AUTORES
- Sara Moreno Sau. Graduada en Enfermería. Hospital Reina Sofía de Tudela. Navarra, España.
- Eva Macipe Gil. Graduada en Enfermería. Neumología. HRV. Zaragoza, España.
- Judith Benedi Gracia. Graduada en Enfermería. EAC Sector II. Zaragoza, España.
- Iguacel Pablo Romero. Graduada en Enfermería. Centro de Salud Cascante. Navarra, España.
- Patricia Torres Peñalosa. Graduada en Enfermería. PF Neumología. HRV. Zaragoza, España.
RESUMEN
Introducción: La retinopatía diabética es una complicación de la Diabetes mellitus que afecta a la visión produciendo ceguera, por ello a través de la retinografía no midriática se detectan lesiones a tiempo.
Objetivo: Conocer la importancia del cribado de la retinopatía diabética y el rol de enfermería en la realización de la retinografía no midriática.
Material y método: Se realiza una revisión bibliográfica sobre el tema a través de bases de datos seleccionando los artículos de interés.
Resultados: Explicación sobre procedimiento, actividades y cuidados de enfermería en la realización de la retinografía no midriática.
Discusión-Conclusión: La retinografía no midriática mejora la detección, previene y a la vez trata o retrasa la ceguera en pacientes diabéticos.
Siguiendo los protocolos y guías de actuación, enfermería es un personal adecuado para realizar una RNM.
PALABRAS CLAVE
Retinopatía diabética, enfermería, fondo de ojo.
ABSTRACT
Introduction: Diabetic retinopathy is a complication of Diabetes mellitus that affects vision, causing blindness, which is why lesions are detected in time through non-mydriatic retinography.
Objective: To know the importance of screening for diabetic retinopathy and the role of nursing in performing non-mydriatic retinography.
Material and method: A bibliographic review on the topic is carried out through databases, selecting articles of interest.
Results: Explanation of the procedure, activities and nursing care in performing non-mydriatic retinography.
Discussion-Conclusion: Non-mydriatic retinography improves detection, prevents and at the same time treats or delays blindness in diabetic patients.
Following the protocols and guidelines for action, nursing is the appropriate personnel to perform an MRI.
KEY WORDS
Diabetic retinopathy, nursing, eye fundus.
INTRODUCCIÓN
La retinopatía diabética es una enfermedad muy prevalente en el mundo, cuyo principal factor de riesgo es la diabetes mellitus1.
Los pacientes diabéticos pueden presentar complicaciones durante su enfermedad y una de ellas es la Retinopatía diabética, de manera crónica, progresiva y con un mal control glucémico pueden llegar a originar ceguera por dicha enfermedad1.
La realización del fondo ojo es primordial, a través de la retinografía no midriática se podrán detectar pequeñas lesiones que pueden afectar a los vasos de la retina, de esta manera se realiza un cribado que ayuda a una detección y tratamiento precoz para evitar o retrasar la pérdida de visión1.
El paciente por lo general es asintomático, no presenta síntomas oculares. Según los protocolos indicados se debe hacer una visita inicial en el momento del diagnóstico para pacientes tipo 2 y tras ello continuar con visitas anuales, sin embargo, para paciente tipo 1, se recomienda iniciar a los 5 años de evolución2.
Existen diferentes tipos de diagnóstico en cuanto la retinopatía diabética, puede ser: No proliferativa (leve, moderada y grave) y proliferativa3.
El médico de atención primaria mandará a sus pacientes según los protocolos para la realización de la retinografía y la enfermera especializada en dicha prueba obtendrá las imágenes que serán visualizadas e interpretadas por un médico4.
Se han demostrado buenos resultados, ya que a través de una imagen digital y el personal adecuado se detectan enfermedades que afectan a la retina.
Además, se ha observado que ha disminuido el tiempo de espera en consultas oftalmológicas, se ha reducido la presión asistencial y los pacientes refieren estar satisfechos1.
OBJETIVOS
-La importancia del cribado de la retinopatía diabética.
-Conocer el rol de enfermería en la realización de la retinografía no midriática.
Para la elaboración de este trabajo se ha llevado a cabo una revisión bibliográfica sobre la literatura científica existente. Se ha realizado una búsqueda de artículos científicos a través de bases de datos como Pudbmed, Scielo, Dialnet, Science Direct y Google académico, seleccionando los más acordes sobre el tema.
RESULTADOS3,4
La implantación de este cribado comienza en atención primaria donde el paciente es derivado por el médico, la enfermera cualificada realizará la retinografía, enviará las imágenes digitales a su historia clínica y serán valoradas e informadas por un oftalmólogo que decidirá en qué fase de la enfermedad se encuentra, ya que si lo ve necesario el paciente será citado de manera preferente al servicio de oftalmología de manera presencial.
Como hemos dicho anteriormente se requiere personal cualificado para la realización de dicho procedimiento, desde las consultas de oftalmología enfermería está perfectamente preparada para ello.
A continuación, se explica el procedimiento, actividades y cuidados de enfermería en la realización de la retinografía no midriática.
La RNM es una prueba sencilla, no invasiva y que no requiere de preparación previa.
Por norma general no precisa de dilatación de la pupila, la sala deberá permanecer sin luz, para conseguir que el paciente no tenga las pupilas muy mióticas.
Se realiza a través de un aparato donde el paciente apoyará la barbilla y la frente, la enfermera explicará detenidamente el procedimiento.
La RNM consiste en capturar imágenes del fondo del ojo en 45 grados, la enfermera puede detectar una mala visualización de las imágenes y podrá elegir realizarlo en 30 grados si fuera necesario.
Se deberá explicar al paciente que tiene que mirar a través del objetivo y buscar la luz verde del interior, es ahí cuando la enfermera realizará la captura, enfocando a su vez si así precisará. La luz cambiará de localización: al centro, derecha, izquierda, arriba y abajo por lo que el paciente tendrá que ir dirigiendo la mirada y fijándose en el sitio correcto para poder obtener las imágenes de todo el fondo del ojo.
Puede ocurrir que el paciente requiera de dilatación farmacológica para poder realizar la prueba, por lo que tendrá que ser visto primero por un oftalmólogo que indique su administración.
La enfermera revisará la historia del paciente y registrará una serie de datos sobre dicha visita, preguntándole al paciente si ha referido alguna vez: visión borrosa, moscas flotantes, dolor ocular, es decir si ha notado algún cambio en su visión. Además, la enfermera insistirá al paciente sobre la importancia en el control de la diabetes, resolverá cualquier duda sobre ello y le explicará en que consiste dicho cribado.
DISCUSIÓN-CONCLUSIÓN
Se ha comprobado que una buena concordancia entre los médicos de atención primaria, enfermería y oftalmología supone un gran avance en la detección de la retinopatía diabética 4.
Una buena organización facilita y reduce las listas de espera, disminuyendo a su vez costes económicos.
La implantación del cribado de retinopatía diabética a través de la retinografía no midriática mejora la detección, previene y a la vez trata o retrasa la ceguera en pacientes diabéticos 2,3.
Para todo ello la enfermera debe ser formada previamente, con el tiempo se ha podido demostrar que cuanto mayor destreza adquieren, mejores imágenes y de mejor calidad se obtienen, a pesar de la dificultad por factores y condiciones dependientes del paciente3.
Es decir que, siguiendo los protocolos y guías de actuación, enfermería es un personal adecuado para realizar una RNM.
BIBLIOGRAFÍA
- Rodríguez García LC, Gómez de Cádiz Villarreal A, Pérez Rivas J, Muñoz González JJ, García Álvarez G, Alonso Salazar MT. Implantación del cribado de retinopatía diabética mediante retinografía digital en atención primaria. Aten Primaria. [Internet] 2013 Marzo [Consultado 20 de marzo 2014]; 45(3):149-56. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6985485/
- Forga L. Retinografía no midriática para la detección de la retinopatía diabética: Un ejemplo de adaptación al medio. Anales Sis San Navarra [Internet]. 2010 Dic [citado 20 de marzo 2024] ; 33( 3 ): 255-258. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272010000400001&lng=es
- Novo-García C, De Dios Perrino S, Lafuente López C, Romero Arancón C, Herrero Rubio F. Retinografía y tonometría en atención primaria: Técnicas incorporadas a la práctica habitual de enfermería. Enferm Clin.[Internet] 2011[Citado el 20 de marzo 2024] ;21(1):19—24. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-pdf-S1130862110001944
- Rodríguez Villa S, Suarez Muñiz MT, De Dios del Valle R, Alonso Álvaez C. Cribado de retinopatía diabética mediante retinografía no midriática: concordancia de médicos de familia, enfermeras y oftalmólogos. Enferm Clin.[Internet] 2018[citado 20 de marzo de 2024];28(1):44-48. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1130862117300700
