AUTORES
- Maria Blasco Valenciano. Enfermera. Unidad de Neonatos, Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España.
- Mar Nievas Arias. Enfermera Hospitalización en el Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.
- Sonya Sabeva Koleva. Enfermera. Hospitalización en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.
- Eva Fernández Santos. Enfermera. Hospitalización en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.
- Jessica González Rojas. Enfermera. Hospitalización en Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España.
RESUMEN
El hipotiroidismo es una situación clínica producida por un déficit de la actividad de las hormonas tiroideas. Es un término muy amplio, con manifestaciones clínicas comunes.
El diagnóstico se basa fundamentalmente en las pruebas de laboratorio.
Los objetivos del tratamiento son la resolución de los signos y síntomas, la normalización de los niveles de TSH y evitar el sobretratamiento.
En este artículo se presenta un caso de una paciente que se le diagnostica hipotiroidismo y se presenta un plan de cuidados enfermeros para su caso.
PALABRAS CLAVE
Hipotiroidismo, causas, diagnóstico, tratamiento.
ABSTRACT
Hypothyroidism is a clinical situation caused by a deficit in the activity of thyroid hormones. It is a very broad term, with common clinical manifestations.
The diagnosis is based primarily on laboratory tests.
The goals of treatment are resolution of signs and symptoms, normalization of TSH levels, and avoiding overtreatment.
This article presents a case of a patient who is diagnosed with hypothyroidism and presents a nursing care plan for her.
KEY WORDS
Hypothyroidism, causes, diagnosis, treatment.
INTRODUCCIÓN
El hipotiroidismo es el cuadro clínico que se deriva de una reducida actividad de la glándula tiroides.
Las hormonas tiroideas T4 y T3 están reguladas por la TSH que se secreta en la hipófisis. Estas tienen como misión fundamental regular las reacciones metabólicas del organismo.
Cuando las hormonas tiroideas disminuyen, como en el caso del hipotiroidismo, la secreción de TSH aumenta en un intento de conseguir que el tiroides trabaje al máximo para recuperar el nivel normal de hormonas tiroideas1. Por lo que, el hipotiroidismo se caracteriza por una disminución global de la actividad orgánica que afecta a funciones metabólicas, neuronales, cardiovasculares, digestivas, etc.
En situaciones extremas puede evolucionar hacia la insuficiencia cardiaca, la hinchazón generalizada, insuficiencia respiratoria y abocar al coma.
La causa más frecuente del hipotiroidismo es la tiroiditis de Hashimoto que da lugar a una destrucción progresiva del tiroides como consecuencia de los fenómenos de la autoinmunidad. Esto es por el no reconocimiento del organismo de la propia tiroides, que produce anticuerpos por medio del sistema inmune.
La cirugía de tiroides por nódulos, hipertiroidismo o por carcinoma puede ser también una causa del hipotiroidismo, pero aquí no existe mecanismo autoinmune, es por la extracción de tejido glandular que conlleva a una disminución de secreción insuficiente de hormonas tiroideas1. El yodo radioactivo también puede ser una causa de hipotiroidismo.
Los síntomas2 más habituales son:
- Cansancio.
- Intolerancia al frío.
- Apatía.
- Piel, pelo y mucosas secas.
- Aumento de peso.
A pesar de la inespecificidad de síntomas y ser estos tan generalizados, el diagnóstico del hipotiroidismo se basa en los síntomas y en análisis de los niveles de TSH en sangre. Unos niveles elevados son indicadores de una función tiroidea insuficiente. También se pueden realizar pruebas complementarias como una ecografía tiroidea o una gammagrafía tiroidea para confirmar el diagnóstico.
El tratamiento3 del hipotiroidismo se basa en la administración de Levotiroxina, que consiste en la reposición de la glándula tiroides.
El hipotiroidismo primario acaba siendo una condición crónica, lo que conlleva a un tratamiento de por vida. Pero con la dosis adecuada los pacientes no tienen limitación alguna en su vida diaria.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Paciente femenina de 30 años, que acude a su médico de cabecera por presentar cansancio generalizado y apatía desde hace unos 3 meses que le impiden realizar sus actividades de vida diarias. También refiere aumento de peso.
La paciente no presenta ningún antecedente médico y tampoco alergias conocidas.
Se le manda hacer una analítica de control, en la cual se detectan unos niveles de TSH elevados.
La paciente es derivada al endocrino y empieza tratamiento con levotiroxina 75.
Valoración según las 14 necesidades de Virginia Henderson
Respirar normalmente:
Necesidad sin alteración.
Alimentación e hidratación:
Alterada por exceso de aporte.
Eliminación:
Necesidad sin alterar.
Moverse y mantener posturas adecuadas:
Sin alterar.
Dormir y descansar:
Alterada por el exceso de necesidad.
Vestirse/desvestirse:
Necesidad sin alterar.
Termorregulación:
Sin alteraciones.
Higiene y estado de la piel:
Correcta.
Seguridad:
Paciente orientado, pero sin los recursos para manejar la situación clínica. Manifiesta ansiedad por la incertidumbre de la situación.
Comunicación:
Sin alteraciones.
Creencias y valores:
No valorable.
Autorrealización:
No valorable.
Actividades recreativas y ocio:
No valorable.
Aprendizaje:
No valorable.
PLAN DE CUIDADOS ENFERMEROS (NANDA, NIC, NOC)4,5,6
00093 Fatiga r/c estado metabólico alterado m/p apatía, aumento de los requisitos de descanso, no poder completar las actividades de vida diaria.
Resultados esperados: la paciente verbalizará una reducción de la fatiga y una mayor capacidad para completar las actividades de la vida diaria.
NOC:
- Conservación de la energía.
- Energía psicomotora.
- Tolerancia a la actividad.
NIC:
- Manejo ambiental.
- Manejo de energía.
- Control del humor.
- Terapia de actividad.
00001 Desequilibrio nutricional por exceso r/c mayor ingesta que las necesidades metabólicas m/p aumento de peso.
Resultados esperados: la paciente mantendrá un peso saludable y tomará los nutrientes necesarios.
NOC:
- Control de peso.
- Estado nutricional: ingestión de nutrientes.
- Estado nutricional.
NIC:
- Ayuda a disminuir peso.
- Manejo de los trastornos de la alimentación.
- Modificación de la conducta.
- Manejo de la nutrición.
- Monitorización nutrición.
00126 Conocimiento deficiente r/c nuevo proceso de enfermedad y falta de exposición al hipotiroidismo m/p verbalización de la falta de información sobre su enfermedad y su manejo.
Resultados deseados: El paciente y los miembros de la familia verbalizarán la información correcta sobre el hipotiroidismo y el reemplazo de la hormona tiroidea
NOC:
- Conocimiento.
NIC:
- Enseñanza del proceso de enfermedad.
- Enseñanza del procedimiento o tratamiento.
- Enseñanza: individual.
- Enseñanza: medicamentos prescritos.
- Enseñanza: dieta prescrita.
- Enseñanza: actividad prescrita.
BIBLIOGRAFÍA
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