AUTORES
- Andrea Abajo Rubio. Diplomada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Bielsa, Zaragoza.
- Clara Palacio López. Diplomada en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Bielsa, Zaragoza.
- Inés Fraj Lázaro. Diplomada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
- Rocío Gordo Ara. Diplomada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
- Beatriz Ballestin Asensio. Diplomada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
- Daría Albizu Monleón. Diplomada en Enfermería. C.S. Delicias Sur, Zaragoza.
El siguiente artículo expone un plan de cuidados de enfermería que se realiza en la planta de Endocrinología con la llegada de una paciente tras un mal control de Diabetes Mellitus Tipo I, asociado a un Trastorno de la Conducta Alimentaria.
Durante la entrevista de enfermería se analizan las 14 necesidades de Virginia Henderson y se procede a desarrollar los diagnósticos de enfermería siguiendo la taxonomía NANDA, NIC, NOC, en el que se trabajan los diagnósticos de “Desequilibrio nutricional”, “Riesgo de nivel de glucemia inestable” y “Disposición para mejorar el afrontamiento familiar”. Se proponen objetivos e intervenciones a seguir durante su hospitalización.
Diabetes mellitus tipo I, trastorno de la conducta alimentaria, hemoglobina glicosilada, glucemia., diagnósticos de enfermería, terminología normalizada de enfermería.
ABSTRACT
The following article describes a nursing care plan carried out in the Endocrinology service on the arrival of a patient due to poor control of Type I Diabetes Mellitus, associated with an Eating Disorder.
During the nursing interview, the 14 needs of Virginia Henderson are analyzed and the nursing diagnoses are developed following the NANDA, NIC, NOC taxonomy, in which the diagnoses of ‘Nutritional imbalance’, ‘Risk of unstable blood glucose level’ and ‘Willingness to improve family coping’ are worked on. Objectives and interventions to be followed during hospitalization are proposed.
KEY WORDS
Diabetes mellitus type I, eating disorder, glycosylated hemoglobin, glycemia, nursing diagnoses, standard nursing terminology.
Tal y como define la OMS, el Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es la aplicación del método científico en la práctica asistencial enfermera, lo que nos permite prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática. Su propósito es identificar el estado de salud del paciente y sus problemas de salud reales y potenciales para establecer planes que aborden las necesidades identificadas, así como aplicar intervenciones desde enfermería específicas que cubran tales necesidades.
Consta de 5 etapas: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación. La finalidad de este trabajo es desarrollar un plan de cuidados de enfermería con una paciente que ingresa en la unidad de Endocrinología del Hospital Clínico Universitario Lozano Bielsa, en Zaragoza.
Una mujer de 52 años de edad, en seguimiento por la unidad de Psiquiatría debido a un Trastorno de la Conducta Alimentaria (TCA), es ingresada en la planta de Endocrinología por un mal control glucémico.
Motivo de ingreso: Mal control de la Diabetes Mellitus Tipo I, asociado a anorexia.
Antecedentes:
- Diabetes Mellitus Tipo I.
- Neuropatía Diabética.
- Hipotiroidismo.
- Encefalopatía connatal (no progresiva) de origen no filiado con bajo CI y distonía leve generalizada.
- TCA – Anorexia.
- ALERGIAS MEDICAMENTOSAS: no conocidas.
Exploración:
Toma de constantes: TA, FC, Sat. O2 y Tª.
Medición del peso: 33.4 kg. IMC < 13.
Caquexia +++.
Palpación de pulsos periféricos completa; bien perfundida.
Lesiones descamativas en tronco y espalda por deshidratación.
AS:
- HbA1c 7.4%.
- TSH normal.
- Cortisol 8h normal.
No edemas distales.
No vómitos ni diarreas.
No alteración en deposiciones.
Niega cansancio aumentado en ocasiones previas.
Tras los resultados de la exploración, entrevista y analítica sanguínea, el equipo de enfermería realiza una valoración de este PC, con el fin de realizar un PAE ajustado a sus necesidades.
Respirar con normalidad:
Aunque la respiración de la paciente es normal, es crucial monitorizarla debido al riesgo de cetoacidosis diabética, que puede afectar la respiración.
Comer y beber adecuadamente:
La paciente tiene anorexia y está perdiendo peso, lo que indica una necesidad significativa de mejorar su ingesta nutricional y calórica. Un plan de alimentación personalizado es esencial.
Eliminación normal de desechos corporales:
No se observan problemas en la eliminación de desechos, pero la micción frecuente (poliuria) debe ser monitoreada como un síntoma de hiperglucemia.
Movilidad y posturas adecuadas:
La paciente refiere que sale a andar todos los días. No se observan problemas de movilidad.
Dormir y descansar:
Ciclo de sueño-vigilia conservado.
Vestirse y desvestirse con normalidad:
No se observan problemas en esta área.
Mantenimiento de la temperatura corporal:
No se indican problemas en la regulación de la temperatura, pero es esencial monitorear signos de infección que puedan alterar la temperatura corporal.
Mantenimiento de la higiene corporal y la integridad de la piel:
Se deben evaluar las lesiones descamativas de tronco y espalda, especialmente debido a la diabetes, ya que hay un mayor riesgo de infecciones y problemas de cicatrización.
Evitar los peligros y daños:
Se deben identificar y minimizar los riesgos de complicaciones, como la hiperglucemia o hipoglucemia, mediante un control estricto de la glucemia previa a cada alimentación del día.
Comunicar emociones, necesidades, temores y opiniones:
La paciente puede necesitar apoyo emocional para manejar su anorexia y su diabetes. Es importante fomentar una comunicación abierta para expresar sus preocupaciones y emociones, así como establecer una buena relación enfermera-paciente basada en la confianza y profesionalidad.
Vivir de acuerdo con sus creencias y valores:
Se debe respetar y apoyar los valores y creencias de la paciente en el manejo de su enfermedad, incluyendo sus decisiones sobre el tratamiento.
Desarrollarse de manera que exista un sentido de logro:
Evaluar si la paciente se siente realizada y apoyarla en actividades que le brinden satisfacción personal, especialmente si la enfermedad ha afectado su capacidad para participar en actividades significativas.
Participar en actividades recreativas:
Animar a la paciente a participar en actividades recreativas que disfrute, siempre y cuando su estado de salud lo permita.
Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad personal:
Proporcionar educación sobre la diabetes y estrategias de manejo para que la paciente pueda tomar decisiones informadas sobre su salud.
- Evaluar el estado nutricional de la paciente, incluyendo la ingesta calórica y nutricional diaria.
- Monitorizar los niveles de glucosa en sangre frecuentemente.
- Evaluar el estado emocional y psicológico de la paciente.
- Realizar una revisión de la administración de insulina y la adherencia al tratamiento.
- Evaluar signos y síntomas de complicaciones agudas y crónicas de la diabetes.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA, DIAGNÓSTICOS POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC1-4
[00002] Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales relacionado con aporte nutricional inadecuado manifestado por peso corporal por debajo del rango ideal de peso según edad y sexo.
NOC:
[1411] Autocontrol del trastorno de la alimentación: Acciones personales para eliminar conductas desadaptativas y adoptar y mantener patrones de alimentación saludables y un peso corporal óptimo.
NIC:
[1160] Monitorización nutricional.
Actividades:
- Pesar al paciente.
- Obtener medidas antropométricas de la composición corporal.
NIC:
[5246] Asesoramiento nutricional.
Actividades:
- Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto.
- Proporcionar información acerca de la necesidad de modificación de la dieta por razones de salud.
[00179] Riesgo de nivel de glucemia inestable relacionado con hábitos dietéticos de ingesta inadecuados.
NOC:
[2300] Nivel de glucemia: medida en la que se mantienen los niveles de glucosa en plasma y en orina dentro del rango normal.
NIC:
[2130] Manejo de la hipoglucemia.
Actividades:
- Identificar los signos y síntomas de la hipoglucemia.
- Enseñar al paciente y a la familia los signos y síntomas, factores de riesgo y tratamiento de la hipoglucemia.
NIC:
[4035] Muestra de sangre capilar.
Actividades:
- Recoger la sangre de la manera adecuada para la realización de la prueba (p. ej., dejar que una gota de sangre caiga en la zona del papel de filtro especificada para ello por el fabricante, colocar la sangre en tubos por capilaridad cuando se formen gotas).
- Enseñar y dirigir la autoextracción de muestras de sangre capilar, según corresponda.
[00075] Disposición para mejorar el afrontamiento familiar manifestado por expresa deseo de escoger experiencias que optimicen el bienestar.
NOC:
[2013] Equilibrio en el estilo de vida: Enseñar y dirigir la autoextracción de muestras de sangre capilar, según corresponda.
NIC:
[180] Manejo de la energía:
Actividades:
- Corregir los déficits del estado fisiológico (p. ej., anemia inducida por quimioterapia) como elementos prioritarios.
- Corregir los déficits del estado fisiológico (p. ej., anemia inducida por quimioterapia) como elementos prioritarios.
A lo largo del proceso de atención de enfermería, se debe mantener una comunicación efectiva con el equipo médico y estar preparado para ajustar el plan de cuidados según la respuesta de la paciente. Además, se debe documentar de manera precisa y completa todas las intervenciones realizadas y la respuesta de la paciente a las mismas.
- Herramienta online para la consulta y diseño de Planes de Cuidados de Enfermería. [Internet]. NNNConsult. Elsevier; 2022 [citado 2024, Jun 6]. Disponible en: http://www.nnnconsult.com/
- Herdman T.H., Kamitsuru S. Diagnósticos Enfermeros. Definiciones y clasificación. 2021-2023. 12ª Edición Españona: Elsevier; 2021.
- Moorheads S., Swanson E., Johnson M. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC): Medición de resultados en Salud. 7ª Edición Española: Elsevier; 2024.
- Butcher H.K.., Wagner C.M., Clarke M.F. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 8ª Edición Española: Elsevier; 2024.
