AUTORES
- Susana Piazuelo Campos. Enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet.
- Miriam Sánchez López. Enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet.
- Natalia Torrón Monterde. Enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet.
- Sheila Gómez Bailo. Enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet.
- María Martínez Garcés. Enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet.
- Vanesa Pangua Martín. Enfermera en el Hospital Universitario Miguel Servet.
RESUMEN
Plan de cuidados enfermeros a un paciente al que se le ha sometido a una intervención quirúrgica para colocación de distractor mandibular.
El equipo de enfermería desarrolla un PAE según modelo de Virginia Henderson.
Se utilizó la Taxonomía NANDA, NIC y NOC para su desarrollo.
PALABRAS CLAVE
Mandíbula, intervenciones quirúrgicas, cuidados de enfermería.
ABSTRACT
Nursing care plan for a patient who has undergone surgery to place a mandibular distractor.
The nursing team develops an EAP according to Virginia Henderson’s model.
The NANDA, NIC and NOC Taxanomy was used for its development.
KEY WORDS
Mandible, surgical procedures, nursing care.
INTRODUCCIÓN
La colocación del distractor mandibular es una técnica en la que haciendo un corte en la mandíbula y colocando un dispositivo se comienza a alargar la mandíbula a partir del 4º-5º día de la intervención.
La distracción osteogénica mandibular es una técnica de alargamiento mandibular para pacientes con hipoplasia mandibular. Consiste en la realización de una osteotomía y la colocación de distractores que permiten una separación progresiva de la fractura con inmovilización de los fragmentos logrando una elongación progresiva del hueso además del crecimiento de partes blandas y muscular1.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Paciente de 13 años con hipoplasia mandibular derecha la cual consiste en un inferior desarrollo de la mandíbula con respecto al maxilar superior conlleva también la alteración en la formación de la cabeza del cóndilo mandibular representando una asimetría facial. Ingresa para tratamiento quirúrgico: colocación de distractor mandibular.
Exploración física
BEG , TA 120/60 mmHg, FC 83x minuto, SAO2 99%, Tª 36.2ºC.
Talla 1.58cm Peso 52 kg.
Imagen TAC: Asimetría facial con hipoplasia del cóndilo mandibular derecho. Tabique nasal ligeramente desviado.
A/S sin alteraciones.
No tratamiento domiciliario.
Se coloca VVP en ESI.
Bajo anestesia general se realiza osteotomía planificada. Se inserta y fija el distractor intraoral. Se realiza incisión en zona mandibular con salida del vástago hacia la zona extraoral. Se comprueba funcionamiento activando el distractor 2 mm.
VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON
1-Respirar con normalidad.
Eupneica sin cambios.
2-Alimentación e hidratación.
Solo alimentos triturados tras la intervención. Hidratación sin cambios.
3- Eliminación.
Normal.
4-Movimiento .
Independiente.
5-Necesidad sueño/descanso.
Alterada por el dolor y molestia por vendaje y salida de vástago externo.
6-Necesidad de vestirse/desvestirse.
Autónoma.
7-Necesidad de termorregulación.
Tª 36.8ºC.
8-Necesidad de higiene y protección de la piel.
Incisión delante del pabellón auricular derecho con 3 puntos de sutura y orificio de salida de vástago en mandíbula derecha.
9- Necesidad de seguridad.
Alteración de integridad física. Edema lado de cara derecha. Alteración de su concepto físico.
10- Necesidad de comunicarse.
No presenta problemas de comunicación. Se expresa e interactúa correctamente.
11- Necesidad de vivir según sus creencias.
No valorable.
12- Necesidad de trabajo y realización.
No valorable.
13. Necesidad de participación en actividades recreativas.
No valorable. Realiza actividades extraescolares fútbol y natación, aparte de la educación física en el colegio.
14- Necesidad de aprendizaje.
No valorable. Le gusta acudir al colegio y estar con sus compañeros.
PLAN DE CUIDADOS: DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC Y NIC2-5
00047- Riesgo del deterioro de la integridad cutánea R/C implantación del distractor M/P orificio de salida de vástago.
Definición NANDA:
Alteración de la epidermis, dermis o ambas.
NOC:
Curación de la herida (1102).
Integridad tisular (1101).
Control de riesgo: herida por presión. (ulcera por presión) (1942).
NIC:
Cuidado de herida (3660).
Prevención de ulcera por presión de vástago (3540).
ACTIVIDADES
Registrar el estado de la piel.
Vigilar si orificio esta enrojecido.
Vigilar sangrado.
Cura diaria con gasa impregnada en mupirocina.
Vigilar ausencia o presencia de exudado.
Aplicación de almohadillado en salida de vástago.
Administración de antibióticos pautados preventivos.
(00102) Déficit de autocuidados: alimentación R/C edema y dolor M/P incapacidad para la masticación de alimentos.
Definición NANDA:
Deterioro de la habilidad para realizar o completar las actividades de la alimentación.
NOC:
Cuidados personales: comer (0303).
Cuidados personales (AVD) (0306).
NIC:
Ayuda con los autocuidados: alimentación (1803).
Alimentación (1050).
ACTIVIDADES:
Inicio de alimentación con dieta líquida, blanda o semisólida.
Administración de analgesia pautada.
No ofrecer alimentos ácidos, ni picantes y no muy calientes.
Dieta variada y equilibrada.
Uso de pajita para ingerir líquidos.
Higiene bucal. Mantener boca limpia, cepillado de dientes y colutorio de clorhexidina después de cada ingesta.
(00132) Dolor agudo R/C herida postquirúrgica M/P descripción verbal del dolor y conducta expresiva.
Definición NANDA:
Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesión tisular real o potencial de inicio súbito o lento de cualquier intensidad de leve a severa con un final anticipado o previsible de una duración menor de 6 meses.
NOC:
Control del dolor (1605).
Nivel del dolor (2102).
Satisfacción del paciente; manejo del dolor (3016).
NIC
Administración de analgésicos (2210).
Manejo del dolor (1410).
Vigilancia (6650).
ACTIVIDADES:
Valoración del dolor, localización, características, duración, frecuencia, intensidad, factores que lo desencadenan.
Administrar analgesia pautada.
Control de factores ambientales. Ambiente cómodo y confortable.
Reducir el estímulo doloroso. Introducir medidas complementarias para tratar el dolor:
- Calor, frío.
- Técnicas cognitivo-conductuales. Relajación, musicoterapia.
CONCLUSIONES
Tras la intervención quirúrgica y presentar buena evolución el paciente es derivado a su domicilio. Control y seguimiento por parte del equipo de cirujanos maxilofaciales. Es derivado con tratamiento antibiótico como profilaxis y analgesia a demanda según necesidades del paciente.
Una cirugía en pacientes pediátricos es un factor estresante especialmente si se ve afectada su integridad física como ocurre en el caso presentado.
El papel de enfermería es fundamental tanto en la intervención quirúrgica como en el postoperatorio, realizando una valoración del paciente y comprobando que se han obtenido los objetivos durante el proceso de atención de enfermería.
BIBLIOGRAFÍA
- Lesiones y enfermedades de la mandíbula. Huesos .Articulaciones y músculos (Internet). 2010. (Citado el 30 de mayo de 2024);Disponible enc: https://medlineplus.gov/spanish/javimurriesanddisarders.htmi.
- Diagnósticos de enfermería NANDA NIC NOC 2021 2023. Diagnosticos NANDA. (Citado el 30 de mayo del 2024. Disponible en: https://www.diagnosticosnanda.com/
- Enfermería actual. Actualizaciones en enfermería. Listado de diagnósticos NANDA 2021-2023 Internet. Madrid: FUNCIDEN;2020 (actualizada 2020; citada el 30 de mayo de 2024).
- Enfermería actual. Actualización en enfermería. Listado de criterios NOC (Internet). Madrid: FUNCIDEN;2022(actualizada agosto 2022; (citado el 30 de mayo de 2024). Disponible en: http://enfermeríaactual.com/dominios-NOC/.
- Enfermería actual. Actualización en enfermería. Listado de intervenciones NIC (Internet). Madrid:FUNCIDEN;2022 (actualizada agosto 2022;( citado el 30 de mayo de 2024). Disponible en :https//enfermeriaactual.com/dominios-noc/.
