Plan de cuidados de enfermería en paciente con deshidratación

AUTORES

1. Paula Tarancón Gabás. Graduada en Enfermería. Hospital MAZ (Zaragoza).
2. Elena Tardío Cazorla. Graduada en Enfermería. Hospital MAZ (Zaragoza).
3. Ana Martínez Pérez. Graduada en Enfermería. Hospital de Barbastro (Huesca).
4. Irene Molina Fajó. Graduada en Enfermería. Centro de Salud de Jaca (Huesca).
5. María Sánchez Valdivia. Graduada en Enfermería. Hospital MAZ (Zaragoza).
6. Irene Sancho Valentín. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).

RESUMEN

La deshidratación es una situación de urgencia caracterizada por la pérdida de agua y solutos. El agua es fundamental para el correcto funcionamiento del organismo, por ello una gran pérdida de volumen puede dar lugar a cuadros clínicos de náuseas, vómitos, cefaleas, o hipotensión, entre otros. Existen diversas clasificaciones de acuerdo con el volumen de líquido perdido y la sintomatología. El tratamiento se basa fundamentalmente en la rehidratación del paciente para evitar estados de shock.

PALABRAS CLAVE

Deshidratación, deporte, adulto, agua.

ABSTRACT

Dehydration is an emergency situation characterized by the loss of water and solutes. Water is essential for the proper functioning of the body, so a significant loss of volume can lead to clinical symptoms such as nausea, vomiting, headaches, or hypotension, among others. There are various classifications based on the volume of fluid lost and the symptoms. Treatment is primarily based on rehydrating the patient to prevent shock states.

KEY WORDS

Dehydratation, sport, adult, water.

INTRODUCCIÓN

El cuerpo humano se encuentra compuesto en su mayor parte por agua, siendo esta el 50-60% del peso total del cuerpo¹. Este componente químico es fundamental para la correcta realización y mantenimiento de funciones fisiológicas como la conducción de moléculas por el organismo, la regulación de la temperatura corporal, la producción de saliva, la lubricación articular…².

La deshidratación aguda es una situación de urgencia que ocurre como consecuencia de una pérdida de agua y solutos. Este estado clínico depende de diversos factores como puede ser una alimentación e hidratación inadecuada, trastornos gastrointestinales, golpes de calor, enfermedades metabólicas, quemaduras, entre otros³. La cantidad de líquido perdido y la concentración de sodio determinan el tipo de deshidratación y por tanto el cuadro clínico y la actitud terapéutica. La deshidratación leve se caracteriza por una sensación de sed leve y orina concentrada. Por otro lado, en la moderada, hay presencia de oliguria, debilidad, mareos, hipotensión ortostática y mucosas secas. Así mismo, en la deshidratación severa, el paciente tiene las extremidades frías, taquicardia, bradicardia, confusión e hipotensión marcada. En cuanto al diagnóstico, se puede apoyar de pruebas de laboratorio simples como la bioquímica sanguínea, la biometría hemática, los electrolitos séricos, el cultivo fecal y el examen básico de orina².

El tratamiento del cuadro de deshidratación se basa fundamentalmente en la rehidratación. La rehidratación oral está indicada en la prevención y tratamiento de la deshidratación leve y moderada, administrando soluciones orales en cantidades de 5-10 ml en intervalos de 5-10 min. A su vez, la rehidratación intravenosa se aplica a los pacientes con una deshidratación moderada y grave, en la que es necesario restituir en nivel de volemia para impedir un estado de shock³.

Así mismo, durante el ejercicio intenso se produce una gran cantidad de calor corporal. Para llegar al exterior, el calor de las partes internas del cuerpo es transportado por la sangre hacia la piel gracias a mecanismos como la evaporación. Para ello, se produce sudor (compuesto en su mayor parte por agua), humedeciendo la piel y logrando de esta forma disminuir el calor. Por consiguiente, al realizar actividades físicas de alta intensidad, se producen cambios en el peso corporal, por la pérdida de agua, alterando la homeostasis y comprometiendo los sistemas nervioso, cardiovascular, metabólico y excretor¹.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente de 40 años, deportista es traído a urgencias por sus compañeros de equipo de atletismo por deshidratación tras actividad deportiva intensa al aire libre. Al ingreso se encuentra consciente y desorientado, con sensación nauseosa, respiración agitada y extremidades frías. A su llegada a urgencias se toman constantes, se extrae analítica sanguínea y de orina y se realiza un electrocardiograma.

Antecedentes médicos personales:

– HTA, en tratamiento con valsartán 80 mg en el desayuno.

– Ansiedad, ocasionalmente toma lorazepam 1mg en la noche.

– No alergias medicamentosas conocidas.

– No antecedentes de intervención quirúrgica.

Exploración física:

– TA: 95/67 mmHg.

– Fx: 114 lpm.

– Sat O2: 94%.

– Tª: 37.8ºC.

– Piel fría y poco elástica.

– Orina concentrada.

VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON

1. Necesidad de respirar normalmente. Manifestaciones de dependencia: Taquipnea, hipotensión y taquicardia; piel y mucosas secas, extremidades frías.
2. Necesidad de comer y beber. Manifestaciones de dependencia: Náuseas.
3. Necesidad de eliminar por todas las vías corporales. Manifestaciones de dependencia: Oliguria, orina concentrada.
4. Necesidad de moverse y mantener posturas. Manifestaciones de independencia: Autónomo para las ABVD, buena condición física.
5. Necesidad de dormir y descansar. Manifestaciones de dependencia: En ocasiones precisa medicación para conciliar el sueño.
6. Necesidad de escoger ropa adecuada. No valorable.
7. Necesidad de mantener la temperatura dentro de los rango normales. Manifestaciones de dependencia: hipertermia debido a una actividad física intensa al sol.
8. Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad. Manifestaciones de independencia: autónomo para la higiene habitual.
9. Necesidad de evitar peligros ambientales. Manifestaciones de dependencia: A su llegada a urgencias se encuentra desorientado.
10. Necesidad de comunicarse con los demás. Manifestaciones de independencia: Buena relación con los compañeros de su equipo de atletismo.
11. Necesidad de vivir de acuerdo con sus propios valores o creencias. No valorable.
12. Necesidad de trabajar y sentirse realizado. No valorable.
13. Necesidad de participación en actividades recreativas. Manifestaciones de independencia: incluye el atletismo como actividad lúdica.
14. Necesidad de aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad. No valorable.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC Y NIC

[00027] Déficit de volumen de líquidos.

• NOC:
  • [1101] Integridad tisular: piel y membranas mucosas.
    • Indicador 1: [110103] Elasticidad.
    • Indicador 2: [110101] Temperatura de la piel.
  • [0503] Eliminación urinaria.
    • Indicador 1: [50303] Cantidad de orina.
    • Indicador 2: [50304] Color de la orina.
• NIC:
  • [2080] Manejo de líquidos/electrolitos.
    • Actividad 1: Administrar líquidos, si está indicado.
    • Actividad 2: Monitorizar los cambios del estado respiratorio o cardíaco que indiquen una sobrecarga de líquidos o deshidratación.
  • [6680] Monitorización de los signos vitales.
    • Actividad 1: Monitorizar la presión arterial, pulso, temperatura y estado respiratorio, según corresponda.
    • Actividad 2: Comprobar periódicamente la precisión de los instrumentos utilizados para la recogida de los datos del paciente.

[00007] Hipertermia.

• NOC:
  • [1922] Control del riesgo: hipertermia.
    • Indicador 1: [192202] Identifica signos y síntomas de la hipertermia.
    • Indicador 2: [192209] Modifica la actividad física para controlar la temperatura corporal.
  • [0602] Hidratación
    • Indicador 1: [60202] Membranas mucosas húmedas.
    • Indicador 2: [60205] Sed.
• NIC:
  • [3590] Vigilancia de la piel.
    • Actividad 1: Observar el color, calor, tumefacción, pulsos, textura y si hay edema y ulceraciones en las extremidades.
    • Actividad 2: Observar si hay excesiva sequedad o humedad en la piel.
  • [4250] Manejo del shock.
    • Actividad 1: Monitorizar los signos vitales, presión arterial ortostática, estado mental y diuresis.
    • Actividad 2: Administrar líquidos i.v. mientras se controlan las presiones hemodinámicas y la diuresis, según corresponda.

[00128] Confusión aguda.

• NOC:
  • [0916] Nivel de delirio.
    • Indicador 1: [91601] Desorientación temporal.
    • Indicador 2: [91602] Desorientación espacial.
  • [0907] Elaboración de la información.
    • Indicador 1: [90703] Verbaliza un mensaje coherente.
    • Indicador 2: [90704] Muestra procesos del pensamiento organizados.
• NIC:
  • [2620] Monitorización neurológica.
    • Actividad 1: Comprobar el nivel de orientación.
    • Actividad 2: Vigilar las tendencias de la Escala de Coma de Glasgow.
  • [5820] Disminución de la ansiedad.
    • Actividad 1: Explicar todos los procedimientos, incluidas las posibles sensaciones que se han de experimentar durante el procedimiento.
    • Actividad 2: Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico.

CONCLUSIONES

Los cuidados del personal sanitario y de los compañeros del paciente fueron claves para la recuperación del estado de salud del paciente.

BIBLIOGRAFÍA

1. Da Silveira FU. El efecto de la deshidratación en el rendimiento anaeróbico. Rev Ciencias del Ejercicio y la Salud. 2006;4(1):13-21.
2. Espinosa García MM, Daniel Guerrero AB, Durán Cárdenas C, Hernández Gutiérrez LS. Deshidratación en el paciente adulto. Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM. 2021;64(1):17 -25.
3. Álvarez Calatayud G, Taboada L, Rivas A. Deshidratación: etiología, diagnóstico y tratamiento. An Pediatr Contin. 2006;4(5):292–301.
4. NNNConsult [Internet]. Elsevier [Actualizado 2021; citado 28 abr 2024] Disponible en: https://www.nnnconsult.com/