Plan de cuidados de enfermería en paciente con cuadro de disfagia orofaríngea tras ACV

24 agosto 2023

 

AUTORES

  1. Inés Larrosa Espinosa. Enfermera Correturnos del Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
  2. Eduardo Espinosa Navarro. Enfermero Medicina Interna del Hospital Royo Villanova, Zaragoza.
  3. Noelia Calvo Górriz. Enfermera Servicio de Urgencias del Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
  4. Pilar Yanguas Morera. Enfermera Centro de Salud Univérsitas. Zaragoza.
  5. Alexandra Anays Fernández de Landa Santiago. Enfermera Servicio de Urgencias del Hospital Royo Villanova, Zaragoza.
  6. Lucia Bosque Giménez. Enfermera Servicio de Urgencias del Hospital Royo Villanova. Zaragoza.

 

RESUMEN

La disfagia es una de las complicaciones más frecuentes tras un ACV, el personal de enfermería tiene los conocimientos necesarios sobre la educación sanitaria que se puede realizar para ayudar a la paciente en su alimentación, introducción a la adaptación de texturas, y resolución de las complicaciones que se puedan ocasionar.

PALABRAS CLAVE

Disfagia, orofaríngea, necesidades.

ABSTRACT

Dysphagia is one of the most frequent complications after a stroke, the nursing staff has the necessary knowledge about the health education that can be carried out to help the patient in her diet, introduction to the adaptation of textures, and resolution of the problems. complications that may occur.

KEY WORDS

Dysphagia, oropharyngeal, needs.

INTRODUCCIÓN

En este artículo se expone el caso clínico de un paciente que sufrió un ACV en mayo de 2023, quedándose de secuelas una disfagia orofaríngea, por un espasmo miofascial, dado de alta durante el mismo mes.

Un ACV es una lesión cerebral provocada por un trastorno del flujo sanguíneo súbito, clasificándose según su naturaleza en isquémico o hemorrágico1 la Organización Mundial de la Salud (OMS) refiere que las enfermedades cerebrovasculares representan la segunda causa de muerte en el mundo2, El espasmo hemifacial es un trastorno del movimiento, idiopático, que cursa con contracciones involuntarias irregulares, tónicas y/o clónicas de los músculos inervados por el nervio facial ipsilateral7.

La disfagia es un síntoma de un problema de deglución, que provoca dificultad o incapacidad para transportar el bolo alimenticio desde la boca hasta el estómago3.

La disfagia orofaríngea, es la incapacidad o dificultad para transportar el bolo alimenticio de manera segura y eficaz desde la boca hasta el esófago. Podemos encontrar las siguientes complicaciones como desnutrición y alteraciones respiratorias, la más frecuente, la neumonía por aspiración.

OBJETIVO

Elaborar un plan de cuidados de enfermería para abordar la otitis media en pacientes con acondroplasia.

METODOLOGÍA

Se realiza un plan de cuidado de enfermería para dicha paciente, tras el alta, mediante la valoración de las catorce necesidades de Virginia Henderson. Esta valoración se obtiene mediante la exploración física de la paciente y recabando información procedente de su historia clínica. De esta forma se desarrollan los diagnósticos de enfermería, y complicaciones potenciales, los resultados esperados, las intervenciones de enfermería y las actividades haciendo uso de la taxonomía NANDA NIC y NOC.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA MEDIANTE LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

1. Necesidad de oxigenación (respirar normalmente): Necesidad no alterada.

2. Necesidad de comer y beber adecuadamente: La paciente presenta espasmo hemifacial, lo que compromete el sellado labial, reducción de la tensión de labios y mejillas, anormalidad en la sujeción del bolo con la lengua.

3. Necesidad de eliminación de desechos corporales: Necesidad no alterada.

4. Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada: Paciente es válido. Necesidad no alterada.

5. Necesidad de reposo y sueño: Necesidad no alterada.

6. Necesidad de vestirse y desvestirse (elegir la ropa adecuada). Necesidad no alterada.

7. Necesidad de mantener la temperatura corporal. Necesidad no alterada.

8. Necesidad de mantener la higiene corporal: Higiene bucal comprometida, presencia de restos alimenticios en la boca tras las ingestas

9. Necesidad de seguridad (evitar peligros del entorno) Necesidad no alterada

10. Necesidad de comunicación con los demás. Necesidad no alterada

11. Necesidad de actuar según sus propios valores y creencias: Necesidad no alterada.

12. Necesidad de autorrealización: Necesidad no alterada.

13. Necesidad de ocio: Necesidad no alterada.

14. Necesidad de aprendizaje: La paciente refiere sentir inseguridad a la hora de las ingestas, refiere dudas sobre las texturas adecuadas.

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA, NIC Y NOC

Necesidad de comer y beber adecuadamente:

00002 DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: INGESTA INFERIOR A LAS NECESIDADES Relacionado con ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metabólicas manifestado por pérdida de peso

  • NOC: Estado nutricional (1004).
  • NIC: Manejo de la nutrición (1100).
  • ACTIVIDADES:
    • Fomentar técnicas seguras de preparación de alimentos con el espesante.
    • Enseñar estrategias de preparación de platos con los nutrientes adecuados.
    • Proporcionar técnicas para facilitar la deglución.
    • Pesar a la paciente a intervalos adecuados.

 

00039 RIESGO DE ASPIRACIÓN relacionado con disfagia orofaríngea.

  • NOC: Control de la aspiración (1918).
  • NIC: Precauciones para evitar la aspiración (3200)
  • Actividades:
    • Alimentación en pequeñas cantidades.
    • Utilizar espesantes.
    • Realizar las ingestas lo más incorporado posible.

 

00103 DETERIORO DE LA DEGLUCIÓN relacionado con el espasmo hemifacial manifestado por la expulsión de comida fuera de la boca, mordida ineficaz.

  • NOC: Estado de la deglución (1012).
  • NIC: Terapia de deglución (1860).
  • Actividades:
    • Enseñar a la familia/ cuidador a cambiar de posición, alimentar y vigilar al paciente.
    • Enseñar a la familia/ cuidador las necesidades nutricionales y las modificaciones dietéticas.

 

Necesidad de mantener la higiene corporal.

 

00045 DETERIORO DE LA MUCOSA ORAL relacionado con Alteración de la mucosa oral, manifestado por la presencia de halitosis y presencia de contenido alimenticio en la cavidad bucal tras las ingestas

  • NOC: Higiene bucal (001100).
  • NIC: Fomentar la salud bucal (001720).
  • Actividades:
    • Ayudar con el cepillado de los dientes y enjuagues tras las ingestas.
    • Aconsejar el uso de cepillos de dientes suaves.
    • Inspeccionar la mucosa bucal con regularidad.

 

Necesidad de aprendizaje:

 

00126 CONOCIMIENTOS DEFICIENTES relacionado con la disfagia manifestado por verbalización del paciente.

  • NOC: Autocuidados: comer (0303).
  • NIC: Ayuda con el autocuidado: alimentación (1803).
  • Actividades:
    • Controlar la capacidad deglutir del paciente.
    • Explicar las diferentes texturas y como conseguirlas con el uso de espesantes.
    • Asegurar la posición adecuada del paciente para facilitar la masticación y la deglución.

 

CONCLUSIONES

A los 6 meses tras la primera consulta, la paciente se encontraba totalmente recuperada, había conseguido mantener un peso adecuado y una hidratación adecuada, y mostraba su satisfacción por la educación sanitaria recibida en la consulta de enfermería.

BIBLIOGRAFÍA

  1. Ministerio de Sanidad y Política Social. Estrategia en ictus del Sistema Nacional de Salud. España: Ministerio de Sanidad y Política Social; 2009.
  2. Who.int: Organización Mundial de la Salud, las 10 principales causas de defunción [Internet]. Ginebra: OMS [actualizado a 9 diciembre 2020; citado 1 marzo 2021]. Disponible en: https://www.who.int/es/newsroom/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death
  3. Gallegos C, Brito-de la Fuente E, Clavé P, Costa A, Assegehengn G. Nutritional Aspects of Dysphagia Management. Adv Food Nutr Res [Internet]. 2017]; 81: 271-318. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1043452616300687? via%3Dihub
  4. Henderson V. The nature of nursing: A definition of its implications for practice, research and education – reflections after 25 years. 2nd ed. New York, NY: National League for Nursing; 1991
  5. Bulechek G, Butcher H, Dochterman J, Wagner, M.Clasificación de intervenciones de enfermería NIC. 7ª edición. Elsevier. Madrid; 2018. 5.
  6. Moorhead S, Johnson M, Mass M, Swanson E. Clasificación de resultados de enfermería NOC. 6ª edición. Elsevier. Madrid; 2018. North American Nursing Diagnosis Association. NANDA International. Diagnósticos enfermeros; definiciones y clasificaciones 2021-2023. Elsevier. Madrid; 2021.
  7. NNNConsult [Internet]. Nnnconsult.com. [cited 2022 Dec 22]. Available from: https://www.nnnconsult.com/

 

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