Plan de cuidados de enfermería en paciente que precisa atención médica por síntomas compatibles con pancreatitis litiásica. A propósito de un caso

 

AUTORES

1. María Ángeles Martínez García. CEIP Miraflores. Zaragoza. España.
2. Victoria Rodríguez Díaz. Servicio de Información y Atención al Usuario del Hospital Miguel Servet. Zaragoza. España.

 

RESUMEN

El propósito de este artículo es examinar un caso clínico de paciente que presenta sintomatología compatible con pancreatitis litiásica. La metodología empleada incluye la recopilación de información mediante la utilización de palabras clave y operadores booleanos en bases de datos de acceso libre. Posteriormente, se lleva a cabo un análisis de los datos obtenidos durante la entrevista y de los resultados de las pruebas complementarias, se evalúan las 14 necesidades según el modelo de Virginia Henderson, y se elabora un plan de cuidados personalizado siguiendo la taxonomía NANDA – NIC – NOC.

PALABRAS CLAVE

Atención de enfermería, diagnósticos de enfermería, pancreatitis.

ABSTRACT

The purpose of this article is to examine a clinical case of a patient presenting with symptoms compatible with lithiasic pancreatitis. The methodology employed includes the collection of information through the use of keywords and Boolean operators in open access databases. Subsequently, an analysis of the data obtained during the interview and the results of the complementary tests is carried out, the 14 needs are assessed according to the Virginia Henderson model, and a personalized care plan is drawn up following the NANDA – NIC – NOC taxonomy.

KEY WORDS

Nursing care, nursing diagnoses, pancreatitis, nursing diagnoses.

INTRODUCCIÓN

La pancreatitis aguda litiásica es una inflamación del páncreas causada por cálculos biliares. Estos cálculos bloquean el flujo de enzimas digestivas, activándolas dentro del páncreas y provocando una respuesta inflamatoria, siendo esta una de las principales causas¹.

OBJETIVO

El objetivo de este artículo es examinar el caso de un paciente con dolor abdominal y vómitos. Para desarrollar un plan de cuidados de enfermería personalizado, es fundamental realizar una evaluación de las 14 necesidades básicas según el modelo de Virginia Henderson. Con esta evaluación, se pueden establecer diagnósticos de enfermería, así como definir objetivos e intervenciones, utilizando la terminología estandarizada NANDA-NIC-NOC.

METODOLOGÍA

La metodología empleada en este plan de cuidados, basado en un caso clínico, se fundamenta en la recopilación de información de bases de datos como Scielo, Google Scholar y Pubmed, utilizando palabras clave y operadores booleanos.

 

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Mujer de 90 años que acude a Urgencias derivada desde SUAP por dolor abdominal difuso. Refiere inicio del dolor abdominal hoy por la tarde, dolor difuso. Dos vómitos de características alimentarias y deposición blanda sin productos patológicos. Ha comido sopa de verduras y pescado. Afebril. No clínica miccional.

SUAP ha administrado nolotil IM + buscapina y a su llegada la paciente refiere encontrarse mucho mejor.

Antecedentes personales:

HTA

Medicación actual:

Enalapril/hidroclorotiazida 20mg/12,5mg 28 comprimidos 1 cada 1 día; paracetamol 1.000mg 40 comprimidos 3 cada 1 día; deprax 100mg 60 comprimidos recubiertos con película efg 1 cada 1 día.

Sin alergias medicamentosas conocidas hasta la fecha.

Exploración:

• Paciente consciente y orientada. Normohidratada y normocoloreada.

• Auscultación cardíaca: rítmica con soplo sistólico.

• Auscultación Pulmonar: crepitantes bibasales.

• Abdomen: peristaltismo conservado. Globuloso y algo distendido. Blando y depresible. Doloroso a la palpación en predominio hemiabdomen superior e HCD. No se palpan masas ni megalias. No signos de irritación peritoneal.

• Extremidades Inferiores (EEII): no edemas ni signos de tromboflebitis periférica (TVP).

Pruebas complementarias:

Analítica sanguínea:

• Bioquímica: Glucosa 144, urea 48, Cr 0 ’83, AST 515, ALT 243, GGT 187, FA 302, LDH 460, amilasa 873, iones normales, PCR 4.

• GSV sin alteraciones.

• Hemograma: Hb 14.4, leucocitos 9 ‘3 (N8.9, L0’1), plaquetas 121.

• Coagulación normal.

Sedimento de orina: sin alteraciones.

Ecografía abdominal de carácter urgente:

• Vesícula litiásica sin signos de colecistitis.

• Páncreas de aspecto heterogéneo que podría corresponder como signo indirecto de pancreatitis.

 

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA BASADO EN VIRGINIA HENDERSON²

NECESIDAD DE RESPIRACIÓN:

• Frecuencia cardíaca de 85 p.m. Crepitantes bibasales en auscultación pulmonar.

• Leve alteración respiratoria (crepitantes), pero saturación de oxígeno en 96%.

NECESIDAD DE NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN:

• Ha comido sopa de verduras y pescado antes del inicio del dolor. Ha presentado dos vómitos de contenido alimentario.

• Alteración relacionada con los vómitos. Se evaluará tolerancia a la ingesta.

NECESIDAD DE ELIMINACIÓN:

• Eliminación intestinal normal. Sin alteraciones en el patrón urinario ni edemas periféricos.

NECESIDAD DE MOVIMIENTO:

• No se menciona afectación en la movilidad.

NECESIDAD DE DESCANSO/SUEÑO:

• No hay evidencia de alteraciones en el descanso, pero podría estar afectado por el dolor.

NECESIDAD DE ESCOGER ROPA ADECUADA, VESTIRSE Y DESVESTIRSE:

• Paciente consciente y orientada, sin evidencia de dependencia en este aspecto.

NECESIDAD DE TERMORREGULACIÓN:

• Temperatura 35,9°C.

NECESIDAD DE HIGIENE Y PROTECCIÓN DE LA PIEL:

• No se mencionan alteraciones cutáneas.

NECESIDAD DE SEGURIDAD:

• Riesgo potencial relacionado con su edad avanzada y el cuadro de dolor abdominal.

NECESIDAD DE COMUNICARSE:

• Capaz de comunicarse adecuadamente.

NECESIDAD DE VIVIR SEGÚN SUS CREENCIAS Y VALORES:

• No evaluado en este momento.

NECESIDAD DE TRABAJO Y REALIZACIÓN:

• No evaluado en este momento.

NECESIDAD DE PARTICIPACIÓN EN ACTIVIDADES RECREATIVAS:

• No valorable.

NECESIDAD DE APRENDIZAJE:

• No valorable.

 

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA, DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC^3-5

00132 Dolor agudo relacionado con procesos inflamatorios abdominales manifestado por dolor difuso en hemiabdomen superior e hipocondrio derecho.

NOC:

1605 Control del dolor.

2102 Nivel del dolor.

NIC:

1410 Manejo del dolor: agudo.

2210 Administración de analgésicos.

 

00134 Náuseas relacionadas con dolor abdominal previo, manifestado por dos vómitos de contenido alimentario.

NOC:

1015 Función gastrointestinal.

1618 Control de náuseas y vómitos.

NIC:

1450 Manejo de las náuseas.

5602 Enseñanza: proceso de enfermedad.

 

000195 Riesgo de desequilibrio electrolítico relacionado con los vómitos y la posible afectación hepática.

NOC:

0601 Equilibrio hídrico.

0602 Hidratación.

NIC: 4120 Monitorización de líquidos, 4340 Manejo de líquidos.

 

00004 Riesgo de infección relacionado con la edad avanzada y la hospitalización.

NOC:

1902 Control del riesgo.

0702 Estado inmune.

0703 Severidad de la infección.

NIC:

6540 Control de infecciones

6550 Protección contra las infecciones.

00030 Deterioro del intercambio gaseoso relacionado con gases.

NOC:

0403 Estado respiratorio: ventilación.

NIC:

3320 Oxigenoterapia.

3350 Monitorización respiratoria.

 

CONCLUSIÓN

Paciente estable clínica y hemodinámicamente durante su estancia en Urgencias, aunque persistencia del dolor. Alteración del perfil hepático en rango de hepatitis y amilasa elevada. Se solicita Ecografía abdominal, pero al suceder esto a las 2:00h, el radiólogo considera que se puede solicitar al día siguiente, en horario de mañana. Se cursa ingreso en digestivo.

Impresión diagnóstica

Pancreatitis aguda litiásica

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, et al. Classification of acute pancreatitis-2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. 2013; 62 (1): 102-111
2. Henderson V. The nature of nursing. New York: Macmillan; 1966.
3. North American Nursing Diagnosis Association (NANDA). NANDA International Nursing Diagnoses: Definitions & Classification, 2021-2023. 12th ed. Philadelphia: Thieme; 2021.
4. Bulechek GM, Butcher HK, Dochterman JM, Wagner CM. Nursing Interventions Classification (NIC). 7th ed. St. Louis: Mosby; 2018.
5. Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E. Nursing Outcomes Classification (NOC). 6th ed. St. Louis: Mosby; 2018.