Plan de cuidados de enfermería a paciente con preeclampsia gestacional

AUTORES

1. Ángela Rodríguez Val. Enfermera del Servicio Oncología del HCU. Zaragoza, España.
2. Laura Gracia Galindo. Enfermera del Servicio de Farmacia en HCU. Zaragoza, España.
3. Diana Alonso Sáenz. Enfermera de la USMA CE Inocencio Jiménez. Zaragoza, España.
4. Eliana Solari Mendoza. Enfermera de la USMA CE Inocencio Jiménez. Zaragoza, España.
5. Diego Laborda Galindo. Enfermero del Servicio de Urgencias del Hospital Quirón Zaragoza. España.
6. David Arcusa Puente. Enfermero de la USMA CE Inocencio Jiménez. Zaragoza, España.

RESUMEN

La preeclampsia y la hipertensión gestacional son complicaciones frecuentes del embarazo que pueden poner en riesgo la salud materno-fetal.

Este caso clínico describe el proceso de atención de enfermería (PAE) aplicado a una gestante de 37 años, embarazada de 28 semanas, diagnosticada de preeclampsia grave. La paciente presentaba hipertensión arterial (HTA) sostenida, proteinuria, síntomas neurológicos, edema generalizado y alteraciones en el bienestar fetal.

A través de una valoración exhaustiva basada en el modelo de Virginia Henderson y el uso de escalas estandarizadas (Katz, EVA), se identificaron cuatro diagnósticos prioritarios según la taxonomía NANDA: riesgo de tensión arterial inestable, deterioro de la movilidad física, riesgo de alteración de la díada materno-infantil y ansiedad. El plan de cuidados incluyó intervenciones enfermeras (NIC) centradas en la monitorización de signos vitales, administración de medicación antihipertensiva, educación para el control de la tensión arterial, manejo del peso, fomento de la movilidad, mejora del afrontamiento y prevención de complicaciones. Se evaluaron los resultados (NOC) mediante escalas específicas, constatando una mejoría significativa en la mayoría de los indicadores. El caso destaca el papel clave de la enfermería en el abordaje integral de la preeclampsia, destacando la importancia del seguimiento continuo, la educación terapéutica y la toma de decisiones basadas en la evidencia para garantizar una atención segura y centrada en la paciente.

PALABRAS CLAVE

Preeclampsia, hipertensión gestacional, plan de cuidados enfermeros, embarazo de riesgo, gestante.

ABSTRACT

Preeclampsia and gestational hypertension are common pregnancy complications that can pose a risk to maternal and fetal health.

This clinical case describes the nursing care process (NCP) applied to a 37-year-old woman, 28 weeks pregnant, diagnosed with severe preeclampsia. The patient presented with sustained high blood pressure (HBP), proteinuria, neurological symptoms, generalized edema, and altered fetal well-being.

Through a comprehensive assessment based on the Virginia Henderson model and the use of standardized scales (Katz, VAS), four priority diagnoses were identified according to the NANDA taxonomy: risk of unstable blood pressure, impaired physical mobility, risk of disruption of the maternal-infant dyad, and anxiety. The care plan included nursing interventions (NIC) focused on vital sign monitoring, administration of antihypertensive medication, education on blood pressure control, weight management, mobility promotion, improved coping, and complication prevention. Outcomes (NOC) were assessed using specific scales, showing significant improvement in most indicators. The case highlights the key role of nursing in the comprehensive approach to preeclampsia, emphasizing the importance of ongoing follow-up, therapeutic education, and evidence-based decision-making to ensure safe and patient-centered care.

KEY WORDS

Preeclampsia, gestational hypertension, nursing care plan, high-risk pregnancy, pregnant woman.

INTRODUCCIÓN

La preeclampsia es una complicación hipertensiva del embarazo que puede aparecer a partir de la semana 20 de gestación, caracterizada por la elevación de la presión arterial y la presencia de proteinuria, y que representa una amenaza potencial tanto para la madre como para el feto. En este contexto clínico, el papel de la enfermería resulta fundamental para detectar signos de alarma, monitorizar parámetros materno-fetales y proporcionar cuidados individualizados^4,5.

Para ello, se aplica el Proceso de Atención de Enfermería (PAE), una herramienta metodológica que permite organizar de forma estructurada y continua los cuidados enfermeros, facilitando la toma de decisiones clínicas basadas en las necesidades reales y potenciales del paciente. Este enfoque favorece una atención segura, adaptada a cada situación clínica y sustentada en la mejor evidencia disponible.

Además, el uso de taxonomías estandarizadas como NANDA, NIC y NOC permite priorizar problemas, establecer objetivos medibles y valorar de manera sistemática los resultados de las intervenciones³.

El presente caso clínico expone el abordaje enfermero de una gestante diagnosticada de preeclampsia grave, y destaca la planificación y ejecución de los cuidados, así como la evolución clínica tras la intervención.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Mujer de 37 años, embarazada de 28 semanas y, primípara, acude a control rutinario del embarazo. Hasta entonces todo había sido normal, pero ese día se le detectó en la consulta una hipertensión arterial de 160/95 mm/Hg y una proteinuria de +++ en la tira analizadora.

En la exploración realizada por la matrona se observa cómo tiene la cara y manos muy inflamadas. Además, la paciente explica que, aun elevando los pies mientras descansa, el edema no se corrige.

Ante los hallazgos clínicos, el médico decide derivarla al hospital para su valoración. En el servicio de Obstetricia, se le realizan tomas seriadas de tensión cada 4 horas y se confirma que en todas las tomas los valores están por encima de 160/95 mm Hg, llegando a 200/108 mm/Hg.

Se le realiza una analítica completa de sangre que da como resultado una insuficiencia renal.

Manifiesta estar nerviosa, y empieza a sentir cefalea frontal, visión borrosa y náuseas, además de presentar dolor en la zona del hipocondrio derecho.

Se realiza un Registro Cardiotocográfico (RCTG) que muestra un bienestar fetal menor al esperado en las semanas de gestación actuales y una frecuencia cardiaca (FC) fetal de 100 latidos/min. A su vez, se le realiza una ecografía que muestra un peso fetal estimado (PFE) menor de 10 con alteración Doppler.

Se decide dejar ingresada a la paciente como consecuencia de los datos obtenidos y un diagnóstico de preeclampsia gestacional grave.

El objetivo principal es la disminución de la presión arterial y la estabilización materna y fetal, mediante la monitorización completa de ambos y la administración de medicación, si

precisa.

VALORACIÓN

ANTECEDENTES FAMILIARES:

• Padre con antecedente de HTA hace 2 años.

ANTECEDENTES PERSONALES:

• Hábitos nocivos: Fumadora previa al embarazo de 1 caja y media/día. En el embarazo ha reducido a 15 cigarros diarios.
• Alergias: Ampicilina.
• Grupo sanguíneo: A Rh negativo.
• Profesión: Profesora de infantil.

ANTECEDENTES OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICOS:

• Menarquia a los 12 años; fórmula menstrual 4/28.
• Gestaciones: 4; Abortos: 3.
• Serologías: VHB (-), VIH (-), Lues (-), Rubéola negativa.
• Cribado de primer trimestre preeclampsia: positivo.
• Tromalyt (150 mg) c/24h hasta las 36 SG.
• Cultivo vagino-rectal: No realizado.
• O, Sullivan: positivo. SOG: 1 valor alterado. Pendiente de repetir la semana que viene.
• Ecografías: las primeras fueron normales hasta el actual ingreso de urgencias.
• Tratamiento con ácido fólico y yodo.

Al ingreso, se realiza valoración del estado físico de la paciente a través de escalas funcionales:

• Escala Katz²: Se ven alteradas las habilidades de movilización y vestido, para las que es dependiente.
• Escala Visual Analógica (EVA): La paciente presenta dolor fuerte, según lo señalado en la EVA.

Valoración según las Necesidades de Virginia Henderson (ANEXO 1).

Se evalúan las 14 necesidades básicas, de las cuales se identificaron como alteradas 4:

1. Respirar normalmente: Presenta una saturación de Oxígeno de 95% y es fumadora 15 cigarros al día desde su embarazo (previo al embarazo, una caja y media al día).
2. Movilidad y mantener posturas adecuadas: Dificultad a la hora de moverse y de mantenerse de pie o sentada largos periodos de tiempo, ya que presenta cansancio.
3. Sueño: Refiere que solo descansa si se coloca en decúbito lateral izquierdo (DLI). Si no, presenta cefalea y mareos.
4. Vestirse y desvestirse: Refiere encontrar alguna complicación a la hora de vestirse y desvestirse, pero no muestra preocupación ya que “dice ser normal al estar embarazada”.

Exploración física:

• Inspección: La paciente está nerviosa.
• Palpación: Presenta dolor a la palpación de hipocondrio derecho.
• Auscultación: No presenta un peristaltismo alterado.
• Percusión: No se observan anomalías.
• Toma de constantes:
  • Tª: 36ºC.
  • TA: 195/99 mmHg.
  • FR: 16 rpm.
  • FC: 95 lpm.
  • Glucemia: 90 mg/dl.
  • SatO2: 96%.
  • Peso y talla: 95 kg, 165 cm.
  • IMC: 34,9.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Véase anexos.

DISCUSIÓN

La preeclampsia representa una de las principales causas de morbimortalidad materno-fetal en todo el mundo. Su diagnóstico precoz y una intervención oportuna son esenciales para mejorar los desenlaces perinatales.

Para ello, la enfermería desempeña un papel fundamental, no solo en la monitorización clínica, sino también en el acompañamiento emocional y la educación sanitaria de la gestante⁵.

El presente caso refleja cómo el uso estructurado del Proceso de Atención de Enfermería (PAE), utilizando herramientas estandarizadas como las taxonomías NANDA, NIC y NOC, permite establecer diagnósticos adecuados y planificar cuidados eficaces. Tal y como se ha evidenciado, la intervención centrada en el control de la tensión arterial, la educación sobre signos de alarma y la atención a las alteraciones emocionales tuvo un impacto positivo en la estabilización del estado de salud de la paciente.

Diversos estudios respaldan la eficacia del PAE en el abordaje de pacientes con complicaciones obstétricas. Además, la utilización de intervenciones NIC relacionadas con la educación para la salud ha demostrado mejorar la adherencia terapéutica en mujeres con embarazos de alto riesgo³.

En cuanto a la valoración, el modelo de Virginia Henderson permite una visión holística que facilita la detección de necesidades alteradas, muchas de las cuales no son físicas, como la ansiedad o la alteración del sueño. Esto refuerza la importancia de una atención centrada en la persona, no solo en la patología¹.

Este caso también resalta la importancia de la continuidad de los cuidados tras el alta. El seguimiento ambulatorio, la automonitorización de la paciente y la educación en autocuidados son clave para prevenir complicaciones como la eclampsia o hipertensión crónica posparto.

CONCLUSIÓN

Finalmente, se consigue el objetivo principal, que es la disminución de la tensión arterial de nuestra paciente, consiguiendo su estabilización total. Algunos objetivos específicos no llegan a cumplir, pero a largo plazo estos podrán ser conseguidos. La monitorización clínica, la educación para la salud y el apoyo emocional fueron pilares fundamentales para lograr la estabilización de la tensión arterial y mejorar el bienestar materno-fetal.

La paciente recibe el alta hospitalaria con una pauta de autocuidados para el control de la gestación y final de esta.

BIBLIOGRAFÍA

1. Chozas JMV. Necesidades Básicas de Virginia Henderson: Teoría en Enfermería [Internet]. Enfermería Actual. 2022 [citado 2023 Oct 16]. Disponible en: https://enfermeriaactual.com/necesidades-basicas- de-virginia-henderson/
2. Mimenza OC. Índice de Katz: un test que evalúa las actividades diarias [Internet]. Psicologiaymente.com. pymOrganization; 2019 [citado 2023 Oct 16]. Disponible en: https://psicologiaymente.com/clinica/indice-katz
3. NNNConsult [Internet]. Nnnconsult.com. [citado 2023 Oct 16]. Disponible en: https://www.nnnconsult.com/
4. Honigberg MC, Truong B, Khan RR, Xiao B, Bhatta L, Vy HMT, et al. Polygenic prediction of preeclampsia and gestational hypertension. Nat Med. 2023 Jun; 29(6): 1540-1549. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37248299/
5. Karrar SA, Martingano DJ, Hong PL. Preeclampsia. In: StatPearls [Internet]. 2024 [citado 2025 Jul 6]. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34033373/

ANEXOS

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA: