Plan de cuidados de enfermería. Biopsia de mama con cáncer

 

AUTORES

1. Cristina Rodríguez Casanueva. Graduado en enfermería. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
2. María Luisa Pineda Romero. Graduado en enfermería. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
3. Paula Verdugo Altamirano. Graduado en enfermería. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
4. Rocío Puerta Castro. Graduada en enfermería. Enfermera en el Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
5. Karen Vanessa Mira Escobar. Graduada en enfermería. Enfermera en Clínica Privada. Aragón, España.

 

RESUMEN

Se diseña un plan de cuidados enfermeros dirigido a una paciente que va a someterse a una biopsia mamaria. Para su organización, se toma como referencia el modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson, lo que permite abordar de manera global las distintas dimensiones del bienestar de la persona.

Asimismo, se recurre a la clasificación NANDA con el fin de identificar los diagnósticos de enfermería más pertinentes, así como las intervenciones y los resultados previstos. No obstante, más allá de la correcta aplicación de procedimientos y protocolos, se pone especial énfasis en el acompañamiento cercano a la paciente, la escucha activa de sus preocupaciones y la prestación de cuidados integrales orientados a favorecer su bienestar y calidad de vida.

PALABRAS CLAVES

Cáncer, mama, biopsia, diagnósticos enfermeros.

ABSTRACT

A nursing care plan is designed for a patient undergoing a breast biopsy. Virginia Henderson’s 14 basic needs model is used as a framework for its organization, allowing for a comprehensive approach to the various dimensions of the patient’s well-being.

The NANDA classification is also used to identify the most relevant nursing diagnoses, interventions, and expected outcomes. However, beyond the correct application of procedures and protocols, special emphasis is placed on providing close support to the patient, actively listening to her concerns, and delivering holistic care aimed at promoting her well-being and quality of life.

KEY WORDS

Cancer, breast, biopsy, nursing diagnoses.

INTRODUCCIÓN

El cáncer de mama es una de las patologías más frecuentes en mujeres, y la biopsia mamaria es una prueba clave para su diagnóstico. Este procedimiento puede generar ansiedad y temor en la paciente, por lo que requiere una atención enfermera que abarque tanto los cuidados físicos como el apoyo emocional.

El presente plan de cuidados tiene como finalidad ofrecer una atención integral e individualizada, orientada a cubrir las necesidades de la paciente antes, durante y después de la biopsia, favoreciendo su bienestar y seguridad^1,2.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Mujer de 69 años que acude al servicio de consulta externa remitida por su médico de atención primaria tras la detección de un nódulo palpable en la mama izquierda durante una exploración rutinaria. La paciente refiere haber notado la presencia del bulto desde hace aproximadamente dos meses, acompañado ocasionalmente de molestias leves, sin otros síntomas asociados.

Tras la realización de pruebas de imagen, se observa una lesión sospechosa, por lo que se programa una biopsia de mama para confirmar el diagnóstico. La paciente vive con su marido, es autónoma para las actividades básicas de la vida diaria y no presenta antecedentes oncológicos personales, aunque sí refiere un antecedente familiar de cáncer de mama en una hermana.

En el momento de la valoración enfermera, la paciente se muestra consciente y orientada, aunque manifiesta preocupación, nerviosismo e incertidumbre ante el procedimiento y la posibilidad de un diagnóstico oncológico. Refiere dificultades para conciliar el sueño desde que inició el proceso diagnóstico y expresa necesidad de información y apoyo emocional.

Se elabora un plan de cuidados de enfermería individualizado con el objetivo de atender sus necesidades físicas y psicológicas, garantizar su seguridad durante la biopsia y proporcionar acompañamiento durante todo el proceso asistencial

 

PLAN DE CUIDADOS, DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NIC, NOC^3-5

DIAGNÓSTICOS NANDA – NOC (resultados) – NIC (intervenciones):

00146 ANSIEDAD:

Relacionado con: amenaza de muerte, cambios en el estado de salud, estrés, cambio en la función del rol.

Manifestado por: cavilación, preocupación, temor a consecuencias inespecíficas, expresa preocupaciones debidas a cambios en acontecimientos vitales, nerviosismo, angustia, atención centrada en el yo y palpitaciones.

NOC (resultados): 1300 Aceptación: estado de salud:

Indicadores:

• 130008 Reconoce la realidad de la situación de salud.
• 130009 Busca información sobre la salud.

 

NIC (intervenciones): 5820 Disminución de la ansiedad:

Actividades:

• Explicar todos los procedimientos, incluidas las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.
• Animar a la familia a permanecer con el paciente, si es el caso.
• Ayudar al paciente a realizar una descripción realista del suceso que se avecina.
• Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad.

 

00153 RIESGO DE BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL:

Enfermedad física, trastorno de la imagen corporal, rechazo, expectativas irreales sobre uno mismo, reducción del control sobre el entorno.

NOC (resultados): 1205 Autoestima:

Indicadores:

• 120501 Verbalizaciones de autoaceptación.
• 120502 Aceptación de las propias limitaciones.
• 120507 Comunicación abierta.
• 120505 Descripción del yo.
• 120519 Sentimientos sobre su propia persona.

 

NOC (resultados): 1200 Imagen corporal:

Indicadores:

• 120003 Descripción de la parte corporal afectada.
• 120005 Satisfacción con el aspecto corporal.
• 120014 Adaptación a cambios corporales por cirugía.

 

NIC (intervenciones):

5400 Potenciación de la autoestima:

Actividades:

• Ayudar al paciente a encontrar la autoaceptación.
• Observar los niveles de autoestima a lo largo del tiempo, según corresponda.
• Comprobar la frecuencia de las manifestaciones negativas sobre sí mismo.
• Ayudar al paciente a reexaminar las percepciones negativas que tiene de sí mismo.

 

5230 Mejorar el afrontamiento:

Actividades:

• Valorar la comprensión del paciente del proceso de enfermedad.
• Alentar una actitud de esperanza realista como forma de manejar los sentimientos de impotencia.
• Ayudar al paciente a identificar estrategias positivas para afrontar sus limitaciones y manejar los cambios de estilo de vida o de papel.

 

5220 Mejora de la imagen corporal:

Actividades:

• Ayudar al paciente a comentar los factores estresantes que afectan a la imagen corporal debidos a estados congénitos, lesiones, enfermedades o cirugía.
• Determinar las percepciones del paciente y la de la familia sobre la alteración de la imagen corporal frente a la realidad.
• Facilitar el contacto con personas que hayan sufrido cambios de imagen corporal similares.

 

00148 TEMOR:

Relacionado con: percepción de estímulos como amenaza.

Manifestado por: aumento de la alerta, conducta de miedo, inquietud ante la situación percibida como amenazante.

NOC (resultados): 1404 Autocontrol del miedo:

Indicadores:

• 140403 Busca información para reducir el miedo.
• 140407 Utiliza técnicas de relajación para reducir el miedo.
• 140417 Controla la respuesta del miedo.

 

NIC (intervenciones):

5230 Mejorar el afrontamiento:

Actividades:

• Instruir al paciente en el uso de las técnicas de relajación, si resulta necesario.
• Alentar la verbalización de sentimientos, percepciones y miedos.

 

5602 Enseñanza: proceso de enfermedad:

Actividades:

• Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad específico.
• Revisar el conocimiento del paciente sobre su afección.
• Identificar cambios en el estado físico del paciente.
• Instruir al paciente sobre cuáles son los signos y síntomas de los que debe informarse al cuidador, según corresponda.
• Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso de enfermedad.
• Proporcionar información a la familia/allegados acerca de los procesos del paciente, según proceda.

 

FASE POSTOPERATORIA:

00108 DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: BAÑO:

Relacionado con: debilidad, limitación física secundaria al proceso postoperatorio.

Manifestado por: incapacidad para secarse el cuerpo, incapacidad para acceder a lavarse el cuerpo.

NOC (resultados): 0301 Autocuidados: baño:

Indicadores:

• 30111 Seca el cuerpo.
• 30114 Se lava la parte superior del cuerpo.

 

NOC (resultados): 0301 Autocuidados: higiene:

Indicadores:

• 30506 Mantiene la higiene oral.
• 30517 Mantiene la higiene corporal.

 

NIC (intervenciones):

1800 Ayuda con el autocuidado:

Actividades:

• Alentar la independencia, pero interviniendo si el paciente no puede realizar la acción dada.
• Comprobar la capacidad del paciente para ejercer un autocuidado independiente.
• Considerar la cultura del paciente al fomentar actividades de autocuidado.
• Proporcionar un ambiente terapéutico garantizando una experiencia cálida, relajante, privada y personalizada.

 

1801 Ayuda con el autocuidado: baño/higiene:

Actividades:

• Determinar la cantidad y tipo de ayuda necesitaba.
• Proporcionar los objetos personales deseados (desodorante, cepillo de dientes).
• Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados.

 

00109 DÉFICIT DE AUTOCUIDADO: VESTIDO:

Relacionado con: limitación de la movilidad y debilidad secundaria a cirugía.

Manifestado por: incapacidad para ponerse la ropa en la parte superior del cuerpo, incapacidad para quitarse la ropa.

NOC (resultados): 0302 Autocuidados: vestir:

Indicadores:

• 30204 Se pone la ropa en la parte superior de cuerpo.
• 30211 Se quita la ropa de la parte superior del cuerpo.

 

NIC (intervenciones):

1800 Ayuda con el autocuidado:

Actividades:

• Alentar la independencia, pero interviniendo si el paciente no puede realizar la acción dada.
• Comprobar la capacidad del paciente para ejercer un autocuidado independiente.
• Considerar la cultura del paciente al fomentar actividades de autocuidado.
• Proporcionar un ambiente terapéutico garantizando una experiencia cálida, relajante, privada y personalizada.

 

1802 Ayuda con el autocuidado: vestirse/arreglo personal:

Actividades:

• Estar disponible para ayudar en el vestir, si es necesario.
• Ayudar con los cordones, botones y cremalleras, si es necesario.

 

00072 NEGACIÓN INEFICAZ:

Relacionado con: impacto de la enfermedad, afrontamiento ineficaz ante el diagnóstico.

Manifestado por: incapacidad para admitir el impacto de la enfermedad en el estilo de vida, muestra de emociones inapropiadas, minimización de los síntomas.

NOC (resultados): 1305 Modificación psicosocial: cambio de vida:

Indicadores:

• 130506 Expresiones de optimismo sobre el futuro.
• 130501 Establecimiento de objetivos realistas.
• 130504 Expresiones de utilidad.

 

NIC (intervenciones):

4700 Reestructuración cognitiva:

Actividades:

• Ayudar al paciente a comprender que la imposibilidad de conseguir conductas deseables con frecuencia es el resultado de afirmaciones personales irracionales.
• Realizar afirmaciones que describan la forma alternativa de observar la situación.
• Ayudar al paciente a identificar la emoción dolorosa que está sintiendo.

 

5210 Orientación anticipatoria:

Actividades:

• Involucrar a la familia/allegados, cuando sea posible.
• Proporcionar al paciente una referencia preparada (materiales/folletos educativos), si es el caso.
• Determinar los métodos habituales de solución de problemas del paciente.
• Ayudar al paciente a decidir la forma de solucionar el problema.

 

00060 INTERRUPCIÓN DE LOS PROCESOS FAMILIARES:

Relacionado con: situación de enfermedad aguda del paciente, cambio en el rol familiar.

Manifestado por: cambios en la disponibilidad para el apoyo emocional, cambios en la expresión de conflictos dentro de la familia, cambios en la intimidad.

NOC (resultados): 2600 Afrontamiento de los problemas de la familia:

Indicadores:

• 260006 Implica a los miembros de la familia en la toma de decisiones.
• 260023 Obtiene ayuda familiar
• 260024 Utiliza el sistema de apoyo familiar disponible.

 

NIC (intervenciones):

7130 Mantenimiento de los procesos familiares:

Actividades:

• Ayudar a los miembros de la familia a poner en práctica estrategias de normalización de su situación.
• Animar a establecer un contacto continuando con los familiares, según corresponda.
• Identificar las necesidades de cuidado del paciente en casa y la incorporación de estos cuidados en el ambiente familiar y en su estilo de vida.

 

COMPLICACIÓN POTENCIAL – NOC – NIC:

HEMORRAGIA SECUNDARIO A HERIDA QUIRÚRGICA DE LA MAMA:

NOC (resultados): 0413 Severidad de la pérdida de sangre:

Indicadores:

• 41301 Pérdida sanguínea visible.
• 41308 Hemorragia postoperatoria.
• Escala: desde grave a ninguno.

 

NIC (intervenciones): 4010 Prevención de las hemorragias:

Actividades:

• Vigilar de cerca al paciente por si se producen hemorragias.
• Proteger al paciente de traumatismos que puedan ocasionar hemorragias.
• Instruir al paciente y/o a la familia acerca de los signos de hemorragia y sobre las acciones apropiadas, si se producen hemorragias.

 

DOLOR POSTQUIRÚRGICO SECUNDARIO AL ESTADO POSTOPERATORIO:

NOC (resultados): 1605 Control del dolor:

Indicadores:

• 160502 Reconoce el comienzo del dolor.
• 160511 Refiere dolor controlado.
• 160505 Utiliza los analgésicos de forma apropiada.

 

NIC (intervenciones):

1400 Manejo del dolor:

Actividades:

• Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición/duración, frecuencia, calidad, intensidad o gravedad del dolor y factores desencadenantes.
• Proporcionar información acerca del dolor.
• Enseñar el uso de técnicas no farmacológicas, antes, después y, si fuera posible, durante las actividades dolorosas; antes de que se produzca el dolor o de que aumente, y junto con las otras medidas de alivio del dolor.
• Proporcionar a la persona un alivio del dolor óptimo mediante analgésicos prescritos.

 

2210 Administración de analgésicos:

Actividades:

• Determinar la ubicación, características, calidad y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.
• Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analgésico prescrito.
• Comprobar el historial de alergias a medicamentos.
• Evaluar la eficacia del analgésico a intervalos regulares después de cada administración.
• Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de la analgesia.

 

INFECCIÓN, DEHISCENCIA, ALERGIA AL MATERIAL DE LA HERIDA QUIRÚRGICA SECUNDARIO A LESIÓN DE LA PIEL PRODUCIDA POR LA CIRUGÍA DE MAMA Y CANALIZACIÓN DE CATÉTER VENOSO.

NOC (resultados):

1924 Control del riesgo: proceso de infección:

Indicadores:

• 192405 Identifica signos y síntomas de infección.
• 192425 Busca información actual sobre el control de la infección.
• 192408 Controla conductas personales de factores asociados al riesgo de infección.

 

1101 Integridad tisular de piel y membranas mucosas:

Indicadores:

• 110101 Temperatura de la piel.
• 110113 Integridad de la piel.
• 110117 Tejido cicatricial.
• 110121 Eritema.

 

NIC (intervenciones):

6540 Control de las infecciones:

Actividades:

• Enseñar al personal de cuidados el lavado de manos apropiado.
• Instruir al paciente acerca de las técnicas correctas de lavado de manos.
• Garantizar una manipulación aséptica de todas las vías i.v.
• Fomentar el reposo.
• Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y síntomas de infección.

 

3660 Cuidados de las heridas:

Actividades:

• Monitorizar las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor.
• Administrar cuidados del sitio de incisión.
• Cambiar el apósito según el exudado.
• Enseñar cuidado de la herida.

 

3900 Regulación de la temperatura:

Actividades:

• Comprobar la temperatura cada 2 horas.
• Observar el color y temperatura de la piel.
• Vigilar signos de hipotermia e hipertermia.

 

NÁUSEAS SECUNDARIO A ANESTESIA GENERAL EN CIRUGÍA DE MAMA:

NOC (resultados): 1618 Control de náuseas y vómitos:

Indicadores:

• 161801 Reconoce el inicio de náuseas.
• 161812 Informa de náuseas y vómitos controlados.

 

NIC (intervenciones):

1450 Manejo de las náuseas:

Actividades:

• Valoración completa de náuseas.
• Técnicas no farmacológicas.
• Información sobre causas y duración.

 

LINFEDEMA SECUNDARIO A EXTIRPACIÓN DE GANGLIOS LINFÁTICOS

NOC (resultados):

0206 Movimiento articular.

Indicadores:

• 20611 Hombro (derecho).
• 20612 Hombro (izquierdo).

 

1633 Participación en el ejercicio.

Indicadores:

• 163303 Establece objetivos realistas.
• 163309 Realiza ejercicio correctamente.
• 163320 Controla la evolución.

 

NIC (intervenciones):

0224 Terapia de ejercicios de movilidad articular:

Actividades:

• Explicar plan de ejercicios.
• Determinar limitaciones.
• Valorar motivación.
• Control del dolor previo.
• Ejercicios programados.
• Instrucciones al alta.

 

0200 Fomento del ejercicio:

Actividades:

• Valorar motivación.
• Realizar ejercicios con el paciente.
• Control del cumplimiento.

 

5612 Enseñanza: ejercicio prescrito:

Actividades:

• Evaluar conocimiento.
• Diario de ejercicios.
• Observación del ejercicio.
• Evaluar limitaciones.

 

CONCLUSIÓN

Este plan de cuidados permite ofrecer una atención integral a la paciente sometida a biopsia de mama, abordando tanto sus necesidades físicas como emocionales. La intervención enfermera resulta clave para reducir la ansiedad, proporcionar apoyo y garantizar unos cuidados seguros y de calidad, contribuyendo así a mejorar su bienestar y calidad de vida.

BIBLIOGRAFÍA

1. Organización Mundial de la Salud. Cáncer de mama [Internet]. Ginebra: OMS; 2023 [citado 2026 May 2].
2. Martínez VQ. Repositorio Unican. [Online].; 2014 [cited 2017 11 1. Available from: https://repositorio.unican.es/xmlui/bitstream/handle/10902/5591/QuevedoMartinezV.pdf?sequence=1
3. NNNConsult. Elsevier; 2025. http://www.nnnconsult.com/ (Último acceso 18 febrero 2025).
4. Moorhead S, Swanson E, Johnson M, Maas M. Clasificación de resultados de enfermería (NOC): medición de resultados en salud. 6.ª ed. Barcelona: Elsevier España; 2019.
5. Butcher HK, Bulechek GM, Dochterman JM, editores. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC). 7.ª ed. Barcelona: Elsevier España; 2019.