Plan de cuidados de enfermería a una paciente con ansiedad

2 abril 2023

AUTORES

Ana Delgado Allué. Graduada en Enfermería por la Universidad de Zaragoza. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud.
Irene Delgado Catalán. Diplomada en Enfermería por la Universidad de Zaragoza. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud.
Cristina Elorza González. Graduada en Enfermería por la Universidad de Zaragoza. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud.
Cristina Pilar Gracia Cotore. Graduada en Enfermería en la Universidad Autónoma de Barcelona. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud.
Marta Pérez Llamazares. Graduada en Enfermería por la Universidad de León. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud.
María Becerril Tabuenca. Graduada en Enfermería en la Universidad de Lleida. Enfermera en el Servicio Aragonés de la Salud.

RESUMEN

La ansiedad es un trastorno que se manifiesta como respuesta ante situaciones continuas de estrés. Llega a ser patológica cuando altera el comportamiento del individuo, siendo éste, incapaz de enfrentarse a situaciones de la vida diaria¹.

A continuación, se presenta caso clínico, valoración de enfermería según las 14 necesidades de Virginia Henderson y plan de cuidados según taxonomía NANDA, NIC, NOC.

PALABRAS CLAVE

Ansiedad, NANDA, NIC, NOC.

ABSTRACT

Anxiety is a disorder that manifests as a response to continuous stress situations. It becomes pathological when it alters the behavior of the individual, being this, unable to face situations of daily life.

The following is a clinical case, nursing assessment according to the 14 needs of Virginia Henderson and care plan according to taxonomy NANDA, NIC, NOC.

KEY WORDS

Anxiety, NANDA, NIC, NOC.

INTRODUCCIÓN

La ansiedad es una enfermedad ocasionada generalmente por experiencias desagradables y que se manifiesta a través de cambios en el estado anímico. Se caracteriza por presentar manifestaciones tanto somáticas como subjetivas, tales como: taquicardia, diarrea, náuseas, trastornos del sueño, etc.

Cuando la preocupación incrementa, el individuo puede llegar a desarrollar un estado de ansiedad generalizada, el cual implica un deterioro en el ámbito familiar, laboral y/o social de la persona, por desarrollar síntomas continuos de irritabilidad, inquietud y preocupación constante¹.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente de 54 años, acude a consulta de enfermería por presentar ansiedad desde hace tres meses, según ella cuenta, desde que la despidieron de su trabajo. Refiere que, desde entonces, apenas duerme por las noches y ha vuelto a fumar (abandonó el tabaco en 2010). La paciente es consciente de que debe de dejar de fumar o al menos reducir considerablemente el número de cigarrillos diarios.

Antecedentes personales: ansiedad, fumadora de 15 cigarrillos al día, miopía.

Antecedentes quirúrgicos: prótesis de rodilla derecha en 2015.

No hay alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.

Actualmente no toma ningún tipo de medicación.

CONSTANTES VITALES:

TA: 132/73 mmHg.

FC: 75 lpm.

FR: 12 rpm.

Saturación O2: 97% basal.

Temperatura: 36.4ºC.

A su llegada procuramos mantener un ambiente cálido y promover la escucha activa. A continuación, se realiza la valoración de enfermería según las 14 necesidades de Virginia Henderson y un plan de cuidados individualizado según la taxonomía NANDA, NIC NOC.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

1.- Oxigenación:

Saturación basal 97%. Fumadora de 15 cigarrillos al día.

2.- Nutrición e hidratación:

Dieta equilibrada. Normohidratado. Cavidad oral bien cuidada.

Peso: 70 kg.

Talla: 1.73 m.

IMC: 23,41 kg/m²

3.- Eliminación:

Dos deposiciones diarias de aspecto normal. Diuresis conservada.

4.- Movimiento:

Autónomo. Sale a caminar 3 días a la semana, unos 45 minutos.

5.- Sueño y Descanso:

Refiere dificultad para conciliar el sueño y sueño fragmentado, “me despierto de tres a cuatro veces durante la noche”. Sueño poco reparador. Con anterioridad a su despido, no hay alteraciones.

6.- Vestirse y desvestirse:

Autónomo. Buena imagen.

7.- Termorregulación:

Presenta una temperatura corporal de 36.4ºC, afebril.

8.- Higiene y protección de la piel:

Autónomo. Higiene correcta, aspecto limpio y aseado. Ducha diaria.

9.- Seguridad:

Consciente, orientada en las 3 esferas. Miopía 2,5 dioptrías en cada ojo. Usa lentes de contacto.

10.- Comunicación:

No se observan alteraciones. Vive con su marido y dos hijos. Tiene buen apoyo familiar.

11.- Creencias y valores:

Atea sin sentido religioso.

12.- Autorregulación:

Hasta hace tres meses trabajaba de secretaria en una oficina, se sentía satisfecha con su trabajo. Desde que la despidieron refiere no sentirse útil, pese a tener el apoyo de su entorno. Manifiesta mucha preocupación por encontrar un nuevo empleo “con la edad que tengo nadie me va a contratar”.

13.- Ocio:

Ocio activo. Se reúne habitualmente con amigos y familia.

14.- Aprendizaje:

Se muestra dispuesta a mejorar su situación. Además, es consciente de que debe dejar de fumar o reducir el número de cigarrillos al día.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA (NANDA), INTERVENCIONES (NIC) Y RESULTADOS (NOC)^2,3,4

1. Ansiedad (00146) r/c factores estresantes m/p expresa ansiedad por los cambios en los eventos de la vida.

Dominio 9: Afrontamiento /tolerancia al estrés.

Clase 2: Respuestas de afrontamiento.

NOC: (1402) Autocontrol de la ansiedad.

Indicadores:
- (140219) Identifica factores desencadenantes de la ansiedad.
- (140207) Utiliza técnicas de relajación para reducir la ansiedad.
NIC relacionado:
- (5820) Disminución de la ansiedad.
  - Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación.
  - Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.

NOC: (1302) Afrontamiento de problemas.

Indicadores:
- (130205) Verbaliza aceptación de la situación.
- (130210) Adopta conductas para reducir el estrés.
NIC relacionado:
- (6040) Terapia de relajación.
  - Mostrar y practicar la técnica de relajación con el paciente.
  - Fomentar el control cuando se realice la técnica de relajación.

2. Insomnio (00095) r/c ansiedad m/p expresa insatisfacción con el sueño.

Dominio 4: Actividad/ descanso.

Clase 1: Sueño/ descanso.

NOC: (0004) Sueño.

Indicadores:
- (000404) Calidad del sueño.
- (000410) Despertar a horas apropiadas.
NIC relacionado:
- (1850) Mejorar el sueño.
  - Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) para favorecer el sueño.
  - Ayudar a eliminar las situaciones estresantes antes de irse a la cama.

NOC: (0003) Descanso.

Indicadores:
- (000303) Calidad del descanso.
- (000309) Energía recuperada después del descanso.
NIC relacionado:
- (0180) Manejo de la energía.
  - Limitar los estímulos ambientales (luz y ruidos) para facilitar la relajación.
  - Ofrecer ayudas para favorecer el sueño.

3. Comportamiento de salud propenso a riesgos (00188) r/c factores estresantes m/p fumar.

Dominio 1: Promoción de la salud.

Clase 2: Gestión de la salud.

NOC: (1625) Conducta de abandono del consumo de tabaco.

Indicadores:
- (162501) Expresa el deseo de dejar de fumar.
- (162503) Identifica los beneficios del abandono de tabaco.
NIC relacionado:
- (4490) Ayuda para dejar de fumar.
  - Aconsejar al fumador de forma clara y constante que deje de fumar.
  - Asegurar al paciente que los síntomas físicos de la abstinencia de la nicotina son temporales.

NOC: (1906) Control del riesgo: consumo de tabaco.

Indicadores:
- (190602) Reconoce las consecuencias asociadas con el consumo de tabaco.
- (190603) Controla los factores del entorno que fomentan el consumo de tabaco.
NIC relacionado:
- (4370) Entrenamiento para controlar los impulsos.
  - Enseñar al paciente a “detenerse y pensar” antes de comportarse impulsivamente.
  - Instruir al paciente a reflexionar sobre sus propios pensamientos y sentimientos antes de actuar impulsivamente.

CONCLUSIÓN

Se programaron varias citas para observar la evolución de la paciente, a las cuatro semanas la paciente consiguió aceptar su situación y refirió haber enfocado la situación de otra manera. Redujo considerablemente el consumo de tabaco y manifestó dormir mejor.

BIBLIOGRAFÍA

Torres Camacho V, Chávez Mamani AA. Ansiedad. Revista de Actualización Clínica Investiga [Internet]. 2013 [citado el 2 de marzo de 2023]; 35:1788. Disponible en:http://www.revistasbolivianas.ciencia.bo/scielo.php?pid=S2304-37682013000800001&script=sci_abstract
NANDA Internacional. Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y clasificación 2021-2023. Elsevier; 2021.
Moorhead S, Johnson M, Maas ML, Swanson E. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC): Medición de Resultados en Salud, Barcelona: Elsevier; 2019.
Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Barcelona: Elsevier; 2019.