Enfermería

Plan de cuidados de enfermería a paciente con ansiedad

16 septiembre 2024

AUTORES

Marina Eva García Villarroya. Urgencias Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
Estela Belén Callaved Villuendas. Cirugía general Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.
Claudia Adelantado Berges. Centro de Salud Delicias Sur. Zaragoza.
María Hernández Berzosa. Cardiología Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.
Lucía Hernández Berzosa. Hospital San Juan de Dios. Paliativos, Convalecencia y Neurología. Zaragoza.
Paula Aragón Puig. Neurocirugía Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza.

RESUMEN

El artículo trata de un plan de cuidados de enfermería realizado en una consulta de salud mental en atención primaria. Durante la entrevista se analizan las 14 necesidades de V.Henderson y se procede a desarrollar los diagnósticos siguiendo la taxonomía NANDA, NOC, NIC. En este caso se trabajarán los siguientes:

PALABRAS CLAVE

Diagnósticos de enfermería, ansiedad.

ABSTRACT

The article discusses a nursing care plan conducted in a mental health consultation in primary care. During the interview, V. Henderson’s 14 needs are analyzed, and diagnoses are developed following the NANDA, NOC, and NIC taxonomies. In this case, the following will be addressed:

KEY WORDS

Nursing diagnoses, anxiety.

INTRODUCCIÓN

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es una metodología integral que guía la práctica enfermera a través de un enfoque sistemático y personalizado para atender las necesidades de los pacientes ¹. En este documento, se presenta un caso clínico de una mujer de 38 años que enfrenta problemas significativos de estrés y ansiedad exacerbados por su situación laboral y el miedo al Covid-19. Se evaluarán sus hábitos alimentarios y de consumo de alcohol, y se desarrollará un plan de atención utilizando los diagnósticos NANDA, los resultados NOC y las intervenciones NIC. La finalidad de este trabajo es desarrollar un plan de cuidados de enfermería con un paciente concreto en una consulta de atención primaria.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Mujer de 38 años que acude a nuestra consulta por problemas de estrés y ansiedad. Nos cuenta que la situación en su trabajo le provoca mucho estrés y que esto, sumado a la actual pandemia del Covid 19 a la cual le tiene mucho miedo ha provocado en ella un continuo estrés y ansiedad. Nos cuenta que su forma de afrontar los episodios de ansiedad y estrés es comiendo más de lo que debería y de una forma no saludable ya que a lo que suele recurrir es a dulces como chocolates, bombones, chuches, patatas fritas o comida rápida ya que no tiene las ganas suficientes para hacerse la comida. Además no pueden faltar sus dos copitas de vino en cada comida. Nos comunica que ha llegado a una situación límite y que le está superando. Además nos dice que ha tenido la intención de empezar a hacer ejercicio muchas veces pero que nunca ha llegado a cumplirlo.

A continuación se estructuran todos los datos recogidos en la entrevista y se produce a hacer la valoración enfermera según las 14 necesidades de Virginia Henderson.

Paciente: Mujer, 38 años.

Motivo de consulta: Estrés y ansiedad.

Historia clínica relevante:

Situación laboral: Alta en estrés debido a las condiciones en el trabajo.
Impacto de la pandemia: Miedo al Covid-19.
Hábitos alimentarios: Consumo excesivo de dulces, comida rápida y dos copas de vino en cada comida.
Actividad física: Intención de hacer ejercicio pero no se ha concretado.
Estado emocional: Sentimiento de estar superada por la situación actual.

VALORACIÓN²

Necesidad de oxigenación:
1. Frecuencia y So2 normal. Cansancio y sensación de falta de aire a la minima actividad realizada
Necesidad de nutrición y eliminación:
1. Presenta obesidad.
2. Ingesta superior a sus necesidades, alimentación inadecuada (poca fruta y verdura y muchos dulces y comida rápida).
3. Para ayudarnos en la valoración le pasamos a la paciente el cuestionario “conozca su salud nutricional”. El resultado fue de 9 por lo que tiene un riego nutricional alto.
Necesidad de eliminación:
1. Hábitos intestinales adecuados con frecuencia y coloración normal.
2. En épocas máximas de estrés y ansiedad donde su alimentación es mucho peor, tiene cierto estreñimiento.
Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada:
1. Vida sedentaria.
2. Disnea y cansancio al mínimo esfuerzo. Para valorar la disnea utilizamos la escala de disnea MRC. El paciente nos indica que relacionaría su situación con el grado 1 que corresponde a “disnea al andar deprisa en llano, o al andar subiendo una pendiente poco pronunciada”.
3. No realiza apenas ejercicio físico aunque nos comunica que tiene la intención de hacerlo.
Necesidad de sueño y descanso:
1. Aproximadamente 5-6h diarias de sueño al día. Sueño no reparador y costándole mucho dormirse debido a la ansiedad y estrés que tiene.
Necesidad de vestirse y desvestirse:
1. Ningún problema.
Necesidad de mantener la temperatura corporal
1. Normotermia.
Necesidad de higiene y protección de la piel
1. Edema de EEII al llevar muchas horas sentada.
Necesidad de evitar los peligros del entorno
1. Paciente con estrés y ansiedad, con continuas preocupaciones por su trabajo y por el Covid 19.
2. Es consciente de que ha llegado a un límite y que debe de cambiar sus hábitos ya que no puede seguir así y por eso ha decidido acudir a la consulta.
3. Para ayudarnos en esta necesidad utilizaremos la escala de Goldberg. El resultado son 7 respuestas afirmativas por lo que es un grado de ansiedad importante.
Necesidad de comunicarse:
1. Sentimiento de soledad ya que debido al Covid 19 tiene miedo a quedarse con sus amigas desde hace meses.
Necesidad de vivir según sus valores y creencias
1. Atea.
Necesidad de trabajar y sentirse realizado
1. Trabaja como administrativa 8h al día. Principal motivo de su ansiedad y estrés.
Necesidad de participar en actividades recreativas
1. No realiza ningún ejercicio.
2. Sus horas de tiempo libre las dedica a ver la televisión.
Necesidad de aprendizaje
1. Nada relevante.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Y SUS INTERVENCIONES³

[00146] Ansiedad: Respuesta emocional a una amenaza difusa en la que el individuo anticipa un peligro inminente no específico, una catástrofe o una desgracia.

Resultado NOC: [1402] Autocontrol de la ansiedad: Acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensión, tensión o inquietud de una fuente no identificada.
- Intervenciones NIC:
- [5880] Técnica de relajación: Disminución de la ansiedad del paciente que presenta angustia aguda.
  - Actividades:
    - Instruir al paciente sobre métodos que disminuyan la ansiedad (p. ej., técnicas de respiración lenta, distracción, visualización, meditación, relajación muscular progresiva, escuchar música calmante), según corresponda.
    - Facilitar la expresión de ira por parte del paciente de una manera constructiva.
- [1460] Relajación muscular progresiva: Facilitar la tensión y relajación de grupos musculares sucesivos mientras se presta atención a las diferencias de sensibilidad resultantes.
  - Actividades:
    - Instruir al paciente para que asuma una actitud pasiva centrándose en lograr la relajación en músculos específicos del cuerpo y evite enfocarse en cualquier otro pensamiento.
    - Hacer que el paciente tense sistemáticamente, durante 5-10 segundos, cada uno de los 8-16 grupos musculares principales progresivamente desde la cabeza a los dedos de los pies.
    - Indicar al paciente que respire profundamente y que expulse lentamente el aire y con ello la tensión.
    - Dar tiempo para que el paciente exprese sus sentimientos acerca de la intervención

2. [00163] Disposición para mejorar la nutrición: Patrón de consumo de nutrientes, que puede ser reforzado.

Resultado NOC: [1603] Conducta de búsqueda de la salud: Acciones personales para fomentar el bienestar, la recuperación y la rehabilitación óptimos.
- Intervención NIC:
- [5606] Enseñanza: individual: Planificación, puesta en práctica y evaluación de un programa de enseñanza diseñado para abordar las necesidades particulares del paciente
  - Actividades:
    - Establecer metas de aprendizaje mutuas y realistas con el paciente.
    - Identificar los objetivos de enseñanza necesarios para conseguir las metas.
    - Ajustar la instrucción para facilitar el aprendizaje, según proceda.
    - Documentar el contenido presentado, los materiales escritos proporcionados y la receptividad y comprensión del paciente de la información o las conductas del paciente que indiquen aprendizaje en la historia clínica permanente.
- [1100] Manejo de la nutrición: Proporcionar y fomentar una ingesta equilibrada de nutrientes.
  - Actividades:
    - Determinar el estado nutricional del paciente y su capacidad para satisfacer las necesidades nutricionales.
    - Instruir al paciente sobre las necesidades nutricionales (es decir, comentar las directrices dietéticas y las pirámides de alimentos).
    - Proporcionar la selección de alimentos con una orientación hacia opciones más saludables, si es necesario.

3. [00307] Disposición para mejorar el compromiso con el ejercicio: Patrón de atención a la actividad física caracterizado por movimientos del cuerpo planificados, estructurados y repetitivos, que puede ser reforzado.

Resultado NOC: [1633] Participación en el ejercicio: Acciones personales para llevar a cabo un régimen autoplanificado, estructurado y repetitivo para mantener o elevar el nivel de condición física y la salud.
- Intervención NIC:
- [0221] Terapia de ejercicios: ambulación: Estimular y ayudar al paciente a caminar para mantener o restablecer las funciones corporales autónomas y voluntarias durante el tratamiento y recuperación de una enfermedad o lesión.
  - Actividades:
    - Ayudar al paciente a establecer aumentos de distancia realistas para la deambulación.
- [0200] Fomento del ejercicio: Facilitar regularmente la realización de ejercicios físicos con el fin de mantener o mejorar el estado físico y el nivel de salud.
  - Actividades
    - Determinar la motivación del individuo para empezar/continuar con el programa de ejercicios.
    - Ayudar al individuo a establecer las metas a corto y largo plazo del programa de ejercicios.
    - Ayudar al individuo a preparar y registrar en un gráfico/hoja los progresos para motivar la adhesión al programa de ejercicios.
    - Instruir al individuo en los ejercicios de precalentamiento y relajación adecuados.

CONCLUSIÓN

La paciente presenta una serie de problemas interrelacionados que afectan su bienestar físico y emocional. El diagnóstico de ansiedad y estrés está vinculado a sus preocupaciones laborales y el miedo al Covid-19, lo que también impacta sus hábitos alimentarios y su consumo de alcohol. La falta de actividad física agrava aún más su situación.

Las intervenciones propuestas buscan abordar estos problemas de manera integral. Las técnicas de manejo de la ansiedad y el apoyo psicológico pueden ayudar a reducir sus niveles de estrés. La educación sobre nutrición está diseñada para mejorar su salud física y mental. Finalmente, un plan de ejercicio adaptado a sus necesidades puede contribuir a mejorar su estado general y bienestar.

Es fundamental seguir evaluando la respuesta de la paciente a estas intervenciones y ajustar el plan según sea necesario para alcanzar los objetivos establecidos. La colaboración multidisciplinaria, incluyendo apoyo psicológico y nutricional, es clave para lograr una atención integral y efectiva.

BIBLIOGRAFÍA

Proceso de Enfermería en cinco pasos: pensamiento crítico y valoración. www.elsevier.com. Elsevier; 2019. Disponible en: https://www.elsevier.com/es-es/connect/proceso-de-enfermeria-en-cinco-pasos-pensamiento-critico-y-valoracion2
Quijano MS, Sánchez GE. Proceso de atención de enfermería a un paciente con Parkinson más psicosis basado en las 14 necesidades de Virginia Henderson. Revista de enfermería neurológica [En línea]. 2012. 11(2): 81-86.; Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/enfneu/ene-2012/ene122e.pdf
NNNConsult [Internet]. Disponible en: https://www.nnnconsult.com