Plan de cuidados de higiene al paciente encamado por la TCAE.

4 septiembre 2022

AUTORES

  1. Mercedes Erro Gómez. TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza
  2. Ruth Gil Ortega. TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza
  3. Raquel Gallardo Cantin. TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza
  4. Sara Ferrer Gonzalo. TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza
  5. Noelia Leante Zorro. TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza
  6. Sergio Gómez Sevillano. TCAE Hospital Universitario Miguel Servet Zaragoza

 

RESUMEN

La higiene del paciente es uno de los pilares básicos de la enfermería, lo manifiestan en sus obras Virginia Henderson y Florence Nightingale.

El aseo y la higiene del paciente son cuidados básicos de enfermería, pero actualmente lo realizan las TCAE apoyadas por un celador en el caso de los encamados en planta.

La higiene del paciente encamado se realiza cuando está incapacitado para realizarlo por sí mismo o tiene que guardar reposo por diferentes causas.

Los beneficios que la higiene aporta al paciente son innumerables desde la inmediata sensación de comodidad y bienestar físico y psíquico y al descanso.

El aseo mantiene un buen estado cutáneo y proteger la primera barrera del organismo, se observa el estado cutáneo y otros signos físicos que aportan datos sobre el estado de salud del paciente2-8.

Es necesario un plan de cuidados que incluya la realización de la higiene, empleando productos y técnicas no agresivas para la piel e hidratar con cremas y lociones para mantener la piel hidratada.

Al estar en reposo le ayuda en la circulación periférica y la ejercitación de músculos y articulaciones.

Durante la higiene, se puede examinar las prominencias óseas, y los puntos de presión, y observar si aparecen heridas en la piel que alteran la integridad. Así se pueden prevenir posibles complicaciones, estimulando y protegiendo la piel.

También se puede aprovechar durante la higiene, realizar masajes, la movilización de miembros y articulaciones y aprovechar con el agua para modificar la temperatura del paciente en casos de fiebre.

Cuando se realiza el aseo debemos preservar la intimidad y tener cuidado con la movilización del paciente2-8.

Al realizar el aseo se crea un vínculo importante con el paciente –TCAE.

 

PALABRAS CLAVE

Higiene, aseo, encamado.

 

ABSTRACT 

Patient hygiene is one of the basic pillars of nursing, as stated by Virginia Henderson and Florence Nightingale in their works.

Patient hygiene and cleanliness are basic nursing care but are currently performed by the TCAE supported by an orderly in the case of bedridden patients on the ward.

Hygiene of the bedridden patient is performed when he/she is unable to do it by him/herself or has to rest for different reasons.

Hygiene maintains a good skin condition and protects the body’s first barrier, the skin2-8.

It is necessary a care plan is necessary that includes performing hygiene, using products and techniques that are not aggressive to the skin and moisturizing with creams and lotions to keep the skin hydrated.

The benefits that hygiene brings to the patient are innumerable, from the immediate sensation of comfort and physical and psychological well-being to rest.

With the toilet waste substances removed from the skin, you can observe the skin condition and other physical signs that provide data on the patient’s state of health.

Resting helps with peripheral circulation and the exercise of muscles and joints.

During the hygiene, you can examine the bony prominences, and pressure points, and observe if wounds appear on the skin that alter the integrity. In this way, possible complications can be prevented by stimulating and protecting the skin.

We can also take advantage during hygiene, to perform massages, the mobilization of limbs and joints and take advantage of water to modify the temperature of the patient in cases of fever.

When the toilet is performed we must preserve privacy and be careful with the mobilization of the patient2-8.

An important link between the patient and the TCAE is created when the toilet is performed.

 

KEY WORDS 

Hygiene, toilet, bedding.

 

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente de 79 años, cocinero de profesión durante 36 años es trasladado al Servicio de Urgencias al sufrir una caída en la vía pública y fracturarse la cadera derecha.

No presenta signos ni lesiones.

Ha sido intervenido hace 24 horas de la cadera, colocándose una prótesis total derecha.

Antecedentes personales:

  • No alergias medicamentosas conocidas.
  • Diabetes mellitus tipo II desde hace 30 años en tratamiento con antidiabéticos orales Metformina.
  • Hipertensión arterial Tratamiento Telmisartan-HTZ.
  • Hipercolesterolemia. Toma Atorvastatina 20 mg.
  • Cirugías previas: Hernia inguinal derecha.
  • Dejó el tabaco hace 10 años.
  • No es consumidor de alcohol.

Exploración física:

  • Tensión arterial: 190/100 mmHg.
  • Frecuencia cardíaca: 125 (lpm).
  • Saturación de oxígeno: SAT 91% con 02 gafas a 1,5 lpm.
  • GT 240 mg/dl %.
  • Peso: 83 Kg.(IMC 18).
  • Altura: 1.72 m.
  • Temperatura: 37.8 ºC.
  • Consciente, sudoroso. Muestra Inquietud motriz.
  • Abdomen: blando e indoloro.
  • Se solicita: Analítica (hematimetría- perfil bioquímico completo – coagulación).
  • Gasometría, Rx tórax, y ECG.

 

OBJETIVO 

Mediante la higiene proporcionamos al paciente beneficios que satisfacen las necesidades de higiene, confort y seguridad, y ayuda a conservar la hidratación de la piel.

Durante su realización aportamos bienestar al paciente (físico y psíquico) y beneficia al descanso.

La higiene mantiene la piel en buen estado, para mantener su pH ácido y evitar la aparición de infecciones y las escaras.

Otro de los beneficios para el paciente es que el aseo le ayuda en el estado de ánimo y mejora su autoestima.

El aseo también influye a mejorar su estado de ánimo y su autoestima.

 

PROCEDIMIENTO TCAE

La habitación está libre de corrientes de aire y con temperatura de 24º aproximadamente.

Preparar el Material: 2 Palangana con agua, 2 Toallas, Jabón, shampoo, Cremas, Peine, Pijama.

Presentar al paciente e informar del procedimiento.

Valorar el estado general de salud y el estado de conciencia del paciente antes de iniciar el baño.

Establecer comunicación amable y cercana.

Realizar higiene de manos y colocar el equipo protector bata y guantes.

El aseo se efectúa con la colaboración del celador.

Poner la cama en posición horizontal.

Retirar la ropa de cama que cubre al paciente y el camisón.

Hay que seguir el orden:

Cara, orejas y cuello: No se aplica jabón en la cara.

Miembros Superiores.

Tórax y Abdomen: Movimientos circulares.

Miembros inferiores: Flexionar rodillas, limpieza descendente.

Región Perineal: Cambiar de agua. Limpiar arriba abajo y delante atrás.

Espalda y nalgas: Cambiar de agua. Decúbito lateral, limpieza descendente.

El agua de la palangana se cambia las veces que sea necesario.

En los usuarios con sonda Foley, se realiza aseo perineal.

Las enfermeras realizan las curas y revisan heridas, vías y catéteres al finalizar el baño.

Al terminar el aseo se recoge el material y ropa sucia1-8.

Importancia de la higiene en el paciente encamado: Revisión

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Importancia de la higiene en el paciente encamado: Revisión bibliográfica. Autor Ortiz Ortiz, Javier Director o TutorGarcía Iglesias, Julia Editor Universidad de Valladolid. Escuela Universitaria de Enfermería ‘Dr. Dacio Crespo’ Año del Documento 2018.
  2. El aseo de la persona enferma (Técnicas básicas de enfermería) Escrito por Concepción Guillamás, Enrique Gutiérrez, Aurora Hernando, Mª Jesús Méndez, Gloria Sánchez-Cascado, Luis Tordesillas https://www.://play.google.com/store/books/details/El_aseo_de_la_persona_enferma_Técnicas_básicas_de_?id=jv4sDwAAQBAJ&hl=en_US&gl=US
  3. Barceló MA, Miró M, Martín A. Higiene corporal de la persona encamada. Metas de Enfermería 2003; 53: 18-22
  4. Manual de Protocolos y Procedimientos Generales de Enfermería.- Higiene del paciente en cama. HospitalUniversitario Reina Sofía. Florez Almonacid Clara Inés – Romero Bravo Ángela. https://www.sspa.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/hrs3/fileadmin/user_upload/area_enfermeria/enfermeria/procedimientos/procedimientos_2012/b1_higiene_paciente_cama.pdf
  5. Protocolo de higiene del paciente PR-008 2 Coordinación y revisión: Gerard Freire. Supervisor enfermero Renata Alfaro. Supervisora enfermera. Clínica Sant Antoni. http://www.csantantoni.com/wp-content/uploads/2015/11/PR008-Protocolo-de-Higiene-del-Paciente-Ingresado.pdf
  6. Fox E, Landrum-McNiff K, Zhong Z, Dawon NV, Wu AW, Lynn J. Evaluación de los criterios de pronóstico para determinar la elegibilidad para cuidados paliativos en pacientes con enfermedad pulmonar, cardíaca o hepática avanzada. Investigadores de APOYO. Estudio para Comprender Pronósticos y Preferencias por Resultados y Riesgos de Tratamientos. JAMA. 1999; 282(17):1638-45
  7. El aseo de la persona enferma (Técnicas básicas de enfermería) Escrito por Concepción Guillamás, Enrique Gutiérrez, Aurora Hernando, Mª Jesús Méndez, Gloria Sánchez-Cascado, Luis Tordesillas https://books.google.es/books?id=jv4sDwAAQBAJ&pg=PA42&dq=aseo+encamado+tcae+caso+clinico&hl=es&sa=X &ved=2ahUKEwiJq_KEzJ75AhW2QfEDHUmgDr4Q6AF6BAgFEAI#v=onepage&q=aseo%20encamado%20tcae%20caso%20clinico&f=false
  8. Gómez-Batiste X, Espinosa J, Porta-Sales J, Benito E. Modelos de atención, organización y mejoramiento de la calidad para la atención de pacientes avanzados y terminales y sus familias: el aporte de los cuidados paliativos. Med Clin (Barco). 2010;135(2):83-9

 

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