Plan de cuidados de enfermería a paciente con trastorno esquizoafectivo tras intento autolítico

 

AUTORES

1. Candela Abril Rubio. Enfermera CS. Calamocha, Teruel. España.
2. Natalia Vega Doñate Torán. Enfermera CRP San Juan de Dios, Teruel. España.
3. Alba Jarque Fuertes. Enfermera del Hospital Obispo Polanco, Teruel. España.
4. Benjamín Civera Domingo. Enfermero del Hospital Obispo Polanco, Teruel. España.
5. Sara Lázaro Mora. Enfermera del Hospital Obispo Polanco, Teruel. España.

 

RESUMEN

Introducción: La salud mental constituye un pilar fundamental del bienestar global del paciente, una parte significativa de la población desarrollará un trastorno mental, afectando a su calidad de vida y funcionamiento social y laboral. Los trastornos del espectro de la esquizofrenia destacan por su gravedad, cronicidad y difícil tratamiento, además se asocian a un elevado riesgo de conducta suicida, un fenómeno complejo y multifactorial. Asimismo, cobra especial relevancia el papel de enfermería en la valoración y acompañamiento del paciente, destacando la necesidad de mayor visibilidad, prevención y humanización de los cuidados.

Objetivos: El principal objetivo es desarrollar un plan de cuidados individualizado para un paciente con trastorno esquizoafectivo tras un intento autolítico.

Metodología: Se utilizaron las bases de datos PubMed y Dialnet para la búsqueda bibliográfica mediante el uso de palabras clave obtenidas en los Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS). También se usaron páginas web como la quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) para tratar con criterios diagnósticos o NNNConsult para realizar el plan de cuidados.

Desarrollo/Evolución: En este plan de cuidados se llevan a cabo tres valoraciones, la primera, se realiza los primeros días de ingreso, la segunda, obtenida cuando se decide cambiar el tratamiento y la última una vez llevado a cabo este tratamiento durante unas semanas. A partir de estas se desarrollan los diagnósticos de enfermería y problemas de colaboración correspondientes, así como las intervenciones propuestas según los objetivos planteados y, finalmente, se observa la evolución.

Conclusión: Tras la aplicación del plan de cuidados, se observan mejoras importantes, aunque persisten algunas dificultades sociales. Los objetivos se han cumplido en general gracias a un abordaje integral, resaltando la importancia de un cuidado humanizado y de valorar los pequeños avances en la recuperación.

PALABRAS CLAVE

Esquizofrenia, conducta suicida, ideación suicida, intento de suicidio, terapia electroconvulsiva y plan de cuidados.

ABSTRACT

Introduction: Mental health is a fundamental pillar of a patient’s overall well-being, and a significant proportion of the population will develop a mental disorder at some point, affecting their quality of life as well as their social and occupational functioning. Disorders within the schizophrenia spectrum stand out due to their severity, chronic nature, and complexity of treatment, and they are also associated with a high risk of suicidal behavior, a complex and multifactorial phenomenon. In this context, the role of nursing becomes especially relevant in patient assessment and support, highlighting the need for greater visibility, prevention, and humanization of care.

Objectives: The main objective is to develop an individualized care plan for a patient with schizoaffective disorder after a suicide attempt.

Methodology: PubMed and Dialnet databases were used to conduct the literature search, employing keywords obtained from the Health Sciences Descriptors (DeCS). Additionally, resources such as the fifth edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) were consulted for diagnostic criteria, and NNNConsult was used to develop the nursing care plan.

Development/Evolution: This care plan includes three assessments: the first conducted during the initial days of hospitalization, the second when a change in treatment was decided, and the third after several weeks of the new treatment. Based on these assessments, nursing diagnoses and collaborative problems were identified, appropriate interventions were planned according to the established objectives, and the patient’s progress was subsequently evaluated.

Conclusion: After implementing the care plan, significant improvements were observed, although some social difficulties remain. Overall, the objectives were achieved through a comprehensive approach, highlighting the importance of providing humanized care and recognizing small advances in the recovery process.

KEY WORDS

Schizophrenia, suicidal behavior, suicidal ideation, suicide attempted, electroconvulsive therapy and patient care planning.

INTRODUCCIÓN

La salud mental es esencial para el bienestar general, no solo significa tartar trastornos diagnosticados, ya que estos afectan a una proporción significativa de la población, sino también reconocer los efectos del estigma social, el aislamiento y las cargas del día a día, por lo que requieren una atención sanitaria adecuada y holística.

Se estima que 19,5% de las personas presentarán un trastorno mental en algún momento de su vida como ansiedad, depresión u otros problemas relacionados con el estrés, lo que tiene efectos directos sobre la calidad de vida, el rendimiento laboral y las relaciones sociales por lo que la promoción de apoyo comunitario, educación y servicios accesibles es vital para acabar con estos problemas¹.

Los factores de riesgo asociados a padecer un trastorno mental (TM) son el sexo femenino, estar separado, divorciado o viudo, estar desempleado, de baja laboral o con una incapacidad⁴. También influye la genética y la convivencia con familiares con trastornos mentales graves (TMG) (entre el 15-23% de los niños y adolescentes menores de 18 años conviven con uno o dos progenitores con algún TMG), los hijos de padres con un TMG tienen mayor probabilidad de desarrollar problemas de conducta en la infancia, incrementos de conductas suicidas o delictivas en la adolescencia, así como otros TM en la infancia y en la edad adulta, ya que afecta en la crianza y el desarrollo psicosocial de los hijos¹.

Después del trastorno depresivo mayor (TDM), los trastornos con mayor prevalencia son la fobia específica y el trastorno por abuso de alcohol.² Sin embargo, a pesar de su baja incidencia (prevalencia mundial entre 0,5% y 1% y bajo diagnóstico, los trastornos del espectro de la esquizofrenia (TEE) son las enfermedades más representativas e incapacitantes que afectan a jóvenes y a sus familiares, es considerada uno de los principales problemas médicos a nivel mundial ya que persiste durante muchos años y requiere a menudo, prolongadas y costosas intervenciones farmacológicas y no farmacológicas^3,4.

El DSM-5 incluye dentro de los TEE, además de la esquizofrenia, el trastorno esquizofreniforme, el trastorno de la personalidad esquizotípica, el trastorno delirante, el trastorno psicótico breve y el TEA.

La esquizofrenia es una enfermedad mental grave que se manifiesta en la mayoría de los casos en la infancia, previamente aparecen síntomas psicóticos floridos (periodo prodrómico) caracterizados por un progresivo deterioro del funcionamiento social, así como la presencia de intereses inusuales y creencias atípicas, finalmente se presentan alucinaciones y delirios, considerados síntomas nucleares y definitorios del trastorno^5,6.

En relación con otros trastornos psiquiátricos, en la esquizofrenia, el insight, es decir, la capacidad de una persona para reconocer que sufre una enfermedad mental es más grave y permanente, el 50-80% muestran un insight pobre o ausente sobre su condición patológica o sus manifestaciones clínicas⁷.

Dentro de esta categoría, el TEA es particular ya que presenta, al menos, 2 semanas de delirios o alucinaciones (fase activa de la esquizofrenia, lo que lo diferencia de un trastorno depresivo) sin síntomas del estado de ánimo prominentes, seguido de episodios del estado de ánimo (maniaco o depresivo). Este trastorno se divide en dos tipos, bipolar (más común en adultos jóvenes), en el que hay un episodio maniaco teniendo o no también TDM y el tipo depresivo (más común en adultos mayores) en el que solo hay episodios depresivos mayores⁸.

Este trastorno se asocia a una disfunción social y laboral, aunque esta alteración en el funcionamiento no sea un criterio de diagnóstico a diferencia que la esquizofrenia.

La frecuencia del TEA es una tercera parte de la frecuencia de la esquizofrenia, se da más en mujeres que en hombres debido a la mayor incidencia de tipo depresivo en las mujeres.

Existen cuatro criterios para diagnosticar el TEA⁶:

• Un periodo sin interrupción de la enfermedad con un episodio mayor del estado de ánimo, maniaco o depresivo mayor.
• Presencia de alucinaciones o delirios durante dos o más semanas sin un episodio mayor del estado de ánimo.
• Los síntomas maniacos o depresivos están presentes durante la mayor parte de la duración de la enfermedad
• El trastorno no se atribuye a los efectos de una sustancia o afección médica⁶.

Los tratamientos para los trastornos mentales se centran en la clínica y no tanto en la base del diagnóstico, es por eso que el tratamiento farmacológico de un paciente con TEA y sintomatología depresiva se centrará en mejorar el bajo estado de ánimo (antidepresivos y estabilizadores del ánimo) y en un paciente con TEA que sufre alucinaciones el tratamiento irá enfocado a disminuir esta alteración de la sensopercepción (antipsicóticos y benzodiacepinas), sin embargo el 30% de los pacientes no responden a este tratamiento por lo que una opción es la terapia electroconvulsiva (TEC) que consiste en la inducción de crisis convulsivas a partir de un estímulo eléctrico⁹.

En enfermedades como la esquizofrenia y el TEA, el riesgo de suicidio a lo largo de la vida es del 5%. Aquellos que luchan contra estos trastornos se enfrentan a un riesgo de intentar quitarse la vida aproximadamente diez veces mayor que la población general, ya que los pacientes que experimentan alucinaciones auditivas, así como problemas de relaciones interpersonales y familiares, tienen más probabilidad de albergar pensamientos suicidas^10,11.

El suicidio ha sido definido como la acción de quitarse la vida de forma voluntaria y premeditada. El intento suicida es un comportamiento no fatal, autodirigido y potencialmente dañino con la intención de morir como resultado y la ideación suicida (ID) es definida como pensar, considerar o planificar el suicidio. La conducta suicida (CS) es comprendida como un continuo que abarca desde la ideación hasta la consumación¹⁰.

La ID está relacionada neurobiológicamente con un déficit en la biodisponibilidad de la serotonina, lo que da lugar a una mayor impulsividad y conductas agresivas más frecuentes¹¹.

El suicidio consumado es solo la punta del iceberg ya que por cada defunción se producen entre 100 y 200 tentativas autolíticas, el principal mecanismo para la tentativa suicida es la ingesta voluntaria de tóxicos y el método más usado para el suicidio consumado es la precipitación y el ahogamiento¹².

La ocurrencia de suicidio se apoya teóricamente en dos modelos, el modelo de estrés-diátesis que se basa en la idea de que hay individuos que reaccionan de manera peculiar ante estímulos y el modelo basado en la observación de que el suicidio conlleva un proceso ANEXO II¹³.

El 92% de los individuos que intentan suicidarse tienen un trastorno psiquiátrico, según los artículos revisados, la prevalencia de vida del intento de suicido en pacientes con trastorno bipolar, trastorno depresivo mayor y esquizofrenia, es del 33,9%, 31% y 26,8% respectivamente¹².

Independientemente del enfoque como diátesis o proceso del suicidio los factores de riesgo se pueden dividir en fijos (intento previo, factores genéticos, género, edad, estado civil, situación económica, etnia y preferencia sexual) o modificables (ansiedad, depresión, acceso a medios para cometer el suicidio, aislamiento social, enfermedades crónicas)¹³ Hay que señalar que en el intento suicida intervienen también factores sociales, biológicos y psicológicos que predisponen o desencadenan al individuo a realizar el intento suicida.¹² Comprender los factores relacionados con la conducta suicida es fundamental para desarrollar estrategias de prevención e intervenciones biopsicosociales eficaces que aborden este problema tan importante¹⁴.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

• HISTORIA CLÍNICA PREVIA:

Paciente varón de 48 años, soltero, que se traslada por cambio de domicilio desde otra comunidad autónoma para hacer seguimiento en el servicio de salud mental en Teruel. En su historia clínica figuran antecedentes de TDM y posible trastorno de personalidad de características obsesivas, en tratamiento con venlafaxina retard 225mg/día y alprazolam si ansiedad. Vive con su madre, tiene una incapacidad permanente laboral por TM.

Durante su estancia en Teruel constan 2 ingresos en la Unidad de Psiquiatría del Hospital Obispo Polanco. El primero en 2022 por clínica de bloqueo y ansiedad, en la entrevista permanece en su mayoría mutista, se encuentra angustiado y triste, comenta que ha tenido ideación autolítica por lo que ingresa para ajuste de tratamiento (Lorazepam1mg – venlafaxina 300mg y aripriprazol 20mg).

El segundo ingreso en 2024 acude a urgencias refiriendo alucinaciones intrapsíquicas, en forma de voces variadas imperativas. En el examen mental: colaborador, vigil, aspecto aseado. Niega ánimo hipotímico. No agitación, ni ideas de ruina, culpa o hipocondría. Se realiza un ingreso voluntario para estudio y ajuste farmacológico.

En este ingreso presenta buena evolución, por lo que se le otorgaba un permiso de 3h fuera del hospital regresando posteriormente a la planta, en uno de los permisos domiciliarios tras comentar con su madre que no se encuentra bien, se precipita de un cuarto piso precisando ingreso de 5 días en la unidad de cuidados intensivos (UCI) por politraumatismo grave. Estuvo en seguimiento por el servicio de traumatología hasta septiembre de 2025 cuando fue dado de alta.

Continua en seguimiento en consultas externas de su centro de salud mental de referencia de manera mensual, donde ha sufrido cambios en el diagnóstico psiquiátrico propuesto según la sintomatología clínica que presenta el paciente con el curso del tiempo, siendo recientemente diagnosticado de TEA.

• HISTORIA ACTUAL:

El 12 de noviembre de 2025 acude a urgencias por bajo ánimo, paciente consciente y orientado en tiempo y espacio. Presenta un gran bloqueo, discurso tangencial, pensamientos autolíticos, falta de control y pérdida de apetito.

En la entrevista con la psiquiatra verbaliza en más de una ocasión que se quiere quitar la vida, comenta problemas para conciliar el sueño y para mantenerlo, comenta que hace mucho que no tiene alucinaciones auditivas.

No tiene vida social, vive con su madre y no se relaciona con nadie más, refiere que hace que no sale de casa dos meses por lo que tras la valoración con psiquiatra de guardia ingresa en la Unidad de Psiquiatría, con diagnóstico de TEA e inestabilidad psicopatológica.

VALORACIÓN

• VALORACIÓN 1 ANEXO VII

INGRESO FECHA: día 12 de noviembre 2025.

• VALORACIÓN 2 ANEXO IIX

El día 19 de enero 2026 se realiza la segunda valoración dado que, aunque el paciente presenta cierta mejoría clínica, esta no es suficiente. Por ello, se decide iniciar TEC y realizar un ajuste del tratamiento farmacológico.

• VALORACIÓN 3 ANEXO IX

Se realiza la tercera valoración el día 4 de febrero de 2026 ya que el paciente termina con la TEC tras 7 sesiones presentando evidente mejoría clínica y se plantea alta en los próximos días.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

Tras la primera valoración se objetiva una alteración en algunos aspectos de los patrones funcionales y se identifican varios problemas de salud:

1. Mal descanso nocturno
2. Bajo apetito
3. Sedentarismo
4. Soledad
5. Sentimiento de inferioridad
6. Tristeza, desesperanza
7. Riesgo de autolesión/suicidio
8. Falta de interacción social
9. Nervios, preocupación
10. Dificultad para cuidarse o mantener hábitos saludables

Para ello se establecen los siguientes diagnósticos de enfermería (formulados con formato PES):

FOCALIZADOS EN EL PROBLEMA:

• [00337] Patrón de sueño ineficaz relacionado con (R/C) conductas ineficaces de higiene del sueño y estrés excesivo evidenciado por (E/P) insomnio y dificultad para mantener el estado del sueño.
• [00097] Disminución de la implicación en actividades recreativas R/C motivación inadecuada E/P insatisfacción con la situación
• [00241] Deterioro de la regulación del estado de ánimo R/C dificultad para establecer interacción social E/P desesperanza y pensamientos recurrentes de suicidio.
• [00355] Conductas sedentarias excesivas R/C motivación inadecuada para la actividad física y autoestima inadecuada E/P inactividad prolongada y realiza la mayoría de las actividades en sedestación
• [00379] Deterioro del confort psicológico R/C control inadecuado sobre la situación E/P sufrimiento y preocupación por los propios pensamientos.
• [00052] Deterioro de la interacción social R/C habilidades sociales inadecuadas y síntomas depresivos E/P ansiedad social e interacción mínima con otros.
• [00493] Proceso de pensamiento alterados R/C ansiedad y estrés excesivo E/P dificultad para encontrar soluciones a situaciones cotidianas
• [00475] Soledad excesiva R/C dificultad para establecer interacción social E/P disminución de la interacción social y patrones de pensamiento negativos
• [00292] Conductas de mantenimientos de la salud ineficaces R/C síntomas depresivos e incapacidad para mantener el control E/P tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud.
• [00405] Afrontamiento desadaptativo R/C conocimiento inadecuado de las estrategias de gestión del estrés E/P conducta autolesiva, ansiedad y disminución de la interacción social

DIAGNÓSTICOS DE RIESGO:

• [00466] Riesgo de conducta autolesiva suicida R/C ideas suicidas diarias
• [00409] Riesgo de ingesta nutricional inadecuada R/C síntomas depresivos y apetito inadecuado
• [00482] Riesgo de autoestima situacional inadecuada R/C eficacia personal insuficiente y estrés excesivo.

PROBLEMAS DE COLABORACIÓN (PC):

• Estreñimiento secundario a tratamiento con psicofármacos
• Depresión secundaria a proceso de enfermedad crónica

Para priorizar los diagnósticos de enfermería detectados se realiza el modelo AREA:

Figura 1: Modelo AREA. Fuente: elaboración propia

La priorización de los diagnósticos se ha realizado siguiendo el modelo ÁREA, el cual propone organizar los problemas de salud en función de su impacto sobre dimensiones clave de la persona, como la seguridad, el estado fisiológico y el bienestar psicológico. Este modelo defiende que deben abordarse primero aquellos problemas que suponen mayor riesgo para la vida, es por eso por lo que se han seleccionado los diagnósticos relacionados con la seguridad (riesgo de conducta autolesiva), el equilibrio psicológico (estado de ánimo, confort emocional), las necesidades básicas alteradas (sueño y autocuidado) y los relacionados a la percepción de uno mismo (interacción social y autoestima).¹⁷

Los diagnósticos no seleccionados, también se consideran relevantes, pero de menor prioridad en esta fase inicial ya que no comprometen de manera inmediata la seguridad del paciente o porque derivan de los anteriores.

Diagnósticos priorizados según el modelo ÁREA:

1. Patrón de sueño ineficaz
2. Deterioro de la regulación del estado de ánimo
3. Deterioro de confort psicológico
4. Riesgo de conducta autolesiva suicida
5. Deterioro de la interacción social
6. Riesgo de autoestima situacional inadecuada
7. Conductas de mantenimiento de la salud ineficaces

PLANIFICACIÓN Y EJECUCIÓN

Tras la priorización de los diagnósticos enfermeros, en esta etapa se lleva a cabo el establecimiento de los resultados esperados (NOC) para saber qué pretendemos conseguir con el paciente, así como las intervenciones de enfermería (NIC) que serán a su vez realizadas para conseguir los objetivos de los resultados en salud deseados.

Tras la primera valoración y la posterior priorización con el modelo AREA, se identifican unos problemas a partir de los cuales se obtienen los siguientes diagnósticos de enfermería¹⁶.

ANEXO I

Se decide hacer una nueva valoración (ANEXO IIX) cuando el paciente comienza con la TEC, el 19 de enero, debido a la escasa mejoría clínica observada tras las intervenciones y el tratamiento farmacológico aplicado previamente.

El paciente continúa presentando síntomas significativos del trastorno psiquiátrico de base como ansiedad excesiva, alteraciones en el estado de ánimo y dificultades en el descanso lo que repercute en su funcionamiento diario y en su capacidad para relacionarse.

Debido a esta evolución limitada, el equipo clínico considera indicado iniciar TEC como alternativa terapéutica con el fin de mejorar el estado general del paciente.

Es por esto por lo que se añaden los siguientes diagnósticos para ajustar el plan de cuidados con la situación actual del paciente y realizar un seguimiento de su evolución durante este proceso.

ANEXO II

PROBLEMAS DE COLABORACIÓN: ANEXO III

EVOLUCIÓN Y EVALUACIÓN

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

ANEXO IV:

DIAGNÓSTICOS DE COLABORACIÓN

• Estreñimiento secundario a tratamiento con psicofármacos:

El estreñimiento se detecta en la primera valoración como un problema de colaboración ya que está relacionado con el tratamiento psicofarmacológico, el paciente refiere dificultad para la evacuación compatible con un estreñimiento severo según la escala Bristol. Desde enfermería se realizan las actividades prescritas y se administra Movicol por orden médica, observándose así en la segunda valoración una mejoría con una normalización del tránsito intestinal y una consistencia de las heces dentro de la normalidad según dicha escala.

• Insomnio secundario a trastorno psiquiátrico de base:

El insomnio en la primera valoración se aborda mediante intervenciones enfermeras centradas en la mejora de la higiene del sueño, sin embargo, no son suficientes para garantizar un descanso adecuado. Es por ello por lo que a partir de la segunda valoración pasa a ser un problema de colaboración ya que el paciente requiere tratamiento farmacológico. Se pauta tratamiento con trazodona y melatonina, observándose una mejoría del sueño evidenciada en la evolución favorable de la puntuación en la escala de Oviedo.

• Depresión secundaria a proceso de enfermedad crónica:

El paciente comienza con síntomas depresivos muy elevados que a lo largo del seguimiento mejoran debido al apoyo enfermero, el tratamiento farmacológico y la TEC. Esta mejoría queda reflejada en la disminución de la sintomatología depresiva según la escala de Goldberg.

CONCLUSIÓN

Tras los resultados obtenidos al aplicar el plan de cuidados, se observa que, aunque no se hayan alcanzado completamente todos los objetivos propuestos se han producido avances significativos en el estado general del aciente. Destacando la desaparición de la idea suicida, la mejora del patrón de sueño y un aumento de la autoestima, aspectos prioritarios por su impacto directo en la seguridad y bienestar del paciente.

El paciente en áreas como la interacción social, la expresión emocional y la comunicación de problemas personales sigue presentando dificultades, aunque se aprecian mejorías, ya que los cambios relacionados con habilidades sociales y patrones de conducta arraigados requieren intervenciones más prolongadas en el tiempo.

Cabe destacar la importancia del papel de enfermería en la detección, acompañamiento y seguimiento de estos pacientes, pero la evolución no puede entenderse únicamente desde las intervenciones enfermeras, sino también por el tratamiento farmacológico y la introducción de la TEC, que han contribuido de manera notable a la estabilización clínica.

En relación con los objetivos planteados en este TFG, tanto generales como específicos, han sido alcanzados de manera satisfactoria. Se ha elaborado y aplicado un plan de cuidados individualizado basado en el proceso de atención de enfermería y en el uso de taxonomías estandarizadas, lo que ha permitido una valoración integral, la identificación de problemas prioritarios y la planificación de intervenciones adecuadas. Además, la evaluación de los resultados ha evidenciado una mejoría en el estado biopsicosocial del paciente y una reducción del riesgo de nuevas conductas autolesivas, aunque algunos aspectos requieren seguimiento y continuidad en el tiempo.

Basándome en los resultados del proceso enfermero y en la experiencia vivida durante la estancia en la unidad de psiquiatría, el cuidado en salud mental requiere no solo conocimientos técnicos, sino también tiempo, escucha activa y el establecimiento de una relación terapéutica sólida con el paciente.

Este trabajo me ha permitido comprender que el éxito de un plan de cuidados no debe medirse solo por la consecución total de los resultados, sino también por la capacidad de adaptación a la evolución del paciente y por la mejora progresiva en su calidad de vida. En muchos casos, los pequeños avances dan lugar a logros relevantes que no siempre son cuantificables, pero sí fundamentales en el proceso de recuperación y estabilidad psicopatológica.

LIMITACIONES

Durante la realización de este trabajo fin de grado se han presentado algunas limitaciones que deben ser consideradas, como la dificultad en la recogida de datos debido al estado psicopatológico del paciente, ya que en algunos casos no se podía mantener una conversación fluida por su discurso desorganizado y tangencial. Otra de las limitaciones encontradas ha sido la necesidad de adaptación en el modelo de valoración enfermera empleado. Habitualmente utilizaba el modelo de Virginia Henderson, sin embargo, en este caso como he justificado anteriormente, el modelo de Marjory Gordon resultaba más adecuado para abordar la situación clínica del paciente, por lo que he tenido que cambiar la forma de recoger, organizar e interpretar los datos clínicos, lo que me ha implicado un mayor esfuerzo y dedicación para el desarrollo de este plan de cuidados.

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22. TEST DE PFEIFFER [Internet]. Juntadeandalucia.es. [Acceso el día 11 de noviembre de 2025]. Disponible en: https://www.juntadeandalucia.es/sites/default/files/2023-10/producto19_14_3.pdf
23. Escala de Goldberg. Hospital Virgen de las Nieves. [Acceso el día 11 de noviembre de 2025]. Disponible en: https://share.google/1ihpXz7ynQxTtMiZd
24. Velarde-Mayol C, Fragua-Gil S, García-de-Cecilia JM. Validación de la escala de soledad de UCLA y perfil social en la población anciana que vive sola. Semergen [Revista web]. 2016 [Acceso el día 11 de noviembre de 2025]; 42(3);145-212. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.semerg.2015.05.017
25. Escala de riesgo suicida. Plutchick. Unizar.es. 2013; [Acceso el día 11 de noviembre de 2025] Disponible en: https://zaguan.unizar.es/record/10484/files/TAZ-TFG-2013-101_ANE.pdf
26. Bobes García J, González G.-Portilla MP, Saíz Martínez PA, Bascarán Fernández MT, Iglesias Álvarez C, Fernández Domínguez JM. Propiedades psicométricas del cuestionario Oviedo de sueño. Psicothema 2000;12(1):107-12. Disponible en: https://share.google/17ShADECv5iV0zHKo
27. Crear y editar documentos de forma gratuita [Internet]. Microsoft Word Online. Microsoft Word; [citado 3 de abril de 2026]. Disponible en: https://word.cloud.microsoft/es-es/
28. Canva.com. [citado 3 de abril de 2026]. Disponible en: https://www.canva.com/es_es/

 

ANEXOS

FIGURA 1:

 

 

• ANEXO I:

NANDA: [00337] Patrón de sueño ineficaz: Dificultad para experimentar la suspensión natural y periódica de la consciencia relativa, lo que perjudica el funcionamiento.	M/P No se siente descansado E/P Síntomas depresivos, persistencia de una higiene del sueño no adecuada
NOC: [1642] Conducta de mejora del sueño	INDICADORES: [164202] Establece una hora de acostarse lo suficientemente temprana como para dormir al menos de 7 a 8 horas [164204] Mantiene un horario de sueño específico [164210] Limita las siestas diurnas a 20 minutos a primera hora de la tarde [164213] Utiliza técnicas de relajación como parte de la rutina de acostarse cuando es necesario
NOC: [0004] Sueño	INDICADORES: [000401] Horas de sueño por noche [000403] Patrón de sueño [000418] Duerme toda la noche [000407] Rutina de sueño
NIC: [1850] Mejora del sueño	ACTIVIDADES: -Determinar el patrón de sueño y actividad -Explicar la importancia de un sueño adecuado durante diferentes fases y acontecimientos de la vida (p. ej., embarazo, enfermedad, situaciones de estrés psicosocial, etc.) – Monitorizar el patrón de sueño y observar las circunstancias físicas (apnea del sueño, vías aéreas obstruidas, dolor o molestias y frecuencia urinaria) y psicológicas (miedo o ansiedad) que interrumpen el sueño -Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) para favorecer el sueño -Indicar que se limite el uso de dispositivos electrónicos (p. ej., teléfono, internet, televisión) – Ayudar a limitar el sueño durante el día disponiendo una actividad que favorezca la vigilia, según corresponda -Guiar en el desarrollo de un protocolo de higiene del sueño (p. ej., seguir un horario regular de sueño, levantarse de la cama cuando no se pueda dormir, no pasar demasiado tiempo en la cama, evitar tareas excesivas en la cama, hacer que el dormitorio sea cómodo) – Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama. -Animar a establecer una rutina a la hora de irse a la cama para facilitar la transición del estado de vigilia al de sueño

• Fuente: elaboración propia

NANDA: [00241] Deterioro de la regulación del estado de ánimo: Estado mental caracterizado por cambio de humor o afecto, formado por una constelación de manifestaciones afectivas, cognitivas, somáticas y/o conductuales.	M/P Desesperanza / pensamientos recurrentes de suicidio E/P Dificultad para establecer interacción social
NOC: [1608] Control de los síntomas	INDICADORES: [160814] Reconocer los factores precipitantes [160807] Utiliza medidas para aliviar los síntomas [160818] Comenta los síntomas con un profesional sanitario [160819] Sigue las recomendaciones de los profesionales sanitarios [160811] Refiere tener los síntomas controlados
NIC: [5270] Apoyo emocional	ACTIVIDADES: -Garantizar la intimidad y la confidencialidad – Presentarse y asegurarse de que la persona se siente cómoda. – Hacer preguntas abiertas para guiar la conversación y suscitar el debate (p. ej., qué ha pasado, cómo le ha hecho sentir, qué va a hacer a continuación) -Escuchar atentamente las preocupaciones, los pensamientos, los sentimientos y las creencias – Reformular las preocupaciones para buscar comprensión y transmitir empatía -Favorecer la conversación o el llanto como medio de expresar y liberar la respuesta emocional – Permanecer con la persona y proporcionar sentimientos de seguridad durante los períodos de más ansiedad
NIC: [4364] Elogio	ACTIVIDADES: – Ayudar a las personas a darse cuenta de sus puntos fuertes, potencial y capacidad personales -Proporcionar una retroalimentación positiva para alentar y apoyar la nueva conducta -Facilitar la motivación para continuar con las modificaciones conductuales mejoradas para lograr el objetivo principal – Reconocer la capacidad personal a la hora de modificar la conducta para enfrentarse a la situación

• Fuente: elaboración propia

NANDA: [00379] Deterioro del confort psicológico: Percepción de falta de tranquilidad, satisfacción y bienestar mental.	M/P Preocupación por los propios pensamientos E/P Control inadecuado sobre la situación
NOC: [2008] Estado de comodidad	INDICADORES: [200803] Bienestar psicológico [200802] Control de los síntomas [200808] Relaciones sociales [200812] Capacidad de comunicar las necesidades
NOC: [1204] Equilibrio emocional	INDICADORES: [120402] Muestra un estado de ánimo estable [120404] Refiere que duerme de forma adecuada [120413] Muestra un apetito normal [120416] Ideación suicida
NIC: [5820] Disminución de la ansiedad	ACTIVIDADES: – Identificar los signos verbales y no verbales de ansiedad – Explicar todos los procedimientos, incluidas las posibles sensaciones que se han de experimentar durante los procedimientos -Tratar de comprender la perspectiva de la persona sobre las situaciones estresantes -Permanecer con la persona para promover la seguridad y reducir la ansiedad -Crear un ambiente que facilite la confianza -Animar a la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos -Guiar para hacer respiraciones lentas y profundas

• Fuente: elaboración propia

NANDA: [00466] Riesgo de conducta autolesiva suicida: Susceptible de actuar de forma perjudicial contra sí mismo/a, asociado a una intención de morir.	E/P Ideas suicidas diarias
NOC: [1408] Autorrestricción del impulso suicida	INDICADORES: [140801] Expresa sus sentimientos [140804] Manifiesta ideas suicidas [140805] Controla los impulsos [140830] Mantiene un estado de ánimo constante [140822] Hace planes de futuro
NOC: [1414] Restricción de las autolesiones	INDICADORES: [141402] Mantiene el acuerdo de no autolesionarse [141415] Utiliza los grupos de apoyo disponibles [141417] Participa en actividades de promoción de la salud mental [141406] Se abstiene de autolesionarse
NIC: [4354] Manejo de la conducta: autolesión	ACTIVIDADES: – Determinar el motivo, la razón o la dinámica subyacente de las conductas. – Desarrollar expectativas y consecuencias conductuales apropiadas basadas en el nivel de funcionamiento cognitivo y capacidad de autocontrol del paciente – Retirar los elementos peligrosos del entorno. – Ayudar a identificar situaciones y sentimientos que puedan provocar lesiones autoinfligidas o que provoquen conductas autolesivas – Alentar a buscar a los profesionales de la salud para hablar cuando se presente la necesidad de hacerse daño a sí mismo. – Administrar medicamentos para disminuir la ansiedad, estabilizar el estado de ánimo y disminuir la autoestimulación, según corresponda.
NIC: [6340] Prevención del suicidio	ACTIVIDADES: -Determinar si tiene un plan de suicidio. -Determinar si dispone de medios para llevar adelante el plan de suicidio. -Realizar comprobaciones de la boca después de administrar la medicación para asegurarse de que la persona no se guarda la medicación para más adelante intentar una sobredosis. -Enseñar estrategias de afrontamiento (entrenamiento en asertividad, control de los actos impulsivos, relajación muscular progresiva), según corresponda. -Utilizar una forma de hablar directa y sin prejuicios para hablar sobre el suicidio -Examinar de forma rutinaria el entorno y eliminar los peligros para mantenerlo libre de riesgos

• Fuente: elaboración propia

NANDA: [00052] Deterioro de la interacción social: Cantidad inadecuada o excesiva, o calidad inadecuada del intercambio social.	M/P Interacción mínima con otros E/P Habilidades sociales inadecuadas
NOC: [1502] Habilidades de interacción social	INDICADORES: [150202] Muestra receptividad [150203] Colabora con los demás [150218] Muestra una conducta no verbal congruente con la comunicación verbal [150204] Muestra sensibilidad hacia los demás [150213] Muestra confianza
NOC: [1503] Implicación social	INDICADORES: [150314] Conecta a diario con los demás [150304] Interacciona con los miembros de los grupos de trabajo [150318] Asiste a actividades de grupo [150317] Establece nuevas relaciones
NIC: [4362] Modificación de la conducta: habilidades sociales	ACTIVIDADES: -Pedir que cuente su historia en relación con los problemas de conducta interpersonal -Ayudar a identificar los problemas de conducta debidos a la forma en la que una persona se relaciona con otras – Animar a expresar los sentimientos (positivos y negativos) asociados con los problemas interpersonales – Identificar habilidades sociales específicas usando discusión guiada y ejemplos que serán el foco del entrenamiento – Ayudar a identificar los cambios que la persona está dispuesta a realizar para alcanzar nuevos objetivos interpersonales – Proporcionar retroalimentación (elogios o recompensas) sobre la realización de la habilidad social deseada

• Fuente: Elaboración propia

NANDA: [00482] Riesgo de autoestima situacional inadecuada: Susceptible de cambio de una percepción positiva a una percepción negativa sobre el valor, la aceptación, el respeto, la competencia y la actitud hacia uno/a mismo/a.	E/P Eficacia personal insuficiente, estrés excesivo
NOC: [1205] Autoestima	INDICADORES: [120501] Expresión de autoaceptación [120504] Mantenimiento del contacto visual [120525] Comparte las necesidades personales con los demás [120510] Equilibrio entre hablar y escuchar en grupo
NIC: [5400] Mejora de la autoestima	ACTIVIDADES: -Observar las afirmaciones del paciente sobre su propia valía -Determinar la confianza del paciente en su propio criterio -Animar al paciente a identificar sus puntos fuertes -Animar al paciente a conversar consigo mismo y a verbalizar autoafirmaciones positivas a diario -Abstenerse de realizar críticas negativas -Ayudar al paciente a reexaminar las percepciones negativas que tiene de sí mismo -Explorar los logros de éxitos anteriores -Realizar afirmaciones positivas sobre el paciente

• Fuente: elaboración propia

NANDA: [00292] Conductas de mantenimiento de la salud ineficaces: gestión del conocimiento, actitud y práctica de salud que subyacen a las acciones de salud, que es insatisfactoria para el mantenimiento o la mejora del bienestar o la prevención de la enfermedad y las lesiones.	M/P Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud E/P síntomas depresivos, incapacidad para mantener el control
NOC: [1603] Conducta de búsqueda de la salud	INDICADORES: [160301] Hace preguntas relacionadas con la salud [160316] Busca ayuda cuando la necesita [160308] Realiza las conductas de salud prescritas
NIC: [5240] Asesoramiento	ACTIVIDADES: -Proporcionar privacidad y confidencialidad -Presentarse y asegurarse de que la persona se siente cómoda -Invitar a una conversación social para calmar la ansiedad -Establecer una relación terapéutica basada en la confianza, la empatía, la compasión y el respeto -Ayudar a identificar el problema o la situación causante del sufrimiento. -Identificar qué pensamientos, sentimientos y conductas están asociados al problema -Identificar cualquier patrón de acontecimientos que pueda estar asociado con el problema -Ayudar a que enumere y priorice todas las alternativas posibles al problema -Fomentar la expresión de los sentimientos -Dar tiempo para responder -Utilizar técnicas de reflexión y clarificación para facilitar la expresión de preocupaciones

Fuente: elaboración propia

• ANEXO II:

NANDA: [00400] Ansiedad excesiva: Preocupación desproporcionada y persistente por situaciones y acontecimientos percibidos como amenazantes.	R/C: estrés excesivo E/P: insomnio, angustia, apetito inadecuado y preocupación
NOC: [1211] Nivel de ansiedad	INDICADORES: [121101] Inquietud [121104] Angustia [121134] Preocupación excesiva [121144] Falta de confianza en sí mismo
NIC: [2570] Manejo de la terapia electroconvulsiva	ACTIVIDADES: – Animar a expresar los sentimientos respecto a la posibilidad de tratamiento con TEC. – Explorar los conocimientos y creencias actuales sobre la TEC, incluida la justificación del tratamiento. – Dar apoyo emocional al paciente y/o familiares, según sea necesario. – Confirmar que haya una orden por escrito y el consentimiento firmado para la TEC. – Anotar la altura y el peso en la historia clínica – Ayudar a volver a la unidad de enfermería o a otra zona de recuperación cuando esté adecuadamente alerta, orientado y físicamente estable. – Monitorizar los posibles efectos secundarios de la TEC (p. ej., dolor muscular, cefalea, náuseas, confusión, desorientación).

Fuente: elaboración propia

• ANEXO III:

P/C: Estreñimiento secundario a tratamiento con psicofármacos
Se considera problema de colaboración ya que está directamente relacionado con los efectos secundarios de la medicación prescrita y por tanto será necesario un ajuste farmacológico o laxantes indicados por el médico.
NIC: [0450] Manejo del estreñimiento	ACTIVIDADES: – Identificar los factores que pueden causar o contribuir al estreñimiento (p. ej., medicamentos, ejercicio, sueño, estrés, dieta). – Monitorizar las deposiciones, incluyendo la frecuencia, la consistencia, la forma, el volumen y el color, según corresponda. – Instituir un horario para ir al baño, según proceda. – Incentivar el aumento de la ingesta de líquidos, a menos que esté contraindicado. – Enseñar la importancia de la dieta, el ejercicio, la ingesta de líquidos y el sueño.

Fuente: elaboración propia

P/C: Depresión secundaria a proceso de enfermedad crónica
Es un problema de colaboración porque su abordaje principal requiere un tratamiento médico como pueden ser antidepresivos o un ajuste terapéutico.
NIC: [2380] Manejo de la medicación	ACTIVIDADES: – Determinar cuáles son los medicamentos necesarios y administrarlos de acuerdo con el prescriptor o el protocolo. – Monitorizar los signos y síntomas de toxicidad o efectos adversos de la medicación. – Vigilar las interacciones no terapéuticas de la medicación. – Determinar el efecto del uso de la medicación sobre el estilo de vida. – Ayudar a realizar los ajustes necesarios en el estilo de vida asociados a la medicación, según proceda.

Fuente: elaboración propia

Tras la segunda valoración se decide tratar el insomnio como problema de colaboración ya que, aunque ha mejorado parcialmente con medidas de enfermería (higiene del sueño), no son suficientes y por tanto es necesario valorar un tratamiento farmacológico por parte de la psiquiatra para conseguir un descanso adecuado:

P/C: Insomnio secundario a trastorno psiquiátrico de base

NIC: [1850] Mejora del sueño

ACTIVIDADES: -Determinar el patrón de sueño y actividad -Explicar la importancia de un sueño adecuado durante diferentes fases y acontecimientos de la vida (p. ej., embarazo, enfermedad, situaciones de estrés psicosocial, etc.) – Monitorizar el patrón de sueño y observar las circunstancias físicas (apnea del sueño, vías aéreas obstruidas, dolor o molestias y frecuencia urinaria) y psicológicas (miedo o ansiedad) que interrumpen el sueño -Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) para favorecer el sueño -Indicar que se limite el uso de dispositivos electrónicos (p. ej., teléfono, internet, televisión) – Ayudar a limitar el sueño durante el día disponiendo una actividad que favorezca la vigilia, según corresponda -Guiar en el desarrollo de un protocolo de higiene del sueño (p. ej., seguir un horario regular de sueño, levantarse de la cama cuando no se pueda dormir, no pasar demasiado tiempo en la cama, evitar tareas excesivas en la cama, hacer que el dormitorio sea cómodo) – Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama. -Animar a establecer una rutina a la hora de irse a la cama para facilitar la transición del estado de vigilia al de sueño

Fuente: elaboración propia

• ANEXO IV:

NANDA: [00337] Patrón de sueño ineficaz
NOC: [1642] Conducta de mejora del sueño			Escala 13: 1. Nunca demostrado 2. Raramente demostrado 3. A veces demostrado 4. Frecuentemente demostrado 5. Siempre demostrado
Indicadores	Valoración 1	Valoración 2		Valoración 3	RESULTADOS ESPERADOS
[164202] Establece una hora de acostarse lo suficientemente temprana como para dormir al menos de 7 a 8 horas	2	3		4	4
[164204] Mantiene un horario de sueño específico	2	3		4	4
[164210] Limita las siestas diurnas a 20 minutos a primera hora de la tarde	3	4		5	5
[164213] Utiliza técnicas de relajación como parte de la rutina de acostarse cuando es necesario	2	3		4	4
NOC: [0004] Sueño			Escala 01 1. Gravemente comprometido 2. Sustancialmente comprometido 3. Moderadamente comprometido 4. Levemente comprometido 5. No comprometido
Indicadores	Valoración 1	Valoración 2		Valoración 3	RESULTADOS ESPERADOS
[000401] Horas de sueño por noche	2	3		4	4
[000403] Patrón de sueño	1	3		5	5
[000418] Duerme toda la noche	2	3		4	4
[000407] Rutina de sueño	2	4		5	5
EVOLUCIÓN: Se consiguen los resultados esperados ya que pese a las intervenciones de enfermería realizadas hasta la segunda valoración el paciente requiere tratamiento farmacológico por lo que pasa a ser un problema de colaboración y tras el ajuste terapéutico se observa una evolución favorable, con una mejora progresiva en la calidad y duración del sueño.

Fuente: elaboración propia

 

NANDA: [00241] Deterioro de la regulación del estado de ánimo
NOC: [1608] Control de los síntomas				Escala 13: 1. Nunca demostrado 2. Raramente demostrado 3. A veces demostrado 4. Frecuentemente demostrado 5. Siempre demostrado
Indicadores	Valoración 1	Valoración 2			Valoración 3	RESULTADOS ESPERADOS
[160814] Reconocer los factores precipitantes	2	3			4	4
[160807] Utiliza medidas para aliviar los síntomas	2	3			5	5
[160818] Comenta los síntomas con un profesional sanitario	2	3			4	5
[160819] Sigue las recomendaciones de los profesionales sanitarios	3	4			5	5
[160811] Refiere tener los síntomas controlados	1	2			4	4
NOC: [2008] Estado de comodidad			Escala 01 1. Gravemente comprometido 2. Sustancialmente comprometido 3. Moderadamente comprometido 4. Levemente comprometido 5. No comprometido
Indicadores	Valoración 1	Valoración 2			Valoración 3	RESULTADOS ESPERADOS
[200803] Bienestar psicológico	1	3			5	5
[200802] Control de los síntomas	3	3			5	5
[200808] Relaciones sociales	2	3			4	4
[200812] Capacidad de comunicar las necesidades	3	3			4	5
NOC: [1204] Equilibrio emocional			Escala 13: 1. Nunca demostrado 2. Raramente demostrado 3. A veces demostrado 4. Frecuentemente demostrado 5. Siempre demostrado
Indicadores	Valoración 1	Valoración 2			Valoración 3	RESULTADOS ESPERADOS
[120402] Muestra un estado de ánimo estable	2	3			4	4
[120404] Refiere que duerme de forma adecuada	1	2			4	4
[120413] Muestra un apetito normal	3	3			5	5
[120417] Muestra un nivel de energía estable	2	3			4	4
[120416] Ideación suicida	4	3			1	1
EVOLUCIÓN: El paciente muestra una mejoría progresiva en el control de los síntomas y en el estado emocional, alcanzado los resultados esperados en cada indicador

Fuente: elaboración propia

NANDA: [00466] Riesgo de conducta autolesiva suicida
NOC: [1408] Autorrestricción del impulso suicida			Escala 13: 1. Nunca demostrado 2. Raramente demostrado 3. A veces demostrado 4. Frecuentemente demostrado 5. Siempre demostrado
Indicadores	Valoración 1	Valoración 2		Valoración 3	RESULTADOS ESPERADOS
[140801] Expresa sus sentimientos	2	3		3	4
[140804] Manifiesta ideas suicidas	4	3		1	1
[140805] Controla los impulsos	3	4		5	5
[140830] Mantiene un estado de ánimo constante	2	3		4	4
[140822] Hace planes de futuro	1	2		4	4
NOC: [1414] Restricción de las autolesiones			Escala 13: 1. Nunca demostrado 2. Raramente demostrado 3. A veces demostrado 4. Frecuentemente demostrado 5. Siempre demostrado
Indicadores	Valoración 1	Valoración 2		Valoración 3	RESULTADOS ESPERADOS
[141402] Mantiene el acuerdo de no autolesionarse	2	3		5	5
[141415] Utiliza los grupos de apoyo disponibles	1	2		3	4
[141417] Participa en actividades de promoción de la salud mental	1	2		3	4
[141406] Se abstiene de autolesionarse	3	4		5	5
EVOLUCIÓN: El paciente, tras las actividades de enfermería realizadas mantiene el compromiso de no autolesionarse y se abstiene de estas conductas, sin embargo, algunos indicadores como la expresión de sentimientos o la participación en actividades en grupo no alcanza los objetivos propuestos debido a las dificultades en la comunicación emocional que precisan de una intervención más prolongada en el tiempo.

Fuente: elaboración propia

NANDA: [00052] Deterioro de la interacción social
NOC: [1502] Habilidades de interacción social				Escala 13: 1. Nunca demostrado 2. Raramente demostrado 3. A veces demostrado 4. Frecuentemente demostrado 5. Siempre demostrado
Indicadores	Valoración 1	Valoración 2			Valoración 3	RESULTADOS ESPERADOS
[150202] Muestra receptividad	1	2			3	4
[150203] Colabora con los demás	2	3			4	4
[150218] Muestra una conducta no verbal congruente con la comunicación verbal	2	2			3	4
[150204] Muestra sensibilidad hacia los demás	1	2			3	4
[150213] Muestra confianza	2	2			4	4
NOC: [1503] Implicación social			Escala 13: 1. Nunca demostrado 2. Raramente demostrado 3. A veces demostrado 4. Frecuentemente demostrado 5. Siempre demostrado
Indicadores	Valoración 1	Valoración 2			Valoración 3	RESULTADOS ESPERADOS
[150314] Conecta a diario con los demás	1	2			3	4
[150304] Interacciona con los miembros de los grupos de trabajo	1	2			3	4
[150318] Asiste a actividades de grupo	1	2			3	4
[150317] Establece nuevas relaciones	1	2			3	4
EVOLUCIÓN: El paciente muestra una mejoría progresiva en habilidades como la colaboración y la confianza, pero a la hora de participar en actividades en grupo y establecer relaciones no se alcanzan los resultados esperados debido a las dificultades persistentes en habilidades sociales del paciente.

Fuente: elaboración propia

NANDA: [00482] Riesgo de autoestima situacional inadecuada
NOC: [1205] Autoestima			Escala 11 1. Nunca positivo 2. Raramente positivo 3. A veces positivo 4. Frecuentemente positivo 5. Siempre positivo
Indicadores	Valoración 1	Valoración 2		Valoración 3	RESULTADOS ESPERADOS
[120501] Expresión de autoaceptación	1	2		3	4
[120504] Mantenimiento del contacto visual	2	2		3	4
[120525] Comparte las necesidades personales con los demás	2	2		4	4
[120510] Equilibrio entre hablar y escuchar en grupo	2	2		3	4
EVOLUCIÓN: Tras realizar las actividades propuestas con el paciente, se consigue una mejoría progresiva de la autoestima y autoaceptación, aunque algunos indicadores como el contacto visual no alcancen los resultados esperados.

Fuente: elaboración propia

NANDA: [00292] Conductas de mantenimiento de la salud ineficaces
NOC: [1603] Conducta de búsqueda de la salud			Escala 13: 1. Nunca demostrado 2. Raramente demostrado 3. A veces demostrado 4. Frecuentemente demostrado 5. Siempre demostrado
Indicadores	Valoración 1	Valoración 2		Valoración 3	RESULTADOS ESPERADOS
[160301] Hace preguntas relacionadas con la salud	1	3		5	5
[160316] Busca ayuda cuando la necesita	3	3		5	5
[160308] Realiza las conductas de salud prescritas	2	3		5	5
EVOLUCIÓN: El paciente muestra una mejoría significativa en las conductas de salud, pasa de una baja implicación a una actitud activa, realizando preguntas y cumpliendo las recomendaciones prescritas, lo que refleja una mayor conciencia y responsabilidad sobre su propio cuidado.

Fuente: elaboración propia

El diagnóstico añadido tras la segunda valoración:

NANDA: [00400] Ansiedad excesiva
NOC: [1211] Nivel de ansiedad			Escala 14 1. Grave 2. Sustancial 3. Moderado 4. Leve 5. Ninguno
Indicadores	Valoración 2	Valoración 3		RESULTADOS ESPERADOS
[121101] Inquietud	2	5		5
[121104] Angustia	1	4		5
[121134] Preocupación excesiva	2	5		5
[121144] Falta de confianza en sí mismo	2	3		4
EVOLUCIÓN: Tras aplicar las actividades propuestas para calmar la ansiedad excesiva, el paciente muestra una clara mejoría en el nivel de angustia, inquietud y preocupación.

Fuente: elaboración propia

• ANEXO V: MODELOS DE SUICIDIO

Fuente: elaboración propia

• ANEXO VI: CONSENTIMIENTO INFORMADO (eliminado por protección de datos)

 

 

• ANEXO VII: VALORACIÓN 1

1. PERCEPCIÓN DE SALUD:

• Antecedentes personales: Depresión, esteatosis hepática y politraumatizado.
• Antecedentes familiares: no importantes
• Motivo de consulta: ánimo bajo, conoce el motivo de consulta de manera parcial
• Medicación actual: paliperidona 9mg (1-0-0), ácido valproico 500mg (0-0-1) y olanzapina 5mg (si ansiedad).
• Alergias: Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha
• Tabaco: No
• Alcohol: No
• Drogas: No
• Cómo valora su salud: Excelente/Buena/Normal/Regular/Mala
• Conocimientos de su enfermedad: Si, de manera parcial
• Conocimiento de los cuidados: Si
• Conducta ante su salud: Adherencia al tratamiento y medidas higiénico-dietéticas
• Accidentes/caídas: Si/No
• Ingresos hospitalarios previos: Si/No
• Imagen personal: Adecuado/Descuidado/Extravagante/Meticuloso/Sucio
• Higiene: Adecuado
• ¿Qué es importante para usted y en qué cree que podemos ayudarle?: “Es importante ponerme bien y aquí me podéis ayudar a no tener estos pensamientos porque estoy más distraído y me siento más acompañado”.

ESCALA NORTON: ¹⁹

RESULTADO: Riesgo de caídas mínimo (18)

ESTADO FÍSICO	BUENO 4
ESTADO MENTAL	ALERTA 4
ACTIVIDAD	AMBULANTE4
MOVILIDAD	TOTAL4
INCONTINENCIA	NINGUNA 4

Tabla 1: Elaboración propia

2. PATRÓN NUTRICIONAL-METABÓLICO.

• Peso: 74kg
• Talla: 1,82m
• IMC: 22.34
• Pica entre horas: No
• Preferencias/gustos: Le gustan más los aperitivos dulces.
• Ingesta de líquidos/día: 1.5L/día
• Perdida/ganancia de peso: Ha perdido 2kg en la última semana, comenta que ha perdido mucho apetito por ánimo bajo.
• Dificultad de masticación: No
• Dificultad de deglución: No
• Dificultad de digestión: No
• Problemas de la piel/mucosas (úlceras, sequedad, eccemas, psoriasis): No
• Dolor: No
• Cicatrización: normal/tórpida/queloide
• Pelo: Normal
• Uñas: Bien
• Problemas dentales: No

3. PATRÓN ELIMINACIÓN.

• N.º deposiciones/día: 0-1
• Consistencia: Estreñimiento
• Ayudas laxantes: No
• N.º micciones/día: 3-4
• N.º micciones/noche: 1
• Incontinencia: Heces / Orina / No
• Problemas de próstata: Si / No
• Control urológico: No
• Ostomías, sondas, colectores: No
• Sudor: copioso/normal

ESACALA DE BRISTOL: ²⁰

RESULTADO: Estreñimiento severo (TIPO 1)

TIPO 1		Trozos duros separados, como nueces
TIPO 2		Con forma de salchicha, pero grumosa
TIPO 3		Con forma de salchicha, pero con grietas
TIPO 4		Con forma de salchicha, como serpiente lisa y suave
TIPO 5		Bolas suaves con bordes desiguales
TIPO 6		Trozos suaves con los bordes desiguales
TIPO 7		Acuosa, sin trozos sólidos. Totalmente líquida

Tabla 2: Elaboración propia

4. PATRÓN ACTIVIDAD – EJERCICIO.

• TA: 135/84
• FC: 64´
• FR: 13rpm
• Ejercicio físico: si/no
• Actividad laboral: ligera/moderada/intensa
• Riesgos: Ayuda a su madre en casa
• Actividades de ocio: Salir a pasear. (“aunque últimamente no mucho”)
• Problemas que interfieren: fatiga/disnea/dolor/otros/no
• Estabilidad en la marcha: Si
• Alteración del equilibrio: No
• Movilidad independiente: Si

INDICE DE BARTHEL: ²¹

RESULTADO: Dependencia escasa (95)

COMER	Totalmente independiente 10
TRASLADARSE SILLÓN – CAMA	Independiente 15
ASEO PESONAL	Independiente 5
USAR EL RETRETE	Independiente 10
BAÑARSE / DUCHARSE	Independiente 5
DESPLAZARSE	Independiente, al menos 50 metros con cualquier tipo de muleta, excepto andador 15
SUBIR Y BAJAR ESCALERAS	Independiente 10
VESTIRSE / DESVESTIRSE	Independiente 10
DEPOSICIONES	Consistencia normal 5
MICCIÓN	Consistencia normal o es capaz de cuidar de la sonda si tiene una puesta 10

Tabla 3: Elaboración propia

5. PATRÓN SUEÑO – DESCANSO.

• Horas de sueño: Noche: 3-4h Día: 3h
• Sensación de descanso: Si/No
• Otros periodos de relax: Siesta
• Insomnio: Si, le cuesta conciliar el sueño y también mantenerlo
• CUESTIONARIO DE OVIEDO DEL SUEÑO: ²⁶

1. ¿Cómo de satisfecho ha estado con su sueño?

1	Muy satisfecho
2	Bastante satisfecho
3	Satisfecho
4	Término medio
5	Insatisfecho
6	Bastante insatisfecho
7	Muy insatisfecho

Tabla 4: Elaboración propia

2. ¿Cuántos días a la semana ha tenido dificultades para…

		NINGUNO	1-2 DÍAS	3 DÍAS	4-5 DÍAS	6-7 DÍAS
2.1	Conciliar el sueño	1	2	3	4	5
2.2	Permanecer dormido	1	2	3	4	5
2.3	Lograr un sueño reparador	1	2	3	4	5
2.4	Despertar a la hora habitual	1	2	3	4	5
2.5	Excesiva somnolencia	1	2	3	4	5

Tabla 5: Elaboración propia

3. ¿Cuánto tiempo ha tardado en dormirse, una vez que lo intentaba?

1	0-15 minutos
2	16-30 minutos
3	31-45 minutos
4	46-60 minutos
5	Más de 60 minutos

Tabla 6: Elaboración propia

4. ¿Cuántas veces se ha despertado por la noche?

1	Ninguna vez
2	1 vez
3	2 veces
4	3 veces
5	Más de 3 veces

Tabla 7: Elaboración propia

5. ¿Ha notado que se despertaba antes de lo habitual? En caso afirmativo ¿Cuánto tiempo antes?

1	Se ha despertado como siempre
2	Media hora antes
3	1 hora antes
4	Entre 1 y 2 horas antes
5	Más de 2 horas antes

Tabla 8: Elaboración propia

6. Eficiencia del sueño

1	91-100%
2	81-90%
3	71-80%
4	61-70%
5	60% o menos

Tabla 9: Elaboración propia

7. ¿Cuántos días a la semana ha estado preocupado/a o ha notado cansancio o disminución en su funcionamiento sociolaboral por no haber dormido bien la noche anterior?

1	Ningún día
2	1-2 días/semana
3	3 días/semana
4	4-5 días/semana
5	6-7 días/semana

Tabla 10: Elaboración propia

8. ¿Cuántos días a la semana se ha sentido demasiado somnoliento, llegando a dormirse durante el día o durmiendo más de lo habitual por la noche?

1	Ningún día
2	1-2 días/semana
3	3 días/semana
4	4-5 días/semana
5	6-7 días/semana

Tabla 11: Elaboración propia

9. Si se ha sentido con demasiado sueño durante el día o ha tenido períodos de sueño diurno ¿Cuántos días a la semana ha estado preocupado o ha notado disminución en su funcionamiento sociolaboral por ese motivo?

1	Ningún día
2	1-2 días/semana
3	3 días/semana
4	4-5 días/semana
5	6-7 días/semana

Tabla 12: Elaboración propia

CATEGORÍAS	ÍTEMS	PUNTOS
Satisfacción subjetiva del sueño	1	7/7
Insomnio	2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 3, 4, 5, 6, 7	45/45
Hiperinsomnio	2.5, 8, 9	15/15
PUNTUACIÓN TOTAL		67/67

Tabla 13: Elaboración propia

6. PATRÓN COGNITIVO-PERCEPTUAL.

• Lee: Si
• Escribe: Si
• Pérdida de memoria: No
• Dificultad de aprendizaje: No
• Dificulta de comprensión: No
• Dificultad de expresión: No (en momento de inestabilidad psicopatológica le cuesta más hablar y expresar sus sentimientos)
• Lenguaje: comprensible/ incomprensible
• Conciencia: alerta/apático/confuso/estuporoso/comatoso
• Fobias/miedos: La soledad
• Problemas auditivos: No
• Problemas visión: No
• Problemas olfato: No
• Problemas con el tacto: No
• Dolor: si/no Intensidad: Localización: Manejo:

TEST DE PFEIFFER: ²²

RESULTADO: Sin deterioro cognitivo (2 fallos) NORMAL

	(+)	(-)
¿Cuál es la fecha de hoy? (Día, mes y año)	✓
¿Qué día de la semana es?	✓
¿Dónde estamos ahora?	✓
¿Cuál es su número de teléfono o dirección?	✓
¿Cuántos años tiene?	✓
¿Cuál es la fecha de su nacimiento?	✓
¿Quién es ahora el presidente del Gobierno?	✓
¿Quién fue el anterior presidente del Gobierno?		x
¿Cuáles son los 2 apellidos de su madre?	✓
Reste de 3 en 3 al número 20 hasta llegar a 0		x

Tabla 14: Elaboración propia

7. PATRÓN DE CONCEPTO-AUTOCONCEPTO.

• Imagen de sí mismo: Se define como un hombre tímido, se siente inferior a los demás.
• Autoconfianza: No
• ¿Preocupado por algún cambio reciente?: Si, comenta que le angustia salir de la habitación y tener que interactuar con sus compañeros.
• Tiene sentimientos de: temor/preocupación/desesperanza/tristeza/ansiedad/culpa/falta de control

ESCALA DE DEPRESIÓN/ANSIEDAD DE GOLDBERG: ²³

RESULTADO: Probabilidad de sufrir ansiedad (>4) y depresión (>2)

SUBESCALA DE ANSIEDAD	RESPUESTAS	PUNTOS
– ¿Se ha sentido muy excitado, nervioso o en tensión? – ¿Ha estado muy preocupado por algo? – ¿Se ha sentido muy irritable? – ¿Ha tenido dificultad para relajarse?	Sí Sí Sí Sí	1 1 1 1
PUNTUACIÓN TOTAL: (Si hay 2 o más respuestas afirmativas, continuar preguntando)		4
– ¿Ha dormido mal, ha tenido dificultades para dormir? – ¿Ha tenido dolores de cabeza o nuca? – ¿Ha tenido alguno de los siguientes síntomas: temblores, hormigueos, mareos, sudores, diarrea? (síntomas vegetativos) – ¿Ha estado preocupado por su salud? – ¿Ha tenido alguna dificultad para conciliar el sueño, para quedarse dormido?	Sí No No Si Sí	1 0 0 1 1
PUNTUACIÓN TOTAL:		7/9
SUBESCALA DE DEPRESIÓN	RESPUESTAS	PUNTOS
– ¿Se ha sentido con poca energía? – ¿Ha perdido usted su interés por las cosas? – ¿Ha perdido la confianza en sí mismo? – ¿Se ha sentido usted desesperanzado, sin esperanzas?	Sí Sí Sí Sí	1 1 1 1
PUNTUACIÓN TOTAL: (Si hay respuestas afirmativas a cualquiera de las preguntas anteriores, continuar preguntando)		4
– ¿Ha tenido dificultades para concentrarse? – ¿Ha perdido peso? (a causa de su falta de apetito) – ¿Se ha estado despertando demasiado temprano? – ¿Se ha sentido usted enlentecido? – ¿Cree usted que ha tenido tendencia a encontrarse peor por las mañanas?	Sí Sí Sí Sí No	1 1 1 1 0
PUNTUACIÓN TOTAL:		8/9

Tabla 15: Elaboración propia

8. PATRÓN DE ROL – RELACIONES.

• ¿Tiene algún estudio?: Enseñanza básica
• ¿Cuál es su ocupación laboral o actividad principal?: Refiere que trabajó unos años como repartidor de Correos
• ¿Cuál es su situación laboral actual?: Activo/desempleado/incapacidad temporal/incapacidad permanente
• ¿Con quién convive actualmente?: Con su madre
• ¿Cómo describirías sus relaciones familiares? Buena
• ¿Tiene amigos cercanos?: No
• ¿A quién acude cuando necesita ayuda o tiene un problema?: A su madre

ESCALA DE LA SOLEDAD (UCLA) 1-4 ²⁴

RESULTADO:30 Soledad elevada.

Con qué frecuencia se siente infeliz haciendo tantas cosas solo	2
Con qué frecuencia siente que no tiene a nadie con quien hablar	4
Con qué frecuencia siente que no puede tolerar sentirse solo	3
Con qué frecuencia siente que nadie le entiende	3
Con qué frecuencia se encuentra a sí mismo esperando que alguien llame o le escriba	3
Con qué frecuencia se siente completamente solo	4
Con qué frecuencia se siente incapaz de llegar a los que le rodean y comunicarse con ellos	3
Con que frecuencia se siente hambriento de compañía	2
Con qué frecuencia siente que es difícil hacer para usted amigos	4
Con qué frecuencia se siente silenciado y excluido por los demás	2

Tabla 16: Elaboración propia

9. PATRÓN SEXUALIDAD – REPRODUCTIVIDAD

• Hijos: No
• Métodos anticonceptivos: No
• Problemas fertilidad: No
• Nivel de satisfacción en las relaciones sexuales: (1-5) 1
• Disfunciones sexuales: No

10. PATRÓN ADAPTACIÓN. TOLERANCIA AL ESTRÉS

• Acontecimientos relevantes en los últimos 2 años: El año pasado estuvo ingresado en psiquiatría por descompensación psicopatológica y en un permiso realizó un intento autolítico precisando ingreso en UCI.
• Qué causa: amenaza/preocupación/ansiedad/miedo/ /crecimiento/lo niega/te autolesionas/abusas de sustancias
• Cómo lo afrontaste: Con intentos autolíticos
• Éxito en la resolución del problema: Finalmente sí, pero comenta que no puede estar así toda la vida, que en algunas ocasiones escucha voces que le dicen que se autolesione “no aguanta más”.
• Te adaptas a los cambios: Refiere que siempre le ha costado ya que siempre lleva la misma rutina.
• Cambios en el estilo de vida: Últimamente no, solo este ingreso.

ESCALA DE RIESGO SUICIDA DE PLUTCHIK: ²⁵

RESULTADO: Riesgo de suicidio elevado 13/15

¿Toma de forma habitual algún medicamento como aspirinas o pastillas para dormir?	Si
¿Tiene dificultades para conciliar el sueño?	Si
¿A veces nota que podría perder el control sobre sí mismo/a?	Si
¿Tiene poco interés en relacionarse con la gente?	Si
¿Ve su futuro con más pesimismo que optimismo?	Si
¿Se ha sentido alguna vez inútil o inservible?	Si
¿Ve su futuro sin ninguna esperanza?	Si
¿Se ha sentido alguna vez tan fracasado que sólo quería meterse en la cama y abandonarlo todo?	Si
¿Está deprimido/a ahora?	Si
¿Está Ud. separado/a, divorciado/a o viudo/a?	No
¿Sabe si alguien de su familia ha intentado suicidarse alguna vez?	No
¿Alguna vez se ha sentido tan enfadado/a que habría sido capaz de matar a alguien?	Si
¿Ha pensado alguna vez en suicidarse?	Si
¿Le ha comentado a alguien, en alguna ocasión, que quería suicidarse?	Si
¿Ha intentado alguna vez quitarse la vida?	Si

Tabla 17: Elaboración propia

11. PATRÓN VALORES – CREENCIAS.

• ¿Cómo se siente?: triste, agobiado, angustiado “se quiere quitar del medio”
• En las elecciones de tu vida, los valores/creencias te ayudan: No creencias
• Se enfrentan tus creencias con tu salud o con el tratamiento: No

OTROS:

• Algo que quiera añadir: No
• De todos los problemas comentados ¿Cuál es el que más le preocupa?: “que este ingreso sea como el último”

Para valorar tras la observación en la entrevista;

• Mantiene contacto ocular: No siempre
• Nervioso/relajado: se encuentra ansioso y parece incomodo
• Comunicación: no redacta frases muy largas y le cuesta mostrar sus sentimientos
• Animales de compañía: No

ANEXO IIX: VALORACIÓN 2

1. PERCEPCIÓN DE SALUD:

• Antecedentes personales: Depresión, esteatosis hepática y politraumatizado.
• Antecedentes familiares: no importantes
• Motivo de consulta: ánimo bajo, conoce el motivo de ingreso
• Medicación actual: paliperidona 9mg (1-0-0), sertralina 100mg (1-0-0), trazodona 100mg (al acostarse, 50mg repetible s/p), Movicol (1-0-0, repetible en cena s/p) melatonina 2mg (al acostarse) y olanzapina 5mg (si ansiedad)
• Alergias: Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha
• Tabaco: No
• Alcohol: No
• Drogas: No
• Cómo valora su salud: Excelente/Buena/Normal/Regular/Mala
• Conocimientos de su enfermedad: Si, de manera parcial
• Conocimiento de los cuidados: Si
• Conducta ante su salud: Adherencia al tratamiento y medidas higiénico-dietéticas
• Accidentes/caídas: Si/No
• Ingresos hospitalarios previos: Si/No
• Imagen personal: Adecuado/Descuidado/Extravagante/Meticuloso/Sucio
• Higiene: Adecuado
• ¿Qué es importante para usted y en qué cree que podemos ayudarle?: “Ahora mismo doy más importancia a mi salud y a que mi madre esté bien, me ayudáis a controlar mis pensamientos”

ESCALA NORTON: ¹⁹

RESULTADO: Riesgo de caídas mínimo (18)

ESTADO FÍSICO	BUENO 4
ESTADO MENTAL	ALERTA 4
ACTIVIDAD	AMBULANTE4
MOVILIDAD	TOTAL4
INCONTINENCIA	NINGUNA 4

Tabla 1: Elaboración propia

2. PATRÓN NUTRICIONAL-METABÓLICO.

• Peso: 76 kg
• Talla: 1,82 m
• IMC: 22.9
• Pica entre horas: No
• Preferencias/gustos: Le gustan más los aperitivos dulces.
• Ingesta de líquidos/día: 1,5L/día
• Pérdida/ganancia de peso: Ha ganado 2 kg, comenta que la medicación le aumenta el apetito.
• Dificultad de masticación: No
• Dificultad de deglución: No
• Dificultad de digestión: No
• Problemas de la piel/mucosas (úlceras, sequedad, eccemas, psoriasis): No
• Dolor: No
• Cicatrización: normal/tórpida/queloide
• Pelo: Normal
• Uñas: Bien
• Problemas dentales: No

3. PATRÓN ELIMINACIÓN.

• N.º deposiciones/día: 1
• Consistencia: normal
• Ayudas laxantes: Si, Movicol
• N.º micciones/día: 3-4
• N.º micciones/noche: 1
• Incontinencia: Heces / Orina / No
• Problemas de próstata: Si / No
• Control urológico: No
• Ostomías, sondas, colectores: No
• Sudor: copioso/normal

ESACALA DE BRISTOL: ²⁰

RESULTADO: Consistencia normal (TIPO 3)

TIPO 1		Trozos duros separados, como nueces
TIPO 2		Con forma de salchicha, pero grumosa
TIPO 3		Con forma de salchicha, pero con grietas
TIPO 4		Con forma de salchicha, como serpiente lisa y suave
TIPO 5		Bolas suaves con bordes desiguales
TIPO 6		Trozos suaves con los bordes desiguales
TIPO 7		Acuosa, sin trozos sólidos. Totalmente líquida

Tabla 2: Elaboración propia

4. PATRÓN ACTIVIDAD – EJERCICIO.

• TA: 141/73
• FC: 70´
• FR: 11rpm
• Ejercicio físico: Si / No
• Actividad laboral: ligera/moderada/intensa
• Riesgos: Ayuda a su madre en casa
• Actividades de ocio: “Ahora salgo a jugar al parchís con mis compañeros los días que estoy más animado”
• Problemas que interfieren: fatiga/disnea/dolor/otros/no
• Estabilidad en la marcha: Si
• Alteración del equilibrio: No
• Movilidad independiente: Si

ÍNDICE DE BARTHEL: ²¹

RESULTADO: Dependencia escasa (95)

COMER	Totalmente independiente 10
TRASLADARSE SILLÓN – CAMA	Independiente 15
ASEO PERSONAL	Independiente 5
USAR EL RETRETE	Independiente 10
BAÑARSE / DUCHARSE	Independiente 5
DESPLAZARSE	Independiente, al menos 50 metros con cualquier tipo de muleta, excepto andador 15
SUBIR Y BAJAR ESCALERAS	Independiente 10
VESTIRSE / DESVESTIRSE	Independiente 10
DEPOSICIONES	Consistencia normal 5
MICCIÓN	Consistencia normal o es capaz de cuidar de la sonda si tiene una puesta 10

Tabla 3: Elaboración propia

5. PATRÓN SUEÑO – DESCANSO.

• Horas de sueño: Noche: 6-7h Día: 20´
• Sensación de descanso: Si/No (“estoy cansado todo el día, la medicación me deja muy dormido”
• Otros periodos de relax: Siesta
• Insomnio: “Si, me suelo despertar todas las noches y pido la medicación para dormir”

CUESTIONARIO DE OVIEDO DEL SUEÑO: ²⁶

1. ¿Cómo de satisfecho ha estado con su sueño?

1	Muy satisfecho
2	Bastante satisfecho
3	Satisfecho
4	Término medio
5	Insatisfecho
6	Bastante insatisfecho
7	Muy insatisfecho

Tabla 4: Elaboración propia

2. ¿Cuántos días a la semana ha tenido dificultades para…

		NINGUNO	1-2 DÍAS	3 DÍAS	4-5 DÍAS	6-7 DÍAS
2.1	Conciliar el sueño	1	2	3	4	5
2.2	Permanecer dormido	1	2	3	4	5
2.3	Lograr un sueño reparador	1	2	3	4	5
2.4	Despertar a la hora habitual	1	2	3	4	5
2.5	Excesiva somnolencia	1	2	3	4	5

Tabla 5: Elaboración propia

3. ¿Cuánto tiempo ha tardado en dormirse, una vez que lo intentaba?

1	0-15 minutos
2	16-30 minutos
3	31-45 minutos
4	46-60 minutos
5	Más de 60 minutos

Tabla 6: Elaboración propia

4. ¿Cuántas veces se ha despertado por la noche?

1	Ninguna vez
2	1 vez
3	2 veces
4	3 veces
5	Más de 3 veces

Tabla 7: Elaboración propia

5. ¿Ha notado que se despertaba antes de lo habitual? En caso afirmativo ¿Cuánto tiempo antes?

1	Se ha despertado como siempre
2	Media hora antes
3	1 hora antes
4	Entre 1 y 2 horas antes
5	Más de 2 horas antes

Tabla 8: Elaboración propia

6. Eficiencia del sueño

1	91-100%
2	81-90%
3	71-80%
4	61-70%
5	60% o menos

Tabla 9: Elaboración propia

7. Cuántos días a la semana ha estado preocupado/a o ha notado cansancio o disminución en su funcionamiento sociolaboral por no haber dormido bien la noche anterior?

1	Ningún día
2	1-2 días/semana
3	3 días/semana
4	4-5 días/semana
5	6-7 días/semana

Tabla 10: Elaboración propia

8. ¿Cuántos días a la semana se ha sentido demasiado somnoliento, llegando a dormirse durante el día o durmiendo más de lo habitual por la noche?

1	Ningún día
2	1-2 días/semana
3	3 días/semana
4	4-5 días/semana
5	6-7 días/semana

Tabla 11: Elaboración propia

9. Si se ha sentido con demasiado sueño durante el día o ha tenido períodos de sueño diurno ¿Cuántos días a la semana ha estado preocupado o ha notado disminución en su funcionamiento socio-laboral por ese motivo?

1	Ningún día
2	1-2 días/semana
3	3 días/semana
4	4-5 días/semana
5	6-7 días/semana

Tabla 12: Elaboración propia

CATEGORÍAS	ÍTEMS	PUNTOS
Satisfacción subjetiva del sueño	1	4/7
Insomnio	2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 3, 4, 5, 6, 7	16/45
Hiperinsomnio	2.5, 8, 9	14/15
PUNTUACIÓN TOTAL		34/67

Tabla 13: Elaboración propia

6. PATRÓN COGNITIVO-PERCEPTUAL.

• Lee: Si
• Escribe: Si
• Pérdida de memoria: No
• Dificultad de aprendizaje: No
• Dificultad de comprensión: No
• Dificultad de expresión: No (en momento de inestabilidad psicopatológica le cuesta más hablar y expresar sus sentimientos)
• Lenguaje: comprensible/ incomprensible
• Conciencia: alerta/apático/confuso/estuporoso/comatoso
• Fobias/miedos: No
• Problemas auditivos: No
• Problemas visión: No
• Problemas olfato: No
• Problemas con el tacto: No
• Dolor: si/no Intensidad: Localización: Manejo:

TEST DE PFEIFFER: ²²

RESULTADO: Sin deterioro cognitivo (2 fallos) NORMAL

	(+)	(-)
¿Cuál es la fecha de hoy? (Día, mes y año)	✓
¿Qué día de la semana es?	✓
¿Dónde estamos ahora?	✓
¿Cuál es su número de teléfono o dirección?	✓
¿Cuántos años tiene?	✓
¿Cuál es la fecha de su nacimiento?	✓
¿Quién es ahora el presidente del Gobierno?	✓
¿Quién fue el anterior presidente del Gobierno?		x
¿Cuáles son los 2 apellidos de su madre?	✓
Reste de 3 en 3 al número 20 hasta llegar a 0		x

Tabla 14: Elaboración propia

7. PATRÓN DE CONCEPTO AUTOCONCEPTO.

• Imagen de sí mismo: Se define como un hombre callado, comenta que siempre ha sido así.
• Autoconfianza: No
• ¿Preocupado por algún cambio reciente?: Se observa preocupado por el nuevo tratamiento.
• Tiene sentimientos de: temor/preocupación/desesperanza/tristeza/ansiedad/culpa/falta de control

ESCALA DE DEPRESIÓN/ANSIEDAD DE GOLDBERG: ²³

RESULTADO: Probabilidad de sufrir ansiedad (>4) y depresión (>2)

SUBESCALA DE ANSIEDAD	RESPUESTAS	PUNTOS
– ¿Se ha sentido muy excitado, nervioso o en tensión? – ¿Ha estado muy preocupado por algo? – ¿Se ha sentido muy irritable? – ¿Ha tenido dificultad para relajarse?	Sí Sí No Sí	1 1 0 1
PUNTUACIÓN TOTAL: (Si hay 2 o más respuestas afirmativas, continuar preguntando)		3
– ¿Ha dormido mal, ha tenido dificultades para dormir? – ¿Ha tenido dolores de cabeza o nuca? – ¿Ha tenido alguno de los siguientes síntomas: temblores, hormigueos, mareos, sudores, diarrea? (síntomas vegetativos) – ¿Ha estado preocupado por su salud? – ¿Ha tenido alguna dificultad para conciliar el sueño, para quedarse dormido?	Sí No No No Sí	1 0 0 0 1
PUNTUACIÓN TOTAL:		5/9
SUBESCALA DE DEPRESIÓN	RESPUESTAS	PUNTOS
– ¿Se ha sentido con poca energía? – ¿Ha perdido usted su interés por las cosas? – ¿Ha perdido la confianza en sí mismo? – ¿Se ha sentido usted desesperanzado, sin esperanzas?	Sí Sí Sí Sí	1 1 1 1
PUNTUACIÓN TOTAL: (Si hay respuestas afirmativas a cualquiera de las preguntas anteriores, continuar preguntando)		4
– ¿Ha tenido dificultades para concentrarse? – ¿Ha perdido peso? (a causa de su falta de apetito) – ¿Se ha estado despertando demasiado temprano? – ¿Se ha sentido usted enlentecido? – ¿Cree usted que ha tenido tendencia a encontrarse peor por las mañanas?	Sí No No Sí No	1 0 0 1 0
PUNTUACIÓN TOTAL:		6/9

Tabla 15: Elaboración propia

8. PATRÓN DE ROL – RELACIONES.

• ¿Tiene algún estudio?: Enseñanza básica
• ¿Cuál es su ocupación laboral o actividad principal?: Refiere que trabajó unos años como repartidor de Correos
• ¿Cuál es su situación laboral actual?: Activo/desempleado/incapacidad temporal/incapacidad permanente
• ¿Con quién convive actualmente?: Con su madre
• ¿Cómo describirías sus relaciones familiares? Buena
• ¿Tiene amigos cercanos?: No
• ¿A quién acude cuando necesita ayuda o tiene un problema?: A su madre

ESCALA DE LA SOLEDAD (UCLA) 1-4 ²⁴

RESULTADO:24 Soledad.

Con qué frecuencia se siente infeliz haciendo tantas cosas solo	2
Con qué frecuencia siente que no tiene a nadie con quien hablar	3
Con qué frecuencia siente que no puede tolerar sentirse solo	3
Con qué frecuencia siente que nadie le entiende	2
Con qué frecuencia se encuentra a sí mismo esperando que alguien llame o le escriba	2
Con qué frecuencia se siente completamente solo	2
Con qué frecuencia se siente incapaz de llegar a los que le rodean y comunicarse con ellos	3
Con que frecuencia se siente hambriento de compañía	2
Con qué frecuencia siente que es difícil hacer para usted amigos	3
Con qué frecuencia se siente silenciado y excluido por los demás	2

Tabla 16: Elaboración propia

9. PATRÓN SEXUALIDAD – REPRODUCTIVIDAD

• Hijos: No
• Métodos anticonceptivos: No
• Problemas fertilidad: No
• Nivel de satisfacción en las relaciones sexuales: (1-5) “prefiero no contestar”
• Disfunciones sexuales: No

10. PATRÓN ADAPTACIÓN. TOLERANCIA AL ESTRÉS

• Acontecimientos relevantes en los últimos 2 años: El año pasado estuvo ingresado en psiquiatría por descompensación psicopatológica y en un permiso realizó un intento autolítico precisando ingreso en UCI.
• Qué causa: amenaza/preocupación/ansiedad/miedo/ /crecimiento/lo niega/te autolesionas/abusas de sustancias
• Te adaptas a los cambios: Comenta “nunca se me ha dado bien, he sido mucho de rutinas”.
• Cambios en el estilo de vida: Refiere que su vida en la planta no tiene nada que ver con su día a día cuando está en casa.
• ESCALA DE RIESGO SUICIDA DE PLUTCHIK: ²⁵

RESULTADO: Riesgo de suicidio elevado 11/15

¿Toma de forma habitual algún medicamento como aspirinas o pastillas para dormir?	Si
¿Tiene dificultades para conciliar el sueño?	Si
¿A veces nota que podría perder el control sobre sí mismo/a?	Si
¿Tiene poco interés en relacionarse con la gente?	Si
¿Ve su futuro con más pesimismo que optimismo?	No
¿Se ha sentido alguna vez inútil o inservible?	Si
¿Ve su futuro sin ninguna esperanza?	Si
¿Se ha sentido alguna vez tan fracasado que sólo quería meterse en la cama y abandonarlo todo?	Si
¿Está deprimido/a ahora?	No
¿Está Ud. separado/a, divorciado/a o viudo/a?	No
¿Sabe si alguien de su familia ha intentado suicidarse alguna vez?	No
¿Alguna vez se ha sentido tan enfadado/a que habría sido capaz de matar a alguien?	Si
¿Ha pensado alguna vez en suicidarse?	Si
¿Le ha comentado a alguien, en alguna ocasión, que quería suicidarse?	Si
¿Ha intentado alguna vez quitarse la vida?	Si

Tabla 17: Elaboración propia

11. PATRÓN VALORES – CREENCIAS.

• ¿Cómo se siente?: nervioso por el nuevo tratamiento, comenta que tiene esperanza.
• En las elecciones de tu vida, los valores/creencias te ayudan: No creencias.
• Se enfrentan tus creencias con tu salud o con el tratamiento: No

OTROS:

• Algo que quiera añadir: No
• De todos los problemas comentados ¿Cuál es el que más le preocupa?: “cómo va a ser la recuperación del nuevo tratamiento”

Para valorar tras la observación en la entrevista;

• Mantiene contacto ocular: No siempre
• Nervioso/relajado: se encuentra nervioso pero mantiene la calma durante toda la entrevista.
• Comunicación: se ve afectado en parte por la medicación, le cuesta verbalizar.
• Animales de compañía: No

ANEXO IX: VALORACIÓN 3

1. PERCEPCIÓN DE SALUD:

• Antecedentes personales: Depresión, esteatosis hepática y politraumatizado.
• Antecedentes familiares: no importantes
• Motivo de consulta: ánimo bajo, conoce el motivo de ingreso
• Medicación actual: paliperidona 9mg (1-0-0), sertralina 100mg (1-0-0), trazodona 100mg (al acostarse, 50mg repetible s/p), Movicol (1-0-0, repetible en cena s/p) melatonina 2mg (al acostarse) y olanzapina 5mg (si ansiedad)
• Alergias: Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha
• Tabaco: No
• Alcohol: No
• Drogas: No
• Cómo valora su salud: Excelente/Buena/Normal/Regular/Mala
• Conocimientos de su enfermedad: Si
• Conocimiento de los cuidados: Si
• Conducta ante su salud: Adherencia al tratamiento y medidas higiénico-dietéticas
• Accidentes/caídas: Si/No
• Ingresos hospitalarios previos: Si/No
• Imagen personal: Adecuado/Descuidado/Extravagante/Meticuloso/Sucio
• Higiene: Adecuado
• ¿Qué es importante para usted y en qué cree que podemos ayudarle?: Comenta que los días que se encuentra peor es cuando vuelve de la TEC, considera que es cuando más ayuda necesita.

ESCALA NORTON: ¹⁹

RESULTADO: Riesgo de caídas mínimo (18)

ESTADO FÍSICO	BUENO 4
ESTADO MENTAL	ALERTA 4
ACTIVIDAD	AMBULANTE4
MOVILIDAD	TOTAL4
INCONTINENCIA	NINGUNA 4

Tabla 1: Elaboración propia

2. PATRÓN NUTRICIONAL-METABÓLICO.

• Peso: 77kg
• Talla: 1,82m
• IMC: 23.2
• Pica entre horas: No
• Preferencias/gustos: Le gustan más los aperitivos dulces.
• Ingesta de líquidos/día: 1,5L/día
• Perdida/ganancia de peso: Ha ganado 1kg
• Dificultad de masticación: No
• Dificultad de deglución: No
• Dificultad de digestión: No
• Problemas de la piel/mucosas (úlceras, sequedad, eccemas, psoriasis): No
• Dolor: No
• Cicatrización: normal/tórpida/queloide
• Pelo: Normal
• Uñas: Bien
• Problemas dentales: No

3. PATRÓN ELIMINACIÓN.

• N.º deposiciones/día: 1
• Consistencia: normal
• Ayudas laxantes: Si, Movicol
• N.º micciones/día: 3-4
• N.º micciones/noche: 1
• Incontinencia: Heces / Orina / No
• Problemas de próstata: Si / No
• Control urológico: No
• Ostomías, sondas, colectores: No
• Sudor: copioso/normal

ESACALA DE BRISTOL: ²⁰

RESULTADO: Consistencia normal (TIPO 3)

TIPO 1		Trozos duros separados, como nueces
TIPO 2		Con forma de salchicha, pero grumosa
TIPO 3		Con forma de salchicha, pero con grietas
TIPO 4		Con forma de salchicha, como serpiente lisa y suave
TIPO 5		Bolas suaves con bordes desiguales
TIPO 6		Trozos suaves con los bordes desiguales
TIPO 7		Acuosa, sin trozos sólidos. Totalmente líquida

Tabla 2: Elaboración propia

4. PATRÓN ACTIVIDAD – EJERCICIO.

• TA: 139/69
• FC: 61´
• FR: 10rpm
• Ejercicio físico: Si / No
• Actividad laboral: ligera/moderada/intensa
• Riesgos: Ayuda a su madre en casa
• Actividades de ocio: “A veces pinto en el comedor, juego al parchís”
• Problemas que interfieren: fatiga/disnea/dolor/otros/no
• Estabilidad en la marcha: Si
• Alteración del equilibrio: No
• Movilidad independiente: Si

ÍNDICE DE BARTHEL: ²¹

RESULTADO: Dependencia escasa (95)

COMER	Totalmente independiente 10
TRASLADARSE SILLÓN – CAMA	Independiente 15
ASEO PESONAL	Independiente 5
USAR EL RETRETE	Independiente 10
BAÑARSE / DUCHARSE	Independiente 5
DESPLAZARSE	Independiente, al menos 50 metros con cualquier tipo de muleta, excepto andador 15
SUBIR Y BAJAR ESCALERAS	Independiente 10
VESTIRSE / DESVESTIRSE	Independiente 10
DEPOSICIONES	Consistencia normal 5
MICCIÓN	Consistencia normal o es capaz de cuidar de la sonda si tiene una puesta 10

Tabla 3: Elaboración propia

5. PATRÓN SUEÑO – DESCANSO.

• Horas de sueño: Noche: 7-8h Día: No
• Sensación de descanso: Si/
• Otros periodos de relax: No
• Insomnio: No

CUESTIONARIO DE OVIEDO DEL SUEÑO: ²⁶

1. ¿Cómo de satisfecho ha estado con su sueño?

1	Muy satisfecho
2	Bastante satisfecho
3	Satisfecho
4	Término medio
5	Insatisfecho
6	Bastante insatisfecho
7	Muy insatisfecho

Tabla 4: Elaboración propia

2. ¿Cuántos días a la semana ha tenido dificultades para…

		NINGUNO	1-2 DÍAS	3 DÍAS	4-5 DÍAS	6-7 DÍAS
2.1	Conciliar el sueño	1	2	3	4	5
2.2	Permanecer dormido	1	2	3	4	5
2.3	Lograr un sueño reparador	1	2	3	4	5
2.4	Despertar a la hora habitual	1	2	3	4	5
2.5	Excesiva somnolencia	1	2	3	4	5

Tabla 5: Elaboración propia

3. ¿Cuánto tiempo ha tardado en dormirse, una vez que lo intentaba?

1	0-15 minutos
2	16-30 minutos
3	31-45 minutos
4	46-60 minutos
5	Más de 60 minutos

Tabla 6: Elaboración propia

4. ¿Cuántas veces se ha despertado por la noche?

1	Ninguna vez
2	1 vez
3	2 veces
4	3 veces
5	Más de 3 veces

Tabla 7: Elaboración propia

5. ¿Ha notado que se despertaba antes de lo habitual? En caso afirmativo ¿Cuánto tiempo antes?

1	Se ha despertado como siempre
2	Media hora antes
3	1 hora antes
4	Entre 1 y 2 horas antes
5	Más de 2 horas antes

Tabla 8: Elaboración propia

6. Eficiencia del sueño

1	91-100%
2	81-90%
3	71-80%
4	61-70%
5	60% o menos

Tabla 9: Elaboración propia

7. Cuántos días a la semana ha estado preocupado/a o ha notado cansancio o disminución en su funcionamiento sociolaboral por no haber dormido bien la noche anterior?

1	Ningún día
2	1-2 días/semana
3	3 días/semana
4	4-5 días/semana
5	6-7 días/semana

Tabla 10: Elaboración propia

8. ¿Cuántos días a la semana se ha sentido demasiado somnoliento, llegando a dormirse durante el día o durmiendo más de lo habitual por la noche?

1	Ningún día
2	1-2 días/semana
3	3 días/semana
4	4-5 días/semana
5	6-7 días/semana

Tabla 11: Elaboración propia

9. Si se ha sentido con demasiado sueño durante el día o ha tenido períodos de sueño diurno ¿Cuántos días a la semana ha estado preocupado o ha notado disminución en su funcionamiento socio-laboral por ese motivo?

1	Ningún día
2	1-2 días/semana
3	3 días/semana
4	4-5 días/semana
5	6-7 días/semana

Tabla 12: Elaboración propia

CATEGORÍAS	ÍTEMS	PUNTOS
Satisfacción subjetiva del sueño	1	1/7
Insomnio	2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 3, 4, 5, 6, 7	9/45
Hiperinsomnio	2.5, 8, 9	3/15
PUNTUACIÓN TOTAL		13/67

Tabla 13: Elaboración propia

6. PATRÓN COGNITIVO-PERCEPTUAL.

• Lee: Si
• Escribe: Si
• Pérdida de memoria: No
• Dificultad de aprendizaje: No
• Dificulta de comprensión: No
• Dificultad de expresión: No (en momento de inestabilidad psicopatológica le cuesta más hablar y expresar sus sentimientos)
• Lenguaje: comprensible/ incomprensible
• Conciencia: alerta/apático/confuso/estuporoso/comatoso
• Fobias/miedos: No
• Problemas auditivos: No
• Problemas visión: No
• Problemas olfato: No
• Problemas con el tacto: No
• Dolor: si/no Intensidad: Localización: Manejo:

TEST DE PFEIFFER: ²²

RESULTADO: Sin deterioro cognitivo (2 fallos) NORMAL

	(+)	(-)
¿Cuál es la fecha de hoy? (Día, mes y año)	✓
¿Qué día de la semana es?	✓
¿Dónde estamos ahora?	✓
¿Cuál es su número de teléfono o dirección?	✓
¿Cuántos años tiene?	✓
¿Cuál es la fecha de su nacimiento?	✓
¿Quién es ahora el presidente del Gobierno?	✓
¿Quién fue el anterior presidente del Gobierno?		x
¿Cuáles son los 2 apellidos de su madre?	✓
Reste de 3 en 3 al número 20 hasta llegar a 0		x

Tabla 14: Elaboración propia

7. PATRÓN DE CONCEPTO AUTOCONCEPTO.

• Imagen de sí mismo: Se define como un hombre tímido.
• Autoconfianza: No
• ¿Preocupado por algún cambio reciente?: Piensa en su vuelta a casa
• Tiene sentimientos de: temor/preocupación/desesperanza/tristeza/ansiedad/culpa/falta de control

ESCALA DE DEPRESIÓN/ANSIEDAD DE GOLDBERG: ²³

RESULTADO: Probabilidad de sufrir ansiedad (>4), pero no depresión (=2)

SUBESCALA DE ANSIEDAD	RESPUESTAS	PUNTOS
– ¿Se ha sentido muy excitado, nervioso o en tensión? – ¿Ha estado muy preocupado por algo? – ¿Se ha sentido muy irritable? – ¿Ha tenido dificultad para relajarse?	No Sí No Sí	0 1 0 1
PUNTUACIÓN TOTAL: (Si hay 2 o más respuestas afirmativas, continuar preguntando)		2
– ¿Ha dormido mal, ha tenido dificultades para dormir? – ¿Ha tenido dolores de cabeza o nuca? – ¿Ha tenido alguno de los siguientes síntomas: temblores, hormigueos, mareos, sudores, diarrea? (síntomas vegetativos) – ¿Ha estado preocupado por su salud? – ¿Ha tenido alguna dificultad para conciliar el sueño, para quedarse dormido?	No No No No No	0 0 0 0 0
PUNTUACIÓN TOTAL:		2/9
SUBESCALA DE DEPRESIÓN	RESPUESTAS	PUNTOS
– ¿Se ha sentido con poca energía? – ¿Ha perdido usted su interés por las cosas? – ¿Ha perdido la confianza en sí mismo? – ¿Se ha sentido usted desesperanzado, sin esperanzas?	Sí No No No	1 0 0 0
PUNTUACIÓN TOTAL: (Si hay respuestas afirmativas a cualquiera de las preguntas anteriores, continuar preguntando)		1
– ¿Ha tenido dificultades para concentrarse? – ¿Ha perdido peso? (a causa de su falta de apetito) – ¿Se ha estado despertando demasiado temprano? – ¿Se ha sentido usted enlentecido? – ¿Cree usted que ha tenido tendencia a encontrarse peor por las mañanas?	No No No Sí No	0 0 0 1 0
PUNTUACIÓN TOTAL:		2/9

Tabla 15: Elaboración propia

8. PATRÓN DE ROL – RELACIONES.

• ¿Tiene algún estudio?: Enseñanza básica
• ¿Cuál es su ocupación laboral o actividad principal?: Refiere que trabajó unos años como repartidor de Correos
• ¿Cuál es su situación laboral actual?: Activo/desempleado/incapacidad temporal/incapacidad permanente
• ¿Con quién convive actualmente?: Con su madre
• ¿Cómo describirías sus relaciones familiares? Buena
• ¿Tiene amigos cercanos?: No
• ¿A quién acude cuando necesita ayuda o tiene un problema?: A su madre

ESCALA DE LA SOLEDAD (UCLA) 1-4 ²⁴

RESULTADO:8 Poca soledad.

Con qué frecuencia se siente infeliz haciendo tantas cosas solo	2
Con qué frecuencia siente que no tiene a nadie con quien hablar	1
Con qué frecuencia siente que no puede tolerar sentirse solo	0
Con qué frecuencia siente que nadie le entiende	1
Con qué frecuencia se encuentra a sí mismo esperando que alguien llame o le escriba	0
Con qué frecuencia se siente completamente solo	0
Con qué frecuencia se siente incapaz de llegar a los que le rodean y comunicarse con ellos	2
Con que frecuencia se siente hambriento de compañía	0
Con qué frecuencia siente que es difícil hacer para usted amigos	2
Con qué frecuencia se siente silenciado y excluido por los demás	0

Tabla 16: Elaboración propia

9. PATRÓN SEXUALIDAD – REPRODUCTIVIDAD

• Hijos: No
• Métodos anticonceptivos: No
• Problemas fertilidad: No
• Nivel de satisfacción en las relaciones sexuales: (1-5) “prefiero no contestar”
• Disfunciones sexuales: No

10. PATRÓN ADAPTACIÓN. TOLERANCIA AL ESTRÉS

• Acontecimientos relevantes en los últimos 2 años: El año pasado estuvo ingresado en psiquiatría por descompensación psicopatológica y en un permiso realizó un intento autolítico precisando ingreso en UCI.
• Qué causa: amenaza/preocupación/ansiedad/miedo/ /crecimiento/lo niega/te autolesionas/abusas de sustancias
• Te adaptas a los cambios: Refiere que le costó adaptarse a la planta, pero ya se ha acomodado.
• Cambios en el estilo de vida: “Llevo ya mucho tiempo aquí, cuando vuelva a casa será todo muy distinto”
• ESCALA DE RIESGO SUICIDA DE PLUTCHIK: ²⁵

RESULTADO: Riesgo de suicidio bajo 5/15

¿Toma de forma habitual algún medicamento como aspirinas o pastillas para dormir?	Si
¿Tiene dificultades para conciliar el sueño?	No
¿A veces nota que podría perder el control sobre sí mismo/a?	No
¿Tiene poco interés en relacionarse con la gente?	Si
¿Ve su futuro con más pesimismo que optimismo?	Sí
¿Se ha sentido alguna vez inútil o inservible?	Si
¿Ve su futuro sin ninguna esperanza?	No
¿Se ha sentido desde la última valoración tan fracasado que sólo quería meterse en la cama y abandonarlo todo?	No
¿Está deprimido/a ahora?	No
¿Está Ud. separado/a, divorciado/a o viudo/a?	No
¿Sabe si alguien de su familia ha intentado suicidarse alguna vez?	No
¿Desde la última valoración se ha sentido tan enfadado/a que habría sido capaz de matar a alguien?	No
¿Ha pensado alguna vez desde la última valoración en suicidarse?	No
¿Le ha comentado a alguien, en alguna ocasión, desde la última valoración que quería suicidarse?	No
¿Ha intentado alguna vez quitarse la vida?	Si

Tabla 17: Elaboración propia

11. PATRÓN VALORES – CREENCIAS.

• ¿Cómo se siente?: “mucho mejor, ahora soy capaz de continuar con mi vida”
• En las elecciones de tu vida, los valores/creencias te ayudan: No creencias.
• Se enfrentan tus creencias con tu salud o con el tratamiento: No

OTROS:

• Algo que quiera añadir: Comenta que está interesado por volver a casa.
• De todos los problemas comentados ¿Cuál es el que más le preocupa?: “Mi nueva vida cuando esté en casa”

Para valorar tras la observación en la entrevista;

• Mantiene contacto ocular: No siempre
• Nervioso/relajado: se encuentra tranquilo, muestra más confianza que en otras entrevistas.
• Comunicación: normal.
• Animales de compañía: No