR TENGA UN SENTIDO DE REALIZACIÓN PERSONAL:

No se observan.

13. PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS:

No se observan.

14. APRENDER, DESCUBRIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE CONDUCE A UN DESARROLLO NORMAL Y A USAR LOS RECURSOS SANITARIOS DISPONIBLES:

No se observan.

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA (NANDA), INTERVENCIONES (NIC) Y RESULTADOS (NOC)

Diagnósticos de autonomía:

• Movilización y mantenimiento de una buena postura: Suplencia parcial.
• Vestido y arreglo personal: Suplencia parcial.
• Higiene y cuidado de la piel, mucosas y faneras: Suplencia parcial.

 

Diagnósticos de independencia:

[00132] Dolor agudo r/c proceso quirúrgico m/p conducta expresiva.

NOC: [1605] Control del dolor.

NIC: [2210] Administración de analgésicos.

Actividades:

• Establecer patrones de comunicación efectivos entre el paciente, la familia y los cuidadores para lograr un manejo adecuado del dolor.
• Determinar la aparición, localización, duración, características, calidad, intensidad, patrón, medidas de alivio, factores contribuyentes, efectos en el paciente y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.
• Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analgésico prescrito.

 

[00085] Deterioro de la movilidad física r/c dolor m/p Disminución de la amplitud de movimientos.

NOC: [0208] Movilidad

NIC: [1410] Manejo del dolor: agudo

Actividades:

• Administrar analgésicos las 24 horas del día durante las primeras 24 a 48 horas después de la cirugía, trauma o lesión, excepto si la sedación o el estado respiratorio indican lo contrario.
• Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya localización, aparición, duración, frecuencia e intensidad, así como los factores que lo alivian y agudizan.
• Identificar la intensidad del dolor durante los movimientos en las actividades de recuperación (p. ej., tos y respiración profunda, deambulación, transferencia a una silla).

 

00208 Disposición para mejorar el proceso de maternidad m/p expresa deseo de mejorar las técnicas de cuidado del bebé.

NOC: [1819] Conocimiento: cuidados del lactante

NIC: [5568] Educación parental: lactante

Actividades:

• Determinar los conocimientos de los progenitores, así como la buena disposición y la habilidad para aprender sobre los cuidados del lactante.
• Enseñar a los progenitores habilidades para cuidar al recién nacido.
• Ayudar a los progenitores a encontrar maneras de integrar al lactante en el sistema familiar.

 

CONCLUSIONES

La cesárea es una de las intervenciones quirúrgicas más frecuentes por lo que es de gran importancia desde el equipo de enfermería brindar unos cuidados óptimos y establecer un plan de cuidados para evitar las posibles complicaciones asociadas a esta intervención, así como apoyar a los padres en esta nueva etapa de su vida facilitándoles los conocimientos y herramientas necesarios.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Carlos Schnapp S, Eduardo Sepúlveda S, Jorge Andrés Robert S. Operación cesárea. Revista Médica Clínica Las Condes [Internet]. 2014 Nov 1 [citado el 17 de abril de 2024];25(6):987–92. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-operacion-cesarea-S0716864014706480
2. Vidal Fernández S, Del Fresno Marqués L, Vázquez González N, Llada Suárez R. Plan de cuidados estandarizado postcesárea. Publicaciones Didácticas [Internet]. 2018 [citado el 17 de abril de 2024]; Disponible en: https://core.ac.uk/download/pdf/235853123.pdf
3. NNNConsult [Internet]. Nnnconsult.com. [citado el 23 de abril de 2024]. Disponible en: https://ww.nnnconsult.com/nanda