Plan de cuidados de enfermería en un paciente con diagnóstico de enfermedad obstructiva crónica (EPOC). Caso clínico

12 abril 2023

AUTORES

  1. Tatiana Jaime Estepa. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).
  2. Marta Aragüés Garde. Graduada en Enfermería. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).
  3. Héctor Navarro Aznar. Graduado en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).
  4. Amanda de Bernardo Gurría. Graduada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).
  5. Marina Guixá Piñol. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
  6. Marta Cabañate Valdepérez. Diplomada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza).

 

RESUMEN

El EPOC se trata de una enfermedad pulmonar crónica habitual, prevenible y tratable que afecta tanto a hombres como a mujeres1.

Es una enfermedad inflamatoria crónica que causa la obstrucción del flujo de aire de los pulmones2, esto es producido porque los bronquiolos sufren daños y se restringe el intercambio de gases.

Normalmente es producido por la exposición a largo plazo ante gases irritantes o partículas, pero la forma más común es la exposición al humo del cigarrillo. Por lo que se podría decir que la causa principal es el tabaquismo. A más fumador sea una persona, mayor probabilidad de desarrollarlo3.

Las personas que padecen de esta enfermedad tienen un mayor riesgo de desarrollo de enfermedades cardíacas y cáncer de pulmón.

Aunque se trate de una enfermedad progresiva es tratable. La gran mayoría de las personas pueden lograr un buen control de síntomas y calidad de vida.

PALABRAS CLAVE

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, plan de cuidados, NANDA, NIC, NOC.

ABSTRACT

Chronic obstructive disease is a common, preventable, and treatable chronic lung disease that affects both men and women1.

It is a chronic inflammatory disease that causes obstruction of the airflow of the lungs2, this is produced because the bronchioles suffer damage and gas exchange is restricted.

It is usually produced by long-term exposure to irritating gasses or particles, but the most common form is exposure to cigarette smoke. So it could be said that the main cause is smoking. The more smokers a person is, the greater the probability of developing it.

People with this disease are at increased risk of developing heart disease and lung cancer.

Although it is a progressive disease, it is treatable. The vast majority of people can achieve good symptom control and quality of life.

KEY WORDS

Chronic obstructive disease, care plan nursing, NANDA, NIC, NOC.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Varón de 63 años fumador con antecedentes de EPOC que acude a su médico de cabecera por presentar desde hace un par de días tos abundante, esputos amarillos y mucosidad espesa, refiere un aumento de la fatiga.

Al llegar a su domicilio el paciente comenta que le han recetado un antibiótico y mucolítico. Durante la semana el paciente nota un empeoramiento general y aumento de fatiga y disnea por lo que decide acudir al servicio de urgencias.

Durante la exploración se observa respiración abdominal y fuerte, dificultad en la respiración, pecho enrojecido. El paciente se encuentra muy nervioso debido a la falta de aire. En la toma de constantes se observa que está normotenso, FC 115x’ satO2 basal de 85%.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON3

1. RESPIRACIÓN. Respira con dificultad.

Valores de saturación de oxígeno por debajo de los límites normales. Precisa de oxigenoterapia.

Posición inclinada hacia delante para respirar.

2. ALIMENTACIÓN / HIDRATACIÓN. Comer y beber adecuadamente.

Independiente para la ingesta de alimentos y bebidas. Adecuado control de ingesta hídrica

3. ELIMINACIÓN. Eliminar por todas las vías corporales.

No presenta clínica miccional con buen control de la cantidad eliminada. Patrón deposicional normal

4. MOVILIZACIÓN.

Independiente para las AVD. Pero en los últimos días refiere un aumento de la fatiga .

5. REPOSO / SUEÑO.

Suele dormir de 7-8h diarias sin despertares bruscos.

6. VESTIRSE / DESVESTIRSE.

No presenta alteración.

7. TERMORREGULACIÓN.

Alteración de la temperatura corporal debido a la presencia de infección.

8. HIGIENE / PIEL. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.

Presenta aspecto limpio y aseado. Piel seca.

9. SEGURIDAD. Evitar los peligros ambientales y evitar lesiones a otras personas.

No presenta ninguna alteración.

10. COMUNICACIÓN. Comunicarse con los demás, expresando emociones, necesidades, temores u opiniones.

Sin alteraciones.

11. CREENCIAS Y VALORES. Vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias.

No se dispone de información.

12. TRABAJAR / REALIZARSE. Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización personal.

No se dispone de información.

13. OCIO. Participar en actividades recreativas.

No se dispone de información.

14. APRENDER. Descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a utilizar los recursos disponibles.

Pone interés en aprender el cuidado de su FAVI.

 

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA

(0092) intolerancia a la actividad r/c desequilibrio entre aporte y demanda de oxígeno m/p malestar, disnea de esfuerzo e informes verbales de fatiga.

(0093) Fatiga r/c la enfermedad m/p la incapacidad de realizar las rutinas habituales.

Definición: Estado en que el individuo experimenta una sensación abrumadora y sostenida de agotamiento y disminución de la capacidad para desarrollar trabajo físico o intelectual al nivel habitual.

NOC:

(00005) Tolerancia a la actividad4:

Indicadores:

  • Saturación de oxígeno en respuesta a la actividad.
  • Frecuencia cardíaca en respuesta a la actividad.
  • Frecuencia respiratoria en respuesta a la actividad.
  • Presión arterial sistólica en respuesta a la actividad.
  • Presión arterial diastólica en respuesta a la actividad.
  • Color de piel.
  • Esfuerzo respiratorio en respuesta a la actividad.
  • Paso al caminar.
  • Tolerancia al subir escaleras.
  • Fuerza.
  • Realización de actividades de la vida diaria.
  • Habilidad de hablar durante el ejercicio.

 

(00300) Cuidados personales: actividad de la vida diaria.

Indicadores:

  • Come.
  • Se viste.
  • Usa el inodoro.
  • Se baña.
  • Se peina.
  • Higiene.
  • Higiene bucal.
  • Deambulación.
  • Realización del traslado.

 

(00306) Cuidados personales: actividades instrumentales de la vida diaria.

Indicadores:

  • Realiza la compra.
  • Prepara comidas.
  • Conduce su coche.
  • Realiza las tareas del hogar.
  • Realiza reparaciones del hogar.
  • Controla el dinero.
  • Controla las medicaciones.

 

NIC:

(180) Manejo de la energía: regulación del uso de la energía para tratar o evitar la fatiga y mejorar las funciones.

Actividades:

  • Determinar las limitaciones físicas del paciente.
  • Determinar la percepción de la causa de fatiga por parte del paciente.
  • Favorecer la expresión verbal de los sentimientos acerca de las limitaciones.
  • Determinar las causas de la fatiga.
  • Controlar la ingesta nutricional para asegurar los recursos energéticos adecuados.
  • Vigilar la respuesta cardiorrespiratoria a la actividad (taquicardia, otras disritmias, disnea, diaforesis, palidez, presiones hemodinámicas y frecuencia respiratoria.
  • Favorecer el reposo /limitación de actividades (aumentar el número de periodos de descanso).
  • Facilitar alternancia de actividad/reposo.

 

(00094) Riesgo de intolerancia a la actividad.

Definición: Energía física o psíquica insuficiente para tolerar o completar las actividades diarias precisas o deseadas.

NOC;

(00005) Tolerancia a la actividad4:

Indicadores:

  • Saturación de oxígeno en respuesta a la actividad.
  • Frecuencia cardíaca en respuesta a la actividad.
  • Frecuencia respiratoria en respuesta a la actividad.
  • Presión arterial sistólica en respuesta a la actividad.
  • Presión arterial diastólica en respuesta a la actividad.
  • Color de piel.
  • Esfuerzo respiratorio en respuesta a la actividad.
  • Paso al caminar.
  • Tolerancia a subir escaleras.
  • Fuerza.
  • Realización de actividades de la vida diaria.
  • Habilidad de hablar durante el ejercicio.

 

(00200) Deambulación caminata: capacidad para caminar de un sitio a otro.

Indicadores:

  • Soporta el peso.
  • Camina con marcha eficaz.
  • Camina a paso lento.
  • Camina a paso moderado.
  • Camina a paso rápido.
  • Sube escaleras.
  • Baja escaleras.
  • Camina distancias cortas (< 1 manzana).
  • Camina distancias moderadas.
  • Camina distancias largas.

 

(00033) Deterioro de la respiración espontánea r/c disnea y m/p disminución de pO2 y aumento de la pCO2.

Definición: Estado que se caracteriza por una disminución de las reservas de energía que provoca en el individuo la incapacidad para sostener la respiración adecuada para mantenerse con vida.

NOC:

(00402) Estado respiratorio: intercambio gaseoso.

Indicadores:

  • Facilidad de la respiración.
  • Ausencia de disnea en reposo.
  • Ausencia de disnea de esfuerzo.
  • Equilibrio ventilación-perfusión.

 

(00403) Estado respiratorio: ventilación.

Indicadores:

  • Frecuencia respiratoria en el rango esperado.
  • Ritmo respiratorio.
  • Profundidad de la respiración.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Dumitrascu, G. A. (2008). Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). En Toma de Decisiones en Anestesiología (pp. 100–101). Elsevier.
  2. EPOC. (2021, septiembre 24). Mayoclinic.org. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/copd/symptoms-causes/syc-20353679
  3. Carlos V. Salusplay.com. [citado el 2 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://contenidos.salusplay.com/hubfs/ebooks/Clasificaciones-NANDA-NOC-NIC-2018-2020.pdf
  4. NOC. (s/f). Mundoenfermero.com. Recuperado el 9 de marzo de 2023, de https://www.mundoenfermero.com/nandanocnic/noc_data.php?codnoc=5

 

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